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Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Politécnica Territorial de Mérida “Kléber Ramírez”
Ejido, Edo Mérida
Atención Integral
Al Paciente
Carrie Estefany Flores Calderon
Carrera: Radiologia e Imagnologia
Mencion: Atencion Integral Al Paciente
C.I: 25-793.757
sección: B
MERIDA 2014
Introducción
El proceso de cambio hacia la atención integral surge como una necesidad
social, más que por un avance científico o tecnológico. La mayoría de las
sociedades mostraron la insatisfacción por la falta de comprensión del individuo
como un ser completo, la relación médico-paciente se volvió comercial, fría y
concentrada en la solución de la alteración de un órgano o sistema. No se
comprendía que la enfermedad tenía efecto no solamente sobre una parte del
cuerpo, sino que afectaba el estado de ánimo, condición mental del paciente,
así como su relación con su familia y el entorno.
Es por ello que, la atención integral es el enfoque biopsicosocial que se la
brinda a los pacientes, su familia y la comunidad, mediante acciones de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud. Para ello se
requiere de equipos de trabajo multidisciplinarios, con acciones
interdisciplinarias, mediante un proceso de continuo de la atención.
A continuación se explicará con mayor exactitud todo relacionado a la atención
integral del paciente, se espera que me mismo sea de su agrado.
El Hombre como ser Biopsicosocial
Debido a que la conceptualización de salud definida por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), detalla que es el estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no tan solo la ausencia de enfermedad o afección. El
hombre debe ser considerado como un ente biopsicosocial. Ente: se refiere a
lo que existe o puede existir. Bio: Significa vida. Psico: Significa alma, mente o
actividad mental. Social: Perteneciente o relativo a una compañía o sociedad, o
a los socios o compañeros, aliados o confederados.
La doble naturaleza humana, por un lado, el hombre es un animal biológico
con necesidades de supervivencia, que se conduce primitivamente por los
impulsos derivados del instinto y que se expresan en los el hombre es un
animal racional, definición que resulta muy ilustrativa porque alude a los actos
que realizamos para conservar la vida y la salud corporal, por otro lado, como
producto de la evolución y de una muy compleja organización de la materia (el
cerebro humano), de la existencia biológica ha ido emergido, en un largo
proceso de perfeccionamiento, el ser racional, la conciencia de las cosas, que
es la que le otorga al individuo la dimensión propiamente humana y espiritual.
Esta combinación de existencia biológica y ser espiritual le confiere al individuo
un doble tipo de necesidades, debe atender su alimentación, descanso,
reproducción, entre otros. Que son las primeras que reclaman su atención y las
primeras que deben satisfacerse, ya que hay que advertir que, para poder
filosofar, es necesario que la formación espiritual de un pueblo haya alcanzado
un cierto grado de desarrollo. Solo después de haber cubierto sus necesidades
elementales de la vida, se ha empezado a filosofa. Dice Aristóteles en su
metafísica, esto nos indica que cuando la necesidad biológica no se encuentra
satisfecha, difícilmente puede el sujeto concentrarse en cavilaciones para
determinar cuál es su misión en el mundo o dedicarse a escribir su propia
historia y la de la humanidad.
A lo anterior se suma un tercer aspecto de importancia equivalente: la
necesidad de la socialización. Tan importante resulta este tercer aspecto de la
vida que una definición alternativa a la ya citada de Aristóteles es la que dice: el
hombre es un animal social. Poniendo de relieve que lo que distingue a la
especie humana de las del resto del reino animal es precisamente la asociación
de los individuos. Se dice al respecto que la causa principal radica en la
necesidad de dividir el trabajo y de esta manera reducir el esfuerzo que le
costaría a un solo individuo conseguir un fin determinado, un producto. Pero al
margen de las interesantes afirmaciones de los historiadores y antropólogos, lo
cierto es que desde hace un tiempo largo e indeterminado, el hombre no puede
concebirse aislado de un contexto social, la importancia de la socialización es
determinante en la vida y los pensamientos de las personas.
¿Que es salud?
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición
presentada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución
aprobada en 1948.1 2 Este concepto se amplía a: "La salud es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen
diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable
dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado
de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo
la ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como el
nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro
(celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la
definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente.
