BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangRinitis (rhinitis) berasal dari 2 kata bahasa Greek rhin/rhino(hidung) dan itis (radang). Demikian rinitis berarti radang hidung, atau tepatnya radang selaput lendir(membran mukosa) hidung.Rinitis terdiri dari beragam jenis, salah satunya yang cukup sering terjadi adalah rinitis alergi. Penyakit ini sampai saat ini masih menjadi kajian yang intensif banyak peneliti, karena meski bukan penyakit yang fatal, tetapi gejala dan tanda yang ditimbulkannya sangat mengganggu dengan akibat kualitas hidup penderitanya akan mengalami penurunan. Disamping masalah kualitas hidup, aspek pengibatannya juga menjadi alasan kenapa rinitis alergi masih sering menjadi kajian para ahli. Penyakit ini pengobatannya tergolong tidak mudah dan biaya tinggi. Alasan lain yang menyebabkan rinitis alergi ini memperoleh prioritas tinggi untuk diteliti adalah potensinya untuk mengalami komplikasi.Sedangkan nasofaringitis adalah peradangan pada bagian nasofaring yang di sebabkan adanya respon imun dari tubuh karena kuman atau virus yang masuk.B. Tujuan PenulisanTujuan penulisan makalah ini adalah :a. Mahasiswa mampu memahami pengertian rhinitis dan nasofaringitisb. Mahasiswa mampu mengetahui etiologi rhinitis dan nasofaringitisc. Mahasiswa mampu mengetahui manifestasi klinis rhinitis dan nasofaringitisd. Mahasiswa mampu mengetahui pemeriksaan diagnostic rhinitis dan nasofaringitise. Mahasiswa mampu mengetahui penatalaksanaan rhinitis dan nasofaringitisf. Mahasiswa mampu mengetahui komplikasi rhinitis dan nasofaringitisg. Meningkatkan pengetahuan dan menemukan wawasan tentang keperawatan khususnya Asuhan Keperawatan pada pasien gangguan Sistem Respirasi ( Rhinitis dan nasofaringitis).

C. Metode PenulisanDalam penyusunan makalah ini, kelompok menggunakan metode studi kepustakaan yaitu mempelajari buku buku dan sumber sumber lainya untuk mendapatkan dasar dasar ilmiah yang berikutnya dengan permasalahan dalam makalah ini.

BAB IIASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM RESPIRASI (RHINITIS)1. DefinisiRhinitis alergik ( hay fever, rhinitis alergik kronik, polinosis) merupakan bentuk alergi respiratorius yang paling sering ditemukan dan diperkirakan diantarai oleh reaksi immunologi cepat (hipersensitivitas tipe I).2. EtiologiRhitis adalah suatu gejala yang paling sering ditemukan dan etiologinya dapat oleh alergi atau non-alegi. Rhinitis alergika adalah kongesti mukosa hidung, yang dicetuskan oleh alergen seperti tepung sari, serbuk-serbuk dari tumbuhan pada musim semi atau musim gugur, dan rumput di musim panas. Rhinitis alergika non-musiman mungkin disebabkan oleh sisik bulu binatang, jamur atau debu. Rhinitis non-alergika menimblkan gejala-gejala yang sama tetapi tidak bersifat musiman dan tidak dicetuskan oleh alergen. Contoh rhinitis non alergika adalah rhinitis vasomotor. Rhinitis vasomotor timbul pada saat stress dan menyebabkan kongesti vena pada konka yang menimbulkan obstruksi. Ada banyak penyebab lain untuk rhinitis vasomotor, seperti penyalahgunaan semprot hidung (dikenal pula sebagai rhinitis medikamentosa), kehamilan dan hipotiroidisme.3. Patofisiologi Respon alergi merupakan respon vascular dan selular yang menyebabkan inflamasi. Proses ini terjadi secara episodik sebagai respon terhadap pajanan alergen, tetapi dapat mengakibatkan perubahan kronis dalam mukosa pernapasan dengan gejala menetap Berbagai efek klinis yang terjadi tergantung pada alerge, individu, dan jaringan yang terutama menjadi sasaran untuk respons alergi. Pada rhinitis alergika Mukosa nasal mengalami edema dengan peningkatan mucus Upaya inspirasi dengan tekanan jalan napas nasal negatif mengakibatkan kolaps nasal dan obstruksi jalan napas. Penyumbatan tuba eustachius dapat mengakibatkan otitis serosa dan dapat mengakibatkan otitis mesia. Inflamasi pernapasan atas berhubungan dengan respon inflamasi jalan napas bawah dan dapat dihubungkan dengan asma. Sering terjadi respon fase lambat yang dimesiasi oleh memori sel T dan eosinofil dengan gejala berulang 4 sampai 12 jam setelah pajanan awal. Sensitisasi dimulai dengan konsumsi atau inhalasi antigen. Pada pemajanan ulang, mukosa nasal bereaksi dengan perlambatan kerja silia, pembentukan edema dan infiltrasi leukosit (terutama eosinnofil). Histamine merupakan mediator utama reaksi alergi pada mukosa nasal. Edema jaringan terjadi akibat vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas kapiler.4. Pathway

