ATOPIJSKI DERMATITISi njega kože

VODIČ ZA RODITELJE

Pharmatheka consult

BIODERMA LABORATOIRE DERMATOLOGIQUE

2

ŠTO JE ATOPIJSKI DERMATITS? (Sinonimi: atopijski egzem, neurodermitis)

Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest kože, čiji se simptomi povlače i opet vraćaju. Praćena je neugodnom suhoćom kože, jakim svrbežom, osjećajem zatezanja, a može se dodatno zakomplicirati razvojem infekcije. U grčkom jeziku riječ “atopija” znači “bez mjesta”, a u medicini ona označava urođenu sklonost alergijskim reakcijama.Smatra se da u razvoju atopijskog dermatitisa sudjeluju i nasljeđe (genetski faktori) i čimbenici okoliša.Bolest najčešće pogađa dojenčad i djecu, ali se može razviti i u odrasloj dobi, a u posljednjih trideset godina sve je češća. Smatra se da je u dobi do 11 godina čak 10 - 15% djece imalo neki oblik atopijskog dermatitsa odnosno egzema. U 87% pacijenata simptomi atopijskog dermatitisa pojavljuju se do pete godine, a najčešće između 3. i 6. mjeseca života. U djece s blagim i umjereno teškim oblicima bolesti, uz pravilnu terapiju i redovitu njegu, brzo će doći do njezina povlačenja. Kod težih oblika atopijskog dermatitisa do povlačenja simptoma mogu proći godine, a problem suhe kože sklone pojačanoj osjetljivosti i iritaciji ostaje tijekom čitavog života.

3

KAKO PREPOZNATI ATOPIJSKI DERMATITIS?

U dojenčadi se obično prvo primjećuju crvenilo i pojačana suhoća kože lica, najčešće na obrazima i čelu. Ovi simptomi mogu se proširiti i na ostale dijelove tijela, a nerijetko su praćeni svrbežom i upalom.Kad dijete počne puzati, egzem se pogoršava na laktovima i koljenima.Koža je suha, na dodir vruća, gruba i ponekad zadebljana. Suhoća smanjuje zaštitnu ulogu kože, čini ju osjetljivijom na vrućinu, hladnoću, nadražujuće tvari i infekcije. U težim slučajevima na koži se mogu pojaviti vlažne promjene, često s tragovima krvi, pa govorimo o vlažnom egzemu. Začarani krug svrbeža i češanja vodi do oštećenja kože, što otvara put bakterijskoj infekciji, čiji je najčešći uzročnik bakterija Staphylococcus aureus.

Liječnik će dijagnozu atopijskog dermatitisa postaviti na temelju obiteljske anamneze i pregleda djeteta, a može se odlučiti i na provođenje laboratorijskih testova kojima se uglavnom dokazuje uzročnik alergijske reakcije (alergen).

UZROČNICI ATOPIJSKOG DERMATITISA

Uz genetsku sklonost, dob i okolišni faktori imaju ključnu ulogu u razvoju bolesti. Oko 50% djece, čija su oba rodtelja atopičari, i sami će bolovati od atopijskog dermatitisa. Gotovo je nemoguće izdvojiti samo jedan njegov uzrok, a najčešće se spominju narušena zaštitna barijera kože i poremećaji u funkcijama obrambenog mehanizma.

Oslabljena funkcija zaštitne barijere kože (hidrolipidnog filma)Kožu slikovito možemo zamisliti poput zida, u kojem su “cigle” stanice kože, a povezane su “cementom” kojeg sačinjavaju lipidi (masnoće). Kod atopijskog dermatitisa ovaj je međustanični cement oštećen, koža je propusnija, pojačano gubi vodu i omogućava snažnije prodiranje štetnih tvari i mikroorganizama.

Poremećaji obrambenog sustava U prisustvu alergena, obrambeni mehanizimi pretjerano reagiraju na podražaje, a kao rezltat pojavljuje se crvenilo, svrbež, vlažne promjene na koži i upalne reakcije.

4

Čitav niz drugih uzročnika može potaknuti pojavu atopijskog dermatitisa.Nabrojimo neke:

InfekcijeNa koži djece s atopijskim dermatitisom često su prisutne stafilokokne bakterije (Staphylococcus aureus). Krastice boje meda, vlažne promjene na koži (lezije) i upala upućuju na prisutnost infekcije. Infekcije dišnih puteva, upale tonzila i rast zubića mogu također pojačati smptome atopijskog dermatitisa.

