ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA Bp.S

DENGAN NY.W MENGHENDAKI KB KONTAP

RT 09 RW 03 DESA MAYANGAN

KECAMATAN WIRADESA KABUPATEN PEKALONGAN

Disusun Oleh

Sri Pudji Hastuti

P.174.24.512.033

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI D IV KEBIDANAN KOMUNITAS MAGELANG

2013

ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA Bp.S

DENGAN IBU W YANG MENGINGINKAN KONTAPRT 09 RW 03 DESA MAYANGAN KECAMATAN WIRADESA

KABUPATEN PEKALONGAN

I. PENGKAJIAN (Tanggal : 11 Januari 2013)

A. Data Umum

1. Nama KK : Bp. S

2. Umur :47 tahun

3. Alamat : Rt. 09 Rw. 03 Desa Mayangan, kecamanan Wiradesa

Kab. Pekalongan

4. Jenis kelamin : Laki-laki

5. Pendidikan : SD

6. Pekerjaan : Buruh

7. Pendidikan : SD

8. Pendapatan :Rp 1.200.000 per bulan

9. Suku Bangsa : Jawa, Indonesia

10. Komposisi Keluarga

No Nama L/P Umur Hub dgn KK

Pendidikan Pekerjaan Status Kesehatan

1 Sukadi L 47 Th KK SD Buruh Sehat

2 Wastinah P 38Th Istri SD Dagang Sehat

3 Dina P 19 Th Anak SMP IRT Hamil

4 Darto L 23 Th Menantu SMP Dagang Sehat

5 Nugroho L 16 Th Anak SD Buruh Sehat

6 Yogi L 9 Th Anak SD -Sehat

7 Farid L 5 Th Anak Belum sekolah

- Sehat

8 Duriyah P 82 Th Orang tua - - Sehat

Genogram

70 th 65 th80 th

No

70 th

46 th 43 th 40 th

38 th47 th

16 th 9 th 5 th

50 th 40 th

27 th19 th

11. Tipe keluarga

Termasuk keluarga besar (extended family) yang terdiri dari keluarga inti ditambah

dengan sanak saudara yang mempunyai hubungan darah, karena dalam keluarga itu

selain bapak ibu ada anak-anak dan salah satu anaknya sudah menikah dan tinggal

dalam keluarga dan ada orang tua dari kepala keluarga.

12. Tipe Bangsa

Seluruh anggota keluarga berasal dari suku jawa.

13. Agama

Semua anggota keluarga menganut agama Islam dan taat beribadah.

14. Status Sosial Ekonomi keluarga

KK berpenghasilan tiap bulan rata-rata Rp1.200.000,

Anggota KK yang lain penghasilannya untuk kebutuhannya sendiri

Istri membantu mencari penghasilan engan berdagang gorengan rata-rata per hari

Rp 40.000,-

Menurut istri penghasilan keluarga dari KK cukup untuk memenuhi kebutuhan

keluarga dalam 1 bulan meski sedikit masih dapat menyisihkan penghasilan dengan

menabung untuk persiapan bila ada kebutuhan sewaktu-waktu.

15. Aktivitas Rekreasi keluarga

Umumnya semua anggota keluarga setiap hari hanya menonton TV sebagai sarana

rekreasi, kadang pergi keluar hanya untuk berbelanja dan mencari kebutuhan rumah

tangga.

B. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga pada saat ini masih menantikan kelahiran anak yang ke

5 juga kelahiran cucu yang pertama.

2. Riwayat kesehatan keluarga inti yaitu Bp S dan istri menyatakan tidak menderita

penyakit menular maupun kronis. Ny.W mengatakan bahwa saat ini mengandung

anak yang ke 5 dan tidak mempunyai masalah. Ny. W saat ini tidak mengikuti KB

karena sedang hamil dan rencana setelah melahirkan menginginkan program KB

mantap dan tidak ingin hamil lagi.

3. Riwayat keluarga lainnya:

Dari pihak keluarga asal KK : Tidak ada yang menderita penyakit menular

Dari pihak keluarga asal istri : tidak ada penyakit menular.

.

