Aus der Großeinrichtung in den Sozialraum

Lebensqualität verbessern Lebensqualität verbessern durch Unterstützungdurch Unterstützung

Dr. Jos van Loon, Juni 2010Arduin Stiftung, Die Niederlande undDepartment der Orthopedagogiek, Universität von Gent, Belgiën

ArduinArduin• Früher: Früher:

Eine Institution für 3Eine Institution für 360 Bewohner mit in vielerlei 60 Bewohner mit in vielerlei Hinsicht unzureichender Qualität im Hinsicht unzureichender Qualität im Betreuungsbereich Betreuungsbereich

• Heute: Heute: Ein kommunal organisierter Dienstleister; Ein kommunal organisierter Dienstleister; Unterstützung in den Bereichen Wohnen (über 135 Unterstützung in den Bereichen Wohnen (über 135 Häuser verteilt über ca. 30 Dörfer und Städte) und Häuser verteilt über ca. 30 Dörfer und Städte) und Arbeit sowie Hilfe im Alltag mit dem Schwerpunkt auf Arbeit sowie Hilfe im Alltag mit dem Schwerpunkt auf der Optimierung von Lebensqualitätder Optimierung von Lebensqualität

• Der Wechsel von der ‘Bereitstellung von umfassenden Der Wechsel von der ‘Bereitstellung von umfassenden Betreuungsdienstleistungen’ hin zu ‘Angeboten die Betreuungsdienstleistungen’ hin zu ‘Angeboten die auf den Wünschen der Klienten basieren’auf den Wünschen der Klienten basieren’ erfordert erfordert eine Veränderung des Unterstützungsansatzeseine Veränderung des Unterstützungsansatzes

Arduin jetzt:Arduin jetzt:Wohnen, Wohnen,

Arbeit/Tagesbeschäftigung, Arbeit/Tagesbeschäftigung, Unterstützung und Schulung Unterstützung und Schulung

innerhalb der Gesellschaftinnerhalb der Gesellschaft• Zulassung als Tagesstätte: 71 KlientenZulassung als Tagesstätte: 71 Klienten• Zulassung als Kindertagesstätte: 20 KlientenZulassung als Kindertagesstätte: 20 Klienten• Intramural / Die (ehemalige) Anstalt / Das Intramural / Die (ehemalige) Anstalt / Das

(ehemalige) Institut: 479 Klienten wohnen (ehemalige) Institut: 479 Klienten wohnen in über 135 ganz normalen Wohnungenin über 135 ganz normalen Wohnungen

• Etwa 1200 MitarbeiterEtwa 1200 Mitarbeiter• Vollwertige Arbeit/Tagesbeschäftigung für Vollwertige Arbeit/Tagesbeschäftigung für

jeden in mehr als 20 Betrieben und 5 jeden in mehr als 20 Betrieben und 5 TageszentrenTageszentren

• Die „Akademie für Qualität des Lebens“ mit Die „Akademie für Qualität des Lebens“ mit mehr als 70 Kursenmehr als 70 Kursen

Wichtige Elemente in Wichtige Elemente in diesem Prozessdiesem Prozess

Entwicklung der Betrachtungsweise: Emanzipation von Menschen mit einer intellektuellen Behinderung und der Nachdruck auf Lebensqualität

Auflösen der Anstaltssorge und gleichzeitiges Entwickeln eines Unterstützungsmodells

Arbeiten an „Inklusion“ und „Community Building“

*Menschenrechte (UNO)*Menschenrechte (UNO)*Neue Definition Geistige *Neue Definition Geistige Behinderung AAMR (jetzt Behinderung AAMR (jetzt AAIDD), 1992 / 2002 / 2010,AAIDD), 1992 / 2002 / 2010,führend zu eine Paradigma-führend zu eine Paradigma-Verschiebung Verschiebung (Supports-paradigm)(Supports-paradigm)

*Qualität des Lebens*Qualität des Lebens*Kritik der Institutionellen *Kritik der Institutionellen (Einrichtungs-Fürsorge)(Einrichtungs-Fürsorge)

Hintergründe:

