Aspectos Biopsico Sociales en El Embarzo

8/16/2019 Aspectos Biopsico Sociales en El Embarzo

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BIOPSICO

SOCIALES EN EL

EMBARZO

OBST. NORMA MILIAN LIZA


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INTRODUCCIÓNLos aspectos biopsicosociales brindan bastante

conocimiento para comprender lo !e representa

" si#ni$ca el embara%o para !na m!&er #estante.'n primer t(rmino los aspectos biol)#icos del

embara%o implican todos a!ellos cambios*+sicos, alteraciones metab)licas " circ!latorias

deri-adas de este estado. 'stos cambios p!edenlle-ar consi#o complicaciones obst(tricas, !e sedeben a ca!sas or#nicas identi$cables.


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Sin d!da, en c!al!ier complicaci)n obst(trica

el *actor biol)#ico se debe tener en c!enta.

/or lo tanto, la interacci)n correcta de estosmecanismos -a a determinar !n res!ltado

especi$co !e se trad!ce en los ob&eti-osbiol)#icos del embara%o los c!ales son 0

1. Lo#rar !n nacido -i-o, de ms de 23

semanas de edad #estacional " de 4.566#ramos o ms de peso.


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4. 7!e el nacido no presente mal*ormaciones con#(nitas ni

en*ermedad ad!irida d!rante el embara%o.2. 7!e s! estado al nacimiento sea normal, presentando !n

+ndice Ap#ar de 3 p!ntos o ms a los 5 min!tos " nom!estre alteraciones ne!rol)#icas. 'l +ndice de Ap#ar sere$ere a s!s constantes -itales 8*rec!encia cardiaca,respiraci)n, tono m!sc!lar, re9e&os " coloraci)n: " p!edelle#ar como m;imo a 16 p!ntos .


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'n tercer termino, el aspecto psicol)#ico esencial es @ser

consciente de la si#ni$caci)n del embara%o. La #estaci)nplantea la aceptaci)n de tres realidades0

La aparici)n de !n n!e-o ser/ro*!ndas modi$caciones biol)#icas, anat)micas "

*!ncionales !e alteran la ima#en corporal " conlle-an laposibilidad de dao corporalCambio en el papel social

'stas realidades lle-an a reacciones ambi-alentes comop!eden ser el deseo del =i&o contra aceptaci)n o rec=a%o de!na #estaci)n , las reacciones p!eden ser ma;imi%adas si sedan dentro de !na sit!aci)n estresante, #enerando ni-elesaltos de ansiedad.


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'STRS 'MBARAZOD!rante la #estaci)n el acontecimiento estresante msimportante s!ele ser el embara%o mismo. La #estaci)nsea la primera o no, tiene dos caracter+sticas !e le

conceden importancia para !e !n acontecimiento p!edaser estresante0 La ambi#Eedad " la inminencia. Unembara%o aparece de *orma insidiosa, inicialmente conseales d!dosas0 s! e-ol!ci)n *!t!ra es problemtica. Laactit!d de la m!&er es ambi-alente0 desea el embara%o "

a la -e% lo rec=a%a. La #estaci)n an!ncia la inminenciade n!e-os acontecimientos !e se s!ceden a lo lar#o dela misma =asta terminar en el parto " en el nacimientodel =i&o. No cabe d!da de !e el estr(s del embara%o esdebido en #ran parte al presa#io inminente del parto.


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Una #estaci)n s!ele tener pe!eas e;i#encias "molestias !e ori#inan estr(s por s+ mismas. Lae;periencia del embara%o se acompaa detrastornos 8n!sea, -(rti#o, cambio de apetito, etc.:!e p!eden ca!sar in!iet!d. 'l mismo a!mento de

peso " la de*ormaci)n corporal p!eden moti-arestr(s. 'n se#!ndo l!#ar la necesidad de ac!dir alm(dico o al ser-icio de sal!d, de s!*rire;ploraciones " pr!ebas, de obtener ciertos

res!ltados p!eden incrementar la tensi)n cr)nicasobre todo para la m!&er !e traba&a o !e tieneotros =i&os pe!eos.


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's ind!dable !e la capacidad delacontecimiento embara%o para ca!sar estr(s sedebe a s! doble aspecto, como desa$) " comoamena%a, "a !e la #estaci)n implica !na tareade desarrollo psicosocial, o ms e;actamente,!na s!cesi)n de tareas ! ob&eti-os.

D!rante la #estaci)n se p!eden identi$car tresperiodos cr+ticos !e son *!ente #eneradora deestr(s0

>La percepci)n de embara%o " en especial, elperiodo de espera para con$rmar el dia#nostico.


