Consiliul pentru Standarde Ocupaionale i AtestareUnitatea de Cercetare i Servicii Tehnice

STANDARD OCUPATIONAL

Ocupaia: Asistent medical anestezie, terapie intensiv

Domeniul: Sntate i asisten social

Bucureti 1999

Unitatea pilot: Spitalul Universitar Bucureti Coordonator proiect standard ocupaional: Nicoleta Mnescu Membrii echipei de redactare a standardului ocupaional: Elena Stancu, asistent medical, Spitalul Universitar Bucureti Maria Achim, asistent medical, Spitalul Universitar Bucureti Refereni de specialitate: Elena Pun, asistent medical, Spitalul Clinic de Urgen Constana C. Stoica, asistent medical principal, Spitalul Clinic de Urgen Standard aprobat COSA la data de 25-11-1999

Cod COSA: V - 190 copyright 1999 , COSA - U.C.S.T. Toate drepturile asupra acestui document sunt rezervate. Acesta nu poate fi reprodus parial sau integral, nu poate fi folosit sau citat n alte lucrri fara acordul COSA.

Asistent medical anestezie, terapie intensiv Descrierea ocupaiei Desfsurarea activittilor de ngrijire a bolnavilor gravi n sectia Terapie Intensiv si a celor de realizare a anesteziei n timpul interveniei chirurgicale, n colaborare cu medicul

UNITILE DE COMPETEN Domeniile de competen Unitile de competen

Competene generale la locul de munc

Asigurarea condiiilor igienico - sanitare generale la locul de munc Comunicarea cu pacienii Comunicarea interactiv la locul de munc Dezvoltarea profesional Munca n echip Planificarea activitii proprii Prevenirea crerii focarelor de infecie Respectarea NPM i PSI Administrarea tratamentului Aplicarea sondelor nazogastrice i urinare Aprovizionarea cu medicamente, materiale i instrumente sanitare Asigurarea respectrii condiiilor de igien i alimentaie a bolnavului Asistarea medicului la anestezierea pacientului Asistarea medicului la intervenii de resurcitare a pacientului Completarea documentelor medicale ngrijirea plgilor Monitorizarea strii pacientului Pregtirea pentru sterilizare a materialelor i instrumentelor necesare efecturii pansamentelor Recoltarea probelor Utilizarea aparatelor de anestezie i respiraie artificial

Competene specifice

Asigurarea condiiilor igienico - sanitare generale la locul de munc

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale generaliste privind asigurarea respectrii normelor igienico - sanitare generale n spatiile de lucru, precum si pentru ndeplinirea conditiilor privind igiena individual si starea de sntate a personalului subordonat, pentru eliminarea focarelor de contaminare si evitarea declansrii de epidemii. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Urmrirea realizrii igienizrii generale i a cureniei n spaiile de lucru CRITERII DE REALIZARE 1.1. Curatenia este realizata cu ustensilele potrivite i cu substantele dezinfectante adecvate locului de dezinfectat i scopului urmarit. 1.2. Realizarea operatiilor de curatire i dezinfectie este solicitata personalului abilitat pentru toate spatiile de lucru precum i pentru accesoriile folosite. 1.3. Interveniile pentru ntreinerea aparaturii, instalaiilor de lucru sunt solicitate / realizate ori de cte ori este nevoie, prin cooperare cu personalul serviciilor specializate din cadrul spitalului. 1.4. Activitatile de curatenie, dezinfectie, dezinsectie i deratizare sunt organizate n conformitate cu normativele igienico - sanitare n vigoare.

2. Asigurarea ndeplinirii condiiilor privind igiena individual i starea de sntate a personalului subordonat

1.5. Realizarea igienizarii generale i a curateniei n spatiile de lucru este 2.1. Controlul strii de sntate a personalului sanitar este efectuat zilnic, pentru evitarea raspndirii bolilor transmisibile i nlaturarea pericolului declanarii unor epidemii. 2.2. Purttorii / suspecii de boli transmisibile sunt identificai pe baza unor evaluari corecte i scoi temporar din activitate. 2.3. Meninerea strii de sntate a personalului sanitar este verificat prin efectuarea controlului medical periodic. 2.4. Gradul de igiena individuala a personalului sanitar i comportamentul igienic al acestuia sunt meninute prin respectarea normelor igienico sanitare n vigoare.

Gama de variabile

Spaii : saloane, grupuri sanitare, holuri, puncte de colectare deeuri, oficii, camere de tratament, etc. Ustensile pentru curenie : mturi, perii, crpe, etc. Tipuri de dezinfecie : chimic, mecanic Aparatur, instalaii : aparatura de sterilizare, perfuzoare, aparatura pentru explorri funcionale Alte servicii : tehnic, administrativ, etc. Normative igienico - sanitare : Regulile generale de curenie i dezinfecie n spitale extrase din ORD. MS 190/1982 i ORD. MS 984/1994. Boli transmisibile : hepatit, tuberculoza, SIDA, etc. Controlul medical periodic : trimestrial, semestrial, anual, n funcie de parametrii controlai. Ghid pentru evaluare

Cunotine : - programul de funcionare al celorlalte servicii din unitatea sanitar - normele igienico - sanitare n vigoare - medicin general ( boli infecioase ) - zonele critice cu potenial infecios crescut - modul de organizare pentru circuitele funcionale n cadrul unitii sanitare Evaluarea va urmri : - capacitatea de identificare, evaluare i nlturare a posibilelor focare de infecie pentru evitarea contaminrii spaiilor de lucru i mpiedicarea declanrii unor epidemii. - capacitatea de evaluare a strii de sntate a personalului angajat i spiritul de discernmnt n selecia i nlturarea suspecilor pentru anularea pericolului declanrii unor epidemii. - capacitatea de supraveghere i coordonare a activitilor de igienizare n conformitate cu normele sanitare n

Comunicarea cu pacienii

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Meninerea dialogului cu bolnavii i aparintorii acestora CRITERII DE REALIZARE 1.1. Comunicarea este realizat printr-un limbaj adaptat nivelului de ntelegere al pacientului i starii n care acesta se afla. 1.2. Informarea bolnavilor asupra problemelor medicale este efectuat la obiect. 1.3. Comunicarea cu pacientii este realizata n scop psihoterapeutic i de instruire. 1.4. Dialogul cu bolnavii i apartinatorii acestora este mentinut permanent sau ori de cte ori este nevoie. Gama de variabile

