Kelompok 2
Kelompok 2Asuhan KeperawatanGangguan Tidur Insomnia
Indra Permana S.Lilis LisyantiM. BudiartoM. Ulfi Irfani S.Nunung
Wiji T. R. P. PRenitya FebriyantiSickha UlfahSiska Faradila
Tasrip Hasan B.Tia SetiasihTri WulandariU. Olis MuhlisinYuli
YulianiYulia Prita S.Yusup HamdaniErna Ismawati
Oleh:
Insomnia adalah ketidakmampuan untuk mencukupi kebutuhan tidur,
baik kualitas maupun kuantitas.Jenis insomnia ada 3 macam,
yaitu:Insomnia inisial atau tidak dapat memulai tidur.Insomnia
intermitten atau tidak bisa mempertahankan tidur atau sering
terjaga.Insomnia terminal atau bangun secara dini dan tidak dapat
tidur kembali.(Potter, 2005)Pengertian InsomniaASUHAN KRPERAWATAN
PADA TN. A (UMUR 57 TAHUN) DENGAN GANGGUAN TIDUR : INSOMNIA DI
RUANG ANGGREK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BANJARPengkajianData
SubjektifIdentitas KlienNama: Tn.AUmur: 57 TahunJenis Kelamin:
Laki-LakiAgama: IslamPendidikan: S1Status : MenikahPekerjaan:
PengusahaSuku/Bangsa: Jawa/ IndonesiaAlamat: YogyakartaTanggal
Masuk RS : 06 juni 2014Penanggung JawabNama: Ny.AUmur: 56
TahunJenis Kelamin: PerempuanAgama: IslamPendidikan: S1Status:
MenikahPekerjaan: PNSSuku/Bangsa: Jawa/ IndonesiaAlamat:
YogyakartaHubungan dengan Pasien : Istri
Keluhan UtamaPasien mengeluh susah untuk memulai tidur.Data
SubjektifRiwayat Kesehatan Riwayat Penyakit Sekarang Tn. A
mengeluhkan susah untuk memulai tidur. Istri Tn A juga mengatakan
sering mengigau pada saat tidur. Tn A juga mengatakan sering
mengalami mimpi buruk, saat bekerja sering merasa mengantuk, cepat
lelah dan tidak fokus dalam bekerja, karena pekerjaannya yang
menumpuk dan ia khawatir tidak mampu menyelesaikan pekerjaan
tersebut dalam waktu yang sudah ditentukan. Riwayat Penyakit
DahuluPenyakit yang pernah dialami : Batuk, Pilek, Demam dan
Diare.Pernah di rawat di RS:Tn. A mengatakan tidak pernah dirawat
di Rumah SakitOperasi:Tn. A mengatakan tidak
pernahdioperasiAlergi:Tn. A mengatakan alergi terhadap Debu dan
Dingin.Kebiasaan :Merokok dan Kopi. Riwayat Kesehatan KeluargaTn. A
mengatakan bahwa dikeluarganya sering mengalami Batuk, Pilek, Demam
dan Diare
Pengkajian Kebutuhan dasar KlienAktifitas dan latihanTn. A
sebelum sakit bisa melakukan aktifitas seperti biasa tetapi selama
sakit Tn. A tidak bisa melakukan aktifitas seperti biasa,
diantaranya sering tidak fokus saat bekerja dan sering merasa
mengantuk saat bekerja.Tidur dan istirahat :Sebelum sakit Tn. A
mengatakan tidak mengalami kesulitan untuk memulai tidur, tetapi
ketika Tn. A sakit ia mengatakan sulit untuk memulai tidur dan
ketika Tn. A tertidur ia mengatakan sering mengalami mimpi buruk
dan mengiggau.Nutrisi Sebelum sakit frekuensi makan klien 3 kali
sehari, berat badan klien sebelum sakit 70 kg tetapi setelah sakit
klien makan 1 kali sehari sehingga berat badan klien menjadi 65
kg.Cairan Elektrolit dan asam basaSebelum sakit klien minum 8 gelas
standar 250 cc perhari, setelah sakit frekuensi minum pasien tidak
berubah.
OksigenasiSebelum dan sesudah mengalami insomnia, klien tidak
mengalami sesak nafas. Eliminasi fekal/bowelSebelum sakit klien
mengatakan BAB 2x sehari, feses berwarna kuning. Setelah sakit
klien mengatakan BAB dua hari sekali, feses berwarna
coklat.Eliminasi urinSebelum sakit klien mempunyai frekuensi
berkemih 500cc/hari, selama sakit klien hanya berkemih 300cc/hari
dan urin kuning.Sensori, persepsi, dan kognitifSetelah melakukan
pengkajian klien tidak mengalami gangguan pada sensori, presepsi,
dan kognitif.Koping-toleransi stresSebelum klien sakit , saat
stress biasanya Tn. A menghirup udara segar, dan tidak memikirkan
hal-hal yang dapat menimbulkan stress.
