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ASPECTOS CLINICOS ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS EN PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
I Curso “Parasitologia y I Curso “Parasitologia y su Diagnostico por el su Diagnostico por el
Laboratorio”Laboratorio”
Dr. Juan Rivera MedinaDr. Juan Rivera Medina
Servicio de GastroenterologíaServicio de Gastroenterología
IESN.IESN.
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• Infecciones Parasitarias en el niño:Infecciones Parasitarias en el niño:
•IMPORTANTE IMPORTANTE PROBLEMAPROBLEMA
• Asociado a problemas de:Asociado a problemas de:– Salubridad: Principalmente en relación:Salubridad: Principalmente en relación:
• Grado de saneamiento ambientalGrado de saneamiento ambiental• Condiciones culturalesCondiciones culturales• Condiciones económicas y socialesCondiciones económicas y sociales
– Estado nutricional.Estado nutricional.
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• INFLUENCIA DEL PARASITO INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE EL ESTADO NUTRICIONALSOBRE EL ESTADO NUTRICIONAL
• EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE LA INFECCION PARASITARIALA INFECCION PARASITARIA
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE EL ESTADO NUTRICIONALEL ESTADO NUTRICIONAL
1. Competencia por Nutrientes1. Competencia por Nutrientes
2. Malabsorción Intestinal2. Malabsorción Intestinal
3. Perdida Crónica De Sangre3. Perdida Crónica De Sangre
4. Utilización Excesiva de Nutrientes4. Utilización Excesiva de Nutrientes
5. Problemas de tipo mecánico5. Problemas de tipo mecánico
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE EL ESTADO NUTRICIONALEL ESTADO NUTRICIONAL
1.1. Competencia por NutrientesCompetencia por Nutrientes1.1. Diphyllobotrium latum Diphyllobotrium latum
COMPETENCIA con Vit. B12COMPETENCIA con Vit. B12
2.2. Uncinarias y Áscaris: carencias Uncinarias y Áscaris: carencias proteicasproteicas
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE EL INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE EL ESTADO NUTRICIONALESTADO NUTRICIONAL
2. Malabsorción Intestinal:2. Malabsorción Intestinal:1. Lesiones extensas de mucosa 1. Lesiones extensas de mucosa duodenal y yeyunal: Giardia lamblia y duodenal y yeyunal: Giardia lamblia y Strongyloides stercolaris.Strongyloides stercolaris.2. Uncinarias: Vitamina B12 y ácido 2. Uncinarias: Vitamina B12 y ácido fólicofólico3. Parasitosis diversas: diarrea 3. Parasitosis diversas: diarrea (peristaltismo e irritación de mucosas).(peristaltismo e irritación de mucosas).
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE EL ESTADO NUTRICIONALEL ESTADO NUTRICIONAL
3. Perdida Crónica De Sangre3. Perdida Crónica De Sangre
1. Uncinarias: succión y ulceraciones 1. Uncinarias: succión y ulceraciones
2. Trichuriasis: reacción inflamatoria 2. Trichuriasis: reacción inflamatoria y succióny succión
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE EL ESTADO NUTRICIONALEL ESTADO NUTRICIONAL
4. Utilización Excesiva de Nutrientes4. Utilización Excesiva de Nutrientes
1. Uncinarias: Aumenta la demanda 1. Uncinarias: Aumenta la demanda de folatosde folatos
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE EL ESTADO NUTRICIONALEL ESTADO NUTRICIONAL
5. Problemas de tipo mecánico:5. Problemas de tipo mecánico:
1. Áscaris y Strongyloides1. Áscaris y Strongyloides
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE LA INFECCION PARASITARIA:LA INFECCION PARASITARIA:
1.1. Reducción de la capacidad Reducción de la capacidad defensivadefensiva
2.2. Alteración de la integridad de Alteración de la integridad de tejidostejidos
3.3. Modificación de la microflora Modificación de la microflora intestinalintestinal
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE LA EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE LA INFECCION PARASITARIA:INFECCION PARASITARIA:
1.1. Reducción de la capacidad defensivaReducción de la capacidad defensiva1.1. Agentes comensales se pueden volver Agentes comensales se pueden volver
patógenos en caso de disminución de la patógenos en caso de disminución de la inmunidad (hipogammaglobulinemia)inmunidad (hipogammaglobulinemia)
2.2. Strongyloides patógenos en caso de Strongyloides patógenos en caso de inmunosupresioninmunosupresion
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE LA INFECCION PARASITARIA:LA INFECCION PARASITARIA:
2.2. Alteración de la integridad de Alteración de la integridad de tejidos:tejidos:
1.1. Facilidad de penetración en caso de Facilidad de penetración en caso de deficiencia de Vitamina A, Riboflavina, deficiencia de Vitamina A, Riboflavina, Piridoxina, zinc y proteínasPiridoxina, zinc y proteínas
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE LA INFECCION PARASITARIA:LA INFECCION PARASITARIA:
3.3. Modificación de la microflora Modificación de la microflora intestinal:intestinal:
1.1. Favorecería medio de crecimiento de Favorecería medio de crecimiento de algunas bacteriasalgunas bacterias
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• Infección cosmopolitaInfección cosmopolita• 15% de la población 15% de la población
latinoamericana: Infectadalatinoamericana: Infectada• Agua: el quiste es resistente en agua Agua: el quiste es resistente en agua
potable y vive 2 meses en agua fría.potable y vive 2 meses en agua fría.• Huésped: hombre, pero también Huésped: hombre, pero también
algunos animales domésticos como algunos animales domésticos como el perro, bovinos.el perro, bovinos.
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• Produce atrofia parcial de las Produce atrofia parcial de las vellosidades intestinales.vellosidades intestinales.
