1. ATENCI CENTRADA EN LA PERSONA 2sier formaci Novembre 2013 2. Introducci i presentaci OBJECTIUS DEL CURS: Aproximaci terica al model dACP Sensibilitzaci i reflexi significativa EL CURS NO PRETN: Detallar un model de gesti Avaluar als professionals Qestionar Ser una proposta tancada EL CURS S PRETN: Aportar conceptes i alternatives per millorar la qualitat de vida de les persones. Assenyalar noves formes de treball Orientar i generar reflexi en relaci a les bones prctiques. 3. Sessi 1 Breu histria de la geriatria La dignitat Definici de lACP La qualitat de vida Qu aporta de nou? 4. 1.1 Breu histria dels models datenci a les persones grans 5. 1.1) Breu histria de la geriatria Cultures primitives: vellesa representava saviesa. Mn grec: es busca la bellesa, la vellesa esdev una tara. Mn hebreu: durant el perode nmada tenen un paper important. Posteriorment van perdent influncia. Mn rom: Edat mitjana: prima la llei del ms fort, la vellesa s dbil. Inicialment se li dedica molta atenci. Els ancians tenen un pes especfic important (Pater familias) Aquesta figura es torna en contra i els ancians cauen en el despreci. Pel CRISTIANISME inicialment els vells no sn tpic dinters. (retorn al model grec). Lesglsia, per, socupa dells com dels desheredats i pobres. Posteriorment en la classe benestant sorgeix la preocupaci del retir tranquil i segur. (Primers proto-asils). A lany mil lesglsia imposa la monogmia i provoca famlies ms estables que cuiden dels ancians. Entre el 1350 i 1450 les epidmies converteixen els ancians en patriarques.El renaixement: creix lesperit individualista, es rebutja la vellesa. El mn modern: Apareix la jubilaci a Frana, ja que el vell no pot ser productor, com amnim sassegura que continu sent consumidor. El mon contemporani (s.XX): 3 caracterstiques: saturaci de les ciutats, secularitzaci dels estats i la cincia. Aix provoca: -Major longevitat: empobriment progressiu, major necessitat dassistncia mdica. Culte a la joventut. 6. 1.1) Breu histria de la geriatriaI en lactualitat? 7. 1.1) Breu histria de la geriatria GERIATRIA: branca de la medicina que s'ocupa dels aspectes preventius, curatius i de la rehabilitaci de les malalties de l'adult major. GERONTOLOGIA: l'estudi dels fenmens associats a lenvelliment hum. Geriatria moderna apareix als anys 40 al Regne Unit de la m de Marjorie Warren. Va demostrar que els ancians desprs duna correcta valoraci i cures clniques i de rehabilitaci obtenien grans recuperacions i es podien integrar de nou. A Espanya poc desprs neix a Sociedad Espaola de Geriatra i Gerontologa del professor Beltran Bguena. Es treballa des de diferents nivells assistencials: lhospital, lassistncia en el domicili, les unitats de rehabilitaci o convalescncia i les unitats de llarga estada o centres residencials. 8. 1.1) Breu histria de la geriatria Les internacions geritriques Edat mitjana: RETIRO. Allotjament i alimentaci a canvi de diners o espcies. S. XVII: primer s del mot ASIL S. XIX: caritat esglsia. CASA DE REPS S. XX (anys 70): concepte de RESIDENT. Els geritrics sanomenen RESIDNCIES i LLARS. 9. 1.2 La dignitat com a punt de partida 10. 1.2) La dignitat com a punt de partida La dignitat s un dret innat de les persones a ser tractades de manera justa i a reconixer la seva vlua en tant que humans. s objecte de protecci per les lleis internacionals i pels principis de l'tica. La dignitat humana pot veure's amenaada pel tracte vexatori, sigui en el cas de la discriminaci, de la tortura, l'esclavatge o les condicions fsiques que impedeixin la vida amb un mnim benestar. 11. 1.2) La dignitat com a punt de partida 12. 1.2) La dignitat com a punt de partidaQu s per tu la dignitat humana? Qu creus que ha de garantir un model datenci a persones grans en relaci a la seva dignitat? 13. 1.2) La dignitat com a punt de partida Cada individu conforma el seu propi concepte de dignitat. El tracte DIGNE en latenci a persones grans en situaci de dependncia es tradueix en buscar el mxim benefici teraputic i la mxima independncia i control de la vida quotidiana possibles, des del marc de latenci integral i de qualitat de vida de les persones. Es concreta en: a) b) c) d) e) f) g)el benestar fsic i emocional El respecte i suport a les decisions i preferncies La promoci de la independncia La protecci i garantia de la intimitat i privacitat La protecci de la prpia identitat i la cura de la imatge personal El foment de la inclusi social El respecte per la vida adulta 14. 