Definicin Obstruccin total de la luz de uno o varios segmentos

intestinales.

Epidemiologa Constituyen 33% de casos de obstruccin intestinal. Incidencia: 1:2500 1:3000 Se produce con casi igual frecuencia en hombres que

en mujeres

Epidemiologa Sobrevida > 90% Esta relacionado con prematuridad y bajo peso al

nacer en mas del 50% Puede estar asociado a polihidramnios en aproximadamente 50%

Epidemiologa Malformaciones asociadas: A. Duodenal:

Sind. Down 30% Cardiopata congnita 20% Sndrome VACTERE Pncreas anular Atresia Biliar Agenesia vesicular Estenosis de coledoco

A. Yeyuno-Ileal:

leo meconial 20% Vlvulos prenatales Onfalocele o Gastrosquisis Onfalocele o Gastrosquisis

A. Coln

Etiopatogenia Falla en la recanalizacin

entre la 3-4 semana de gestacin Lesin isqumica luego de que el intestino medio ha retornado a la cavidad celmica

Clasificacin Tipo 1 (20%) Tipo 2 (35%)

Tipo 3a (35%) Tipo 3b (4%) Tipo 4 (6%)

Cuadro Clnico

Anamnesis

Examen Fsico

Vomito Bilioso

Inspeccin

Auscultacin

Palpacin

Percusin

Fracaso para expulsar meconio

A. Duodenal

A. Yeyuno-Ileal

Ruidos de lucha

Abdomen blando depresible

Matidez (Obstruccin Alta)

Ictericia

Abdomen escavado

Abdomen distendido

Ruidos hidroareos disminuidos o ausentes

Doloroso

Hipertimpanismo (Obstruccin baja)

Dificultad respiratoria

Cuidados Pre-operatorios NPO Termorregulacin Colocar sonda nasogstrica

Colocacin de catter intravenoso y correccin de

desequilibrio hidroelectroltico Drenaje por sonda nasogastrica se debe sustituir volumen por volumen con lactato ringer

Exmenes AuxiliaresRx simple de Abdomen A-P de pie

Exmenes AuxiliaresEnema de bario

Tratamiento Quirrgico

Tratamiento Quirrgico

Tratamiento Quirrgico

Tratamiento Quirrgico

Complicaciones post-operatorias

Sndrome de asa ciega Sndrome de intestino corto leo paralitico Dehiscencia sutura de la piel Dehiscencia sutura de la fascia Hemorragia de la pared abdominal Infeccin herida operatoria Estenosis de la anastomosis Dehiscencia de la anastomosis Absceso o peritonitis Adherencias

Diagnsticos diferenciales Estenosis hipertrfica del ploro Mal rotacin intestinal Vlvulo intestinal

leo meconial Enfermedad de Hirschsprung