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ASSEMBLÉIA GERAL ORDINÁRIA
Edson Ricardo de Farias Zumba
Presidente da ASSEMA-RN
PAUTA
■ ABERTURA
■ CAMPANHA SALARIAL (SINAI)
■ PARALISAÇÃO ESTADUAL DE 13/08 (SINAI)
■ PROPOSTA DE RESTRUTURAÇÃO DA TABELA DO PCCR
■ SITUAÇÃO DA SEDE SOCIAL DE MACAIBA (PERMANENCIA, VENDA OU
PERMUTA)
■ PROCESSOS JUDICIAIS
■ REAJUSTE DOS PLANOS, APRESENTAÇÃO DE ALTERNATIVAS (COPART.) E
MEDIDAS JUDICIAIS (UNIMED E AMIL)
■ TAXA DE ADMINISTRAÇÃO DO PLANOS DE SAÚDE
■ OUTROS ASSUNTOS
Planos de Saúde – UNIMED NATAL
HISTÓRICO DE NEGOCIAÇÕES
ANOS % SOLICITADO
PELA UNIMED
SINISTRALIDADE
(%)
% APLICADO APÓS
NEGOCIAÇÃO
2019 38,05% 87,85% 25,27%
2018 39,11% 88,53% 25%
2017 21,42% 77% 10,6%
2016 18,31% 74,16% 11,77% (12%)
2015 20,52% 12,35% 17%
2014 40% 105,88% 35%
REAJUSTE PROPOSTO 2019
Planos de Saúde – UNIMED NATAL
25,27%
700,76ENFERMARIA 877,84
APARTAMENTO 903,40 1.131,68
Nome Comercial
Registro do Produto
Faix
a E
tári
a
-
0 a 18
19 a 23
24 a 28
29 a 33
34 a 38
39 a 43
44 a 48
49 a 53
54 a 58
59 ou +
APARTAMENTO
480.101/18-6
Preço Comercial
R$ 171,00
R$ 201,77
R$ 238,11
R$ 276,40
R$ 320,40
R$ 371,66
R$ 468,28
R$ 590,03
R$ 767,04
R$ 997,15
ENFERMARIA
480.102/18-4
Preço Comercial
R$ 136,81
R$ 161,43
R$ 190,49
R$ 220,97
R$ 256,31
R$ 297,32
R$ 374,62
R$ 472,04
R$ 613,65
R$ 797,73
Planos de Saúde – UNIMED NATALNOVA PROPOSTA (COPARTICIPAÇÃO)
COPAY
Consulta Eletiva R$ 15,00
Consulta PA R$ 30,00
Exames Especiais R$ 45,00
Exames Simples R$ 5,00
Terapias Especiais R$ 0,00
Terapias Simples R$ 5,00
Demais procedimentos ambulatoriais R$ 45,00
Internação R$ 75,00
Limite de coparticipação por
usuário/mêsR$ 150,00
TETO MÁXIMO DA COPARTICIPAÇÃO POR CADA USUÁRIO/MÊS DE R$ 150,00
NO TETO MÁXIMO DA COPARTICIPAÇÃO POR CADA USUÁRIO/MÊS, NÃO ESTÁ
INCLUSO O VALOR DA COPARTICIPAÇÃO DA INTERNAÇÃO
COPARTICIPAÇÃO
Planos de Saúde – UNIMED NATAL
ENFERMARIA
700,76
797,73
25,27%
REAJUSTE 25,27%
COPARTICIPAÇÃO700,76
877,84
59 anos +
80,11
961,32
12
meses
13,83%
APARTAMENTO
903,40
997,15
25,27%
OPÇÃO 1
903,40
1.131,68
59 anos +
134,53
1.614,36
12
meses
Planos de Saúde – UNIMED NATAL
10,38%
REAJUSTE 25,27%
COPARTICIPAÇÃO
AMIL
RECISÃO DO CONTRATO
APORTE DE 200 MIL REAIS MAIS UM
PERCENTUAL DE REAJUSTE
ANOS % SOLICITADO
PELA AMIL
SINISTRALI
DADE (%)
% APLICADO
APÓS
NEGOCIAÇÃO
2019 182,02%
2018 17,13% 63,09% 9%
2017 19,63% 60,45% 14%
2016 25,05% 73,87% 16%
2015 39,45% 86% 30%
2014 19,96% 66,25% 14,5%
HISTÓRICO DE NEGOCIAÇÕES
Planos de Saúde – AMIL
182,02%
TAXA DE ADMINISTRAÇÃO
• 10% - DEFINIDO EM ASSEMBLEIA PRA TODOS OS
PLANOS DE SAÚDE
• NOVA PROPOSTA – 8%
CONDICIONANTE: PAGAMENTO DOS SALÁRIOS EM
ATRASADO
OBRIGADO!