1.2) La dignitat com a punt de partidatica VS moral VS sentit com VS tradici Per aixEL CODI TIC. 4 PRINCIPIS CODI DEONTOLGIC conjunt de normes i obligacions concretes, dels mnims deures exigibles a qualsevol professional per a no ser negligent, normes i deures que vinculen a un collectiu de professionals. 15. EL CODI TIC. 4 PRINCIPISPrincipi dautonomia o de respecte a les persones.Principi de no-maleficncia.1.2) La dignitat com a punt de partidaDicta als professionals a promoure i respectar les decisions. Implica reconixer el dret de les persones grans a tenir i expressar opinions i dur a terme intervencions basades en valors, creences i projectes de vida. Obliga a no fer dany fsic, psicolgic o social, aix com a desenvolupar bones prctiques. Obliga a dur a terme les intervencions que suposen beneficis i descartar les contraindicades. 16. EL CODI TIC. 4 PRINCIPISPrincipi de beneficncia.Principi de justcia.1.2) La dignitat com a punt de partidaInsta a fer el b, procurar el major benefici partint del concepte subjectiu de b de la prpia persona adulta. Si no es coneix, de la major qualitat de vida objectiva esperable.Obliga als professionals a no discriminar per cap ra i a distribuir els recursos de forma equitativa segons necessitats. 17. 1.2) La dignitat com a punt de partida CODI DEONTOLGIC Cdigo deontolgico: tica del cuidador/aProfesionales de Atencin Sociosanitaria 1. El PASS debe conocer y aplicar cada norma del cdigo deontolgico2. El PASS debe tener la capacidad de intervenir en todo tipo de cuidados : preventivos, curativos, rehabilitadores y paliativos 3. El PASS en su ejercicio profesional debe mostrar empata, actuar de forma responsable, sensible y tolerante4. El PASS se cerciorar de que los usuarios reciban la informacin necesaria y aporten la documentacin requerida para su asistencia 5. El PASS debe mantener un estado de salud que no comprometa su trabajo 18. 1.2) La dignitat com a punt de partida CODI DEONTOLGIC 6. El PASS deber mantener una relacin profesional con el resto de trabajadores sociosanitarios 7. El PASS tratar de mantener ptimos los niveles de competencia y calidad en el trabajo 8. El PASS apoyar medidas responsabilidad social corporativadesostenibilidadmedioambientaly9. El PASS se asegurar de que la utilizacin de los avances cientficos ytecnolgicos sean compatibles con los derechos del usuario/a 10. El PASS respetar la confidencialidad de la informacin (LOPD) y la discrecin personal 19. 1.3 Qu s lAtenci centrada en la Persona? 20. 1.3) Qu s lACP? Es un enfoque de la intervencin en el que las personas usuarias se convierten en el eje central de la organizacin del centro o servicio y de las actuaciones profesionales. Como enfoque reconoce una serie de principios o enunciados que orientan el modo de hacer (ver declogo de la ACP). Integra diferentes modelos de atencin profesionalizada, es decir maneras de entender y organizar la accin profesional, que asumiendo este enfoque, buscan mejorar la calidad de vida de las personas mayores que precisan cuidados dando la mxima importancia al ejercicio de su autonoma y a su bienestar subjetivo. Incorpora nuevas metodologas, nuevas maneras de hacer, que aportan un conjunto de tcnicas e instrumentos que facilitan la atencin integral personalizada. 21. 1.3) Qu s lACP? DECLOGO ACP 1. Todas las personas tenemos dignidad La dignidad implica que toda persona por el hecho de ser humana es valiosa, es un fin en s misma y no puede ser tratada como un medio. Con independencia de la edad, las enfermedades, el estado cognitivo o el grado de discapacidad o dependencia las personas mayores son poseedoras de dignidad. Por tanto, deben ser tratadas con igual consideracin y respeto que los dems. 2. Cada persona somos nica Ninguna persona mayor es igual a otra. Cada persona tiene su propio proyecto vital. Por tanto, la atencin personalizada es imprescindible. 