Limbaj : accesibil, specializat Forma de comunicare : oral, indicaii scrise. Ghid pentru evaluare

Cunotine : - de specialitate - cultur general - elemente de psihologie - modul de organizare a seciilor n cadrul spitalului - programul de mas Evaluarea va urmri : - capacitatea de exprimare corect, concis i clar a problemelor medicale prin adaptarea mesajului la nivelul de nelegere dovedit de pacient - gradul de sociabilitate i tactul dovedit n relaiile cu pacienii - capacitatea de persuasiune fa de bolnavi pentru acceptarea i respectarea dietelor ca mijloace terapeutice n cadrul schemelor generale de tratament

Comunicarea interactiv la locul de munc

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale generaliste pentru comunicarea eficient n cadrul colectivelor de specialisti din unitatea sanitar si cu alte categorii de personal din institutia sanitar si din exteriorul acesteia. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Participarea la discuii pe teme profesionale CRITERII DE REALIZARE 1.1. Comunicarea la locul de munc este realizat n colective de specialitate 1.2. Schimbul de informaii n cadrul colectivelor de specialitate se efectueaza ntr-un limbaj specializat, la obiect, clar, corect i concis 1.3. Comunicarea se realizeaz ntr-o manier politicoas, direct, cu evitarea conflictelor. 2. Meninerea dialogului cu personal din cadrul unitii sanitare i din exteriorul acesteia 2.1. Meninerea dialogului cu alte categorii de personal din cadrul unitii sanitare este realizat pentru rezolvarea problemelor conexe actului medical 2.2. Schimbul de informaii cu personalul din cadrul unitii sau cu personalul extraspitalicesc se realizeaz prin metode corespunztoare situaiei concrete 2.3. Informatiile transmise sunt corecte i relevante n raport cu scopul comunicrii 2.4. Schimbul de informaii cu personalul din cadrul unitii se efectueaz Gama de variabile

Metode de comunicare : n scris sau verbal Colectivele de specialitate pot fi formate din : asistente, medici specialiti, personal sanitar Alte categorii de personal intraspitalicesc : angajaii serviciului administrativ, de igien, securitate, aprovizionare, etc. Personal extraspitalicesc : personal din alte uniti sanitare, personalul diverselor instituii administrative, etc. Probleme conexe actului medical : repararea instalaiilor sanitare, de ap i curent, aprovizionarea cu materiale i consumabile diverse Ghid pentru evaluare

Cunotine : - medicin general - elemente de statistic i contabilitate - organizarea i funcionarea altor servicii din cadrul spitalului - componena serviciilor de specialitate cu care se colaboreaz Evaluarea va urmri : - capacitatea de exprimare i susinere a opiniilor n cadrul unor discuii profesionale, cu evitarea conflictelor, n spiritul rezolvrii prompte a problemelor - capacitatea de meninere a relaiilor cu colective diverse din cadrul unitii sanitare i din afara acesteia, pentru ndeplinirea operativ a sarcinilor de serviciu

Dezvoltarea profesional Descrierea unitii Unitatea cuprinde competenele necesare asistentelor medicale generaliste privind autoevaluarea i identificarea necesittilor de perfectionare profesional, urmate de integrarea proprie n cadrul unor forme de pregtire / perfectionare pentru cresterea calittii rezultatelor muncii. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Identificarea necesitilor de perfecionare profesional CRITERII DE REALIZARE 1.1. Necesitile de perfecionare profesional vizeaz ansamblul activitatilor desfaurate la locul de munca. 1.2. Stabilirea necesitilor de perfecionare profesional se realizeaz n corelatie cu sarcinile incluse n fia postului. 1.3. Identificarea lacunelor din pregtirea profesional se efectueaz permanent, n raport cu informaiile de actualitate din domeniul de activitate. 1.4. Necesitile de perfecionare profesional sunt identificate pe baza autoevalurii. 2.1. Reactualizarea cunotintelor se realizeaza permanent sau ori de cte ori este nevoie. 2.2. Asimilarea informaiilor noi se efectueaz prin apelarea unor surse autorizate. 2.3. Informatiile asimilate sunt corelate din punct de vedere cantitativ i calitativ cu necesitile individuale de perfecionare. 2.4. Cunotintele noi dobndite sunt aplicate n activitatea curenta n scopul creterii calitatii rezultatelor muncii. Gama de variabile

2. Participarea la cursuri de pregtire / perfecionare

Activiti : administrarea tratamentelor, sterilizarea instrumentarului, asistarea medicului la efectuarea investigaiilor clinice, realizarea explorrilor funcionale, intervenia n situaii de urgen, etc. Modaliti de perfecionare : studiu individual, cursuri de pregtire / perfecionare Surse autorizate : tratate de specialitate, materiale redactate de instituii atestate oficial, normative n vigoare, Ghid pentru evaluare Cunotine : - medicin general - farmacologie - tehnici de prim ajutor - modul de organizare a activitii pe secii - modul de funcionare a cabinetelor de specialitate din alte clinici - elemente de gestiune i contabilitate primar - structura cursurilor de perfecionare organizate n cadrul unitii sanitare - posibilitile de perfecionare existente n afara unitii sanitare Evaluarea va urmri : - receptivitatea fa de nou i capacitatea de asimilare a noului n raport cu specificul activitii i diversitatea sarcinilor incluse n fia postului - capacitatea de autoevaluare pentru identificarea necesitilor de pregtire / perfecionare profesional n corelaie cu exigenele postului.