5. Manifestasi klinisGambaran rhinitis alergik yang khas mencakup kongesti nasal, secret hidung yang jernih serta encer, bersin-bersin dan rasa gatal pada hidung. Sering terdapat gatal pada tenggorok dan palatum mole. Drainase mucus ke dalam faring akan merangsang upaya yang berkali-kali untuk membersihkan tenggorok dan menimbulkan batuk kering atau suara yang parau. Sakit kepala, nyeri di daerah sinus paranasal dan epistaksis dapat menyertai rhinitis alergik. Keadaan ini merupakan rhinitis kronik, dan gejalanya bergantung pada pajanan lingkungan serta daya responsive intrinsic hospes.Rhinitis kronis juga dapat diakibatkan dari penggunaan dekongestan topical hidung yang lama dan berlebihan (rhinitis medikamentosa)6. Pemeriksaan DiagnostikPada banyak kasus rhinitis alergik msiman diperlukan diagnosis dini yang dibuat berdasarkan riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan jasmani. Pemeriksaan diagnostic yang dapat dilakukan mencakup sediaan apus nasal, hitung darah perifer, total serum IgE, tes epikutan, tes intradermal, RAST, pemeriksaan eliminasi serta provokasi makanan, dan ters provokasi nasal.7. PenatalaksanaanTujuan terapi adalah untuk meringankan gejala. Terapi dapat mencakup salah satu atau seluruh intervensi yaitu tindakan menhindari allergen, farmakoterapi atau imunoterapi.a. Terapi penghindaran (menghindari allergen)Dalam terapi penghindaran, setiap upaya harus dilakukan untuk menghilangkan allergen yang bekerja sebagai faktor pemicu. Tindakan sederhana dan kontrol lingkungan sering efektif untuk mengurangi gejala. Contoh-contoh tindakan ini adalah penggunaan alat pengendali suhu ruangan atau air conditioner, pembersih udara, pelembab/penghilang kelembaban dan lingkungan yang bebas asap.b. Farmakoterapia) AntihistaminAntihistamin kini diklasifikasikan sebagai antagonis reseptor-H1 atau bloker-H1 yang digunakan dalam penanganan gangguan alergik yang ringan, dan antagonis reseptor-H2 yang digunakan untuk mengatasi ulkus lambung serta duodeni. Preparat bloker-H1 secara selektif mengikat reseptor-H1 sehingga mencegah kerja histamine pada tempat-tempat ini. Preparat ini tidak mencegah pelepasan histamin dari sel-sel mast atau basofil. Antagonis-H1 tidak menimbulkan efek pada reseptor-H2, tetapi memiliki kemampuan untuk mengikat reseptor nonhistamin. Kemampuan preparat antihistamin tertentu untuk terikat dengan reseptor muskarinik dan memblok reseptor tersebut melandasi beberapa efek samping anti-kolinergik yang menonjol pada obat-obat ini.Antihistamin oral mudah diserap. Preparat ini paling efektif jika diberikan pada keadaan timbulnya gejala pertama karena mencegah terjadinya gejala baru dengan mengahambat kerja histamine pada reseptor-H1. Efektivitas obat-obat ini terbatas pada pasien tertentu yang menderita hay fever, rhinitis vasomotor, urtikaria (biduran) dan asma yang ringan. Obt-obat tersebut jarang bekerja efektif pada kondisi yang berat tipe apa pun.Antihistamin merupakan kelompok utama obat yang diprogramkan untuk mengatasi gejala rhinitis alergik. Efek samping yang utama dari kelompok obat ini adalah sedasi. Efeksamping tambahan mencakup keadaan gelisah, tremor, vertigo, mlut yang kering, palpitasi, anorexia, mual, dan vomitus. Penggunaan antihistamin merupakan kontraindikasi selama kehamilan trimester ketiga, bagi ibu yang menyusui serta bayi baru lahir, pada anak-anak, lanjut usia, dan pada pasien yang kondisinya diperparah dengan blokade muskarinik (yaitu asma,, retensi urin, glaucoma sudut terbuka, hipertensi, dan hipertrofi prostat).b) Preparat adrenergicPreparat adrenergik merupakan vasokonstriktor pembuluh darah mukosa dan dapat diberikan secara topical (nasal serta oftalmika) disamping peroral. Pemberian topical (tetesan dan semprotan) menyebabkan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan pemberian per oral. Walapun begitu, pemberian secara topikal dianjurkan dibatasi selama beberapa hari saja untuk mencegah rebound congestion. Preparat dekongestan nasal adrenegik digunakan untuk meringankan kongesti nasal kalau diberikan secara topical pada mukosa hidung. Preparat ini mengaktifkan tempat-tempat reseptor alfa-adrenergik pada otot polos pembuluh darah mukosa hidung. Preparat adrenergic topical akan mengurangi aliran darah setempat, eksudasi cairan dan edema mukosa. Tetes mata adrenergic digunakan untuk mengurangi gejala iritasi mata karena alergi. Efek samping yang potensial adalah hipertensi, aritmia, palpitasi, stimulasi SSP, iritabilitas, tremor, dan takifikasis (percepatan stasus hemodinamika).c) Natrium kromolin intranasal.Natrium kromolin intranasal (Nasalcrom) merupakan semprotan yang bekerja dengan cara menstabilkan membran sel mast dan menghambat pelepasan histamin serta mediator lainnya dalam respon alergi. Preparat ini digunakan sebagai profilaksis sebelum seseorang terpajan alergen atau sebagai terapi pada penderita rhinitis alegik yang kronis. Preparat natrium kromolin sama efektifnya seperti antihistamin, tetapi kurang begitu efektif bagi pengobatan rhinitis alergik musiman bila dibandingkan dengan preparat steroid intranasal. Efek yang merugikan biasanya ringan (yaitu, bersin-bersin, rasa pedih dan terbakar total).d) KortikosteroidPreparat kortikosteroid intranasal merupakan indikasi bagi kasus-kasus alergi yang lebih berat dan kasus-kasus rhinitis persisten yang tidak bisa dikendalikan dengan obat yang lebik konvensional seperti dekongestan, antihistamin, dan kromilin intranasal. Efek merugikan pada penggunaan kortikosteroid intranasal adalah mencakup pengeringan mukosa nasal serta perasaan terbakar dan gatal.