3. La biografa es la razn esencial de nuestra singularidad La biografa es lo que convierte en nica a cada persona mayor. Por tanto, sta se convierte en el referente bsico del plan de atencin y vida. 4. Las personas tenemos derecho a controlar nuestra propia vida La persona mayor se considera como un agente activo y protagonista de su proceso de atencin. Por tanto, se respeta la autonoma de las personas y se buscan oportunidades y apoyos para que stas tengan control sobre su entorno y su vida cotidiana. 22. 1.3) Qu s lACP?5. Las personas con grave afectacin cognitiva tambin tienen derecho a ejercer su autonomaLa autonoma no es una capacidad nica y fija sino que depende de la situacin y de los apoyos que la persona tenga. Y adems de como capacidad para tomar decisiones, la autonoma se concibe como un derecho. Por tanto, no se renuncia a trabajar desde la autonoma con las personas gravemente afectadas, se identifican oportunidades y apoyos y se ejerce desde la representacin o ejercicio indirecto. 6. Todas las personas tenemos fortalezas y capacidades Las personas mayores tienen fortalezas y capacidades. Por tanto, la mirada profesional no solo tiene en cuenta los dficits y limitaciones, sino que parte de las fortalezas y capacidades de cada persona para relacionarse desde ellas y fortalecerlas en las intervenciones. 7. El ambiente fsico influye en nuestro comportamiento y bienestar Especialmente en las personas en situacin de dependencia, el ambiente fsico tiene gran importancia en su bienestar fsico y subjetivo. Por tanto, es preciso lograr entornos accesibles, confortables, seguros y significativos. 23. 1.3) Qu s lACP? 8. La actividad cotidiana tiene una gran importancia en el bienestar de las personas Lo cotidiano, lo que sucede en el da a da, las actividades que realizan las personas mayores influye de forma determinante en su bienestar fsico y subjetivo. Por tanto se procuran actividades plenas de sentido que adems de servir de estmulo y facilitar las intervenciones teraputicas resulten agradables y hagan sentir bien a las personas. 9. Las personas somos interdependientes Nos desarrollamos y vivimos en relacin social y todos necesitamos de los dems para convivir y realizarnos plenamente. Mantener relaciones sociales tiene efectos positivos en la salud y en el bienestar de las personas. Esto sucede a lo largo de toda la vida, y especialmente cuando las personas se encuentran en situacin de dependencia. Por tanto, los otros -los profesionales, la familia, los amigos o los voluntarios- son esenciales en el desarrollo del proyecto vital de las personas y tienen un papel clave en el ejercicio de la autodeterminacin y el logro del bienestar fsico y subjetivo. 10. Las personas somos seres multidimensionales sujetos a cambios En las personas mayores interactan aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales. Requieren de apoyos diversos y ajustados a las diferentes situaciones. Por tanto,es preciso ofrecer atencin desde intervenciones integrales, coordinadas y flexibles. 24. ORGEN I RECORREGUT ACP 1.3) Qu s lACP?El origen de la atencin centrada en la persona se atribuye a la psicologa humanstica, concretamente a Carls Rogers y a su Terapia Centrada en el cliente. Aportaciones: el inters por centrarse en la persona y en el significado que sta otorga a su propia experiencia; la dignidad de la persona como valor central; la atencin a las caractersticas especficamente humanas como la capacidad de decidir, la creatividad o la necesidad de autorrealizacin; el inters en el desarrollo pleno del potencial inherente a cada persona; y idea de la persona tanto en relacin a cmo se descubre a s misma, como en su interdependencia con los otros (individuos y grupos).Las aportaciones de Rogers han sido trasladadas a otros mbitos: la educacin centrada en el alumno/a. O la salud o la medicina centrada en la paciente.En la atencin a personas con discapacidades se viene utilizando el trmino de la Planificacin Centrada en la Persona. Su objetivo principal es dar apoyos para que las personas con discapacidad puedan tener control sobre su vida y sta se desarrolle desde la normalizacin e inclusin social.En la atencin a las personas mayores tambin hay exitosas aplicaciones de este modelo en el mbito internacional. Cabe destacar: El Modelo Housing, en los que, entre otras, se enmarcan iniciativas como la Unidades de convivencia de la Red Salmn, la alternativa Eden o las Green Houses. Las aportaciones de la atencin centrada en las personas con demencia,formulada por Tom Kitwood y desarrollada por los componentes del grupo de demencias de la Universidad de Bradford (Bradford Dementia Group). 