¿Que es Enfermedad?
Una enfermedad es, en términos generales, una alteración más o menos grave
de la salud y, también, el estatus consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración perjudicial de su estado de salud. El estado o
proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores tanto
intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se
denominan noxas (del griego νόσος, nósos: 'enfermedad', 'afección de la
salud').
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y
de las interacciones de medios ambientales y sociales. Generalmente, se
entiende a la enfermedad como una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto
negativo es consecuencia de una alteración o desarmonización de un sistema
a cualquier nivel.
¿Que es un Paciente?
En la medicina y en general en las ciencias de la salud, el paciente es alguien
que sufre dolor o malestar (muchas enfermedades causan molestias diversas,
y un gran número de pacientes también sufren dolor). En términos sociológicos
y administrativos, paciente es el sujeto que recibe los servicios de un médico u
otro profesional de la salud y se somete a un examen, a un tratamiento o a una
intervención.
Fases en la atención del paciente
Antes de llegar a ser formalmente paciente, los individuo pasa por varias
etapas: la identificación de los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y el
resultado (véase la denominada historia natural de la enfermedad).
En el entorno hospitalario, el paciente comienza a comportarse de forma
diferente de como lo haría en otra situación. Este hecho se denomina
"institucionalización", y se basa en la pérdida de autonomía, lo cual implica que
la persona deberá aprender a conformarse con las reglas y rutinas del hospital.
Muchas veces este proceso no es aceptado por el paciente; cuando éste se
recupera, debe volver al rol que tenía inicialmente.
Tipos de Pacientes:
-Paciente Agudo:
Se llaman enfermedades agudas a aquellas que tienen un inicio y un fin
claramente definidos, y son de corta duración (generalmente menos de tres
meses), aunque no hay un consenso en cuanto a que plazos definen a
una enfermedad como aguda y cuales como crónica.
El término agudo no dice nada acerca de la gravedad de la enfermedad ya que
hay enfermedades agudas banales (por ejemplo: resfriado común, gripes,
cefalea) y otras que pueden ser muy graves (por ejemplo: púrpura fulminante,
infarto agudo de miocardio). Es un término que define “Tiempo de Evolución” y
no “Gravedad”
-Paciente Subagudo:
Que aparece inmediatamente después del periodo agudo. Entre lo agudo y lo
crónico.
-Paciente Crónico:
En medicina, se llama enfermedad crónica a aquellas enfermedades de larga
duración y por lo general de progresión lenta. No hay un consenso acerca del
plazo a partir del cual una enfermedad pasa a considerarse crónica; pero por
término medio, toda enfermedad que tenga una duración mayor a seis meses
puede considerarse como crónica.
Las enfermedades crónicas no se distribuyen al azar sino que se ven más
frecuentemente en determinadas personas, familias y comunidades, tanto por
causas genéticas mal comprendidas como por efecto del contexto. Como
siempre, la pobreza es el determinante clave, con su cortejo de falta de
educación formal, pérdida de expectativas sociales y personales, y hábitos de
vida perjudiciales para la salud.
-Paciente de Emergencia:
La emergencia radiológica es una subespecialidad de la radiología que se
centra principalmente en el diagnóstico de enfermedades y lesiones agudas en
la sala de emergencias (ER, por sus siglas en inglés) de los pacientes. Esta
especialidad relativamente nueva aumenta, en gran medida, la atención y
el tratamiento de los pacientes, así como la calidad de la medicina de
emergencia en su conjunto. La radiología de emergencia se refiere a las
imágenes médicas (radiografías, ecografías, resonancias magnéticas,
tomografías computarizadas) tomadas e interpretadas en una sala de
emergencias. Los radiólogos de emergencia ayudan a
diagnosticar enfermedades repentinas y heridas, como la apendicitis y heridas
de bala. Junto con los médicos de urgencias, los radiólogos de emergencia
también ayudan a tratar a estos pacientes. Al igual que los médicos de
urgencias, los radiólogos de emergencia trabajan cada vez que una sala de
emergencia está abierta, es decir, 24 horas al día, 7 días a la semana,
incluyendo fines de semana y días festivos.
