Medicamentos que atuam sobre o Sistema DigestivoProf. Kim Suso

FUNDAO DE ENSINO SUPERIOR DA REGIO CENTRO-SUL FUNDASULESCOLA DE EDUCAO PROFISSIONAL FUNDASUL

INTRODUO: O Sistema Digestivo constitudo pelo trato gastrointestinal e rgo anexos. O trato gastrointestinal um tubo longo e sinuoso de 10 a 12 metros de comprimento desde a extremidade ceflica (cavidade oral) at a caudal (nus). O trato gastrointestinal apresenta diversos segmentos que sucessivamente so: BOCA FARINGE ESFAGO ESTMAGO INTESTINO DELGADO INTESTINO GROSSO

FUNES:

Aproveitamento de substncias estranhas, ditas alimentares.

Transformao mecnica e qumica das macromolculas alimentares ingeridas (protenas, carboidratos, etc.) em molculas de tamanhos e formas adequadas para serem absorvidas pelo intestino.

Transporte de alimentos digeridos, gua e sais minerais da luz intestinal para os capilares sangneos da mucosa do intestino.

Eliminao de resduos alimentares no digeridos e no absorvidos juntamente com restos de clulas descamadas da parte do trato gastrointestinal e substncias secretadas na luz do intestino.

As classes de frmacos utilizados para melhorar a funo do TGI incluem:Agentes antiemticos

Frmacos antilcera pptica

Antifisticos (antiflatulentos)

Agentes antidiarricos e laxativos

Anticidos

Agentes antiemticosAntiemticos so medicamentos que possuem como principal caracterstica o alvio dos sintomas relacionados com o enjo, as nuseas e os vmitos. Exemplos:DimenidrinatoMetoclopramidaOndansetron

Dimenidrinato um medicamento utilizado como anti-emtico e anti-vertiginoso, principalmente os decorrentes de viagens e os da gravidez.

Contra-indicaesPela dosagem, os comprimidos no devem ser administrados a crianas menores de 12 anos.A soluo no deve ser administrada a crianas menores de 2 anos. Precaues e advertncias Como o produto pode causar sonolncia, recomenda-se cuidado no manejo de automveis e mquinas pesadas. Recomenda-se no utilizar o produto quando da ingesto de lcool, sedativos e tranqilizantes. Ateno diabticos: Dramin Soluo contm acar. Nome comercial: Dramin

MetoclopramidaApresentaesComprimido 10 mg.Soluo injetvel 5 mg/mL.Soluo oral 4 mg/mL.

Indicaes Antiemticos e agente procintico, usado sintomaticamente em nusea e vomito e doena do refluxo gastresofgico.

Orientaes aos pacientes Orientar para ingerir 30 minutos antes das refeies e antes de dormir.Alertar para a possibilidade de prejudicar a habilidade para realizar atividades que requeiram ateno e coordenao motora.Reforar para a necessidade de evitar o uso de bebida alcolica e outros depressores do SNC.Alertar para a possibilidade de surgirem tremores, rigidez e outros sinais de transtorno extrapiramidal, especialmente em crianas e idosos.

OndansetronaApresentaes Comprimidos 4 mg e 8 mg. Soluo injetvel 2 mg/mL.Indicaes Profilaxia de nusea e vomito induzidos por antineoplasicos com moderado e alto potencial emetognico. Profilaxia de nusea e vomito induzidos por radioterapia. Profilaxia de nusea e vomito em ps-operatrio.Orientaes aos pacientes Orientar para ingerir uma dose oral adicional se ocorrer vomito em ate 30 minutos apos a administrao. Consultar o medico, se o vomito persistir. Orientar para a ingesto independentemente do horrio das refeies.

Bloqueadores da secreo gstrica As principais condies patolgicas que requerem reduo da secreo cida:

Ulcerao pptica (duodenal ou gstrica)Esofagite de refluxo

RanitidinaO medicamento promove uma diminuio da produo de cido e pepsina no estmago, favorecendo a cicatrizao da gastrite e/ou das lceras ppticas do estmago e do duodeno e prevenindo suas complicaes.

ApresentaesComprimido 150 mg.Soluo injetvel 25 mg/mL.Indicaes Doena ulcerosa pptica de mltiplas etiologias e outras condies de hipersecreo gstrica.Esofagite.Profilaxia e tratamento da dispepsia funcional.

Orientaes aos pacientes Alertar para a possibilidade de demora de alguns dias para o alivio da dor ulcerosa. Alertar para respeitar intervalo de uma a duas horas entre o uso do anticido e o da ranitidina. Orientar que alimentos no interferem com a absoro do frmaco. Reforar para evitar alimentos, bebidas ou outros medicamentos que possam causar irritao gastrintestinal. Reforar para evitar bebidas alcolicas. Orientar para suspender o tabagismo ou, pelo menos, no fumar aps a ultima dose do dia.

Omeprazol um inibidor da secreo gstrica, cujo mecanismo de ao envolve a inibio especfica da bomba de cido gastrico na clula parietal.Age rapidamente e produz um controle reversvel da secreo de cido gstrico com uma nica dose diria.

ApresentaesCpsulas 10 e 20 mg (omeprazol).P para soluo injetvel 40 mg (omeprazol sdico).