c. ImunoterapiTujuan immunoterapi mencakup penurunan kadar IgE dalam darah, peningkatan tingkat penghambatan antibody IgG dan pengurangan sensitivitas sel mediator. Imunoterapi ternyata paling efektif untuk serbuk sari gulma (ragweed pollen), juga efektif untuk mengatasi reaksi alergik dengan alergen rerumputan,pollen sejati, bulu kucing dan tungau debu rumah.

8. KomplikasiKalau tidak diobati, dapat terjadi banyak komplikasi sama seperti asma alergik, obstruksi nasal kronik, otitis kronik dengan gangguan pendengaran, anosmia (ganggan kemampuan membau) dan pada anak-anak, deformitas dental orofasial.9. Asuhan KeperawatanPengkajiana. Identitas klienIdentitas klien meliputi biodata umum klien (nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan lain-lain), ras/suku bangsa, berat badan, dan faktor lingkungan ( pekerja berat )b. Keluhan UtamaKeluhan suara parau, biduran,c. Riwayat Kesehatan SekarangBersin-bersin yang kerapkali berifat serangan mendadak dengan ingus yang encer serta berair, mata serta hidung yang terasa gatal, lakrimasi dan kadang-kadang sakit kepala.d. Riwayat kesehatan keluargaRiwayat keluarga alergi, terpajan alergen, gejala menetap atau musiman, penyakit pernapasan yang mendasari, inveksi dan vaksinasi di masa kanak-kanak.e. Riwayat Kesehatan Masa LaluKlien pernah mempunyai riwayat penyakit THTf. Riwayat Psikososial Intrapersonal : Perasaan yang dirasakan klien (cemas atau sedih). Interpersonal : hubungan dengan orang lain.g. Pola fungsi kesehatan: Pola persepsi dan tatalaksana hidup. Contohnya, untuk mengurangi flu biasanya klien mengkonsumsi obat tanpa memperhatikan efek samping. Pola nutrisi dan metabolisme. Biasanya nafsu makan klien berkurang karena terjadi gangguan pada hidung. Pola istirahat dan tidur. Adakah indikasi klien merasa tidak dapat istirahat karena sering flu. Pola persepsi dan konsep diri. Klien sering flu terus menerus dan berbau yang menyebabakan konsep diri menurun. Pola sensorik. Daya penciuman klien terganggu kaena hidung buntu akibat flu terus menerus (baik purulen, serous maupun mukopurulen).