-Paciente Comatoso:
En medicina, el coma es un estado severo de pérdida de conciencia, que
puede resultar de una gran variedad de condiciones incluyendo
las intoxicaciones (drogas, alcohol o tóxicos), anomalías metabólicas
(hipoglucemia, hiperglucemias, cetosis), enfermedades del sistema nervioso
central, ACV, traumatismo cráneo-encefálico, convulsiones e hipoxia. Las
causas metabólicas son las más frecuentes.
El coma es por tanto un síndrome. En la Clasificación Internacional de
trastornos de la salud (ICD-10) se le asigna la letra "R" (síntomas y
diagnósticos). El coma es una expresión de un fuerte trastorno de las funciones
cerebrales y por tanto con peligro de muerte. El desarrollo (pronóstico) del
paciente comatoso es dependiente de las enfermedades subyacentes y de la
asistencia médica.
El paciente comatoso no tiene respuesta consciente a los estímulos ni control
voluntario de sus movimientos o actividades corporales, aunque sus familiares
y personal médico pueden notar movimientos involuntarios. El paciente
comatoso no siente dolor ni incomodidad y frecuentemente sus ojos están
cerrados. Los pacientes comatosos pueden mantenerse vivos con respiración
artificial y alimentación por sondas y la administración de líquidos mientras se
espera la determinación de su estado final. El paciente comatoso puede
empeorar hasta el punto de presentar una ausencia completa de funciones
cerebrales. A esto se le llama muerte cerebral. Si ocurre la muerte cerebral no
se puede esperar una mejoría. Si no ocurre la muerte cerebral, entonces se
pueden esperar distintos niveles de recuperación. El nivel de recuperación
puede variar desde la recuperación completa a lesiones parciales (como una
parálisis) o aún el estado vegetativo persistente (vea la definición que se
proporciona adelante).
-Paciente Quirúrgico:
Todo aquel que sus padecimientos solo pueden ser corregidos
por medio de operaciones.
-Paciente Hospitalizado:
Es el paciente que necesita atención médica, observación, tratamiento y
recuperación. Todo ingreso al hospital involucra la ocupación de una cama
hospitalaria y la mantención de una historia clínica para el registro de todas las
atenciones otorgadas.
No deben considerarse ingresos los bebes nacidos vivos sanos o los nacidos
muertos en el establecimiento, las personas que fallecen mientras son
trasladadas al hospital y las personas que fallecen en la sala de espera de la
Unidad de Emergencia del establecimiento.
Si un paciente ingresa desde otro servicio clínico del hospital constituye
un Ingreso por Traslado en ese servicio clínico, pero no debe considerarse
como un ingreso al establecimiento.
-Paciente Terminal:
El paciente o enfermo terminal es un término médico que indica que
una enfermedad no puede ser curada o tratada de manera adecuada, y se
espera como resultado la muerte del paciente, dentro de un período corto de
tiempo. Este término es más comúnmente utilizado para enfermedades
degenerativas tales como cáncer, o enfermedades pulmonares o cardiacas
avanzadas. Esta expresión se popularizó en el siglo XX, para indicar una
enfermedad que eventualmente terminará con la vida de una persona.
Paciente terminal es la persona que se encuentra en la etapa final de algunas
enfermedades crónicas, especialmente de las cancerígenas. Esta fase se inicia
en el momento en que es preciso abandonar los tratamientos de finalidad
curativa, ya que no le aportan beneficios a su estado de salud, para sustituirlos
por otros cuyo objetivo es controlar y paliar los síntomas, tanto físicos como
psíquicos que origina la enfermedad.
A menudo, un paciente se considera que sufre una enfermedad terminal
cuando su esperanza de vida se estima en seis meses o menos, bajo el
supuesto de que la enfermedad sigue su curso normal. La norma de los seis
meses es arbitraria, y las mejores estimaciones disponibles de la longevidad
pueden ser incorrectas. 2 Por consiguiente, aunque un enfermo diagnosticado
correctamente puede ser considerado terminal, esto no es una garantía de que
el paciente va a morir dentro de los seis meses. Del mismo modo, un paciente
con una enfermedad que progresa lentamente, como el SIDA, no se puede
considerar una enfermedad terminal ya que las mejores estimaciones de
longevidad son mayores de seis meses. Sin embargo, esto no asegura que el
paciente no muera de forma temprana
No existe una cura o tratamiento específico para las enfermedades terminales.