Munca n echip

Descrierea unitii Unitatea include competentele legate de desfsurarea activittii asistentelor medicale generaliste n ture, n cadrul colectivelor de specialitate, evidentiind criterii privind repartizarea sarcinilor si implicarea individual n realizarea obiectivului echipei. ELEMENTE DE COMPETEN CRITERII DE REALIZARE 1. Stabilirea sarcinilor n cadrul echipei 1.1. Stabilirea sarcinilor este efectuat n concordan cu precizrile unor surse autorizate. 1.2. Sarcinile individuale sunt stabilite n corelatie cu obiectivul echipei i dispozitiile efului ierarhic. 1.3. Sarcinile comunicate tuturor membrilor echipei sunt clarificate cu promptitudine n scopul evitrii unor eventuale nenelegeri. 1.4. Termenele de realizare a sarcinilor individuale sunt identificate n timp util. 2.1. Lucrul n echipa se realizeaza respectnd raporturile ierarhice i funcionale. 2.2. Obiectivul echipei este ndeplinit printr-o manier de lucru unanim acceptat. 2.3. Sarcinile individuale sunt ndeplinite conform cu cele stabilite. 2.4. Solicitarea / acordarea de sprijin este facuta n situatii speciale i n limita competenei. Gama de variabile

2. Implicarea individual n realizarea sarcinilor echipei

Surse autorizate : fia postului, dispoziii ale efilor ierarhici ( asistenta ef, medici specialiti ). Echipa : asistente repartizate n ture, asistenta ef, infirmiere, medici specialiti. Ghid pentru evaluare Cunotine : - componena echipei - raporturile ierarhice i funcionale - atribuiile de serviciu La evaluare se va urmri : - capacitatea de integrare ntr-un colectiv i de colaborare cu ceilali membrii ai echipei - capacitatea individual de asumare i rezolvare a unor sarcini ntr-un interval de timp prestabilit, n corelare cu obiectivul general al echipei.

Planificarea activitii proprii

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Identific sarcinile de lucru CRITERII DE REALIZARE 1.1. Sunt identificate toate sarcinile de lucru din tura respectiv 1.2. Sarcinile sunt identificate / stabilite la nceputul programului i la vizita medicului 1.3. Sunt stabilite prioritile i gradul de complexitate al sarcinilor 2.1. Sarcinile sunt stabilite n conformitate cu indicaiile primite de la medic i cu schimbrile survenite n evoluia bolii. 2.2. Etapele de realizare a activitii sunt stabilite corect astfel nct s corespund complexitii acesteia i timpilor prevzui 3.1 Sunt programate toate activitile din tura curent 3.2 Timpii alocai sunt corespunztori fiecrui tip de activitate. 3.3 Programul ntocmit este flexibil pentru a putea fi adaptat la situaii neprevzute Gama de variabile Sarcini de lucru: recoltarea analizelor i transportarea lor la laborator, injectarea de substane, participarea la vizita medicului, administrarea de medicamente i pregtirea serurilor pentru perfuzii, distribuirea mesei, aprovizionarea cu medicamente. Prioriti: urgenele medicale, pregtirea materialelor necesare n resuscitarea cardiorespiratorie, a aparatelor de ventilaie mecanic, programarea la diverse investigaii de urgen etc. Ghid pentru evaluare Cunotine necesare: - sarcinile de lucru obinuite - prioritile din activitate - gradul de complexitate al fiecrei sarcini de lucru - noiuni de normare a timpului La evaluare se vor urmri: - capacitatea de a identifica rapid i corect sarcinile de lucru - capacitatea de a diferenia urgenele medicale - capacitatea de a-i organiza eficient i n timp util programul de lucru. _

2. Stabilete etapele activitii

3. Stabilete programul de lucru

Prevenirea crerii focarelor de infecie

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Respectarea circuitelor funcionale n cadrul spitalului CRITERII DE REALIZARE 1.1. Circuitele funcionale sunt urmrite strict difereniat n funcie de subiectul / obiectul transportului 1.2. Circuitul pacienilor este realizat n condiii de maxim securitate, evitndu-se contactul cu potenialele surse de contaminare 1.3. Colectarea reziduurilor se realizeaza separat, pe tipuri de deeuri, n recipienti speciali, corespunzatori din punct de vedere cantitativ i calitativ 1.4. Depozitarea recipientilor colectori se realizeaza n spatii izolate i perfect securizate, uor accesibile pentru debarasare. 1.5. Functionarea circuitelor este asigurata constant i ritmic, pe tot parcursul zilei. 1.6. Funcionarea circuitelor n cadrul spitalului este asigurat cu 2.1. Evaluarea potentialului infectios este realizata cu exactitate i promptitudine, avndu-se n vedere toate zonele critice. 2.2. Msurile de izolare se aplic n funcie de gradul de vulnerabilitate a pacienilor. 2.3. Izolarea surselor de contaminare este efectuat prin aplicarea tehnicilor aseptice i a masurilor de asepsie i cu respectarea normelor de igien intraspitaliceasc. 2.4. Normele igienico - sanitare aplicate vizeaz ansamblul factorilor intraspitaliceti pentru evitarea raspndirii bolilor i epidemiilor.

2. Identificarea i izolarea surselor de infecie

Gama de variabile

Circuite funcionale : personal sanitar i bolnavi / vizitatori / lenjerie / alimente / instrumentar / reziduuri / decedai Tipuri de reziduuri : material sanitar contaminat cu produse biologice, deeuri alimentare, etc. Recipieni colectori : containere, glei acoperite, saci de plastic, etc. Zone critice cu potenial infecios crescut : debara de colectare a reziduurilor, grupuri sanitare, locurile de colectare pentru reziduurile organice, etc. Factori intraspitaliceti : condiii de cazare, microclimat, administrarea alimentelor, aprovizionarea cu ap, etc. Norme igienico - sanitare : Ordinele MS 190/1982; 984/1994; 56/1974; Regulile generale de curenie i Ghid pentru evaluare

Cunotine : - normele igienico - sanitare n vigoare - organizarea traseelor funcionale n cadrul spitalului - locurile de colectare pentru reziduuri - tehnici de asepsie - schema organizatoric a personalului care se ocup de debarasare Evaluarea va urmri : - capacitatea de urmrire i respectare strict a circuitelor funcionale din cadrul unitii sanitare, prin evitarea contactului cu potenialele surse de contaminare i cu respectarea normelor igienico - sanitare i de asepsie. - capacitatea de evaluare a potenialului infecios al diferitelor zone din cadrul spitalului i de aplicare a msurilor de izolare a surselor de contaminare pentru evitarea rspndirii bolilor i epidemiilor n interiorul i exteriorul unitii sanitare.