C. Pengakajian Lingkungan

1. karakteristik rumah:

Luas tanah 8 x 24 m , luas rumah 6 x 18 m

Tipe rumah permanen dengan lantai keramik sampai batas dapur yang lain dengan

lantai semen . Jumlah ruang 3 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang dapur, 1 kamar

mandi dan 1 WC. Setiap ruang ada jendela. Tidak ada ruangan yang tidak

dimanfaatkan. Ruangan secara umum tampak kurang rapi, peletakkan perabotan

tidak tertata rapi , pencahayaan cukup

Sarana kebutuhan air didapat dari sumur gali. Lingkungan rumah sekitar `cukup

bersih.Jarak antar rumah sangat dekat. Atap rumah berplafon.

Denah Rumah

Keterangan :

1. Teras rumah

2. Ruang Tamu ada jendela

3. Kamar tidur

4. Kamar Tidur

5. Kamar Tidur

6. Ruang Keluarga

7. Dapur

8. WC

9. Kamar mandi

5

1

2

3

6

4

7

9 8

2. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas

Keluarga Tn. S tinggal di lingkungan yang tidak jauh dari kota. Lingkungan sekitar

rumah Tn. S tergolong cukup bersih tetapi padat penduduk. Sebagian besar tetangga

adalah penduduk asli setempat. Mayoritas warga bekerja sebagai buruh dan

pedagang. Warga memiliki kebiasaan pengajian RT maupun RW sebulan sekali di

rumah warga atau di masjid. Jum’at bersih dilakukan oleh semua keluarga. Warga

mempunyai kesepakatan jika ada warga baru/ tamu yang menginap wajib lapor

RT/RW.

3. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn. S sejak menikah sudah tinggal di rumah yang merupakan milik Bp. C

hingga sekarang dan belum pernah pindah. Anak yang sudah menikah dengan suami

nya juga masih tinggal bersama satu rumah.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga aktif mengikuti kegiatan kemasyarakatan maupun keagamaan (RT/RW).

Setiap hari seluruh anggota keluarga dapat berkumpul pada sore hari. Kadang- kadang

saling mengunjungi keluarga dekat.

5. Sistem penduduk keluarga

Jumlah anggota keluarga termasuk KK = 8 orang, terdapat 2 orang sedang hamil 38

minggu dan 24 minggu dengan kondisi fisik yang bagus ( Hb > 11 gr% ). Fasilitas yang

dimiliki untuk menunjang kesehatan : Jamkesmas dan Jampersal. Tempat berobat

keluarga utamanya di BPM dan Puskesmas. Alat transportasi yang dimiliki : 1 sepeda

motor dan 2 sepeda.

D. Stuktur Keluarga

1. Pola komunikasi keluarga : bahasa Jawa, waktu komunikasi setiap saat. Bentuk

komunikasi langsung dan melalui telepon/SMS. Jika ada masalah biasanya dilakukan

musyawarah dalam keluarga untuk mengatasinya.

2. Struktur Kekuatan Keluarga

KK merupakan pengambil keputusan utama dalam keluarga meskipun melalui

musyawarah/kesepakatan keluarga terlebih dahulu. Seluruh anggota keluarga

selalu menghargai masehat/saran dari KK.

3. Struktur Peran

Bp. S sebagai kepala keluarga menjadi sumber penghasilan utama dalam keluarga

bekerja sebagai buruh serabutan, menjadi pengambil keputusan utama dalam

keluarga.

Ny. W sebagai istri dan ibu rumah tangga membantu mencari nafkah dengan

menjual gorengan di depan rumah.

An. D sebagai anak pertama tidak bekerja sebagai karena hamil.

An. Dn sebagai menantu bekerja sebagai pedagang dan penghasilannya untuk

memenuhi kebutuhannya sendiri.

An. N sebagai anak kedua bekerja sebagai buruh untuk memenuhi kebutuhannya

sendiri.

An. Y belum bekerja masih sekolah.

Tn. F sebagai anak keempat masih balita.

Ny. Dr sebagai ibu dari KK tidak bekerja karena sudah tua.