Sin embargo, algunos tratamientos médicos pueden ser apropiados,
especialmente con el objetivo de reducir el dolor o facilitar la respiración.
-Paciente Terapia Intensiva:
Las personas con lesiones y enfermedades que ponen en riesgo su vida
necesitan terapia intensiva. La terapia intensiva incluye atención médica
cercana y constante, brindada por un equipo de profesionales de la salud
especialmente capacitados. Esta atención suele ser brindada en una unidad de
terapia intensiva.
Monitores, vías intravenosas, sondas de alimentación, catéteres, ventiladores y
otros equipos son comunes en las unidades de terapia intensiva. Estos
aparatos pueden mantener la vida, pero también aumentan el riesgo de
infecciones.
Aunque los pacientes pueden recuperarse, la muerte es una posibilidad para
los pacientes en terapia intensiva. La comunicación con los profesionales de la
salud y los familiares es una parte importante de la toma de decisiones para
el final de la vida.
-Paciente Ambulatorio:
Un paciente ambulatorio es aquel que debe acudir regularmente a un centro de
salud por razones de diagnóstico o tratamiento pero que no necesita pasar la
noche allí (es decir, no queda internado). Por eso también se conoce al
paciente ambulatorio como paciente diurno o paciente de día.
En un sentido similar, el tratamiento ambulatorio no requiere de internación. El
paciente puede acudir al centro de salud, llevar a cabo la sesión
correspondiente del tratamiento, y regresar a su hogar. Otra opción es que el
médico acuda a la casa del paciente y luego vuelva al centro de salud.
-Paciente Psiquiátrico:
La psiquiatría o siquiatría es la rama de la medicina dedicada al estudio de los
trastornos mentales con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y
rehabilitar a las personas con trastornos mentales y asegurar la autonomía y la
adaptación del individuo a las condiciones de su existencia.
-Paciente Oncológico
La oncología es la especialidad médica que estudia y trata
las neoplasias; tumores benignos y malignos, pero con especial atención a los
malignos, esto es, al cáncer. Los profesionales de esta especialidad son
los oncólogos.
La oncología, por lo tanto, se encarga de detectar, combatir y controlar el
cáncer. En el caso del tratamiento, contempla la posibilidad de someter al
paciente a una cirugía y a terapias no quirúrgicas, como lo son la quimioterapia
y la radioterapia.
-Paciente Polimedicado
Un paciente polimedicado es aquella persona con una o varias enfermedades
crónicas que toma más de seis medicamentos, diariamente y de forma
continuada, durante un período igual o superior a seis meses. Esta definición
puede cambiar tanto en el número de medicamentos, como en el tiempo
necesario de consumo de fármacos, dependiendo del programa de atención de
cada comunidad.
-Paciente Hipocondriaco
La hipocondría es la preocupación y el miedo a padecer, o la convicción de
tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretación personal de alguna
sensación corporal u otro signo que aparezca en el cuerpo. Puede ocurrir, por
ejemplo, con lunares, pequeñas heridas, toses, incluso latidos del corazón,
movimientos involuntarios, o sensaciones físicas no muy claras. Aunque el
médico le asegure que no tiene nada, el hipocondríaco solamente se queda
tranquilo un rato, pero su preocupación vuelve de nuevo.
Síntomas: Estamos ante un trastorno asociado muy a menudo con la
ansiedad, por lo que el principal síntoma de la hipocondría es la preocupación
exagerada que siente por su salud. El hipocondríaco medita constantemente
sobre sus síntomas, reales o imaginarios, llegando a percatarse de signos
funcionales que normalmente se escapan a la conciencia (intensidad de los
latidos cardíacos, funciones digestivas, etc.).
Diagnóstico: La hipocondría hay que distinguirla de ser aprensivo; en la
hipocondría el malestar es significativo y afecta la vida laboral, social u otras
áreas importantes de la vida del sujeto. Hay que considerar también que la
duración de la sintomatología sea significativa, al menos 6 meses, antes de
diagnosticar dicha enfermedad.
