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ANATOMIA E BIOMECÂNICA DO JOELHO
PLANOS
EIXOS
- Eixo transversal- Eixo longitudinal- Eixo ântero-posterior
Eixos da articulação do Joelho
- Valgo fisiológico do joelho (170 graus)
- Eixo mecânico do membro inferior
Deslocamentos Laterais do Joelho
Estruturas Ósseas
F ê m u r Tíb ia P a te la
A rtic T ib io fem ora lA rtic P a te lo fem ora l
•Fíbula (Andrews et al,2000)
Estruturas ÓsseasFêmur
- Côndilos assimétricos (med. > no sentido ant.-post.) e (lat. > no sentido lat.-lat.)
- Revestidos por cartilagem
- Epicôndilos (Malone et al, 2000)
Estruturas ÓsseasTíbia
- Platôs med. e lat.- Eminência
intercondilar- Revestida por
cartilagem- Tuberosidade da
tíbia (Malone et al, 2000)
Graus de Liberdade do Joelho
- Extensão/Flexão- Extensão/FlexãoPassivo -10Passivo -10° à 160°° à 160°Ativo 0° à 140°Ativo 0° à 140°
- Rotação axial - Rotação axial Externa passivo 0 - 50Externa passivo 0 - 50°°Interna passivo 0 - 35°Interna passivo 0 - 35°Externa ativa 0 - 40°Externa ativa 0 - 40°Interna ativa 0 - 30°Interna ativa 0 - 30°
- Adução/abdução- Adução/abduçãoADM 6ADM 6°°2.2.
Graus de Liberdade do Joelho
“Qualquer impedimento do alcance de movimento da articulação,
perturbará o padrão de carga normal e trará conseqüências”
(Nordin & Frankel,2003)
Movimentos Fisiológicos e Acessórios
- Artrocinemática: movimentação da superfície articular
- Osteocinemática: movimento da extremidade distal do osso
Movimento da Superfície da Articulação
CENTRO INSTANTÂNEO- Analisa movimento da superfície articular
nos planos sagital e frontal;- Descreve movimento relativo uniplanar de 2
segmentos adjacentes e a direção do deslocamento dos pontos de contato entre os segmentos;
- Ponto que não se move a qualquer momento dado (velocidade zero).
Centro InstantâneoLocalização
Centro InstantâneoNormal X Alterado
Centro Instantâneo
Flexão / Extensão- Deslizamento puro
(B)- Rolamento puro (C)- Deslizamento +
rolamento
Centro Instantâneo (deslocado)
Graus de Liberdade do Joelho
Rotação Axial- RI (0 a 30 graus)- RE ( 0 a 45 graus)- Movimento influenciado pela posição
do joelho no plano sagital
Mecanismo de Rotação Terminal
- Rotação externa durante a extensão da tíbia (20 graus)- Dado pela conformação anatômica- Mecanismo proporciona estabilidade
Mecanismo de Rotação Terminal
Graus de Liberdade do Joelho
Adução e Abdução- Movimentos influenciados pelo
movimento no plano sagital- Aumento da amplitude com flexão até
30 graus- Restringida pela extensão total
LigamentosLCM
- Origem: epicôndilo femoral medial
- Inserção: borda tibial medial
Função: estabiliza joelho contra forças de valgismo em ext. e fl. e também em RI (Cohen & Abdalla, 2003)
LigamentosLCL
- Origem: côndilo femoral lat.
- Inserção: cabeça da fíbula
Função: estabilização lat. do joelho
Ligamentos Colaterais- Tensos durante a
extensão e folgam com a flexão
- Limitam desvios em valgo e varo
-Auxiliam na estabilidade com joelho em extensão
- Limitam RE
Ligamentos CruzadosLCA
- Origem: região póst-med do côndilo femoral lat
- Inserção: área intercondilar ant da tíbia
Função: impede anteriorização da tíbia, RI
-2 bandas:- anteromed (tensa fl)- posterolat (tensa ext)
(Cohen & Abdalla, 2003)
LCA
“Strain on the Anterior Cruciate Ligament during Closed Kinetic chain Exercises”
(Heijine et al, 2004)
Ligamentos CruzadosLCP
- Origem: face lat do côndilo femoral med
- Inserção: área intercondilar post tíbia
Função: impede posteriorização da tíbia e RE
-2 bandas:- anterolat (tensa fl)- pósteromed (tensa ext)
(Cohen & Abdalla, 2003)
LCP- Estabiliza joelho em hiperextensão e
em grandes graus de flexão-Auxilia na estabilização da RE de 30 a
40 graus, com joelho flexionado a 90 graus
Tensão dos Ligamentos Cruzados nas rotações
-RI (aproxima articulação)
LCA tenso/LCP distendido
-RE (separa articulação)
LCA distendido/LCP tenso
Meniscos- Med. (em forma de
“C”, maior raio)-Lat. (forma circular)-Ligamento
transverso
(Cohen & Abdalla, 2003)
Meniscos
- Amplamente avascularizados
- Artéria sup. e inf. média e lateral do joelho
- 10 a 30% (medial)- 10 a 25% (lateral)
(Cohen & Abdalla, 2003)
Meniscos
Funções:- Amortecer impactos- Aliviar pressões- Transformar estresses- Aumentar área de contato- Estabilidade- Nutrição- Reforçar LCT- Criar propriocepção- Limitar hiperflexão e hiperextensão
(Cohen & Abdalla, 2003)
Deslocamento dos meniscos na flexo-extensão
Deslocamento dos meniscos na rotação axial
Meniscos
“Meniscos não só protegem a cartilagem articular e osso subcondral, mas também contribuem para a estabilização da articulação”
Patela
- > osso sesamóide do corpo
- Imersa no tendão do quadríceps
- Superfície post. é recoberta por cartilagem
- Facetas int. e ext. (superior, média e inferior)
- Faceta de flexão
Patela- Patela alonga braço
de alavanca do quadríceps
- Patela permite distribuição mais larga de cargas de estresses compressivos no fêmur
Articulação Patelofemoral
Articulação PatelofemoralA função do mecanismo desta articulação é influenciada
por estabilizadores dinâmicos e estáticos .- Dinâmicos: Quadríceps Pata de ganso + bíceps femoral (controle RI e
RE tíbia)- Estáticos: Sulco femoral Retináculo extensor Trato iliotibial Tendão do quadríceps e patelar
Quadríceps - Reto femoral- Vasto medial (VML
e VMO)- Vasto lateral - Vasto intermédio
Articulação PatelofemoralMovimentos da patela durante a flexão
do joelho.
Articulação PatelofemoralÁreas de contato da patela durante o
movimento de flexão.
Articulação PatelofemoralVetor em valgo resultante
Força de Compressão Patelofemoral
A magnitude desta força é influenciada pelo ângulo de flexão do joelho e pela força de contração do quadríceps.
Articulação PatelofemoralA função desta articulação depende de sua
capacidade para controlar forças no plano sagital e frontal.
3 fatores influenciam na mecânica do plano sagital:
- Magnitude do vetor de força resultante dirigido posteriormente;
- Impacto da gravidade sobre a força do quadríceps;
- Área de contato entre patela e fêmur.
Força de Compressão Patelofemoral
CCA- Força do quadríceps- Força de compressão- Área de contato
Força de Compressão Patelofemoral
CCF
Força de Compressão Patelofemoral
EMG DOS MÚSCULOS QUADRÍCEPS E ISQUIOTIBIAIS DURANTE OS MOVIMENTOS DE FLEXÃO E EXTENSÃO DO JOELHO
OBRIGADA!!!