4. Nilai dan Norma Keluarga yang berhubungan dengan kesehatan:

Keluarga menyadari pentingnya kesehatan. Jika sakit anggota keluarga berobat ke

Puskesmas dan periksa hamil ke bidan atau Puskesmas. Selain itu keluarga juga

berupaya menjaga kesehatan mereka dengan makanan bergizi dan memelihara

kebersihan diri dan lingkungan. Dalam hal pemeriksaan kehamilan dan persalinan

keluarga memilih tenaga kesehatan. Mengenai keinginan Ny. W untuk mengikuti

program KB pasca salin akan berkonsultasi dengan bidan setempat.

E. Fungsi keluarga

1. Fungsi Afektif

Keluarga Tn. S memandang diri mereka sebagai keluarga menengah yang dapat

mencukupi kebutuhan keluarga walaupun pas-pasan dan cukup bahagia dengan

keadaan sekarang. Tidak pernah terjadi KDRT dan masing-masing anggota keluarga

saling menyayangi dan menghormati.

2. Fungsi Sosial

Interaksi dalam keluarga berjalan baik dan belum pernah terjadi konflik keluarga

maupun konflik dengan tetangga. Keluarga selalu berusaha membina hubungan baik

dengan tetangga, terlibat dalam setiap kegiatan kemasyarakatan dan keagamaan

karena menganggap tetangga/masyarakat sekitar sebagai ’saudara’.

3. Fungsi perawatan kesehatan:

o Keluarga mengenal masalah kesehatan yang dialami salah satu anggota keluarga

yaitu kehamilan Ny. W yang merupakan kehamilan yang kelima.

o Keluarga menunjukkan ketidakmampuan untuk mengambil keputusan mengenai

keinginan Ny. W setelah bersalin nati menginginkan tidak hamil lagi dan akan

berkonsultasi dengan bidan.

o Keluarga belum sepenuhnya mampu memelihara lingkungan rumah yang sehat

ditunjukkan dengan lingkungan rumah yang masih kurang bersih pembuangan

sampah. dilakukan dengan membakar.

o Keluarga telah menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di

masyarakat terutama Puskesmas dan BPM.

4. Fungsi Reproduksi: dengan jumlah anak 4 orang Ny. W masih hamil anak yang kelima

dan akan mengikuti program KB setelah anaknya lahir dan sebelumnya mengikuti KB

suntik atau pil.

5. Fungsi Ekonomi

Keluarga merasa cukup untuk memenuhi kebutuhan sandang, pangan, papan secara

sederhana yang dapat dilihat dari kondisi rumah serta perabotan dan sarana

transportasi yang dimiliki keluarga.

F. Stress dan Koping Keluarga:

1. Stress jangka pendek berupa persiapan untuk menghadapi kelahiran anak kelima Ny.

W, dikarenakan saran bidan sebaiknya bersalin dirumah sakit sekaligus mengikuti KB

MOW.

2. Respon keluarga terhadap stressor berupa kecemasan yang diungkapkan oleh

keluarga. Keluarga atau Ny. W mengatakan takut bersalin di rumah sakit dan takut

menghadapi operasi MOW.

3. Strategi koping yang digunakan yaitu adalah dengan memberikan konseling serta

motivasi tentang KB MOW.

4. Stategi adaptasi disfungsional: tidak ditemukan strategi negatif dalam menghadapi

stresor.

G. Harapan keluarga terhadap tenaga kesehatan : Dalam menghadapi persalinan nanti

menginginkan bantuan Bidan atau tenaga kesehatan yang ada di sekitar tempat

tinggalnya.

H. Pemeriksaan Fisik :

a. Pemerikasaan anggota keluarga

Pemeriksaan fisik Tn.S Ny. D Tn. Dr An. N An. Y Ny. Dr

Umum :

Tekanan darah 130/90mmHg 120/80mmHg 120/90mmHg 100/80mHg - 140/90mmH

g

Suhu badan 37ºC 36,6ºC 36,5ºC 36,4ºC 36,3ºC 37ºC

Denyut nadi 80x/menit 80x/menit 80x/menit 80x/menit 80x/menit 80x/menit

Respirasi 24x/menit 24x/menit 24x/menit 24x/menit 24x/menit 24x/menit

TB 165 cm 158 cm 162 cm 140 cm 110 cm 160 cm

BB 55 kg 56 kg 50 kg 35 kg 22 kg 52 kg

Pemeriksaan Fisik Ny. W

Umum:

Tekanan darah 110/70 mmHg

Suhu Badan 36,6º C

Denyut Nadi 80x/mnt

Respirasi 16x/mnt

TB 150 cm

BB sebelum hamil 39 kg

BB sekarang 48 kg

Status Present :

Kepala :

Rambut dan kulit kepala Bersih, tidak mudah rontok

Mata Simetris, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik

Hidung Sekret (-), massa (-), edema (-)

Mulut dan tenggorokan Tak ada lesi, tanda radang (-)

Telinga Bersih, tak ada radang, pendengaran baik

Leher :

Kelenjar tyroid Tak teraba

Vena Jugularis Tak ada bendungan

Dada :

Paru-paru Bunyi vesikuler

Jantung Denyut teratur, tak ada suara tambahan

Payudara Membesar, tak ada benjolan abnormal

Abdomen : Tak ada luka bekas operasi, tak ada nyeri tekan area

hati dan ginjal

Ekstremitas :

Atas Pucat (-), sianosis (-), Capillary refill < 2 detik, fungsi

normal

Bawah Pucat (-), sianosis (-), Capillary refill < 2 detik, fungsi

normal

Status Obstetric Ny. W

1. Muka : Cloasma Gravidarum (-)

2. Mammae : Tegang, membesar, hyperpigmentasi areola (+), penonjolan kelenjar

montgomery (+), papila menonjol, ekskresi kolostrum (-)

3. Abdomen :

a. Inspeksi : tegang, membesar, Strie gravidarum (+), linea nigra (+)

b. Palpasi : TFU 3 jari dibawah pusat, balotemen positif (+)

c. Auskultasi : DJJ 138x/menit teratur PM I di kanan bawah pusat ibu.

4. Genetalia eksterna & anus :

Tidak ada lecet, memar (-), lesi lain (-), edema vulva (-), kelenjar bartolini/ skene

normal

PPV : (-)

Anus : haemoroid (-)

Pemeriksaa Penunjang :

Hb : 12 gr%

Protein Urine : Negatif Urine Reduksi : Negatif

II. DIAGNOSA KEBIDANAN

a. Analisa Data

DATA (S & O) PENYEBAB MASALAH

DO:

Pada palpasi TFU 3 jari di

bawah pusat. DJJ Positif

Balotemen Positif

DS:

Ibu mengatakan tidah haid sejah

5 bulan yang lalu karena berhenti

mengikuti KB dengan kontrasepsi

Pil

Kurang pengetahuan

tentang program KB.

Dapat terjadi

kehamilan bila

mengikuti Kb tidak

efektif.

DO :

Ny. W meminta saran

kepada Bidan untuk

mengakhiri kehamilannya.

DS :

Ny. W sudah berhenti

Ketidaktahuan tentang

program KB

Kecemasan Ny.W

untuk mengakhiri

kehamilannya.

minum PIL sejak 7 buln yang

lalu.

Respon verbal kecemasan

yang diungkapkan keluarga

Strategi koping yang

digunakan yaitu dengan

memeriksakan kehamilan

sesuai anjuran bidan dan Ny.

W selalu berkonsultasi

dengan bidan .

i. Perumusan Diagnosa

1. Terjadi kehamilan yang tidak direncanakan yang berhubungan dengan ketidaktahuan

tantang program KB.

2. Kecemasan Ny. W karena ketidaktahuan program KB terutama cara mengakhiri

kehamilan

3. Lingkungan tempat tinggal yang kurang bersih

ii. Penentuan Prioritas

a. Diagnosa : Terjadinya kehamilan yang tidak di inginkan yang berhubungan

dengan ketidaktahuan tentang program KB.

NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN

1 Sifat Masalah

Skala : krisis

3/3 x 1 = 1 Ny. W karena tidak tahu tentang

program KB merupakan kondisi

yang segera di atasi karena terjadi

kehamilan yang sebetulnya tidak di

inginkan.

2 Kemungkinan masalah

dapat diatasi

Skala: mudah

2/2 x 2 = 1 Masalah dapat diubah dengan

pemberian konseling KB.

3 Potensial Masalah

untuk dicegah.

Skala: cukup

2/3 x 1 = 2/3 Kehamilan tidak direncanakan

dapat dicegah dengan program KB.