Se debe asegurar que el paciente no tenga verdaderamente ninguna
enfermedad física. Una vez que se ha descartado, si el paciente sigue con
angustia, preocupación y dudas acerca de su estado de salud, es conveniente
estudiar la posibilidad de un trastorno psicológico.
Tratamiento: En algunos casos, se utilizan psicofármacos inicialmente para
controlar los síntomas ansiosos tan importantes que padecen estos pacientes.
Conjuntamente, se puede utilizar una terapia psicológica cognitivo-conductual,
en la que se promueve la pérdida de la angustia y el miedo a la enfermedad
que el hipocondríaco siente.
Paciente Hemipléjico
La hemiplejia es un trastorno del cuerpo del paciente en el que la mitad
contralateral de su cuerpo está paralizada. Es normalmente el resultado de un
accidente cerebro vascular, aunque también pueden provocarla enfermedades
que afecten la espina dorsal o los hemisferios cerebrales.
La parálisis cerebral también puede afectar un solo hemisferio, resultando en
una limitación de funciones. Esto no causa parálisis necesariamente pero sí
espasmos. La parálisis cerebral en la que éste sea el único síntoma también
puede denominarse hemiplejia.
La hemiplejia no es infrecuente. En individuos ancianos, la causa más común
de la hemiplejia son los accidentes cerebro vasculares. En los niños, la mayor
parte de los casos no tienen una causa identificable y ocurren con una
frecuencia de 1 entre cada 1000 nacimientos. Los expertos indican que la
mayoría de los casos de hemiplejía que ocurren hasta los dos años deben
considerarse una parálisis cerebral hasta que se demuestre lo contrario.
Causa
Generalmente es causado por:
Accidentes cerebro vascular.
Traumatismo craneales.
Tumores cerebrales.
Esclerosis múltiple.
Encefalitis.
Complicaciones de meningitis.
Trastorno de conversión.
Diagnóstico
La hemiplejia se identifica con un examen clínico por un profesional de la salud,
como un fisioterapeuta o un médico. Los estudios radiológicos como el TAC o
la resonancia magnética del cerebro deben usarse para confirmar la lesión en
el cerebro y la médula espinal, pero por sí solos no pueden usarse para
identificar trastornos del movimiento. Los individuos que desarrollan
convulsiones pueden someterse a pruebas para determinar donde se
encuentra el foco de la actividad eléctrica excesiva.3
Los pacientes hemipléjicos pueden mostrar una marcha características. La
pierna del lado afecto está extendida y rotada internamente y oscila en un arco
lateral más que levantarse para moverse hacia delante. El miembro superior
del mismo lado también está aducido en el hombro, flexionada en el codo y
pronado en la muñeca con el pulgar en la palma y los demás dedos flexionados
a su alrededor.
Tratamiento
El tratamiento para la hemiplejía tiene dos vertientes: por un lado el tratamiento
etiológico, es decir, el de las causas que producen el déficit motor; y por otro
lado el sintomático, o lo que es lo mismo, el conjunto de medidas
farmacológicas y rehabilitadoras que intentan, en la medida de lo posible,
controlar o aminorar la discapacidad consecutiva al déficit funcional. En éste
sentido el tratamiento rehabilitador comprende tanto medidas desde la
fisioterapia como desde la terapia ocupacional.
Todo tratamiento comienza con una valoración inicial del paciente, que
prosigue con un plan de intervención y su posterior aplicación.
La actuación temprana, durante el periodo de hospitalización, favorecerá la
consecución de los objetivos.
En líneas generales, el tratamiento en el hemipléjico adulto incluye la simetría
postural, la regulación del tono, flexibilización del tronco, equilibrio estático y
dinámico, el apoyo y las reacciones normales del miembro inferior,
movimientos del miembro superior y las habilidades de la mano para las
actividades de la vida diaria.
Para realizar el tratamiento de forma integral se deberán utilizar ejercicios para
suplir los déficits de las funciones superiores tales como la memoria, la
comprensión, las apraxias, el esquema corporal, etc.