Respectarea NPM i PSI

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Aplicarea normelor de protecie a muncii CRITERII DE REALIZARE 1.1. Normele de protectie a muncii sunt nsuite i aplicate conform specificului locului de munc. 1.2. Normele de protectie a muncii sunt nsuite i aplicate n corelatie cu aparatura i instalatiile folosite. 1.3. Normele de protectie a muncii sunt nsuite i aplicate n corelatie cu tipurile de accidente ce pot surveni. 1.4. Echipamentul de protectie este folosit i pastrat n conformitate cu normele de protecie a muncii. 2.1. Echipamentul de stingere a incendiilor este meninut n stare de funcionare. 2.2. Normele PSI sunt nsuite conform specificului fiecarui loc de munca.

2. Aplicarea normelor PSI

2.3. Normele PSI sunt nsuite n corelatie cu aparatura i instalatiile 3. Aplicarea procedurilor de intervenie 3.1. Procedurile de intervenie sunt stabilite n corelaie cu situaiile create i prevederile normelor. 3.2. Interveniile sunt efectuate cu promptitudine pentru eliminarea situaiilor de risc. 3.3. Evacuarea n caz de incendiu se realizeaza conform planurilor afiate la loc vizibil. 3.4. Primul ajutor n caz de accident se acord conform tipului

Gama de variabile

Accidente : de tip mecanic, arsuri, electrocutri, asfixii, intoxicaii, etc. Echipament de protecie : halate, oruri, mnui de cauciuc, bonete, etc. Aparate i instalaii : perfuzoare, aparatura pentru realizarea explorrilor funcionale, aparatura pentru sterilizare, etc. Echipament de stingere a incendiilor : extinctoare, hidrani, rezervoare de ap, glei, furtunuri, lzi cu nisip, lopei, etc. Ghid pentru evaluare

Cunotine : - normele de PM i PSI cu caracter general i cele specifice locului de munc - modul de utilizare a echipamentelor de PM i PSI - planurile de evacuare n caz de incendiu - componena echipelor de intervenie n caz de accidente sau incendii - proceduri de acordare a primului ajutor Evaluarea va urmri : - capacitatea de ntrebuinare corect i operativ a echipamentelor de PM i PSI pentru nlturarea factorilor de risc - capacitatea de organizare a evacurii n caz de incendiu pentru eliminarea panicii i evitarea producerii de noi accidente - capacitatea de reacie n situaii limit de stres, autocontrolul, echilibrul personal

Administrarea tratamentului

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale pentru pregtirea administrrii tratamentelor si aplicarea tehnicilor specifice de tratament, nsotite de urmrirea evolutiei strii pacientului si nlturarea unor eventuale efecte secundare nedorite. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Alegerea instrumentelor / materialelor necesare tratamentului CRITERII DE REALIZARE 1.1. Selecionarea instrumentelor / materialelor / aparaturii necesare aplicrii tratamentului este realizat n funcie de afeciune i organul tratat 1.2. Alegerea instrumentelor / materialelor este n concordan cu tehnica de tratament utilizat 1.3. Instrumentele / materialele necesare tratamentelor sunt asigurate n corelaie cu necesitile din punct de vedere calitativ, cantitativ i 2.1. Medicamentele sunt verificate din punct de vedere cantitativ, calitativ i sortimental n corelaie cu tipul tratamentului aplicat 2.2. Pregtirea medicamentelor necesare este realizat cu respectarea normelor igienico - sanitare i a condiiilor de asepsie pentru evitarea focarelor de contaminare 2.3. Organizarea medicamentelor este realizat la indicaiile medicului specialist, prin gruparea i ambalarea lor n funcie de caracteristicile schemei de tratament i tipul de afeciune 3.1. Alegerea tehnicilor de tratament vizeaz riscul minim de infecie i securitatea maxim a pacientului 3.2. Aplicarea tehnicilor specifice de tratament este efectuat n funcie de calea de abordare 3.3. Tehnicile specifice de tratament sunt aplicate n funcie de caracteristicile individuale ale pacientului i gradul de urgen 3.4. Tratamentele sunt aplicate n funcie de prescripiile medicului specialist 3.5. Tehnicile de tratament sunt corelate cu tipul medicamentelor utilizate, compatibilitatea dintre acestea i instruciunile de folosire menionate de productor 4. Urmrirea evoluiei strii pacientului 4.1. Evaluarea strii pacientului se realizeaz n fiecare etap a aplicrii n timpul tratamentului i dup tratamentului permind o intervenie prompt n cazul unor modificri aplicarea acestuia nedorite 4.2. Urmrirea evoluiei strii pacientului este realizat pentru combaterea eventualelor efecte secundare ale tratamentului i anularea componentelor cu risc

2. Pregtirea medicamentelor necesare tratamentului

3. Aplicarea tehnicilor specifice de tratament

Gama de variabile Administrarea tratamentelor se efectueaz dup un orar strict sau ori de cte ori este nevoie, n camere special amenajate sau la patul bolnavului Instrumente : foarfeci, chiurete, pen, seringi, etc. Ci de abordare : oral, respiratorie, parenteral, pe mucoase i tegumente, intrarectal, etc. Caracteristici individuale : sex, vrst, greutate Aparatur : perfuzoare Materiale : ace, comprese, vat, tampoane, pungi cu lichide perfuzabile, leucoplast, etc. Ghid pentru evaluare

Cunotine : - medicin general - farmacologie - tehnica ngrijirii bolnavului - procedurile standard de aplicare a tratamentelor - caracteristicile tehnice i funcionale ale aparaturii folosite - elemente de psihologie - manevre de prim ajutor Evaluarea va urmri : - capacitatea de identificare i selecionare a instrumentarului / materialelor / aparaturii / medicamentelor necesare aplicrii tratamentelor n concordan cu tipul de afeciune i organul tratat - modul de utilizare a medicamentelor n cadrul procedurilor de tratament n funcie de tipul substanelor utilizate, compatibilitatea dintre acestea, efectul dorit, locul de administrare ( calea de abordare ), caracteristicile individuale ale pacientului i starea de urgen - modul de aplicare a tehnicilor standard de tratament pentru asigurarea securitii maxime a pacientului _