Indicaes Doena do refluxo gastresofgico sintomtico.Esofagite erosiva associada com doena do refluxo gastresofgico.Condies hipersecretrias (hipergastrinemia, mastocitose sistmica e adenoma endcrino mltiplo).Ulceras ppticas de mltiplas etiologias (preveno e tratamento) refratarias a antagonistas H2.Adjuvante na terapia de erradicao de Helicobacter pylori.

Orientaes aos pacientes

Orientar para a ingesto das cpsulas com estomago vazio, 30 minutos antes de uma refeio (preferencialmente caf da manh), devendo ser engolidas intactas.

Ensinar que, para pacientes com dificuldade de deglutio, as cpsulas podem ser abertas imediatamente antes da administrao e os grnulos intactos misturados com pequena quantidade de pur de maca ou bebida acida, como suco de laranja ou iogurte. Os grnulos no devem ser mastigados nem misturados com leite.

Alertar que no deve ser utilizado para alivio imediato de ardncia epigstrica, pois pode levar 1 a 4 dias para alcanar o efeito completo.

Anticidos podem ser administrados concomitantemente.

Reforar a necessidade de evitar o uso de bebida alcolica.

Antifisticos/ AntigasesOs Antifisticos so medicamentos utilizados para impedir o acmulo de gases no trato digestivo.Agem alterando a tenso superficial das bolhas de ar. So agentes antiespuma.Exemplo: Simeticona

Agentes antidiarricos e laxativos

Antidiarreicos:

So indicados para os casos de diarrias severas.As diarrias devem ser tratadas inicialmente com soro reidratante caseiro e somente quando no se obtm resultado que se deve recorrer teraputica medicamentosa.

Exemplo: LoperamidaNome comercial: Imosec

LoperamidaApresentaoComprimido 2 mg.

IndicaoAntidiarreico usado em diarria aguda ou crnica ou associada a doena inflamatria intestinal, em diarria do viajante e para reduzir o volume de secreo de ileostomia.

Orientaes aos pacientesAlertar para notificar se a diarria aguda persistir por mais de dois dias e/ou ocorrer febre.Alertar para notificar se ocorrer constipao com nusea e vomito.Orientar para no utilizar se a diarria for acompanhada por sangue ou muco nas fezes e/ou febre.Orientar que pode ser ingerido com estomago vazio ou cheio.Orientar para manter dieta e hidratao adequadas.

Laxativos:

Objetivam carrear lquido para o lmen intestinal, aumentar volume e amolecimento do bolus fecal e estimular peristaltismo intestinal.O uso deve ser espordico, e a monoterapia prefervel.Antes de empregar laxantes, os pacientes devem ser encorajados a modificar hbitos alimentares, aumentando a ingesto de fibras e lquidos, e a fazer exerccios fsicos Indicaes: Profilaxia da coprostase (herniados e acamados)Amolecedores das fezes (hemorridas e leses anorretais)Preparao para a observao clnica, radiolgica ou endoscpica.

BisacodilIndicaesNo favorecimento do ato de defecar ou esvaziamento do clon para exames.

Mecanismo de aoAumento do peristaltismo da musculatura lisa intestinal, por ao nos plexos intramurais. O medicamento produz, acumulao de ons e lquidos no clon, gerando fezes lquidas.

Efeitos AdversosPode provocar nuseas, clicas abdominais ou diarria. O uso a longo prazo pode promover dependncia ou m absoro de nutrientes.

Glicerina um agente osmtico que pode ser usado em constipao funcional de pacientes nao-responsivos a terapia de fibras e aumento de atividade fsica.

As doses devem ser ajustadas at que o amolecimento das fezes seja obtido.

A maioria dos laxativos osmticos demora vrios dias para funcionar.

Os pacientes devem ser instrudos a no us-los exageradamente pelo risco de desidratao.

Sulfato de Mg+Laxativo salino, utilizado desde longa data.

Tem indicao exclusiva em casos de constipao refrataria a outros tratamentos.

Por apresentar ao rpida, til em casos de constipao temporria de qualquer etiologia ou para limpeza intestinal antes de investigao radiolgica, endoscpica ou pr-operatrio

AnticidosMedicamentos utilizados para neutralizar a ao do cido clordrico no estomago. So de uso externo, pois no so absorvidos pelo trato gastrintestinal.

Exemplo: Hidrxido de magnsio + Hidrxido de alumnio Bicarbonato de sdio

hidrxido de magnsio + hidrxido de alumnio

ApresentaesComprimido mastigvel 200 mg + 200 mg.Suspenso oral (35,6 mg + 37 mg)/mL.

Indicaes Hiperacidez (pirose, dispepsia funcional, refluxo gastresofgico leve e no erosivo, indigesto).

Contra-indicaes Hipofosfatemia.Sangramento gastrintestinal ou retal no diagnosticado.Apendicite.Disfuno renal grave.

Observao:Exercem mutuamente efeito corretivo do efeito constipante do alumnio e do diarrico do magnsio.

Orientaes aos pacientes

Orientar para respeitar intervalo de 2 a 4 horas antes ou aps a administrao do anticido.Orientar para mastigar os comprimidos antes de engolir, para obter efeito mais rpido e eficcia mxima.Orientar para ingerir 250 mL de gua depois da ingesto do anticido (comprimido ou gel), para reduzir risco de constipao.Orientar para ingerir no intervalo das refeies e antes de dormir.Alertar para no tomar com quantidade significativa de leite ou derivados.Orientar para o prazo Maximo de duas semanas de utilizao e notificar se houver recorrncia da condio.Alertar para efeito laxativo se uso freqente ou em doses altas.