• En duodeno: Hiperplasia nodular En duodeno: Hiperplasia nodular (endoscopia)(endoscopia)
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:• Pacientes asintomáticosPacientes asintomáticos• Pacientes sintomáticos:Pacientes sintomáticos:
– Nauseas y/o vómitosNauseas y/o vómitos– Diarrea acuosa o con restos Diarrea acuosa o con restos
alimentariosalimentarios– Dolor abdominalDolor abdominal– MeteorismoMeteorismo– Anorexia moderada.Anorexia moderada.
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:• Examen seriado de hecesExamen seriado de heces• Test de cuerda encapsuladaTest de cuerda encapsulada• ElisaElisa
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
Duodenitis nodular Duodenitis nodular asociada a infección por asociada a infección por
Giardia lambliaGiardia lamblia
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• No siempre es considerado patógenoNo siempre es considerado patógeno• Se atribuye sintomatología, que va Se atribuye sintomatología, que va
desde dolor abdominal leve a intenso desde dolor abdominal leve a intenso y a diarrea con moco y sangre.y a diarrea con moco y sangre.
• Tratamiento de acuerdo a clínica y Tratamiento de acuerdo a clínica y presencia de gran numero de presencia de gran numero de trofozoitos.trofozoitos.
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
Cortesía Dr. Rito Zerpa
Cortesía Dr. Rito
Zerpa
Cortesía Dr. Rito Zerpa
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• Protozoo patógeno emergenteProtozoo patógeno emergente• Conocido anteriormente como Conocido anteriormente como
“cianobacterias like”“cianobacterias like”• La trasmisión es de tipo fecal-oral La trasmisión es de tipo fecal-oral
(alimentos o agua contaminada)(alimentos o agua contaminada)
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:• Dolores abdominalesDolores abdominales• Fiebre baja Fiebre baja • VómitosVómitos• Diarrea y distensión abdominalDiarrea y distensión abdominal• Fatiga, dolores muscularesFatiga, dolores musculares
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Cortesía Dr. Rito Zerpa
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• Nematodo filiforme muy pequeñoNematodo filiforme muy pequeño• Su hábitat es la mucosa y Su hábitat es la mucosa y
submucosa del intestino delgadosubmucosa del intestino delgado• Puede existir invasión sistémicaPuede existir invasión sistémica
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
Cortesía Dr. Rito Zerpa
Cortesía Dr. Rito Zerpa
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• Sintomatología generalSintomatología general• Dolor abdominal, cuadros tipo asmaDolor abdominal, cuadros tipo asma• Diarrea persistenteDiarrea persistente• Síndrome de malabsorciónSíndrome de malabsorción• Síndrome sub oclusivoSíndrome sub oclusivo• Hemorragia digestiva: enteritis.Hemorragia digestiva: enteritis.
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
COLITIS POR COLITIS POR STRONGYLOIDESSTRONGYLOIDES
CLIP
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
Tratamiento:Tratamiento:• TiabendazolTiabendazol• IvermetinaIvermetina
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
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ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
TRICHURIASISTRICHURIASIS
CLIP
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• Helmintiasis producida por el Áscaris Helmintiasis producida por el Áscaris lumbricoideslumbricoides
• Las hembras miden de 25 a 35 cm. de Las hembras miden de 25 a 35 cm. de longitudlongitud
• El hombre se infecta al ingerir los El hombre se infecta al ingerir los huevos huevos
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:• Puede ser asintomáticoPuede ser asintomático• Sintomatología variada: dolor Sintomatología variada: dolor
abdominal, baja de peso, prurigo nasal, abdominal, baja de peso, prurigo nasal, bronquitis asmatiforme.bronquitis asmatiforme.
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:• Examen coproparasitologico seriado: Examen coproparasitologico seriado:
huevoshuevos• Expulsión de larvasExpulsión de larvas
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:• Pamoato de pirantelPamoato de pirantel• MebendazolMebendazol
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• Infección parasitaria producida por Infección parasitaria producida por larvas de la familia Anisakidaelarvas de la familia Anisakidae
• Trasmitida fundamentalmente por Trasmitida fundamentalmente por consumo de pescado crudoconsumo de pescado crudo
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
Sintomatología:Sintomatología:• Anisakiasis gástrica aguda y crónica:Anisakiasis gástrica aguda y crónica:• Anisakiasis intestinalAnisakiasis intestinal• Anisakiasis extraintestinalAnisakiasis extraintestinal
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• Zoonosis parasitariaZoonosis parasitaria• Huésped definitivo: hombre y Huésped definitivo: hombre y
animalesanimales• Huésped intermediario: caracol de Huésped intermediario: caracol de
agua dulce.agua dulce.
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
• Común en ovejas y vacunos- también Común en ovejas y vacunos- también en cabras, cerdos y caballos: Se en cabras, cerdos y caballos: Se infectan por comer metacercarías en infectan por comer metacercarías en el pasto.el pasto.
• El hombre se infecta por ingesta de El hombre se infecta por ingesta de metacercarías del berro, lechuga, metacercarías del berro, lechuga, etc.etc.
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:• PERIODO DE INVASION:PERIODO DE INVASION:
– DolorDolor– HepatomegaliaHepatomegalia– FiebreFiebre– UrticariaUrticaria
• PERIODO DE ESTADO:PERIODO DE ESTADO:– Trastornos digestivosTrastornos digestivos– DolorDolor– IctericiaIctericia– HepatomegaliaHepatomegalia– FiebreFiebre
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:• Huevos de fasciola en bilis y en Huevos de fasciola en bilis y en
hecesheces• ERCPERCP
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:• Bithionol Bithionol • TriclabendazoleTriclabendazole
ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES
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