Aplicarea sondelor nazogastrice i urinare

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Alege tipul de sond CRITERII DE REALIZARE 1.1 Tipul de sond este ales n funcie de scopul urmrit 1.2 Tipul de sond este ales n funcie de caracteristicile pacientului 1.3 Sonda este steril i de unic folosin 2.1 Pregtete toate materialele necesare introducerii unei sonde 2.2 Pacientul este aezat n poziie corespunztoare pentru introducerea sondei 2.3 Poziionarea pacientului se face innd cont de tipul sondei, scopul urmrit i de starea general a acestuia. 3.1 Sonda este aleas, verificat d.p.d.v. al valabilitii sterilizrii i introdus n funcie de scopul urmrit 3.2 Pentru facilitarea introducerii sondei este utilizat lubrifiant steril i dac se poate i cu anestezin 3.3 Sonda este introdus n condiii stricte de asepsie 3.4 Lungimea sondei introduse este n funcie de scopul urmrit. 3.5 Se verific corectitudinea efecturii manevrei evalund coninutul evacuat 4.1 Sonda este fixat cu materiale adezive sau prin umplerea camerelor de aer, n funcie de tipul sondei 4.2 Sonda este fixat pe o perioad de timp stabilit de medic 4.3 Fixeaz sonda i noteaz data i ora aplicrii

2. Pregtete operaia de introducere a sondei

3. Introduce sonda

4. Fixeaz sonda

Gama de variabile Tipuri de sonde: - gastrice, de plastic de lungimi i grosimi diferite - urinare, din silicon, de lungimi i grosimi variabile Scopul aplicrii sondelor: - drenaj sau evacuare - alimentaie artificial Caracteristici ale pacientului: - vrst - nlime - greutate -sex Scopul urmrit: evacuare ( a vezicii urinare sau a stomacului ), alimentare Materiale necesare introducerii sondei: lubrifiant steril, leucoplast, sering, ser fiziologic, mnui sterile. Ghid pentru evaluare Cunotine necesare: - tipurile de sonde - tehnica de aplicare a sondei - norme de igien i asepsie La evaluare se vor urmri: - capacitatea de a alege corect tipul de sond n funcie de scopul urmrit i de caracteristicile pacientului - modul n care respect condiiile de igien i asepsie - capacitatea de a introduce corect sonda _

Aprovizionarea cu medicamente, materiale i instrumente sanitare

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Estimeaz necesarul de medicamente, materiale sanitare i instrumente CRITERII DE REALIZARE 1.1. Necesarul de medicamente, materiale i instrumente este estimat n funcie de consumul constatat i de situaiile neprevzute 1.2. Necesarul de medicamente, instrumente este estimat periodic i ori de cte ori este nevoie 2.1. Medicamentele sunt nscrise n condici conform prescripiei medicului n foaia de observaie sau a baremului de aparat. 2.2. Medicamentele, materialele i instrumentele sunt recepionate cantitativ i calitativ prin comparaie cu documentaia care le nsoete 3.1 Manipularea medicamentelor, materialelor i instrumentelor este efectuat cu atenie pentru evitarea deteriorrii lor i a accidentelor. 3.2 Condiiile de depozitare sunt cele specificate de furnizori pentru fiecare tip de medicamente, materiale i instrumente Gama de variabile Materiale: consumabile sanitare, consumabile gospodreti (spun, detergeni, hrtie igienic). Instrumente: pense, foarfeci, bisturie etc. Ghid pentru evaluare Cunotine necesare: - materiale i instrumente de chirurgie - farmacologie La evaluare se vor urmri: - capacitatea de estimare a necesarului de medicamente, materiale i instrumente - capacitatea de gestionare eficient a medicamentelor, materialelor i instrumentelor. _

2. Recepioneaz medicamentele, materialele i instrumentele

3. Manipularea i depozitarea medicamentelor, materialelor i instrumentelor

Asigurarea respectrii condiiilor de igien i alimentaie a bolnavului

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN CRITERII DE REALIZARE 1. Supravegheaz asigurarea confortului 1.1 Pregtete materialele necesare pentru toalet, efectueaz toaleta i igienei personale a bolnavului feei bolnavului cu intubaie oro-traheal i urmrete modificrile aprute la nivelul tegumentelor. 1.2. Confortul i igiena bolnavului sunt asigurate ori de cte ori este nevoie 1.3. Condiiile de confort i igien sunt stabilite n funcie de diagnosticul i starea pacientului 1.4. Este urmrit i asigurat permanent respectarea normelor de igien i dezinfecie 1.5 n asigurarea confortului i igienei bolnavului este respectat pudoarea acestuia 1.6 Atmosfera din salon este una de nelegere i acceptare reciproc a bolnavilor 1.7 Respectarea orelor de vizit de ctre aparintori este supravegheat 2.1. Foaia de mas este ntocmit la indicaia medicului n funcie de diagnosticului pacientului 2.2. Foaia de mas este ntocmit corect i lizibil 2.3 Foaia de mas este ntocmit n timp util pentru ca bolnavul s fie hrnit corespunztor i la orele indicate 3. Asigur respectarea regimului alimentar al bolnavului 3.1 Regimul alimentar urmat de pacient este n conformitate cu prescripiile medicului 3.2 Modul de administrare a hranei este n funcie de starea pacientului, la indicaia medicului 3.3 Cantitatea i calitatea alimentelor primite de la buctrie este verificat permanent 3.4 Bolnavul este hrnit de ctre asistent dac se afl n imposibilitatea de a se hrni singur 3.4 bis Asigur alimentarea prin sond gastric i supravegheaz sonda care rmne permanent. 3.5 Hrana este administrat la temperatura adecvat i n condiii de igien 3.6 Personalul care distribuie alimentaia la bolnavi este n perfect stare de sntate 3.7 Orele la care pacientul primete hrana sunt cele indicate de medic 3.8 Asigurarea respectrii regimului alimentar al bolnavului, n cazuri

