VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS PARA EL PACIENTE CON

DEPRESIÓN

ELEN Rodríguez Hernández Karla Patricia

ELEN Vega Ramírez Ricardo Isidro

UNIVERSIDAD DE SONORADIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA

SALUDDEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

C.E. 2009-1

Enfermería en el cuidado del adulto II

L.E. Rubí Vargas

CONCEPTO

Se clasifica dentro de los trastornos afectivos.

Alteración del humor básico, habitualmente recurrente, por exceso (manía) o por defecto (depresión).

Humor básico es el estado de ánimo que, en condiciones normales fluctúa dentro de unos límites aceptables y controlables por el propio sujeto.

EPIDEMIOLOGIA

Es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes e incapacitantes.

15% trastorno depresivo

3% distimia

1% trastornos bipolares o ciclotímicos

Se da en una proporción doble en la mujer que en el hombre.

Predomina entre la 4ª y 5ª década de la vida

Interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por ancianos

ETIOLOGÍA

 

Dependientes de la personalidad.

Acontecimientos vitales desencadenantes.

Estrés psicológico.

Falta de apoyo social.

Frustración crónica, agotamiento, pérdida de valores,

marginalidad, fracaso laboral.

 

 

Genéticos.

Somáticos (bioquímicos, metabólicos).

Factores biológicos:

Factores Psicosociales

TIPOS

La depresión grave o episodio depresivo mayor.

El trastorno distímico. 

SÍNTOMAS

Cognitivas:▪ Incapacidad para concentrarse▪ Pérdida de interés y motivación

▪ Pesimismo▪ Desprecio de uno mismo

▪ Pensamientos autodestructivos▪ Incertidumbre

 

 Emocionales:

▪ Ansiedad▪ Apatía

▪ Abatimiento▪ Culpa y desaliento▪ Soledad

▪ Baja autoestima▪ Tristeza

 

Físicas:▪ Anorexia.

Modificaciones del peso

▪ Estreñimiento. ▪ Fatiga

▪ Trastornos del sueño. Insomnio

Conductuales:▪ Autoagresividad.

Agitación. Irritabilidad.▪ Alteración del nivel de

actividad▪ Exceso de dependencia▪ Escasa higiene personal

▪ Aislamiento social▪ Labilidad emocional

VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN MAYOR POR PATRONES

FUNCIONALES

PERCEPCIÓN-MANTENIMIENTO DE LA

SALUD Sentimiento de

minusvalía personal

Actitud hipocondriaca

Uso y consumo de sustancias tóxicas

Vivencias subjetivas de estar rodeado

de problemas Riesgo de suicidio

NUTRICIONAL-METABÓLICO

anorexia

pérdida de peso

aerofagia

digestiones lentas

Eliminación

Patrón sueño descanso

Estreñimiento

Hipersominia

InsomnioPerdida del ritmo

basal propio

Actividad-ejercicio Pasividad. Inhibición psicomotriz Falta permanente de energía para cualquier actividad.

Cognitivo-perceptivoAlteraciones psicomotoras.

Dificultades de lenguaje.

Lentitud de pensamiento.

Percepción distorsionada del entorno.

Dificultades para concentrarse y de memoria. Reducción del rendimiento intelectual.Problemas de asertividad y

dificultades para tomar decisiones.

Hedonia franca.

Autopercepción – concepto de sí mismo

Rol-relaciones

Pesimista y negativo

Vacío totalCulpabilidad

Abandono Aislamiento

Afrontamiento-tolerancia al estrés Inhibición ante el cambio. Incapacidad para tolerar situaciones de alto nivel de

estímulos. Sentimientos de impotencia, inutilidad y frustración.

Sexualidad-reproducciónPérdida del interés sexual.

Hedonia.

Valores-creencias

Diagnostico Intervenciones

Baja autoestima crónica r/c alteración del juicio personal de su propia valía.

Potenciación de la autoestimaActividades• Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación.• Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado.• Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan, destacando logros de cualquier nivel.

Diagnostico Intervenciones

Ansiedad r/c amenaza de autoconcepto, pensamientos de daño, enfermedad.

Disminución de la ansiedad

Actividades• Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan la ansiedad.• Proporcionar ayuda para la relajación.• Favorecer el control de pensamientos inquietantes.• Relación de ayuda en la reorientación del discurso interno.• Control de estímulos ambientales.• Técnicas de relajación.• Educación sanitaria para la ansiedad.