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>La percepci)n de mo-imientos *etales, !ese dan alrededor del !into mes>La percepci)n de inminencia del parto. /or ladistensi)n del abdomen " por la presentaci)nde las contracciones !terinas se p!eden

#enerar altos ni-eles de ansiedad.

Cada !no de estos periodos #enera estr(s "e;i#e a la materna !n proceso de adaptaci)n

" mad!raci)n para alcan%ar los ob&eti-ospsicosociales " biol)#icos del embara%o.


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'l estr(s lle-a ciertos cambios ne!ro=!moralescaracter+sticos, de la si#!iente *orma0

Acti-aci)n del sistema er#otropo F adren(r#ico F simptico8S'AS:. A tra-(s del loc!s coer!le!s se prod!ce !nadescar#a de monoaminas, con a!mento en laconcentraci)n plasmtica. ';isten cambios encatecolaminas, dopamina, serotonina " tambi(n en la

acetilcolina " opioides end)#enos 8endor$nas,ence*alinas:.A!mentan la prod!cci)n de ne!rop(ptidos =ipotalmicos,

*!ndamentalmente -asopresina, o;itocina " =ormonaliberadora de corticotropina 8CRG:.

La -asopresina, estim!la la secreci)n deadrenocorticotropina 8ACTG: en primate, mientras en lao;itocina parece in=ibir s! prod!cci)n. La ACTG ind!ce !na!mento de cortisol por la corte%a s!prarrenal.


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'l )r#ano central sobre el !e actHa el estr(s d!rante elembara%o es el Htero. 'st demostrado !e la contractibilidad!terina " el 9!&o san#!+neo, a tra-(s de (l, estn

completamente ba&o control ne!ro=!moral, los estr)#enos#obiernan la acti-idad parasimptica 8acetilcolina:, mientras!e la pro#esterona in9!"e directamente la acti-idadsimptica 8catecolaminas:. 'l mecanismo contrctil bsicodepende de la acetilcolina 8" tambi(n de prosta#landinas "

ocitocina:, mientras !e la acti-idad simptica re*!er%a losmecanismos de e;p!lsi)n par liberar al Htero de s! contenido8dilataci)n:.La acetilcolina ca!sa -asodilataci)n, mientras !e lanoradrenalina 8o norepine*rina: prod!ce -asoconstricci)n, " la

adrenalina 8epine*rina: tiene ambas acciones, dependiendo deltipo de receptores " de las condiciones =ormonales. 'l 9!&oadec!ado de san#re se mantiene mientras =a" !n e!ilibrioentre lo simptico 8catecolaminas: " el parasimptico8acetilcolina:.


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ANSI'DADLa ansiedad es !n estado emocional " $siol)#ico

caracteri%ado por !na percepci)n de incontrolabilidad eincertid!mbre ante sit!aciones no-edosas o amena%antes.

Dentro de las caracter+sticas principales de la ansiedad, ani-el $siol)#ico, se enc!entran0 tensi)n m!sc!lar, ta!icardia,=iper-entilaci)n, ce*alea tensional, e;!daci)n, n!seas,-(rti#o, =ipertensi)n, adormecimiento, emesis, escalo*r+o,etc., sin !e e;ista !na etiolo#+a m(dica !e la s!stente.

Dentro de los aspectos co#nosciti-os se enc!entran todos lospensamientos e ideas a tra-(s de los c!ales se e-alHa !nasit!aci)n " percepci)n !e el indi-id!o tiene acerca de losrec!rsos !e tiene para mane&arlos.


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A ni-el motor, el paciente ansioso p!edepresentar cond!ctas como la e-itaci)n desit!aciones !e considera amena%antes ocon9icti-as, =iperacti-idad, cond!ctas decarcter comp!lsi-o, di$c!ltad en la toma dedecisiones.

Tambi(n se =a mostrado !n a!mento de laansiedad ante el parto. Se =an descrito c!atro

periodos cr+ticos en el parto, en los c!ales la#estante s!ele mostrar el estr(smani*estaciones emocionales, tensi)n motora,a#itaci)n " acti-aci)n -e#etati-a.