h. Pemeriksaan fisikStatus kesehatan umum: keadaan umum , tanda vital, kesadaran.Pemeriksaan fisik data focus hidung: nyeri tekan pada sinus, mukosa merah dan bengkak.

i. IntervensiRhinitisDiagnosa 1: nyeri akut berhubungan dengan inflamasi, dan edema mukosaTujuan : nyeri berkurang hingga hilangKriteria Hasil: Klien menyatakan nyeri berkurang atau hilang secara verbal dan non verbal dengan skala pengkajian nyeri atau dengan prilaku Mengalami peredaan gangguan rasa nyaman dan beradaptasi dengan ketidaknyamanan karena alergi Mengikuti program pengobatan yang diberikan Menunjukan penggunaan teknik relaksasi

Intervensi: 1 Teliti keluhan nyeri, catat intensitasnya (dengan skala 0-10).Rasional : identifikasi karakteristik nyeri merupakan suatu hal yang amat penting untuk memilih intervensi yang cocok dan untuk mengevaluasi keefektifan dari terapi yang diberikan.2 Kaji penyebab terjadinya nyeri atau perjalanan nyeri.Rasional : menentukan tindakakan keperawatan selanjutnya.3 Berikan pembersihan mulut sering.Rasional : menurunkan ketidaknyaman sehubungan dengan mulut kering/pengumpulan secret.4 Beri pelembab tambahan Rasional : menghilangkan ketidaknyamanan karena mkosa mulut kering.5 Beri management nyeri: relaksasi, distraksi, napas dalam.rasiRasional : mengurangi tingkat nyeri yang dialami klien.6 Kolaborasi dengan tim farmakologi dalam pemberian antihistamin, kortiko steroid, analgesic.Rasional : kortiko steroid dan antihistamin digunakan untuk mencegah reaaksi alergi dan menghambat pengeluaran histamine dalam inflamasi pernapasan, dan analgesic digunakan untuk mengurangi rasa nyeri.

Diagnosa 2 : ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sputum, rinoreTujuan : Bersihnya jalan napas dari sekretKriteria Hasil: Memperlihatkan pola pernapasan yang normal yang normal Paru-paru bersih pada auskultasi Memperlihatkan frekuensi pernapasan yang efektif Melaporkan tidak terdapatnya ganguan pernapasan (napas yang pendek, kesulitan pada inspirasi atau ekspirasi)Intervensi:1. Kaji/pantau frekuensi pernapasanRasional : mempengaruhi dalam pamberian tidakan keperawatan selanjutnya2. Observasi jumlah dan karakter sputum/ aspirasi secret. Selidiki perubahan sesuai indikasi.Rasional : peningkatan jumlah secret tak berwara/ berasir awalnya normal dan harus menurun sesuai kemajuan penyembuhan. 3. Kaji pasien untuk posisi nyaman mis, peninggian kepala tempat tidur, atau duduk pada sandaran tempat tidur.Rasional : peninggian kepala tempat tidur mempermudah fungsi pernapsan dengan menggunakan gravitasi.4. Pertahankan polusi lingkungan minimum, mis, debu, asap dan bulu bantal yang berhubungan dengan kondisi individuRasional : pencetus reaksi alergen pernapasan yang dapat mentrigger episode.5. Dorong/bantu latihan napas abdomen atau bibir.Rasional : 6. Kolaborasi dalam pemberian nebulizer dengan dokter sesuai indikasiRasional : untuk membantu dalam pernapasan klien