Diagnostico Intervenciones

Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmenteEstresante.

Potenciación de la seguridad

Actividades• Determinar conjuntamente la influencia de los síntomas depresivos en la interpretación de la realidad y en la toma de decisiones.• Identificar estrategias previas de afrontamiento.• Establecer objetivos realistas.

Diagnostico Intervenciones

Aislamiento social r/c auto concepto negativo y/o percepción pesimista del entorno.

Potenciación de la socialización

Actividades• Organizar programa de recuperación de relaciones, que incluirá:– Personas de mayor afinidad.– Formas o temas de interés común.– Técnicas de habilidades sociales que favorezcan la interacción.– Limitar la temática de corte negativo o triste.• Favorecer en la interacción la expresión adecuada del trastorno, para permitir la ayuda de otros.• Estimular y acompañar en las primeras interacciones.• Proporcionar apoyo en las carencias.

Diagnostico Intervenciones

Déficit de actividades recreativas r/c apatía, anhedonia o falta de motivación.

Terapia de actividad

Actividades• Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables, en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización.• Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio, y que produzcan resultados positivos a corto plazo.• Proporcionar elementos de ocio: TV, libros de fácil lectura, etc.• Enseñar localización de recursos de ocio y forma de acceso.• Orientar sobre técnicas en habilidades sociales para establecer relaciones positivas.

Diagnostico Intervenciones

Desesperanza r/c impotencia. Aumentar el afrontamiento

Actividades• Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación.• Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado.• Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan, destacando logros de cualquier nivel

Diagnostico Intervenciones

Interrupción de los procesos familiares r/c Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia

Mantenimiento en procesos familiares

Actividades Determinar los procesos familiares típicos.Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los procesos familiares.Comentar las estrategias de normalización de la vida familiar con la familia.

Diagnostico Intervenciones

Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes

Fomentar el sueño

Actividades Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.Proporcionar una cama limpia y cómoda.Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible. Manejo de la medicación Actividades Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo.Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.

Diagnostico Intervenciones

Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes

Fomentar el sueño 

Actividades Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.Proporcionar una cama limpia y cómoda.Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible. 

Manejo de la medicación Actividades Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo.Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.

Diagnostico Intervenciones

Fatiga r/c reposo en cama, cambios en la alimentación y en el estado de ánimo.

Terapia de actividad Manejo de energía

Actividades •Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables, en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización.• Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio, y que produzcan resultados positivos a corto plazo.

 

Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos y conflicto de decisiones

Modificación de la conducta

Actividades•Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla.•Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables.•Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.

Diagnostico Intervenciones

Desequilibrio nutricional por defecto r/c ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas, inhibición psicomotriz/fatiga/pasividad. 

Manejo de la nutrición Actividades  • Consensuar el peso ideal a conseguir.• Marcar tiempos de progresión.• Establecer dieta de preferencia, que se atenga a criterios de equilibrio nutricional.• Establecer periodicidad de control de peso.• Valorar niveles de actividad en relación con la dieta.• Reforzar aumento de peso dentro de los límites.• Reforzar autoimagen en la mejora del peso.• Instruir sobre necesidades energéticas para realizar actividades.

Diagnostico Intervenciones

Déficit de auto cuidado:baño/higiene r/c falta de interés y motivación 

Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene

 Actividades • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad.• Ayuda en la realización de la actividad, según niveles de dependencia. 

Déficit de auto cuidado: vestido-acicalamiento r/c pasividad/falta de motivación. 

Ayuda con los auto cuidados: vestido/arreglo personal.

 Actividades • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad.• Ayuda en la realización de la actividad, según niveles de dependencia.

Diagnostico Intervenciones

Riesgo de violencia: autolesiones r/c desesperanza/ideas autolíticas.

Manejo ambiental seguridad Actividades • Promover la capacidad de expresar sentimientos y emociones.• Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan los sentimientos negativos.• Promover interacciones con connotación positiva.• En situación de alto riesgo, y con antecedentes previos de intentos autolíticos, controlar elementos y objetos de riesgo para autolesiones: fármacos, objetos punzantes, seguridad en ventanas, etc.• Control de los estímulos ambientales.

BIBLIOGRAFÍA

www.policlinicarampa.sld.cu/docs/Cuidados_depresion.pdf

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-Disposition&blobheadervalue1=filename%3Dpc5_DEP.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202756185866&ssbinary=true