Data ObjektifKeadaan Umum PasienLelah, Cemas.Tanda-Tanda VitalS:
37,5 0CRR: 26 x/menitTB: 170 cmN: 50 x/menitTD: 100/70 mmHg
Pemeriksaan FisikKepalaPada saat dilakukan inspeksi dan palpasi
tidak terdapat benjolan, bentuk tengkorak simetris, dengan bagian
frontal menghadap kedepan dan bagian pariental menghadap
kebelakang, kulit kepala tidak mengalami peradangan, tumor, maupun
bekas luka.LeherSetelah dilakukan inspeksi, palpasi, dan teknik
gerakan leher klien dapat melakukan gerakan leher secara
terkoordinasi tanpa gangguan.Dada, paru, dan jantungPada saat
inspeksi klien tidak terlihat sesak nafas, frekuensi pernapasan
26x/menit, pada saat dilakukan palpasi getaran pada dinding dada
kiri dan kanan sama. Pada saat dilakukan perkusi suara paru klien
normal yaitu terdengar bunyi resonan.Abdomen Setelah dilakukan
pemeriksaan fisik abdomen normal, pada saat inspeksi tidak ada
pembengkakan, dan simetris. Pada saat dilakukan auskultasi
terdengar suara bising usus secara normal, terdengar setiap
10x/menit.
Psiko, sosio dan spiritualPsikologiPasien mengatakan takut
pingsan ababila sedang melakukan pekerjaan.SosialPasien
berkomunikasi dengan bahasa jawa dan bahasa indonesia, nada bicara
klien sopan.SpiritualBerdoa setelah melakukan shalat 5
waktu.Pemeriksaan penunjangTerapi medisSaat di rumah sakit klien
diberikan oksigen dan diberikan cairan infuse serta diajarkan
teknik relaksasi.
NOJENIS DATAETIOLOGIMASALAH1Ds : Tn. A mengeluh susah untuk
memuali tidurDs : Tn. A juga mengatakan sering merasakan cemas,
karena pekerjaanya yang menumpuk dan ia khawatir tidak mampu
menyelesaikan pekerjaan tersebut dalam waktu yang sudah
ditentukan.Ds : Istri Tn. A juga mengatakan Tn. A sering mengigau
pada saat tidur.Ds : Tn. A juga mengatakan sering mengalami mimpi
buruk, ia juga mengatakan sering mengantuk, cepat lelah, dan tidak
fokus dalam bekerja.
Do : Tn.A terlihat pucat, lemas, dan kantung mata terlihat
membengkak.
Ansietas
InsomniaANALISIS DATA
PERIORITAS DIAGNOSAInsomnia b.d Ansietas
13NODIAGNOSA KEPERAWATANTUJUAN DAN KRITERIA
HASILINTERVENSIPARAF1Insomnia b.d AnsietasSetelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x 24 jam maka insomnia teratasi dengan
kriteria hasil :Jam tidur bertambahPola tidur teraturKualitas tidur
meningkatMimpi buruk mulai hilangTidak sulit lagi untuk
tidurIntruksi pasien untuk memonitor pola tidur.Bantu pasien untuk
mengeliminasi situasi stress sebelum waktu tidur.Monitor pola tidur
pasien dan berapa lama tidur pasien.Memberikan informasi tentang
teknik tidur yang benar.INTERVENSI
NOTANGGALWAKTUIMPLEMENTASIEVALUASIPARAF106 juni 201406 juni 2014
; 08.00Mengintruksi pasien untuk memonitor pola tidur.S : Klien
mengatakan pola tidurnya sudah membaik.O : klien terlihat
segar.06juni 2014 ; 08.30Membantu pasien untukmengeliminasi situasi
stress sebelum waktu tidur.S : klien mengatakan sudah tidak stress
lagi ketika akan tidur.O : klien terlihat sudah tidak stress
lagi.06juni 2014 ; 09.00Memonitor pola tidur pasienS : klien
mengatakan intensitas tidurnya 7-8 jam per hari.O : klien terlihat
segar.06 juni 2014; 09.30Memberikan informasi tentang teknik tidur
yang benar.S : klien mengatakan sudah mengetahui teknik tidur yang
benar.O : klien terlihat segar.06 juni 2014 ; 14.00
S : klien mengatakan sudah tidak sulit lagi untuk memulai tidur
.O : klien terlihat segar.A : tujuan tercapai.P :intervensi
dihentikan.
IMPLEMENTASI
Sumber:http://donnynurhamsyah.blogspot.com/2012/05/asuhan-keperawatan-pemenuhan-kebutuhan.htmlBlog
Perawat IndonesiaTERIMA KASIH
