ATLS Pemfis

8/17/2019 ATLS Pemfis

1/21

ATLS


2/21

Pasien sadar

– ajak bicara, jika suara

jelas : airway bebas

Tidak ada nafas – RJP

Pasien tak sadar

– Look - lihat gerak nafas

–

Listen - dengar suara nafasdengan telinga

– Feel – rasakan udara nafas di

telaak!ii

"da nafas

Pastikan, korban sadar atau tidak

Cari suara nafas tambahan:snoring - pangkal lidah (suarangorok) gargling – cairan (suaraseperti berkumur) crowing -edema larynx spasme plica

" "irway


3/21

#ika ada obstruksi maka bebaskan $alan

nafas, dengan :

Tanpa Alat Dengan Alat

%& 'ead ilt

& Chin *ift+& #aw hrust

& Cross inger

.& /ack /low

0& 'eimlich 1anou!er

%& 2ropharyng

& 3asopharyng+& 4uction

& 5ndotracheal ube

.& *aryngeal 1ask

0& Crycothyroidectomy6& rakeostomi


4/21

1enilai pernafasan dengan :%& 7nspeksi : 8erakan dada simetristidak,

penggunaan otot bantu pernafasan,pernafasan cuping hidung, sianosis, posisi

pasien&& Palpasi : Pergeseran letakde!iasi trachea,

ada tidaknya fraktur, nyeri tekan&

+&

Perkusi thoraks untuk menentukan redupatau hipersonor

& "uskultasi thorak bilateral untuk menilaisuara nafas dan ada tidaknya suara

tambahan&

/ /95"'738


5/21

Pemberian oksigen entilasi dengan /ag al!e 1ask 1enghilangkan tension pneumothorax

dengan dekompresi 1enutup open pneumothorax 1emasang pulse oxymeter untuk menilai

saturasi


6/21

Penilaian :

%& 1engetahui sumber perdarahan

& Periksa nadi : kecepatan, kualitas,

keteraturan& idak ditemukannya pulsasi

dari arteri besar merupakan pertandadiperlukannya resusitasi masif segera&

+& Periksa warna kulit&

& Periksa tekanan darah&

C C79C=*"723


7/21

b>Circulation

%<

%& 'entikan perdarahan

& Pasang kateter 7 $alur ukuran besarsekaligus mengambil sampel darah untukpemeriksaan rutin, kimia darah, golongandarah dan cross-match serta analisis gasdarah (/8")&

+& /eri infus cairan kristaloid %


8/21

?ang dinilai adalah :%& ingkat kesadaran dengan 8C4

& anda-tanda lateralisasi :

a& =kuran dan reaksi pupil : pupil dilatasiipsilateral

b& Pemeriksaan motorik dan sensorik :hemiparese kontralateral, re@eks

/abinski positif&

A A74"/7*7?


9/21

Pasien harus dibuka keseluruhanpakaiannya guna memeriksa dan e!aluasipasien&

Cegah hipotermia : beri selimut hangat dantempatkan pada ruangan yang cukuphangat&

5 5BP24=95


10/21

4econdary sur!ey baru dilakukan setelahprimary sur!ey selesai, resusitasi dilakukandan "/C pasien dipastikan membaik&

%& "namnesis

" : "lergi

1 : 1edikasi (obat yang diminum saat ini)

P : Past 7lness (penyakit penyerta)Pregnancy

* : *ast 1eal5 :5!ent5n!ironment (lingkungan yangberhubungan dengan ke$adian perlukaan)

SECONDARY SURVEY


11/21

& Pemeriksaan isik

%& epala

& 1aksilo-fasial

+& ertebra Cer!ikalis dan *eher

& horak

.& "bdomen

0& Perineumrektum!agina6& 1uskuloskeletal

D& 3eurologis

+& ambahanE&Pemeriksaan Penun$ang : B-ray,=48 atau Cscan&

%


12/21

Kepala bentuk dan ukuran kepala, kontur

rambut, ekpre! erta kontur"a#a$, ada t!dakn%a luka,kontu!o atau &raktur'

1ata keta$aman !isus, ukuran pupil,

perdarahan kon$ungti!a, gerak bolamata, lapang pandang&

elinga inspeksi aurikula, 1"5, membrantimpani, pemeriksaan pendengaran&

'idung dan 4inusParanasal inspeksi untuk mencari ada tidaknyadeformitas, de!iasi septum, perforasiseptum, kelainan pada mukosahidung, ulkus, polip dan nyeri tekanpada sinus paranasal&

PE(ER)KSAAN *)S)K


13/21

Le$er ada t!dakn%a a!metr!, den%utan abnormal,tumor, keterbataan gerakan dalam range ofmotion +RO( maupun pembearan kelen#arl!m&e dan t!ro!d erta men!la! -VP'

Paru menilai kesimetrisan paru pada saat bernafas,penggunaan otot nafas tambahan, deformitas dinding

dada, nyeri tekan, menentukan apakah ada cairanatau udara dengan perkusi, mendengarkan bunyinafas dan adanya bunyi tambahan seperti bunyirhonki, wheeFing, stridor&