Diagnosa 3 : gangguan pola tidur berhubungan hidung tersumbatTujuan : hidung tidak tersumbat dan bisa tidurKriteria Hasil: pasien dapat tidur nyenyak karena hidungnya tidak tersumbat.Intervensi:1. Tentukan kebiasaan tidur biasanya dan perubahan yang terjadiRasional : mengkaji perlunya dan mengidentifikasi intervensi yang tepat2. Dorong posisi nyaman , bantu dalam mengubah posisi.Rasional : pengubahan posisi mengubah area tekanan dan meningkatkan istirahat.3. Hindari mengganggu bila mungkin (mis, membangunkan untuk obat atu terapiRasional : tidur tanpa gangguan lebih menimbulkan rasa segar dan pasien mungkin tidak mampu kembali tidur jika terbangun.4. Buat lingkungan sekelilng klien nyaman dan tenangRasional : lingkungan yang nyaman dan tenang dapat membantu dalam proses tidur klien5. Kolaborasi penggunaan nebulizer dengan dokter.Rasional : membantu dalam pernapasan klien.

Diagnosa 4 : kurangnya pengetahuan berhubungan dengan salah menginterprestasi penyakitTujuan : klien memahami pengetahuan mengenai kondisi, penyakit, prognosis dan pengobatan yang dilaluinya.Kriteria Hasil:Memperlihatkan penetahuan tentang alergi dan strategi untuk mengendalikan gejala Mengenali alergen penyebab jika diketahui Menyatakan metode untuk menghindari alergen dan cara mengendalikan faktor-faktor pemicu di dalam mapun diluar rumah Menguraikan nama, tujuan efek samping dan metode pemberian obat-obat yang diresepkan dokter. Mengenali saat harus segera mencari pertolongan medic untk mengatasi reaksi alergi yang berat Mengraikan aktivitas yang mungkin menyebabkan reaksi alergi dan bagaimana keterlibatannya dapat dimaksimalkan tanpa mengaktifkan reaksi alergi tersebut

Intervensi:1. Kaji kemampuan klien untuk belajar, contoh tingkat takut, masalah, kelemahan, tingkat partisipasi, seberapa banyak ini, media terbaik, siapa yang terlibat.Rasional : belajar tergantug pada emosi dan kesiapa fisik dan ditingkatkan pada tahapan individu.2. Identifikasi gejala yang harus dilaporkan ke perawat, contoh bersin, kesulitan bernapas Rasional : dapat menunjukkan kemajuan atau pengaktifan ulang penyakit atau efek obat yang memerlukan evaluasi lanjut.3. Jelaskan klien dalam alergen yang dapat mencetus penyakit dan cara menghindari alergen tersebut.Rasional : agar klien tahu hal apa yang harus dihindari agar penyakit tidak terjadi berulang.4. Jelaskan dosis obat, frrekuensi pemberian, kerja yang diharapkan, dan alasan pengobatan.Rasional : meningkatkan kerjasama dalam program pengobatan dan mencegah penghentian obat sesuai perbaikan kondisi pasien.

Diagnosa 5: ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan, stressTujuan : menurunkan kecemasan yang dialami klien dan keluargaKriteria Hasil: Menunjukkan relaksasi dan melaporkan berkurangnya ansietas ke tingkat yang dapt di atasi Menunjukkan pemecahan masalah dan menggunakan sumber-sumber secara efektif.Intervensi:1 Catat palpitasi, peningkatan denyut/frekuensi pernapasanRasional : perubahan tanda vitak mungkin menunjukan tingkat ansietas yang dialami klien2 Pahami rasa takut/ansietas klienRasional : perasaan adalah nyata dan membantu pasien untuk terbuka sehingga dapat mendiskusikan dan menghadapinya.3 Kaji tingkat/realita bahaya bagi pasien dan tingkat ansietas dengan mengamati tingkah laku klienRasional :respon individu dapat bervariasi tergantung pada pola kultural yang dipelajari4 Catat pembatasan focus perhatian mis konsentrasi klienRasional :penyempitan focus umumnya merefleksikan rasa takut/ kepanikan yang luar biasa.5 Sediakan informasi yang akurat sesuai kebutuhan dan jika diminta pasien/ orang terdekat pasien. Menjawab pertanyaan dengan bebas dan jujur dan dengan bahasa yang dimengerti oleh semua orang.Rasional : informasi yang kompleks dapat menimbulkan ketidak pahaman bagi klien dan keluarga yang tentunya hal ini dapat memperbesar kecemasan bagi mereka.6 Hindari harapan-harapan kosongRasional : adalah tidak mungkin bagi perawat untuk mengetahui bagaimana situasi khusus dapat ipecahkan, dan harapan-harapanm palsu akan diinterprestasikan sebagai pemahaman ataupun kejujuran.

BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM RESPIRASI (NASOFARINGITIS)

1. DefinisiMerupakan peradangan akibat infeksi virus di saluran pernafasan atas. Nama lain dari nasofaringitis akut antara lain rhinofaringitis akut, rhinitis simpleks, selesma, coryza atau orang awam lebih sering menyebut masuk angin/common cold (CC)Beberapa penyakit dapat diawali dengan gejala yang mirip dengan gejala flu seperti pneumonia, bronkitis, pertusis, dan lain sebagainya padahal penyebabnya berbeda dan penatalaksanaannya juga berbeda. Nasofaring merupakan penyakit paling sering terjadi pada bayi dan anak-anak. Nasofaringitis tidak umum terjadi pada bayi sebelum usia 1 tahun. 2. EtiologiNasofaringitis disebabkan oleh virus. Virus yang sering menyebabkan antara lain rhinovirus, coxsackievirus, RSX, adeno-associated virus, serta influenza dan parainfluuenza3. PatofisiologiInvasi Organisme (Virus) memicu proses inflamasi pada sel epitel lapisan membran mukosa di nasofaring dan orofaring. Terjadi edema dan vasodilatasi pada sub mukosa. Ilfiltrat sel mononuklear menyertai yang dalam 1-2 hari, menjadi folimorfonuclear. Perubahan struktural dan fungsional silia mengakibatkan pembersihan mukus terganggu. Pada infeksi ringan berat. Epitel superfisial mengelupas. Pada produksi mukus yang banyak sekali, mula-mula encer kemudian mengental dan biasanya purulen. Dapat juga ada keterlibatan anatomis saluran pernafasan atas termasuk oklusi dan kelainan rongga sinus.

4. Pathway

5. Manifestasi klinis Kongesti nasal Rhinitis berair Demam derajat rendah Kesulitan bernapas akibat edema dan ongesti Pembesaran nodus limfe servikal Gawat napas (pada bayi karena harus bernapas cuping hidung) Gejala-gejala sekunder seperti muntah dan diare6. Pemeriksaan Diagnostik Pemeriksaan terhadap apus tenggorok. Skrining terhadap bakteri Streptokokus. Darah rutin menunjukkan peningkatan jumlah lekosit. Kultur dan uji resistensi bakteri bila diperlukan.7. Penatalaksanaan Antipiretik untuk demam dan ketidaknyamana ringan, aspirin untuk mengurangi iritabilitas, rasa nyeri badan anak dianurkan untuk istirahat sampai tidak demam sedikitnya 1 hari, meninggikan kepala tempat tidur membantu drainase sekres, penghisapan dapat mengurangi sekresi. Jaga kebersihan saluran napas pada nasofaring, terutama pada bayi berusia kurang dari 4 bulan yang bernapas cuping hdung, dengan menggunakan tetes hidung normal saline dan aspirator nasal. Gunakan vaporizer yang dingin untuk mempertahankan kelembaban membrane mukosa8. KomplikasiSinusitis, tuba katar, peradangan telinga, radang tenggorokan, bronkitis, asma bahkan infeksi paru.

9. Asuhan KeperawatanPengkajiana) Identitas klienIdentitas klien meliputi biodata umum klien (nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan lain-lain), ras/suku bangsa, berat badan, dan faktor lingkungan ( pekerja berat )b) Keluhan UtamaPilek dengan ingus encer, jernih disertai bersinDemam derajjat rendahBatuk ringanConjungtiva merah dan mata berairGelisahKasang-kadang hidung dan tenggoroan keringc) Riwayat Kesehatan SekarangPilek dengan ingus encer, jernih disertai bersinBatuk ringan tanpa dahak disertai dengan panas derajat rendah dan conjungtiva merrah dan mata berairAnorexiaNyeri teland) Riwayat kesehatan keluargaAda riwayat keluarga yang menderita nasofaringitis.e) Riwayat Kesehatan Masa LaluFaktor resiko pernah mengalami ISPA, Infeksi menahun.f) Riwayat PsikososialIntrapersonal : Perasaan yang dirasakan klien (cemas atau sedih).Interpersonal : hubungan dengan orang lain.g) Pola fungsi kesehatan: Pola nutrisi: mual, muntah, sampai anorexia disebabkan penumpukan secret pada saluran napas.Pola aktivitas: terlihat lemas dan malas beraktivitas.Pola Istirahat: terjadi sumbatan napasa yang menyebabkan napas pendek, dangkal, dan cepar sehingga istirahat malam terganggu