AlergijeAlergeni su tvari koje izazivaju alergiju. U dječjoj dobi se posebno treba voditi računa o alergenima iz hrane. Česti su alergeni bjelanjak jajeta, kravlje mlijeko, kikiriki, soja i brašno.Dijete može biti alergično na neku hranu ili na tvari iz okoline poput kućne prašine, peludi, perja, dlaka kućnih ljubimaca.... Dobro je voditi bilješke o reakcijama na pojedine alergene, jer će one svakako pomoći liječniku kod postavljanja dijagnoze i određivanja terapije.

Sredstva za higijenu i njegu, odjećaSapuni, šamponi i druga uobičajena sredstva za higijenu uglavnom isušuju kožu i tako pogoršavaju simptome atopijskog dermatitisa. Većina kozmetičkih proizvoda sadrži tvari za održavanje stabilnosti (konzervanse) i mirise (parfeme), koji mogu dodatno iritirati kožu. Odjeća od vune i sintetičkih vlakana također može biti uzrok nadražaja kože.

Psihološki faktoriU fazama kad je dijete pod stresom (polazak u jaslice / vrtić / školu, zubobolja...) moguće je očekivati pogoršanje simptoma atopijskog dermatitisa.

KlimaU hladno vrijeme obično se simptomi atopijskog dermatitisa pogoršavaju. Nagle promjene temperature također isušuju kožu i pojačavaju pruritus (svrbež).

5

MOGUĆNOSTI LIJEČENJA

Nakon postavljene dijagnoze, liječnik će preporučiti najbolji oblik terapije.

Opće mjereOsnovno je izbjegavati one čimbenike koji, u slučajevima atopijskog dermatitisa, mogu biti uzročnici pogoršanja.Sapuni i pjenušave kupke mogu izazvati nadražaj kože pa ih svakako treba zamijeniti dermokozmetičkim proizvodima (medicinskom kozmetikom ili kozmeceuticima). Tu spadaju sindeti bogati uljima i prirodnim sastojcima s umirujućim učinkom. Odmah nakon kupanja dobro je nanijeti na kožu dermokozmetičku kremu ili emulziju za njegu i ovlaživanje, jer je njihovo prodiranje najbolje nakon kupanja, dok je koža još vlažna. Prednost treba dati odjeći i posteljini od prirodnih pamučnih vlakana. Važno je poduzeti sve mjere kojima se može smanjiti količina alergena u okolini i prostoru gdje boravi dijete. Ako se dokaže preosjetljivost na neki alergen iz hrane, liječnik će preporučiti odgovarajuću dijetu. U prehrani svakako valja izbjegavati jaja, agrume (naranče, limune, grejp...) i rajčice, koji mogu izazvati nadražaj.Suhi zrak, vrućina i znojenje pogoršavaju svrbež i čine ga nepodnošljivim pa bi se prostor u kojem boravi dijete trebalo umjereno zagrijavati i redovito prozračivati. Kontrolirano izlaganje suncu i boravak na moru i planinama iznad 1500 metara nadmorske visine djeluju povoljno kod atopijskog dermatitisa. Dječju kožu valja dobro zaštititi od štetnog djelovanja sunčevih zraka, i to pripravkom za zaštitu na bazi mineralnih zaštitnih sredstava, koji ne izazivaju alergiju i ne prodiru u dublje slojeve kože.

EmolijensiEmolijens je sredstvo koje vlaži kožu, omekšava ju i opskrbljuje potrebnim lipidima. Emolijensi su glavna potpora terapiji atopijskog dermatitisa i nikako se ne smiju zanemariti.Najčešće su to pripravci bogati lipidima na biljnoj osnovi, a mogu biti u obliku krema ili emulzija. Preporuča se nanositi ih na kožu najmanje dva puta dnevno, a ukoliko je suhoća jako izražena, što češće. Emolijensi ne sadrže “kemijski aktivne tvari” pa se mogu koristiti neograničeno dugo, kod svih dobnih skupina. Emolijensi štite od pojačanog gubitka vlage, ublažavaju osjećaj zatezanja i svrbež te tvore zaštitni hidro-lipidni film koji onemogućava prodor štetnih tvari u kožu. Oni zapravo “ispravljaju” nedostatke zaštitne barijere kože. Za razliku od klasičnih emolijensa, koji samo nadomještaju lipide, nova generacija ovih pripravaka sadrži sastojke koji pomažu koži da sama počne proizvoditi potrebne lipide i tako potiču samoobnovu zaštitne barijere.