Paciente Cuadripléjico
Es un trastorno permanente y no progresivo que afecta a la psicomotricidad
del paciente. En un nuevo consenso internacional, se propone como definición:
“La parálisis cerebral describe un grupo de trastornos del desarrollo psicomotor,
que causan una limitación de la actividad de la persona, atribuida a problemas
en el desarrollo cerebral del feto o del niño. Los desórdenes psicomotrices de la
parálisis cerebral están a menudo acompañados de problemas sensitivos,
cognitivos, de comunicación y percepción, y en algunas ocasiones, de
trastornos del comportamiento”. Las lesiones cerebrales de la PC ocurren
desde el período fetal hasta la edad de 5 años. Los daños cerebrales después
de la edad de 5 años hasta el período adulto pueden manifestarse como PC,
pero, por definición, estas lesiones no son PC.
La incidencia de esta condición en países desarrollados es de
aproximadamente 2 – 2,5 por cada mil nacimientos. Esta incidencia no ha
bajado en los últimos 60 años a pesar de los avances médicos como la
monitorización de las constantes vitales de los fetos. La Parálisis cerebral no
tiene cura conocida; la intervención médica aparece como una ayuda. Estos
tratamientos para el desarrollo personal del paciente se introducen en su vida
diaria hasta su muerte.
Características
En primer lugar, los trastornos son debidos a una lesión cerebral
(encéfalo) que interfiere en el desarrollo normal del niño. Se produce en
el primer año de vida, o incluso en el período de gestación, y puede
ocurrir hasta los cinco años.
Se distingue por el daño dominante de las funciones motrices, el cual
afecta al tono, a la postura y al movimiento.
Por último, hay un concepto generalizado de que la lesión no es
evolutiva pero sus consecuencias pueden variar en el niño. Los
trastornos motores afectan a la mayoría de los casos a los órganos buco
fonadores y dificultan el desarrollo de la alimentación y el habla. (En
realidad, la afección es en el tono muscular de los músculos que
posibilitan el habla y la alimentación, por eso es frecuente el babeo y la
necesidad de mucha concentración por parte del niño para evitarlo).
La parálisis cerebral es un grupo de trastornos motores por una alteración en el
control de los movimientos y postura causados por una lesión cerebral en el
cerebro inmaduro (desde el desarrollo prenatal a los 5 años de vida).
Causa
Las causas que producen la parálisis cerebral van a depender y a variar de un
caso a otro, por tanto no puede ni debe atribuirse a un factor único, aunque
todos desarrollan como determinante común, la deficiente maduración del
sistema nervioso central.
La parálisis cerebral puede producirse tanto en el período prenatal como
perinatal o postnatal, teniendo el límite de manifestación transcurridos los cinco
primeros años de vida.
1. En el período prenatal, la lesión es ocasionada durante el embarazo y
pueden influir las condiciones desfavorables de la madre en la
gestación. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales
que se han relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la
rubéola), la radiación, la anoxia (déficit de oxígeno), la toxemia y la
diabetes materna.
2. En el período perinatal, las lesiones suelen ocurrir en el momento del
parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas más frecuentes son:
anoxia, asfixia, traumatismo por fórceps, prematuridad, partos múltiples,
y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al niño.
3. En el período postnatal, la lesión es debida a enfermedades
ocasionadas después del nacimiento. Corresponde a un 10% de los
casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones,
accidentes vasculares, accidentes anestésicos, deshidrataciones, etc.
Diagnostico
La parálisis cerebral se diagnostica principalmente evaluando de qué manera
se mueve un bebé o un niño pequeño. El médico evalúa el tono muscular del
niño, además de verificar los reflejos del bebé y fijarse en éste para comprobar
si ha desarrollado una preferencia por su mano derecha o izquierda. Otro
síntoma importante de parálisis cerebral es la persistencia de ciertos reflejos,
llamados reflejos primitivos, que son normales en los bebés pequeños pero
que, por lo general, desaparecen entre los 6 y 12 meses de vida. El médico
también llevará una historia clínica detallada para descartar que los síntomas
obedezcan a otros trastornos.
Asimismo, el médico puede recomendar la realización de pruebas de
diagnóstico con imágenes cerebrales, tales como resonancias magnéticas,
tomografías computadas o ultrasonidos. En algunos casos, estas pruebas
pueden ayudar a identificar la causa de la parálisis cerebral
Tratamiento
La parálisis cerebral no se puede curar (por ahora). Pero la persona afectada
podrá llevar una vida plena si recibe una atención adecuada que le ayude a
mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual, que le
permita desarrollar el mejor nivel de comunicación posible y que estimule su
relación social. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mayor respuesta
ofrecerá el paciente al tratamiento. Se aconseja la asistencia a escuelas
regulares.