2. ntocmete foaia de mas a pacientului

Gama de variabile Confortul pacientului presupune: poziia confortabil, aerisire corespunztoare a ncperii, temperatur corespunztoare a camerei. Igien personal: toaleta tegumentelor, a cavitii bucale, lenjerie adecvat. Tipuri de regim alimentar: hidric, hipercaloric, desodat, diabetic, renal, digestiv. Modul de alimentaie: - natural - artificial Tehnici de alimentaie: tehnica alimentaiei enterale cu pomp sau fr pomp de alimentaie Cazuri speciale: pacieni operai pe tubul digestiv, pacieni n com Ghid pentru evaluare Cunotine necesare - normele de igien i dezinfecie - diagnosticul pacientului - starea pacientului - modurile de alimentaie - tipurile de regimuri alimentare tehnici de alimentaie La evaluare se vor urmri: - capacitatea de a asigura confortul i igiena bolnavului n funcie de starea i diagnosticul acestuia - capacitatea de a ntocmi corect i lizibil foaia de mas - capacitatea de a administra hrana la timp i de a respecta cantitatea, calitatea i temperatura indicate de medic - modul n care supravegheaz pacientul n timpul alimentaiei artificiale aplicarea corect a tehnicilor de alimentaie artificial _

Asistarea medicului la anestezierea pacientului

Descrierea unitii Unitatea se refer la pregtirea materialelor, substantelor si solutiilor pentru anesteziere, la montarea perfuziilor, la administrarea medicamentelor si la urmrirea efectelor medicamentelor administrate si la ajutarea efectiv a medicului n timpul anesteziei. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Pregtete materialele, substanele i soluiile pentru anesteziere CRITERII DE REALIZARE 1.1 Sunt aduse la ndemn toate materialele, substanele i soluiile necesare 1.2 Materialele, substanele i soluiile sunt pregtite imediat nainte de nceperea anesteziei, pstrndu-se fiola ataat de sering. 1.3 Materialele, substanele i soluiile ndeplinesc condiiile de utilizare 2.1 Perfuzia este pregtit corect n vederea montrii la pacient dup verificarea termenului de valabilitate al trusei de perfuzie i al soluiilor.

2. Monteaz perfuzia

2.2 Vena este puncionat corect, pentru evitarea accidentelor 2.3 Captul venos al perfuzorului este conectat rapid la acul din ven i fixat cu leucoplast pentru a se evita ieirea acului 3. Ajut medicul anestezist pe parcursul 3.1 Tipul de sond de intubaie oferit medicului este cel cerut de acesta anesteziei 3.2 Sonda de intubaie este fixat corect, de asemeni se monteaz pipa Guedel 3.3 Medicamentele sunt administrate la indicaia medicului 4.1 Soluiile i substanele sunt administrate la indicaia medicului, n funcie de tipul interveniei i de afeciunea pacientului i de tipul de anestezie 4.2 Soluiile anestezice sunt administrate n funcie de greutatea pacientului i de durata interveniei chirurgicale 4.3 Soluiile anestezice sunt administrate nainte de nceperea operaiei i pe parcursul desfurrii acesteia 4.4 Substanele de trezire sunt administrate n funcie de cantitatea de anestezic administrat 4.5 Substanele i soluiile administrate ndeplinesc condiiile de utilizare 5.1 Efectul soluiilor i substanelor administrate este verificat permanent, pe parcursul administrrii acestora 5.2 Reaciile adverse sunt identificate rapid i raportate medicului 5.3 Doza soluiilor anestezice i de trezire este modificat la indicaia medicului, n funcie de efectul acestora asupra pacientului

4. Administreaz soluiile anestezice i substanele de trezire

5. Verific efectul soluiilor anestezice i de trezire

Gama de variabile Materiale folosite n anestezie: - sonde de intubaie, de diferite mrimi - seringi - leucoplast Ghid pentru evaluare Cunotine necesare: - materialele, substanele, soluiile i medicamentele utilizate n anestezie - efectele medicamentelor i anestezicelor i reaciile adverse ale acestora - tehnica de montare a perfuziei - tehnica de administrare a medicamentelor - dozele uzuale ale medicamentelor i anestezicelor - norme de igien i asepsie La evaluare se vor urmri: - capacitatea de a pregti corect i rapid materialele i medicamentele necesare - capacitatea de a monta corect perfuzia - promptitudinea i corectitudinea cu care ajut medicul anestezist - modul de administrare a medicamentelor, anestezicelor i substanelor de trezire - modul n care verific efectul anestezicelor - promptitudinea cu care verific reaciile adverse ale medicamentelor

Asistarea medicului la intervenii de resurcitare a pacientului

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Poziioneaz pacientul CRITERII DE REALIZARE 1.1 Pacientul este poziionat obligatoriu n decubit dorsal pentru resuscitare 1.2 Pacientul este poziionat rapid i cu atenie pentru a putea fi 2.1 Materialele, aparatele i medicamentele sunt pregtite corect i rapid pentru resuscitare 2.2 Medicul este servit cu materiale i instrumente de lucru 2.3 Medicamentele sunt administrate la indicaiile medicului 2.4 Manevrele resuscitrii se aplic conform protocolului de resuscitare i sunt eficiente dac echipa i sincronizeaz corect aciunile Gama de variabile Funciile vitale resuscitate: - funcia respiratorie - funcia cardiac Materiale i instrumente: - laringoscop - sond de intubaie, pipa guedel, sonde aspiraie - seringi - leucoplast Aparate: - defibrilator - monitor cardiac - aspirator electric Ghid pentru evaluare Cunotine necesare: - etapele i manevrele de resuscitare - instrumentele i aparatele de resuscitare - farmacologie La evaluare se vor urmri: - rapiditatea cu care sunt pregtite materialele i nmnate medicului - capacitatea de a administra prompt i corect medicamentele - capacitatea de a efectua corect manevrele de resuscitare i de a observa efectele acestora _