6

Terapija lijekovima Lokalna terapija kortikosteroidima provodi se kortikosteroidnim kremama i mastima koje djeluju protuupalno, a smiju se koristiti jedino i samo na preporuku liječnika i pod strogim liječničkim nadzorom! Liječnik će, s obzirom na dob djeteta i stupanj bolesti, odrediti odgovarajuću dozu i vrstu lijeka.

Kombinacija lokalne terapije kortikosteroida i antibiotika djeluje protuupalno, uz istovremenu borbu protiv infekcije.

Lokalni imunomodulatori su lijekovi novijeg datuma, a djeluju na imunološki sustav kože.

Antihistaminici djeluju na medijatore alergijske reakcije. Osjećaj svrbeža naročito je izražen noću, što ometa djetetov san i odmor pa liječnik može odlučiti u terapiju uvesti i antihistaminik.

KAKO DJETETU OLAKŠATI TEGOBE?

Svaki je roditelj zabrinut za zdravlje djeteta i pažljivo prati tijek terapije. Što je još moguće učiniti da bi se djetetu ublažile tegobe uzrokovane atopijskim dermatitisom?

BUDITE POZITIVNIDijete zasigurno treba razumijevanje i ohrabrenje u akutnim fazama atopijskog dermatitisa.Na pitanja poput onih “Zašto me koža tako svrbi?” ili “Kada će moja koža biti zdrava?”, objasnite djetetu što se događa s njegovom kožom na njemu razumljiv način.Potaknite dijete da redovito kupanje i nanošenje emolijentne kreme shvati kao igru. Mlađa djeca često svoju bolest koriste za privlačenje dodatne pažnje roditelja. Važno je nagraditi dobro ponašanje i ignorirati loše.

BUDITE STRPLJIVIOdvojite dovoljno vremena za njegu kože kod djeteta s atopijskim dermatitisom i nastojte da trenuci njege kože ujedno budu trenuci nježnosti i ugodnog druženja.

I NAJVAŽNIJE: BUDITE DOSLJEDNI U PROVOĐENJU TERAPIJE I NJEZI ATOPIČNE KOŽE DJETETA

7

AtodermPROGRAM ZA NJEGU

IZRAZITO SUHE I ATOPIČNE KOŽE

Atoderm PP, emolijentna kremaUz prirodne sastojke bogate lipidima, glicerin i vazelinsko ulje, aktivni sastojak ove kreme je vitamin PP (vitamin B3, niacinamid, nikotinamid). Vitamin PP dokazano potiče kožu na sintezu vlastitih lipida, samoobnavljanje i uspostavu funkcije njezine prirodne zaštitne barijere. Vazelinsko ulje i glicerin smanjuju suhoću, vlaže kožu i uklanjaju neugodne simptome zatezanja i svrbeža. Krema ima ugodnu teksturu, lagano se nanosi i brzo upija. Namijenjena je njezi kože dojenčadi, djece i odraslih. Atoderm PP krema koristi se kao samostalno sredstvo za njegu kože ili kao dodatak terapiji lijekovima.

Zastupnik: Pharmatheka Consult d.o.o.Park prijateljstva 1, 10000 Zagreb tel: 01/36 37 466 fax: 01/ 36 37 460

BIO

-pub

l-04

/200

6

AtodermPROGRAM ZA NJEGU IZRAZITO SUHE I ATOPIČNE KOŽE

SUHA KOŽA

HIGIJENA za lice i tijelo Atoderm PJENUŠAVI GEL, tekući sindet

Atoderm SAPUN, kruti sindet

NJEGA za lice i tijelo Atoderm KREMA

IZRAZITO SUHA I ATOPIČNA KOŽA

NJEGA ATOPIČNE KOŽE U FAZI POGORŠANJA

HIGIJENA za lice i tijelo Atoderm PJENUŠAVI GEL, tekući sindet

Atoderm SAPUN, kruti sindet

NJEGA za lice i tijelo Atoderm PP, emolijentna krema

KLINIČKI DOKAZANA UČINKOVITOST

HIGIJENA za lice i tijelo Atoderm PJENUŠAVI GEL, tekući sindet

Atoderm SAPUN, kruti sindet

NJEGA za lice i tijelo Atoderm PO ZINC, krema

KLINIČKI DOKAZANA UČINKOVITOST

NJEGA ATOPIČNE KOŽE U FAZI POGORŠANJA