Tradicionalmente se admite que son cinco los pilares del tratamiento de la
parálisis cerebral:
la neuropsicología
la fisioterapia, y dentro de la fisioterapia, estaría indicada la aplicación de
la fisioterapia neurológica, concretamente el Concepto Bobath.
la terapia ocupacional,
la educación compensatoria
la logopedia
Como se ha señalado, en este padecimiento intervienen muchos
factores tanto en la etiología (causa) como en la evolución y pronóstico,
de tal manera que el tratamiento siempre tendrá que ser individualizado.
En términos generales el tratamiento incluye 4 elementos básicos:
1.- Tratamiento conservador: Se trata fundamentalmente de un
programa de fisioterapia por medio de técnicas de facilitación
neuromuscular y propioceptiva, masoterapia, estimulación temprana,
etc. y terapia ocupacional, supervisado por los especialistas en el área y
con la activa participación de los padres o la familia del paciente.
2.- Tratamiento farmacológico: Entre los medicamentos que se indican
están los relajantes para disminuir los temblores y la espasticidad, y
anticonvulsivantes para prevenir o reducir las convulsiones. La cirugía
puede ser necesaria en algunos casos para liberar las contracturas en
las articulaciones, las cuales son un problema progresivo asociado con
la espasticidad. También puede ser necesaria para colocar tubos de
alimentación y controlar el reflujo gastroesofágico.
3.- Tratamiento quirúrgico: Está orientado principalmente a evitar,
prevenir o minimizar las deformaciones articulares. Existen diferentes
técnicas más o menos agresivas y con más o menos eficacia. Destaca
por muy utilizada las tenotomías en la que se practican cortes en
diferentes tendones, dependiendo del resultado a obtener. Es una
intervención muy traumática y requiere inmovilización posterior del
paciente con un tiempo de recuperación prolongado.
4.- Tratamiento con células madre: Los resultados de estudios con
células madre del cordón umbilical llevan a muchos científicos a sugerir
que una infusión de la sangre del cordón umbilical puede aliviar el daño
al tejido cerebral, reducir la rigidez muscular y mejorar los síntomas
relacionados con la movilidad en pacientes con parálisis cerebral.
Paciente Pediátrico
Es la especialidad médica que estudia al niño y sus enfermedades pero su
contenido es mucho mayor que la curación de las enfermedades de los niños,
ya que la pediatría estudia tanto al niño sano como al enfermo. Y
Cronológicamente, la pediatría abarca desde el nacimiento hasta la
adolescencia.
-El Recién nacido: es desde que nace y deja de ser después de los 7 días.
Características.
-El Lactante menor: Comienza desde el primer mes y deja de ser después de
los 12 meses de vida
Características.
-El lactante mayor: desde el primer año hasta los 2 años.
Características.
-Preescolar: desde los 2 años hasta los 5 o 6 años.
Características.
Las destrezas que el niño ha adquirido a los 2 años de edad, le permiten
desempeñar un papel mucho más activo en su relación con el ambiente: se
desplaza libremente, siente gran curiosidad por el mundo que lo rodea y lo
explora con entusiasmo, es autosuficiente y busca ser independiente. La etapa
preescolar se inicia alrededor de los 2 años, con el surgimiento de la marcha y
el lenguaje y se prolonga hasta los 5 o 6 años. Las tareas principales en esta
etapa son:
• Dominio de habilidades neuromusculares
• Inicio de la socialización
• Logro de la autonomía temprana
• Inicio de la tipificación sexual
• Desarrollo del sentimiento de iniciativa.
-Escolar: desde los 6 hasta los 12 años.
Características.
-Adolescente: desde los 13 hasta los 21 años.
Características
La adolescencia se caracteriza por el crecimiento físico y desarrollo
psicológico, y es la fase del desarrollo humano situada entre la infancia y la
edad adulta. Esta transición debe considerarse un fenómeno biológico, cultural
y social.