Schlüssel Katalysatoren in Schlüssel Katalysatoren in das das

Umbauprozes von Arduin von Arduin I.I. Eine klare VisionEine klare Vision

II.II. Gute Kommunikation die Führung, Gute Kommunikation die Führung, Kenntnis, und Verständnis gibtKenntnis, und Verständnis gibt

III.III. Konstruktiven EngagementKonstruktiven Engagement

IV.IV. Organisations Änderungen / ruf Organisations Änderungen / ruf kurzfristige Vorteile hervorkurzfristige Vorteile hervor

V.V. Veranker die neue Praktik in die Veranker die neue Praktik in die Kultur der OrganisationKultur der Organisation

I. Eine klare Vision I. Eine klare Vision

• Notwendig ist “ leadership” / Führerschaft Notwendig ist “ leadership” / Führerschaft von der Direktor und das Managementteam von der Direktor und das Managementteam (auch wegen der Widerstand von manche (auch wegen der Widerstand von manche Mitarbeiter und Eltern). Mitarbeiter und Eltern).

• Ein Fokus auf Qualität des Lebens und das Ein Fokus auf Qualität des Lebens und das Unterstützungs paradigma Unterstützungs paradigma

• Diesen Fokus würde sehrr konsequent Diesen Fokus würde sehrr konsequent durchgeführt durchgeführt

• Manchmal ist in diesen Prozess viel Manchmal ist in diesen Prozess viel kreatieven Geistesarbeit notwendig. Es gibt kreatieven Geistesarbeit notwendig. Es gibt keine Probleme, nur Herausforderungen. keine Probleme, nur Herausforderungen.

• Es gibt kein “Ja, ABER…”.Es gibt kein “Ja, ABER…”.

Paradigmen-Paradigmen-VerschiebungVerschiebung

• Vollwertiges BürgertumVollwertiges Bürgertum• Selbstbestimmung für Menschen Selbstbestimmung für Menschen

mit einer geistigen Behinderungmit einer geistigen Behinderung• Fürsorge macht Platz für Fürsorge macht Platz für

Unterstützung (und man braucht Unterstützung (und man braucht dafür nicht fertig zu sein!)dafür nicht fertig zu sein!)

• Qualität des LebensQualität des Lebens

Ausgangspunkte in Bezug aufAusgangspunkte in Bezug auf Lebensqualität (Schalock) Lebensqualität (Schalock)

• Ein multidimensionales KonzeptEin multidimensionales Konzept• Beeinflusst durch personen- und umweltbezogene Beeinflusst durch personen- und umweltbezogene

Faktoren und deren Beziehungen zueinanderFaktoren und deren Beziehungen zueinander• Evaluieren nach subjektiven und objektiven IndikatorenEvaluieren nach subjektiven und objektiven Indikatoren• Lebensqualität umfasst für Menschen mit einer Lebensqualität umfasst für Menschen mit einer

Behinderung dieselben Faktoren und Beziehungen wie Behinderung dieselben Faktoren und Beziehungen wie für jeden anderen Menschen auch.für jeden anderen Menschen auch.

• Die Lebensqualität wird gesteigert durch Die Lebensqualität wird gesteigert durch – das Befähigen von Personen, das Befähigen von Personen, selbst teilzuhaben an selbst teilzuhaben an

Entscheidungen, die ihr eigenes Leben betreffenEntscheidungen, die ihr eigenes Leben betreffen– durch das Akzeptieren von Personen durch das Akzeptieren von Personen in ihrer eigenen in ihrer eigenen

lokalen Gesellschaftlokalen Gesellschaft und indem sie völlig integriert und indem sie völlig integriert sindsind

Dimensionen von LebensqualitätDimensionen von Lebensqualität (Schalock & Verdugo) (Schalock & Verdugo)

• Emotionales WohlbefindenEmotionales Wohlbefinden• Interpersonelle BeziehungenInterpersonelle Beziehungen• Materielles WohlbefindenMaterielles Wohlbefinden• Persönliche EntfaltungPersönliche Entfaltung• Körperliches WohlbefindenKörperliches Wohlbefinden• SelbstbestimmungSelbstbestimmung• Soziale Inklusion/Dazugehören zur Soziale Inklusion/Dazugehören zur