25. FONAMENTS ACP1.3) Qu s lACP? La Atencin Centrada en la Persona se fundamenta desde una slida base: Parte de la escucha de las preferencias y deseos de las personas y del reconocimiento del derecho a su autodeterminacin. Es refrendada por la tica, partiendo del reconocimiento de la dignidad de las personas y teniendo como marco referencia los principios de la biotica. Se alinea con las principales declaraciones y recomendaciones que emanan de distintas normativas y consensos internacionales. Se orienta y nutre del conocimiento cientfico, integrando las preferencias de las personas y el respeto a las mismas con las intervenciones basadas en la evidencia que han demostrado beneficio teraputico para las personas mayores. 26. FONAMENTS ACP1.3) Qu s lACP?Los modelos de atencin que asuman el enfoque de la Atencin Centrada en la Persona deben sustentarse e integrar estos firmes pilares. 27. 1.4 La qualitat de vida 28. 1.4) La qualitat de vida Encara avui hi ha una insuficient definici. No existeix suficient consens sobre el mateix concepte DIMENSI OBJECTIVA: Vivenda, ingressos econmics, salut, xarxa de suport, disponibilitat dels recursos comunitaris. DIMENSI SUBJECTIVA: Inclou la satisfacci personal en relaci a aquestes condicions de vida, la qual es veu influda pels valors propis de lindividu. LOMS enfatitza la dimensi subjectiva: la percepcin que un individuo tiene de su lugar en la existencia... Model de SchalockDIMENSIONS DE LA PERSONA 29. 1.3) La qualitat de vidaEspiritualMental EmocionalSocial Fsic 30. 1.3) La qualitat de vida 1. Bienestar Emocional a. Satisfaccin b. Autoconcepto c. Ausencia de estrs 2. Relaciones Interpersonales a. Interacciones b. Relaciones c. Apoyos3. Bienestar Material a. Estatus econmico b. Empleo c. Vivienda 4. Desarrollo Personal a. Educacin b. Competencia personal c. Desempeo5. Bienestar Fsico a. Salud b. Actividades de la vida diaria c. Atencin sanitaria d. Ocio 6. Autodeterminacin a. Autonoma/Control Personal b. Metas y valores personales c. Elecciones7. Inclusin Social a. Integracin y participacin en la comunidad b. Roles comunitarios c. Apoyos sociales 8. Derechos a. Derechos humanos b. Derechos legales 31. 1.3) La qualitat de vida La gesti de casos Diversos estudis han teoritzat sobre com abordar latenci a les persones grans. Tots els models proposats coincideixen en diversos factors dxit: - Segmentar la poblaci - Establir un referent dels casos - Protocolitzar - Establir un abordatge interdisciplinar i de treball en equip. - Ls de les TIC - Imbrincaci de poltiques a tots els nivells. I tamb, tots els models subratllen les segents caracterstiques i elements comuns: 1. Otorguen a la persona un lloc central 2. Pretenen assolir la continuitat de les cures entre els diferents dispositius, sistemes i professionals. 3. Incorporen la presncia dun coordinador o gestor dels casos. 4. Aposten pel diseny de plans individualitzats datenci. 32. 1.3) La qualitat de vida La discapacitat i lenfocament de la Planificaci Centrada en la Persona (PCP) La PCP sorgeix com un moviment de reivindicaci dels drets de les persones amb discapacitat. Es busca la defensa de lautodeterminaci i la visibilitzacio de les capacitats. Es defineix com una metodologia facilitadora per que la prpia persona (...) planifiqui les metes que vol assolir per millorar la seva vida. Assumpcions bsiques: - Cap persona s igual a una altra - La persona s el centre de la planificaci - La interdependencia del subjecte amb la red social prxima. - Cal entendre-ho com un procs continuu, flexible i obert al canvi. Laplicaci daquesta metodologia requereix de tres elements: a) El facilitador del procs b) Un grup de suport c) Diversos instruments metodolgics 33. 