2. Asist medicul la resuscitarea funciilor vitale

Completarea documentelor medicale

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Identific datele ce trebuie nregistrate CRITERII DE REALIZARE 1.1. Datele sunt identificate n funcie de documentele ce trebuie completate. 1.2. Datele sunt identificate n funcie de prioritile medicale 1.3. Datele sunt identificate corect, complet i n timp util pentru a avea o eviden real 2.1. Datele sunt nregistrate corect i complet 2.2. Fiecare tip de date este nregistrat n documente specifice 2.3 Datele sunt nregistrate n funcie de prioriti 2.4 Datele sunt nregistrate lizibil i n timp util Gama de variabile Documente specifice: - foaia de observaie cu fia de Terapie Intensiv - condica de medicamente - formulare de programri pentru investigaii - foaia de mas - raportul de tur - registrul de internri etc. Prioritile documentelor: foaia de observaie, programrile pentru investigaii. Prioriti medicale: bolnavi n stare critic. Tipuri de date nregistrate: datele personale ale pacientului, datele medicale ale pacientului, consumul de medicamente i materiale sanitare. Ghid pentru evaluare Cunotine necesare: - tipurile de documente - datele care trebuie nregistrate - cunoaterea procedurilor de nregistrare La evaluare se vor urmri: - nregistrarea corect i lizibil a datelor n documentele specifice, n funcie de scopul urmrit. _

2. nregistrarea datele n documente

ngrijirea plgilor

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Dezinfecteaz plgile CRITERII DE REALIZARE 1.1. Substanele dezinfectante folosite sunt alese n funcie de tipul plgii

1.2. Plgile sunt dezinfectate periodic i ori de cte ori este nevoie 1.3. Cantitatea i concentraia substanelor dezinfectante i medicamentoase utilizate sunt cele indicate de medic 1.4 Substanele dezinfectante i medicamentoase utilizate sunt n termen 2.1. Pansamentele sunt efectuate la indicaia medicului 2.2. Pansamentele sunt efectuate n condiii de igien i asepsie, verificnd valabilitatea sterilizrii materialelor i instrumentarului 2.3 Pansamentele sunt efectuate respectnd tehnica de pansare i principiile unui bun pansament. 2.4 Compresele i materialele folosite sunt colectate i depozitate conform normelor de igien i PM 2.5 Este respectat ordinea efecturii pansamentelor 2.6 Orice modificare n evoluia plgii este raportat medicului Gama de variabile Substane dezinfectante: alcool alb, alcool sanitar, benzin, cloramin, betadin, ap oxigenat, rivanol, beseptin, violet de genian, albastru de metilen, bioxiteracor. Plgi: nchise, deschise, septice, aseptice. Ghid pentru evaluare Cunotine necesare: - substane dezinfectante i medicamentoase - tehnica efecturii pansamentelor - normele de igien i asepsie - materialul sanitar necesar efecturii pansamentelor La evaluare se vor urmri: - capacitatea de a dezinfecta corect plaga - capacitatea de a pansa plaga conform tehnicii specifice i indicaiilor medicului - modul n care sunt respectate normele de igien i asepsie. _

2. Panseaz bolnavul

Monitorizarea strii pacientului

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Identific modificrile aprute n starea pacienilor CRITERII DE REALIZARE 1.1 Pacienii sunt supravegheai permanent 1.2 Sunt monitorizai parametrii vitali ai pacienilor 1.3 Supravegherea este efectuat fr ca pacienii s fie deranjai 2.1 Parametrii vitali sunt msurai corect astfel nct s indice starea real a pacientului 2.2 Parametrii vitali sunt msurai la intervale de timp stabilite i ori de cte ori este nevoie, n funcie de starea i diagnosticul pacienilor 2.3 Parametrii vitali sunt msurai cu aparatur specific 2.4 Cunoate modul de utilizare i funcionare a aparatului de 3.1 Medicul este informat complet asupra strii pacientului 3.2 Medicul este anunat la orice modificare a strii pacientului 3.3 Sunt aplicate corect indicaiile medicului pentru corectarea modificrilor aprute n starea pacientului. 3.4 Asistenta noteaz cu exactitate n foaia de observaie zilnic parametrii i modificrile acestora Gama de variabile Parametrii vitali: respiraie, puls, tensiune arterial, diureza, culoarea tegumentelor, temperatura, scaun, saturaia de oxigen. Aparatura de msurare: tensiometru, termometru, glucometru, stetoscop, monitor EKG.. Ghid pentru evaluare Cunotine necesare: - parametrii normali ai funciilor vitale - tehnici de msurare a parametrilor vitali - aparatura de msurare a parametrilor vitali - anatomie modul de utilizare i funcionare a aparatului de monitorizare. La evaluare se vor urmri: - capacitatea de a msura corect parametrii vitali ai pacientului - capacitatea de a diagnostica corect starea pacientului - promptitudinea i corectitudinea cu care se raporteaz medicului starea pacientului _

2. Msoar parametrii vitali ai pacienilor

3. Ia msurile corespunztoare n cazul modificrii parametrilor vitali

Pregtirea pentru sterilizare a materialelor i instrumentelor necesare efecturii pansamentelor

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Cur i dezinfecteaz instrumentele care vor fi sterilizate. CRITERII DE REALIZARE 1.1 Instrumentele sunt splate i dezinfectate dup fiecare utilizare. 1.2. Substanele utilizate pentru dezinfectare sunt calitativ, cantitativ i ecologic corespunztoare. 1.3. Instrumentele sunt curate i dezinfectate att manual ct i mecanic, respectndu-se normele de igien i protecie a muncii. 1.4 Instrumentele decontaminate pot fi splate i dezinfectate att manual ct i mecanic cu maina automat de splat instrumentar (n cazul n care acestea exist i sunt funcionale), 2.1. Materialul este confecionat n funcie de tipul interveniilor chirurgicale la care au fost supui pacienii. 2.2. Cantitatea de material confecionat este n funcie de numrul pansamentelor ce urmeaz a fi efectuate. 2.3 Materialul confecionat ndeplinete condiiile de calitate cerute. 2.4 Materialul este confecionat n timp util pentru a se asigura necesarul seciei de anestezie i terapie intensiv. 2.5 Dimensiunile materialului confecionat respect indicaia medicului 3.1 Materialele i instrumentele sunt dispuse n casolete, cutii specifice sau pungi speciale de polietilen pentru sterilizare, n ordinea utilizrii. 3.2 Casoletele i cutiile de instrumente ndeplinesc condiiile de utilizare 3.3 Materialele i instrumentele sunt trimise la sterilizare n timp util pentru asigurarea necesarului permanent n secie.