GesellschaftGesellschaft• RechteRechte

Drei Faktoren der Drei Faktoren der LebensqualitätLebensqualität (Schalock, (Schalock,

2007)2007) • UnabhängigkeitUnabhängigkeit– Persönliche EntfaltungPersönliche Entfaltung– SelbstbestimmungSelbstbestimmung

• Soziale PartizipationSoziale Partizipation((Gesellschaftliche TeilhabeGesellschaftliche Teilhabe ) )– Interpersonelle BeziehungenInterpersonelle Beziehungen– Soziale InklusionSoziale Inklusion– RechteRechte

• WohlbefindenWohlbefinden– Emotionales WohlbefindenEmotionales Wohlbefinden– Körperliches WohlbefindenKörperliches Wohlbefinden– Materielles WohlbefindenMaterielles Wohlbefinden

QOL QOL FaktorenFaktoren

QOL QOL DomäneDomäne

QOL IndikatorenQOL Indikatoren

UnabhängigkUnabhängigkeit eit

Persönliche Persönliche Entwicklung Entwicklung

SelbstbestimmungSelbstbestimmung

Bildungsstatus, persönliche Fähigkeiten, Bildungsstatus, persönliche Fähigkeiten, Anpassungsfähigkeiten (ADLs IADLs)Anpassungsfähigkeiten (ADLs IADLs)

Wahlmöglichkeiten/ Entscheidungen, Wahlmöglichkeiten/ Entscheidungen, Autonomie, persönliche Kontrolle, Autonomie, persönliche Kontrolle, persönliche Zielepersönliche Ziele

GesellschaftliGesellschaftliche Teilhabeche Teilhabe

ZwischenmenschlicZwischenmenschliche Beziehungen he Beziehungen

Soziale Integration/ Soziale Integration/ InklusionInklusion

RechteRechte

Soziale Netzwerke, Freundschaften, Soziale Netzwerke, Freundschaften, soziale Aktivitäten, Interaktionen, soziale Aktivitäten, Interaktionen, BeziehungenBeziehungen

Gesellschaftliche Integration/ Gesellschaftliche Integration/ Teilhabe,Teilhabe,Gesellschaftliche Rollen, Gesellschaftliche Rollen, UnterstützungUnterstützung

menschlich: Respekt, Würde, Gleichheit; menschlich: Respekt, Würde, Gleichheit; rechtlich: Zugang zu Rechtsmitteln, rechtlich: Zugang zu Rechtsmitteln, fairer Prozeßfairer Prozeß

WohlbefindenWohlbefinden Seelisches Seelisches WohlbefindenWohlbefinden

Körperliches Körperliches WohlbefindenWohlbefinden

Materielles Materielles WohlbefindenWohlbefinden

Sicherheit, positiveSicherheit, positiveErfahrungen, Zufriedenheit, self-Erfahrungen, Zufriedenheit, self-concept, Abwesenheit von Streßconcept, Abwesenheit von Streß

Gesundheitszustand Gesundheitszustand ErnährungszustandErnährungszustandErholung/körperliche Betätigung Erholung/körperliche Betätigung Finanzielle Situation, berufliche Finanzielle Situation, berufliche Situation, Wohnsituation, BesitzSituation, Wohnsituation, Besitz

Die zentralen Dimensionen Die zentralen Dimensionen einer notwendigen Erneuerungeiner notwendigen Erneuerung

• Soziale Inklusion Soziale Inklusion • Selbstbestimmung Selbstbestimmung • PersPersöönliche Entwicklungnliche Entwicklung

Es ist wichtig, dass – im Hinblick auf Emanzipation - diese Dimensionen von Lebensqualität konsistent durchgeführt werden in allen Entscheidungen, die man trifft:• In Bezug auf Wohnen und Arbeiten also:

• Das Auflösen der Anstaltsfürsorge und gleichzeitig das Entwickeln eines Unterstützungsmodells• Die Auffassungen der Klienten / Kunden spielen eine wichtige Rolle für das Gestalten der Organisation

• UND ES GIBT KEIN “ABER,“……………..