#antung tekanan darah dan frekuensi $antung, memeriksa adatidaknya thrill, batas $antung dan suara $antung sertaada tidaknya suara tambahan atau murmur&


14/21

Abdomen men!la! pertamba$an dan pengurangan .olumeabdomen, "arna kul!t, ben#olan, gambaran .ena, #ar!ngan parut' Aukulta! untuk mendengarkankean tentang per!talt!k uu epert! &rekuen!,laman%a bun%!, dan t!ngg!n%a nada' Palpa! untukmemer!ka ada t!dakn%a ta$anan otot, atau de&anmukular dan n%er!' Perku! d!lakukan untukmemperole$ kean tentang bentuk dan beartruktur !ntra abdomen, kumpulan udara, ga/0a!randalam abdomen, maa, k!ta, atau tumor la!n'

8enetalia pada pria menilai ada tidaknya lesi, sekret, darah, tandaradang pada prepusium, glans penis, oriGsium uretraeksterna, kulit didaerah pubis& Pada perempuan dilakukanpemeriksaan pada genetalia eksterna dan interna (dengan khususnya pada wanita yang sudah menikah)&

5kstremitas menilai khususnya tulang, sendi dan otot& Pada inspeksi,ekstremitas sebelah kiri dengan sebelah kanan harussenantiasa diamati pada keadaan diam dan bergerak, baikaktif maupun pasif& Pada palpasi dinilai apakah ada fraktur,massa, tanda-tanda radang&


15/21

"dalah penon$olan abnormal sebagian atauseluruh organ intraabnormal melalui lubangatau defek dinding abdomen yang dilapisi

oleh peritoneum& 7si dari hernia dapat berupa :

%&2mentum

&=sus

+&4ebagian dinding usus (hernia 9ichter)&Ai!ertikulum 1eckel (hernia *ittre)

.&Aua buah loop usus (hernia 1aydl)

1ERN)A


16/21

'erniasi akan ter$adi ketika tekanan intraabdominal meningkatsecara berulang pada :

%& /atuk kronis

& 1enge$an saat defekasi

+& ehamilan dan persalinan& omitus

.& "kti!itas Gsik hebat

0& "sites.lasiGkasi

%& /erdasarkan ter$adinya

a& kongenital

b& akuisita

& /erdasarkan letak

a& hernia inguinalis

b& hernia femoralis

c& hernia diafragmatica

d& hernia umbilicalis

+& /erdasarkan sifatnya

a& hernia reponibilis c& 'ernia inkarserata b& hernia ireponibilis d& 'ernia strangulata


17/21

'ernia yang sering ditemukan adalah hernia

inguinalis dan femoralis& 'ernia inguinalislateralis (indirekta) keluar melalui annulusinternus menu$u kanalis inguinalis-annulusinternus dan keluar melalui kantong Fakar&

'ernia inguinalis medialis kantong herniakeluar melalui segitiga hasselbach menu$uannulus eksternus& 'ernia femoraliskantong melalui angulus femoralis menu$u

ke fossa o!alis&


18/21

1'!ng'!nd!rekta 1'!ng'd!rekta 1'&emoral!

=sia 4emua umur 2rang tua Aewasa dan tua

elamin erutama pria Pria dan wanita erutama wanita

*okasi Aiatas ligamentuminguinale

Aiatas ligamentum7nguinale

Aibawahligamentum

Aengan menekanannulus internusdan penderitamenge$an (thumbtest)

idak keluarben$olan eluar ben$olan eluar ben$olan

est in!aginasi $arilewat skrotumkedalam kanalisinguinalis&Penderitamenge$an (Gngertest)

on$olan padau$ung $ari

on$olan pada sisi $ari

Pemer!kaan dan D!agnoa 2


19/21

1'!ng'!nd!rek ta

1'!ng'd!rekta

1'&emoral!

angan kanan $ari 77menekanannulusinternus

kanan, $ari 777menekanannuluseksternuskanan, $ari 7

menekanfossa o!aliskanan&Penderitamenge$an(Fieman test)

Aoronganpada $ari 77

Aoronganpada $ari 777

Aoronganpada $ari 7

4trangulasi 4ering #arang 4ering


20/21

'ernia inguinalis dan femoralis harus selaludilakukan operasi kecuali ada kontraindikasi& Padapasien yang tidak dapat atau menolak operasi dapatdisarankan memakai sabuk russ untuk menutupdefek dinding abdominal sementara waktu&

Prinsip operasi hernia adalah menghilangkan sakusperitonealis dan menutup defek dasar inguinal yangdapat dicapai dengan herniotomi (memotongkandung hernia), hernioraG (menutup defek dasar

inguinal dengan $aringan sekitar defek) danhernioplasti (menutup defek atau memperkuat dasaringuinal dengan bahan prostesa)&

Penatalakanaan


21/21

TER)(A KAS)1

Documents

ATLS Pemfis