4 Menonjolnya Masalah.

Skala : Masalah berat

dan harus ditangani

2/2 x 1 = 1 Ny. W tidak mengikuti program KB

dapat menyebabkan kehamilan

yang tidak direncanakan dan

ketidaksiapan organ reproduksi

Total skor 4 2/3

2. Diagnosa : Kecemasan Ny. W dengan ketidaktahuan program KB

NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN

1 Sifat Masalah

Skala : ancaman

kesehatan

2/3 x 1 = 2/3 Kecemasan menimbulkan

ketidakberdayaan yang dapat

menghambat dalam pengambilan

keputusan

2 Kemungkinan masalah

dapat diatasi

Skala: Mudah

2/2 x 2 = 2 Dengan penyuluhan tentang

program KB

3 Potensial Masalah

untuk dicegah.

Skala: Mudah

2/3 x 1 = 2/3 Dampak yang timbul akibat

kecemasan dapat dicegah segera

setelah kecemasan teratasi

4 Menonjolnya Masalah. 1/2 x 1 = ½ Ny. W mengetahui tentang

Skala : ada masalah

tetapi tidaknperlu

segera ditangani

program KB tetapi tidak mengikuti

program KB.

Total skor 3 5/6

Berdasarkan rumusan prioritas diatas maka rumusan Ny. W adalah sebagai berikut:

1. Terjadinya kehamilan yang tidak direncanakan yang berhubungan engan

kurangnya pengetahuan program KB.

2. Kecemasan Ny. W dengan ketidaktahuan program KB.

D. Perencanaan Tindakan

1. Diagnosa :Terjadinya kehamilan yang tidak direncanakan yang berhubungan

dengan kurangnya pengetahuan program KB.

Tujuan dan criteria Rencana tindakan

Ny. W dapat mengetahui tentang

program KB

Kriteria:

1. Dapat meneikuti program KB

1. Beritahu ibu apa itu program KB.

2. Beritahu ibu macam-macam alat-alat

kontrasepsi

3. Menjelaskan keuntungan dan

kerugian program KB.

2. Diagnosa : Kecemasan Ny. W dengan ketidaktahuan program KB.

Rencana dan tindakan

Kecemasan Ny.W dengan ketidaktahuan

program KB setelah dilakukan tindakan.

Kriteria :

1. Ny.W dapat menjelaskan tentang

program KB

2. Ny.W dapat menjelaskan macam-

macam program KB.

3. Ny.W dapat menjelaskan

keuntungan dan kerugian program

KB dengan kontap.

4. Respon verbal tidak adanya tanda

kecemasan.

1. Mengajarkan ibu untuk mengikuti

program KB dengan kontap/NKJP.

2. Dorongan Ny.W untuk

mengungkapkan kecemasan yang

dirasakan.

E. Implementasi

Tanggal dan waktu Diagnose Implementasi Evaluasi Respon

10 Januari 2013 Terjadinya

kehamilan yang

tidak direncanakan

yang berhubungan

denagan kurangnya

pengetahuan

1. Beritahu ibu

tentang progran

KB Kontap.

2. Beritahu ibu

tentang macam-

macam alat

1. Ibu paham

tentang program

KB Kontap.

2. Ibu mengeti

macam-macam

alat kontrasepsi.

program KB kontrasepsi

3. Beritahu ibu

tentang

keuntungan dan

kerugian alat

kontrasepsi

3. Ibu paham

keuntungan dan

kerugian alat

kontrasepsi.

Tanggal dan waktu Diagnose Implementasi Evaluasi respon

11 Januari 2013 Kecemasan Ny.W

dengan

ketidaktahuan

program KB

1. Menjelaskan

pada Ny.W

masalah dapat

diatasi dengan

mengikuti

program KB.

2. Menganjurkan

ibu untuk

mengikuti

program KB di

Bidan setempat.

1. Ibu senang dan

tidak merasa

cemas lagi.

2. Ibu bersedia

mengikuti

program KB.

F. Evaluasi

Tanggal dan waktu Diagnose Evaluasi

Terjadinya kehamilan yang

tidak direncanakan yang

berhubungan dengan

kurangnya kurangnya

pengetahuan program KB.

Kecemasan Ny.W dengan

ketidaktahuan program KB.