Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)

8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)

http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 1/24

Dennis L. Hufford, CDR, MC, USNPengembangan Fakultas Fellowship

Madigan Army Medical Center

ATTENTION DEFICIT /

HYPERACTIVITY DISORDER



TUJUAN

Tentukan Kriteria Diagnostik

Diskusikan hasil pemeriksaan dan Diferensiasi

Diskusikan Terapi



ADHD: APA ITU?

Triad:

Tidak perhatian, Hiperaktif, impulsif

Maladaptif dan Pervasive

Akademik dan Masalah Perilaku

Onset Sebelum Umur 7

Kemungkinan Penyebab Organik

Exact Etiologi Unknown



PREVALENSI

3-5% Anak Usia Sekolah (1:25)

2% dari Remaja (1:50)

0,8% dari anak usia 20 tahun (1:125)

0,2% dari usia 30 tahun (1:500)

0,05% dari usia 40 tahun (1:2000)



K RITERIA DSM IV

BAIK: 6 gejala

Kekurangan perhatian ATAU Hiperaktif & impulsif DAN

Onset sebelum usia 7

Penurunan minimal 2 Pengaturan

Penurunan, akademik atau pekerjaan Fungsisosial

Tidak ada gangguan pervasif lain



PERANGKAP DI DIAGNOSIS

kriteria DSM juga menggambarkan anak-anak

NORMAL!

Tidak ada fisik atau Lab Marker

Tumpang tindih signifikan w / Diff. Dx.

Kesadaran Publik, Kesalahan informas



DIFF. DX. DAN PENYERTA

KONDISI

Oposisi pemberontak Disorder

Gangguan Tic

Learning Disabilities

Mental Retardasi

Disfungsi Keluarga / Perselisihan

Lain Medis dan Gangguan Mental



KUNCI DIAGNOSA AKURAT

Sejarah, Sejarah, dan Sejarah lagi!!

Daftar-pembanding Standar / kuesioner

Pengecualian dari Diff. Dx. oleh

Ujian Fisik

IQ pengujian, audiometri, skrining mata

Pendekatan Multidiscliplinary

Sejarah

Perilaku

incl. kelas, rumah, gereja, makan

interaksi dengan rekan-rekan

Kedokteran: Tahun oleh sekolah kinerja tahun, perkembangan

ROS: Neuro, esp GI. encopresis, psikiatri



SEJARAH

Keluarga

ADHD, tics, gangguan kejiwaan

Sosial

Disfungsi Keluarga

Parenting Keterampilan

Jangan akar ADHD!



PERTANYAAN BERGUNA

Apakah anak yang lebih tepat untuk:

melakukan hal-hal tanpa berpikir ke depan, atauberencana untuk berbuat jahat?

Menolak untuk melakukan hal-hal atau mencoba

untuk melakukan hal-hal, tetapi gagal untuk

menyelesaikan?

Apakah tampilan agresi anak terhadap orang

atau hewan, merusak atau pencurian? (Konsisten

dengan ADHD)



DAFTAR-PEMBANDING /

KUESIONER

"Tujuan" Data (?)

Perilaku Achenbach Checklist

ADD II (ACTeRs)

Connors Skala Rating

Perilaku Anak Skala Rating

Lain-lain



UJIAN FISIK

Sutradara

Mendengar dan Penyaringan Visi

Developmental Milestones

PE tidak bisa aturan-IN Diagnosis, hanya aturan-

OUT Dx lainnya Diff.



PENDEKATAN MULTIDISIPLIN

Penyedia Primer

Psychoeducational Konsultan

akademik, bakat, dan psikometrik pengujian

IQ pengukuran

(Biasanya dilakukan melalui sekolah)

Pelayanan Sosial

Layanan Konseling

Individu dan Keluarga



PENGOBATAN / MANAJEMEN

Pendidikan

Pasien

Induk

Guru dan Pengasuh

Dokter



SUMBER DAYA PENDIDIKAN

Buku:

Barkley RA The Taking. Charge ADHD PedomanResmi Lengkap Untuk Orang Tua.: New York,

Guilford Press, 1995.

Bain, LJ: A Parent's. Panduan Defisit Perhatian,.

Disorders New York Delta Books, 1991.




Dukungan Organisasi:

Chadd: "Anak-anak dan dewasa dengan AttentionDefisit Disorder"

lokal bab

bahan untuk anak-anak, orang dewasa, orang tua,sekolah

499 70 Ave NW, Suite 109, Perkebunan FL 33317 233-4050. Ph (800)

Situs Web: www.chadd.org/




Pendidikan Khusus

anak mungkin memenuhi syarat untuk layanankhusus di bawah Undang-Undang Federal.

(Individu Penyandang Cacat Undang-Undang

Pendidikan dan pasal 504 Undang-Undang

Rehabilitasi tahun 1973)

Sekolah bertanggung jawab untuk menentukan

eligiblility (mereka mungkin perlu info dari ANDA)



TERAPI MEDIS

Obat-obatan

Stimulan:

methylphenidate (Ritalin)

dextroamphetamine (Dexadrine)

pemoline (Cylert)

Lain-lain

TCA's,-beta blocker, bupropion, venlafaxine



OBAT DOSIS:Methylphenidate: 0,3-0,5 mg / kg per dosis

diberikan tawaran atau tid

mulai rendah, kenaikan5mg titrasi

max 60 mg qd

Dextroamphetamine

1 / 2 dosis methylphenidate

Kedua meds memiliki formulasi SR

Dosis Obat

Pemoline

Mulai 37,5 mg / hari (1 pil)

Meningkat sebesar 18,75 mg pada interval mingguan untuk respon (1 / 2 pil)

Biasa efektif kisaran: 56,25-75 mg / hari

Maksimum 112,5 mg / hari (3 pil)

Periksa LFTs pada interval 6 bulan



STIMULAN

Manfaat yang diharapkan

Peningkatan KONSENTRASI

bukti: nilai yang lebih baik, dll

Semua manfaat lainnya sekunder

Masalah

Informasi yang salah, realistis Ekspektasi

Zat Terkendali

Adverse Effects

Gangguan tidur

Appetite Supresi

Tics

Anemi (jarang)



TERAPI SUPORTIF Konseling / Psikoterapi

Modifikasi Perilaku

Jadwal terstruktur dan Lingkungan

Reguler Followups

(Tidak harus secara langsung!)

Pelayanan Sosial

on-basis dukungan program, pelatihan

Dewasa ADHD

Relatif Langka, namun ...

BANYAK Perhatian Media Akhir-akhir ini!

Komorbiditas dengan Mayor Depresi

12% dari MDD Pasien dewasa yang memiliki anak ADHD ADHDbermanifestasi gejala sebagai

Mungkin mendapat manfaat dari terapi ADHD



DEWASA ADHD

Terapi

Pendidikan

Dukungan

Obat

Stimulan

TCA's incl desipramine



RINGKASAN

ADHD diagnosis dan terapi yang kompleks danpadat karya

Ada NO- jalan pintas dalam mengumpulkansejarah yang diperlukan dan data!

Penekanan pada

Akurasi Diagnostik oleh SEJARAH

Realistis Ekspektasi Terapi

Pendekatan Multidisiplin



TERIMA KASIH

Documents

Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)