h) Pemeriksaan fisikTTV: nadi teraba cepat, RR meningkat, suhu meningkat/ dengan derajat rendahKepala/leher: konjungtiva merah muda atau anemis, mukosa bibir kering, sianosis di sekitar mulutDada: pernapasan cepat dan dangkal, auskultasi paru terdengar ronki sedang, batuk kering.i) IntervensiDiagnosa 1: nyeri kronis berhubungan dengan inflamasi, dan edema mukosaTujuan : nyeri berkurang hingga hilangKriteria Hasil: klien menyatakan nyeri berkurang atau hilang secara verbal dan non verbal dengan skala pengkajian nyeri atau dengan prilakuIntervensi:1 Teliti keluhan nyeri, catat intensitasnya (dengan skala0-10)Rasional : identifikasi karakteristik nyeri merupakan suatu hal yang amat penting untuk memilih intervensi yang cocok dan untuk mengevaluasi keefektifan dari terapi yang diberikan2 Kaji penyebab terjadinya nyeri atau perjalana nyeriRasional : menentukan tindakakan keperawatan selanjutnya3 Anjurkan teknik manajemen nyeri dengan teknik relaksasi dan distraksi Rasional : menurunkan respon nyeri yang dialami klien.4 Berikan lingkungan yang tenang kepada klien.Rasional : Lingkungan yang nyaman dan tenang membantu meringankan nyeri5 Kolaborasi dengan tim farmakologi dalam pemberian analgesic sesuai petunjukRasional : menrunkan respon nyeri yang dialami klien.

Diagnose 2: ketidak efektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sputumTujuan :bersihnya jalan napas dari secret/sputumKriteria Hasil: pernapasan normalIntervensi:1. Kaji/pantau frekuensi pernapasanRasional : mempengaruhi dalam pamberian tidakan keperawatan selanjutnya2. Observasi jumlah dan karakter sputum/ aspirasi secret. Selidiki perubahan sesuai indikasi.Rasional : peningkatan jumlah secret tak berwara/ berasir awalnya normal dan harus menurun sesuai kemajuan penyembuhan. 3. Kaji pasien untuk posisi nyaman mis, peninggian kepala tempat tidur, atau duduk pada sandaran tempat tidur.Rasional : peninggian kepala tempat tidur mempermudah fungsi pernapsan dengan menggunakan gravitasi.4. Ajarkan batuk efektif kepada klien Rasional : batuk efektif membantu pengeluarran sekret5. Kolaborasi pemberian pengencer dahakRasional : pemberian pengencer dahak membantu mengeuarkan dahak.

Diagnosa 3:gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makananTujuan :klien dapat mencapai BB normalKriteria Hasil:mempertahankan/ meningkatkan berat badan, tidak menunjukkan tanda malnutrisiIntervensi:1. Identifikasikan faktor yang menimbukan mual/muntah, mis, sputum banyak, nyeri.Rasional : pilihan intervensi tergantng pada penyebab masalah.2. Berikan wadah tertutup untuk sputum dan buang sesering mungkin. Beri/bantu kebersihan mulut seteah muntah dan sebelum makan.Rasional :menghilangkan tanda bahaya, rsa, bau dari lingkngan pasien dan dapat menurunkan mual.3. Berikan makan porsi kecil dan sering.Rasional : tindakan ini dapat meningkatkan masukan meskipun napsu makan mungkin lambat untuk kembali.4. Evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar.Rasional : melihat kemajuan dalam tindakan keperawatan.5. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemenuhan nutrisi klien.Rasional : menentukan nutrisi yang dibutuhkan pasien saat itu.

Diagnose 4:Resiko tinggi penularan berhubungan dengan kontak, penularan melalui udaraTujuan : menghindari penularan penyakitKriteria Hasil: Mengajarkan pasien tentang pentingnya peningkatan kesehatan dan pencegahan infeksi Intervensi:1. Batasi pengunjung sesuai indikasiRasional : menurunkan potensial terpajan pada penyakit infeksius.2. Menganjurkan pasien untuk istirahatRasional : mempertahankan/ meningkatkan kondisi tubuh klien.3. Menghindari kontak langsung dengan orang yang terkena infeksi pernafasanRasional : menghindari penularan penyakit melalui kontak langsung tersebut.4. Menutup mulut bila batuk / bersinRasional: mencegah penyebaran pathogen melalui cairan dan udara.