Muchas culturas difieren respecto a cuál es la edad en la que las personas
llegan a ser adultas. En diversas regiones, el paso de la adolescencia a la edad
adulta va unido a ceremonias y/o fiestas, como por ejemplo en el Benei Mitzvá,
que se celebra a los 12 años para las niñas y 13 años para los niños (12 Años
para los niños ortodoxos).Aunque no existe un consenso sobre la edad en la
que termina la adolescencia, psicólogos como Erik Erikson consideran que la
adolescencia abarca desde los doce o trece años hasta los veinte o veintiún
años. Según Erik Erikson, este período de los 13 a los 21 años es la búsqueda
de la identidad, define al individuo para toda su vida adulta quedando
plenamente consolidada la personalidad a partir de los 21 años. Sin embargo,
no puede generalizarse, ya que el final de la adolescencia depende del
desarrollo psicológico, la edad exacta en que termina no es homogénea y
dependerá de cada individuo etc.
Paciente Adulto Joven: desde los 21 hasta los 40 años
Características
La característica principal de esta etapa sería que el adulto joven debe
comenzar a asumir roles sociales y familiares, es decir, hacerse responsable
de su vida y de la de quienes le acompañan socialmente y en familia.
Los adultos jóvenes constituyen aproximadamente el 26% de la población.
La transición de adolescente a adulto se considera un periodo relativamente
estable, se mantiene un gran potencial para el desarrollo intelectual, emocional
y físico.
Paciente Adulto Mayor: desde los 50 hasta los 65 años
Características
Cuando una persona ya sea hombre o mujer cumple 50 años los celebra, pero
cuando entra a los 65 ya no los festeja con el mismo entusiasmo porque la
sociedad comienza a calificarlos como personas de tercera edad, son los que
ya están por jubilarse, o ya se jubilaron, algunos viven con su familia, otros
viven solos.
Lo cierto es que llegó la vejez. Este proceso por el que indudablemente todos
los seres humanos vamos a pasar si privilegiadamente llegamos siquiera a los
60 años de edad, no es una enfermedad es una etapa mediante la cual en
forma natural el ser humano experimenta en forma personal y con diferente
intensidad, su llegada a la senectud.
No tiene que ser traumático. En muchas sociedades son considerados como
personas sabias, maduras, experimentadas y dignas de toda confianza.
Las personas que llegan a cierta edad afrontan problemas físicos, psíquicos y
sociales que derivan de cambios biológicos propios de la edad, y que a veces
establecen de forma muy rígida, la capacidad para llevar a cabo un acto tan
natural como, el de comer o dormir diariamente.
Paciente Geriátrico
Se define como aquel que cumple tres o más de las siguientes condiciones:
Generalmente mayor de 75 años.
Alto riesgo de dependencia.
Presencia de patología mental acompañante o predominante.
Presencia de problemas sociales en relación con su estado de salud.
Clasificación de Paciente.
Paciente C1: son aquellos que requieren atención por riesgo de muerte, se le garantiza atención inmediata.
Paciente C2: personas de gravedad que puede presentar patología de alto riesgo, los cuales requieren de atención médica y un periodo observación adecuada, serán atendidos hasta tres horas después de su ingreso.
Paciente C3: son aquellos cuya enfermedad no es de alto riesgo y requieren de atención medica y un periodo de observación, serán atendidos en un máximo de cinco horas después de su ingreso.
Paciente C4: son aquellos pacientes cuya situación no requiere de atención inmediata y que deberían ser atendidos en cualquier consultorio o servicio de atención primaria. Los mismos se atenderán cuando el personal se desocupe de un paciente grave, puede durar ocho horas desde su ingreso.
¿Qué es un Usuario?
Usuario: La persona que utiliza los servicios sanitarios de educación y
promoción de la salud, de prevención de enfermedades y de información
sanitaria.
Diferencia entre Paciente y Usuario.
Paciente: Persona que requiere asistencia sanitaria y esta sometida a cuidados
profesionales para el mantenimiento o recuperación de su salud.
Usuario: La persona que utiliza los servicios sanitarios de educación y
promoción de la salud, de prevención de enfermedades y de información
sanitaria.
Salud
Paciente
Biopsicosocial
Referencias
