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LUSSAZIONE DEL GINOCCHIO
• Anteriore (30%) • Posteriore (22%) • Laterale (15%) • Mediale (4%) • Rotatoria (4.5%)
Possibilità di danni vascolari e nervosi soprattutto se in seguito a traumi ad alta velocità
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TRATTAMENTO
• RIDUZIONE
Per via incruenta, possibilmente entro le prime 24 ore.
• IMMOBILIZZAZIONE
Dai 20 gg ai 2 mesi.
• TERAPIA CRUENTA
Utile quando la lussazione diviene irriducibile (quando ci si allontana dal limite di tempo indicato per la riduzione).
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LESIONI LEGAMENTOSE
• LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE
• LEGAMENTO CROCIATO POSTERIORE
• LEGAMENTI COLLATERALI
Coinvolgimento di meno di 1/3 delle fibre: no instabilità o lassità. Coinvolgimento di 1-2/3 delle fibre: media instabilità Coinvolgimento di quasi tutte le fibre: ginocchio instabile www.slidetube.it
LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE
• Prossimale (65%)
• Interstiziale (21%)
• Distale (14 %)
• Completa
• Parziale
TIPO DI LESIONE
Aumenta la traslazione anteriore della tibia rispetto al femore o crea instabilità rotatoria.
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LEGAMENTO CROCIATO POSTERIORE
• Meno frequente della rottura dell’ L.C.A: TRAUMA DA CRUSCOTTO
• Spesso associata ad instabilità posterolaterale
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CLINICA: Sintomatologia
PAZIENTE ACUTO
• Trauma distorsivo
• Dolore, crack,
• Emartro entro le prime
due ore
• Sensazione di “qualcosa
che va fuori posto”
PAZIENTE CRONICO • Sublussazione in
assenza di attivita’ sportiva • Sensazione di
instabilita’ • Sospensione sport • Possibili lesioni
meniscali associate
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CLINICA: Esame Obiettivo
• Lachmann test • Cassetto
anteriore/posteriore • Pivot shift • Jerk test • Recurvatum test
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TERAPIA
• Ricostruzione del L.C.A.:
Tendine Rotuleo
Tendini dell Zampa d’oca
Tendine Quadricipitale
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LEGAMENTI COLLATERALI
• LCM (VALGO STRESS 30°
flex)
• LCL (VARO STRESS 30°
flex)
1 + Lax. < 0.5 cm di
apertura della rima
articolare
2 + Lax 0.5 – 1cm
3 + Lax > 1 cm
TERAPIA: Riposo,tutore stabilizzatore del ginocchio e fisioterapia.
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ATERAZIONI DEGLI ASSI DI CARICO
• GINOCCHIO VALGO
• GINOCCHIO VARO
Comportano una alterazione della
distribuzione del carico sulle superfici articolari.
ARTROSI E DANNI CONDRALI
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OSTEOTOMIE
• FEMORALI
• TIBIALI
Varizzanti
Valgizzanti
Osteotomia di chiusura
Osteotomia di apertura
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LESIONI CONDRALI: Classificazione
• ICRS Grade 0 - Normal
• ICRS Grade 1 – Nearly
Normal
• ICRS Grade 2 –
Abnormal
• ICRS Grade 3 – Severely
Abnormal
• ICRS Grade 4 – Severely
Abnormal www.slidetube.it