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D'/R'SIÓNLas sit!aciones como el embara%o, el aborto,

la in*ertilidad " el periodo post?parto a*ectan

el estado emocional de la m!&erincrementando la presencia de trastornosa*ecti-os:. 'l estado de #estaci)n es !nperiodo especial para la m!&er d!rante el c!alse mani$esta !n #ran nHmero de emocionesentre ellas, ansiedad, depresi)n e inestabilidademocional !e in9!"en en !e la m!&er ten#apartos ms lar#os " ms complicados


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D!rante el embara%o los cambios =ormonales " *+sicos condicionan laaparici)n de !n nimo dis*)rico con *rec!ente irritabilidad " a!mentode la sensibilidad./!ede aparecer llanto inmoti-ado, cambios br!scos de =!mor "

ansiedad !e m!c=as -eces no son m!" bien comprendidos por lam!&er " s! pare&a. 'l estilo co#niti-o depresi-o pre-io predice !n ni-elde depresi)n ms ele-ado d!rante el tercer trimestre del embara%o "si se asocia con *alta de apo"o con"!#al " !n embara%o prolon#adoa!menta la posibilidad de depresi)n seis meses desp!(s del parto " noen el postparto. Las p!nt!aciones altas en depresi)n d!rante el primertrimestre del embara%o estn determinadas bsicamente por *actorespsicosociales, entre los !e citan el ser casada en se#!ndas n!pcias,problemas con la -i-ienda o masi$caci)n de esta, s+ntomas $siol)#icos8na!seas, -)mito " anore;ia: *actores obst(tricos 8antecedentes de

s+ndrome dis*)rico premestr!al " dismenorrea, primer embara%o o=istoria pre-ia de abortos:, p(rdidas parentales precoces, *alta deatenci)n materna, embara%o no deseado, resp!esta ne#ati-a por partede la m!&er o s! pare&a o *alta de intimidad con s! c)n"!#e.


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'l temor a !na posible mal*ormaci)n del *eto o a s!

p(rdida es ms *rec!ente al inicio del embara%o " seasocia con otras -ariables, como la presencia deantecedentes *amiliares de en*ermedades con#(nitas oincl!so de retrasos mentales de otra ca!sa o ideopticos,la presencia de cond!ctas de ries#o pre-ias 8cons!mo de

s!stancias o medicamentos, taba!ismo o cons!mo dealco=ol:, La di$c!ltad pre-ia para conse#!ir el embara%o8en el caso de embara%os !e =an precisado t(cnicasespeciales o deseados d!rante lar#o termino:, losantecedentes de m!ertes perinatales o abortos en

anteriores embara%os de la propia m!&er o de s!s*amiliares 8sobre en todo en *amiliares de primer #rado: odi$c!ltades *+sicas de la m!&er 8 discapacidades,en*ermedades cardio?p!lmonares o metab)licas:.


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LA COUJAD''l s+ndrome de Co!-ade, c!"o nombre

pro-iene de la palabra co!-er !e en *ranc(ssi#ni$ca inc!bar o criar, a*ecta a al#!nospadres 8=ombres: d!rante el embara%o de lam!&er. 'l s+ndrome se mani$esta en el =ombrecon la aparici)n de los s+ntomas del embara%opropios de la m!&er. p!ede aparecer en los=ombres alrededor del tercer mes deembara%o o cercano al parto.


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SKNTOMAS• Aumento de peso.• Antojos.

• Mayor sensibilidad e irritabilidad.• Dolor de muelas.

• Calambres.

• Náuseas y mareos.

• Dolor abdominal.

• Rechazo por el sabor de ciertas comidas.

CORD N UMBILICAL


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CORD N UMBILICAL/SK7UICO's el !e !ne de por -ida al =ombre con !na m!&er " aHn c!ando a lo

lar#o de la -ida, este =ombre dependa de di*erentes m!&eres.'se la%o in-isible es por c!anto si#!e. Un =ombre -iene siempre en el

-ientre de !na m!&er, nin#!na m!&er. As+ " desde !e nace ese

=ombre, =asta !e m!ere #eneralmente -a pasando de bra%os enbra%os, =asta !e #eneralmente son !nos bra%os *emeninos, los !e leponen la morta&a antes de emprender, ese -ia&e de re#reso.'s claro !e ese =ombre, mal considerado o clasi$cado como

perteneciente al se;o *!erte, -a recibiendo c!idados " a la -e%)rdenes, desde antes de =aber aprendido a =ablar " andar " las -a a

se#!ir recibiendo 8directa o indirectamente: a lo lar#o de s! -ida,procedentes de m!&eres !e se le -an cr!%ando " !e siempretratarn de mandar en (l, ) dominarlo de al#!na de las maneras,p!esto !e por la *!er%a o por la ast!cia, la m!&er manda en lama"or+a de =ombres.


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GRACIA

S

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