2. Confecioneaz materialul necesar efecturii pansamentelor

3. Trimite instrumentele i materialele la seciile de sterilizare

Gama de variabile Materiale care necesit sterilizare: cmpuri, comprese, mti, fee, vat, tampoane, a. Instrumente care necesit sterilizare: pense de diferite tipuri i mrimi, foarfece, deprttoare, bisturie. Substane utilizate pentru dezinfectare: Secusept, Incidur, Seidex, amoniac. Condiiile de calitate cerute de materialul folosit n terapie intensiv i anestezie: - dimensiuni corespunztoare pe tipuri de operaie - fr franjuri - bine pliat - bun absorbant Condiiile de utilizare a cutiilor i casoletelor - sunt integre - sunt etane - au mrimi corespunztoare - sunt nedegradate Accesoriile aparatelor ce necesit sterilizare - tubulatura - sondele de intubaie - sondele de aspiraie Ghid pentru evaluare Cunotine necesare: - substane dezinfectante - tehnica de dezinfectare - materialele i instrumentele care necesit sterilizare - tipurile de cutii i casolete - ordinea folosirii materialelor i instrumentelor n intervenie - normele de igien i protecie a muncii La evaluare se vor urmri: - respectarea tehnicii de dezinfectare a instrumentelor - capacitatea de a pregti corect materialul pentru sterilizare - aezarea corect a materialelor i instrumentelor n casolete i cutii - promptitudinea cu care asigur transportul materialelor i instrumentelor la sterilizare i napoierea lor n timp util n secie. - verificarea sterilizrii _

Recoltarea probelor

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Pregtete pacientul CRITERII DE REALIZARE 1.1. Pacientul este informat n mod clar i explicit asupra investigaiilor pe care le are de fcut. 1.2. Pacientul este informat corect i complet despre condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc pentru examinare. 1.3. Pacientul este poziionat corect i confortabil n funcie de tipul probei. 2. Pregtete materialele i instrumentele de recoltare 2.1. Instrumentele de recoltare sunt alese i pregtite n funcie de tipul probei ce va fi recoltat. 2.2. Instrumentele de recoltare sunt pregtite prin metode specifice. 2.3. Substanele anticoagulante sunt alese i pregtite n funcie de tipul analizei. 3.1. Proba este recoltat prin metode specifice tipului de analiz care va fi efectuat. 3.2. Proba este recoltat n condiii de igien, asepsie i PM. 3.3. Probele biologice sunt recoltate cu instrumente de unic folosin. 3.4. Probele sunt recoltate doar dac pacientul ndeplinete condiiile pentru recoltare. 4.1. Probele sunt depozitate n locuri special amenajate i n suporturi speciale. 4.2. Probele sunt transportate n timp util la laborator 4.3. Probele sunt transportate n condiii corespunztoare pentru pstrarea integritii acestora.

3. Recolteaz proba

4. Depoziteaz i transport probele

Gama de variabile Condiii pentru recoltare: pacientul nu a mncat; pacientul a respectat indicaiile asistentului / medicului privind regimul alimentar; proba este recoltat dimineaa; proba este recoltat n 24 ore (17 OH, 17 CS.) Tipuri de prob: bio-chimic; serologic; exudate; secreii din plag; sput; hematologic; etc. Tipuri de probe recoltate steril: urocultura; exudate; secreii din plag; hemocultura; bilicultura. Instrumente de recoltare ace; seringi; garou; coprecultoare; eprubete; flacoane; lame de sticl; materiale consumabile. Metode de pregtire a instrumentelor de recoltare: splare; dezinfectare; sterilizare. Metode de recoltare: puncionare; tamponare; colectare; drenare. Substane anticoagulante: citrat de NA; oxalat de amoniu; parafin. Tipuri de analiz ce necesit soluii anticoagulante: hemogram; coagulogram; fibrinogen; VSH. Ghid pentru evaluare

Cunotine necesare: anatomie; sepsie i asepsie; metodele de recoltare a probelor; tehnicile de recoltare a probelor. La evaluare se vor urmri: corectitudinea cu care sunt pregtii pacienii pentru recoltarea probelor; modul n care sunt pregtite instrumentele de recoltare n funcie de tipul probei de recoltat; modul n care sunt recoltate probele n funcie de tipul analizei i modul de respectare a condiiilor de igien; recoltarea probelor n ordinea corect. modul n care sunt depozitate i transportate probele _

Utilizarea aparatelor de anestezie i respiraie artificial

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Pregtete aparatele de lucru CRITERII DE REALIZARE 1.1. Accesoriile aparatelor sunt schimbate naintea fiecrei utilizri 1.2. Accesoriile utilizate sunt sterile 1.3. Calcea este schimbat dup fiecare intervenie 1.4 Aparatul ndeplinete condiiile de igien pentru a putea fi utilizat 1.5 Aparatul se sterilizeaz obligatoriu, complet cu formol, sau n instalaie aseptor dup interveniile la pacienii depistai cu HIV sau TBC, 2.1. Aparatele sunt verificate respectndu-se normele de protecie a muncii 2.2. Aparatele sunt verificate nainte de fiecare utilizare 2.3 Sunt verificai toi parametrii de funcionare ai aparatului 2.4 n cazul constatrii unor defeciuni este solicitat intervenia personalului autorizat 3. Conecteaz pacientul la aparat 3.1 Conectarea este etan pentru a nu se pierde aer sau gaze 3.2 Pacientul este conectat la aparat dup ce au fost fixai parametrii de funcionare ai aparatului 3.3 Pacientul este conectat la aparatul de anestezie dup ce a fost pregtit pentru anestezie

2. Verific funcionarea aparatelor

Gama de variabile Aparate de lucru n ATI - aparate de anestezie cu componente de respiraie - aparate de respiraie artificial Accesorii ale aparatelor - tubulatur - filtre bacteriene - calce sodat - conectoare pentru sonda de intubaie Parametrii de funcionare ai aparatelor: - debit gaze - frecvena respiraiilor - presiune de inspir - procent de oxigen folosit - minut volum - volum curent Componentele aparatelor de anestezie: - pulmomat - componenta de anestezie Ghid pentru evaluare Cunotine necesare: - tipurile de aparate i modul de funcionare - accesoriile aparatelor - norme de igien specifice - NPM La evaluare se vor urmri: - capacitatea de a utiliza corect aparatele de lucru - modul n care respect normele de igien i PM _