1.5 Qu aporta de nou? 34. 1.5) Qu aporta de nou? Los modelos de atencin centrada en la persona aportan una visin radicalmente diferente de otros abordajes ms clsicos.Algunos autores han diferenciado entre los modelos centrados en la persona y los modelos centrados en el servicio u organizacin. Aunque stos ltimos tambin buscan la atencin individualizada, el papel de la persona usuaria en su atencin es claramente diferente. 35. 1.5) Qu aporta de nou?Modelos Centrados en la PersonaModelos Centrados en el ServicioSitan su foco en las capacidades y habilidades de la persona.Se centran en los dficits y necesidades; tienden a etiquetar.Su intervencin es global y hablan de planes de vida.Intervienen en niveles ms concretos: conductas deficitarias, alteradas, patologas, etc.Se comparten decisiones con usuarios, amigos, familia, profesionales.Las decisiones dependen fundamentalmente de los profesionales.Ven a las personas dentro de su comunidad y Encuadran a las personas como en el contexto de su entorno habitual. de los servicios sociales. Acercan a las personas descubriendo experiencias comunes.Distancian a las personas enfatizando sus diferencias.Esbozan un estilo de vida deseable, con un ilimitado nmero de experiencias deseables.Planean la vida compuesta de programas con un nmero limitado de opciones. 36. Se centran en la calidad de vidaSe centran en cubrir las plazas que ofrece un servicio.Crean equipos de planificacin centrada en la persona para solucionar los problemas que vayan surgiendo.Confan en equipos estndares interdisciplinarios.Responsabilizan a los que trabajan directamente para tomar buenas decisiones.Delegan el trabajo en los que trabajan directamente.Organizan acciones en la comunidad para incluir usuarios, familia y trabajadores.Organizan reuniones para los profesionalesResponden a las necesidades basndose en responsabilidades compartidas y compromiso personal.Responden a las necesidades basndose en la descripcin de los puestos de trabajo.Los servicios pueden adaptarse y responder a las personas. Los recursos pueden distribuirse para servir a los intereses de la gente.Los servicios no responden a las necesidades individuales. Estn limitados a un men fijado previamente. Mantienen los intereses profesionales.Las nuevas iniciativas valen la pena incluso si tienen un pequeo comienzo.Las nuevas iniciativas solo valen si pueden implantarse a gran escala.Utilizan un lenguaje familiar y claroManejan un lenguaje clnico y con tecnicismos. 37. 1.6 Sntesi terica. Qu s lACP (II)? 38. 1.6) Qu s lACP (II)? Sntesi DEFINICI Enfocament on la persona s leix central. Metodologia que aporta un conjunt de tcniques i instruments que facilitin la intervenci personalitzada Model que parteix del reconeixment de la dignitat humana i busca lautodeterminaci i la major independncia. PRINCIPIS RECTORSa) b) c) d) e)Dignitat: dret al respecte de la diferncia i sser considerats ssers valuosos. Competncia: tenen capacitats per desenvolupar actuacions competents. Autonomia: mantenir el control de la seva vida Participaci: han de ser presents en la presa de decisions. Integralitat: ser multidimensional 39. 1.6) Qu s lACP (II)? Sntesi PRINCIPIS RECTORS f) Independncia. g) Individualitat. h) Inclusi social. i) Benestar: dret a rebre el suport necessari que millorin la seva situaci. j) Continuitat en latenci. EL MOMENT DEL CICLE VITAL Cal tenir en compte que quant parlem de projecte de vida, en el cas de la tercera edat, aquesta idea sha dadaptar en relaci al concepte de futur,ASSUMPTES IMPORTANTS EN LAPLICACI DEL MODEL: - Lautonomia i la independncia - Lo privat, ntim i confidencial - Lo propi, significatiu i qotidi - El paper de les famlies - Lo organitzatiu i nous rols dels professionalsHo anirem desgranant al llarg de les sessions 40. 1.6) Qu s lACP (II)? SntesiCARACTERSTIQUES DE LA METODOLOGIA- Demanden nous coneixements i competncies professionals. No s un model des-professionalitzador - Vol ser un conjunt deines flexible i adaptada a cada persona- Requereix alta creativitat - Volen ser properes i operatives - No son instruments pensats per a diagnosticar i mesurar quantitativament els efectes de la intervenci 41. PREGUNTES?