Diagnosa 5: ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan Tujuan : menurunkan kecemasan yang dialami klien dan keluargaKriteria Hasil:klien dan keluarga lebih memahami tentang proses penyakit dan penyembuhannyaIntervensi: 7 Catat palpitasi, peningkatan denyut/frekuensi pernapasanRasional : perubahan tanda vitak mungkin menunjukan tingkat ansietas yang dialami klien8 Pahami rasa takut/ansietas klienRasional : perasaan adalah nyata dan membantu pasien untuk terbuka sehingga dapat mendiskusikan dan menghadapinya.9 Kaji tingkat/realita bahaya bagi pasien dan tingkat ansietas dengan mengamati tingkah laku klienRasional :respon individu dapat bervariasi tergantung pada pola kultural yang dipelajari10 Catat pembatasan focus perhatian mis konsentrasi klienRasional :penyempitan focus umumnya merefleksikan rasa takut/ kepanikan yang luar biasa.11 Sediakan informasi yang akurat sesuai kebutuhan dan jika diminta pasien/ orang terdekat pasien. Menjawab pertanyaan dengan bebas dan jujur dan dengan bahasa yang dimengerti oleh semua orang.Rasional : informasi yang kompleks dapat menimbulkan ketidak pahaman bagi klien dan keluarga yang tentunya hal ini dapat memperbesar kecemasan bagi mereka.12 Hindari harapan-harapan kosongRasional : adalah tidak mungkin bagi perawat untuk mengetahui bagaimana situasi khusus dapat ipecahkan, dan harapan-harapanm palsu akan diinterprestasikan sebagai pemahaman ataupun kejujuran.

BAB IVPENUTUP

1 KesimpulanRhinitis merupakan bentuk alergi merupakan bentuk alergi respiratorius yang diperkirakan diantarai oleh reaksi immunologi.Rhinitis dapat disebabkan oleh alergi (serbuk-serbuk tumbuhan, rumput di musim panas), non alergi (stress, penyalahgunaan semprot hidung, dan hipotiroidisme). Rhinitis memiliki manifestasi berupa kongesti nasal secret hidung yang jernih serta encer, bersin-bersin, dan rasa gatal pada hidung. Kasus rhinitis dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan diagnostic berupa sediaan apus nasal, hitung darah perifer, total serum IgE, tes epikutan, tes intradermal, RAST, pemeriksaan eliminasi serta provokasi makanan, dan ters provokasi nasal. Adapun penatalaksanaannya yaitu menghindari alergen, farmakoterapi atau immunoterapi. Dan asuhan keperawatan yang dapat kami angkat dari penyakit rhinitis ini adalah nyeri, ketidakefektifan jalan napas, gangguan pola tidur, kurangnya pengetahuan dan ansietas.Sedangkan nasofaringitis merupakan peradangan akibat infeksi virus di saluran pernafasan atas yang disebabkan oleh rhinovirus, coxsackievirus, RSX, adeno-associated virus, serta influenza dan parainfluuenza. Adapun manifestasi klinisnya yaitu kongesti nasal, rhinitis berair, demam derajat rendah, kesulitan bernapas akibat edema dan ongesti ,pembesaran nodus limfe servikal,gawat napas. Penatalaksanaan mediknya berupa pemberian antipiretik, menjaga kebersihan saluran napas, dan menggunanakan vaporizer. Adapun diagnose yang kami angkat yaitu nyeri, ketidakefektifan bersihan napas, gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, resiko tinggi penularan, dan ansietas.2 SaranDari penjelasan diatas ada beberapa saran yang bermanfaat untuk kita :Kita ketahui keadaaan udara yang kita hirup sekarang ini tidaklah bersih. Banyak sekali polusi udara yang telah terjadi. Alangkah lebih baik kita waspada akan bahaya penyakit pada pernapasan seperti rinitis dan nasofaringitis. Dari hal kecil tersebut sangat lah mengganggu pola hidup kita..

DAFTAR PUSTAKA

Muscari, Mary E.2005.Panduan Belajar: Keperawatan Pediatrik. Jakarta: Buku Kedokteran EGCBehrman, dkk.2000.Ilmu Kesehatan Anak Nelson Vol II. Jakarta:Buku Kedokteran EGC.Smeltzer, Suzanne C.2002.Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta:Buku Kedokteran EGC.Doenges, Marilyn E.2002. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta:Buku Kedokteran EGC.Asih, Niluh Gede Yasmin.2004.Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta: Buku Kedokteran EGC

26