Einige Gedanken zur Einige Gedanken zur Verbesserung der Lebensqualität Verbesserung der Lebensqualität

(Schalock et al., 2007)(Schalock et al., 2007) • Individuelle UnterstützungsmaßnahmenIndividuelle Unterstützungsmaßnahmen sind die Mittel sind die Mittel

um Lebensqualität zu fördern.um Lebensqualität zu fördern.

• Die Gemeinschaft (Gemeinde) bildet den RahmenDie Gemeinschaft (Gemeinde) bildet den Rahmen für für Lebensqualität; Dienstleister als Brücke zur Lebensqualität; Dienstleister als Brücke zur Gemeinschaft (Gemeinde)Gemeinschaft (Gemeinde)

• Bei Dienstleistungen für Menschen mit einer geistiger Bei Dienstleistungen für Menschen mit einer geistiger Behinderung ist eine Behinderung ist eine personenzentrierte Planungpersonenzentrierte Planung unerläßlich um unerläßlich um Unterstützung auf individualisierter Unterstützung auf individualisierter BasisBasis anzubieten und um anzubieten und um Klienten in die Planung und Klienten in die Planung und EvaluationEvaluation der Angebote einzubinden. der Angebote einzubinden.

• In evidenzbasierter Praxis werden In evidenzbasierter Praxis werden Ergebnisse der Ergebnisse der Unterstützungsmaßnahmen anhand von QOL Unterstützungsmaßnahmen anhand von QOL gemessengemessen und für eine weitere Qualitätsverbesserung und für eine weitere Qualitätsverbesserung genutzt.genutzt.

II. Gute Kommunikation die II. Gute Kommunikation die Führung, Kenntnis, und Führung, Kenntnis, und

Verständnis gibtVerständnis gibt• Gute Kommunikation war sehr wichtig: a) Gute Kommunikation war sehr wichtig: a)

über die Prozesse in der Organisation mit über die Prozesse in der Organisation mit Klienten und Eltern; b) Kommunikation Klienten und Eltern; b) Kommunikation mit Mitarbeiter. mit Mitarbeiter.

• Ein gutes SEin gutes System von Kommunikationystem von Kommunikation war eine wichtige Bedingung. Der war eine wichtige Bedingung. Der website von Arduin gibt stetige und website von Arduin gibt stetige und aktuelle Information, und macht schnelle aktuelle Information, und macht schnelle unf einfache Kommunikation möglich. unf einfache Kommunikation möglich. Dies war eigentlich ein Instrument in der Dies war eigentlich ein Instrument in der Deinstitutionalisation. Deinstitutionalisation.

III. Konstruktiven III. Konstruktiven EngagementEngagement

• Die Meetings mit Klienten, Eltern und Mitarbeiter wahren auch Die Meetings mit Klienten, Eltern und Mitarbeiter wahren auch wichtig um sie zu engagieren in die Änderungen der wichtig um sie zu engagieren in die Änderungen der Organization. Alle Mitarbeiter bekamen eine Garantie auf Job Organization. Alle Mitarbeiter bekamen eine Garantie auf Job und Gehalt, und sind gefragt flexibel zu sein. und Gehalt, und sind gefragt flexibel zu sein.

• Viel Energie und Zeit ist investiert in Ausbildung und Trainung Viel Energie und Zeit ist investiert in Ausbildung und Trainung für Klienten, gezielt auf Empowerment, sie lernen Iheren für Klienten, gezielt auf Empowerment, sie lernen Iheren Meinung zu äußern.Meinung zu äußern.

• Auch Nachschulung von Mitarbeiter wahr ein Instrument in das Auch Nachschulung von Mitarbeiter wahr ein Instrument in das Prozess der Änderung. Mitarbeiter solten lernen Klienten zu Prozess der Änderung. Mitarbeiter solten lernen Klienten zu Unterstützen in der Sozialraum, mit neuen Rollen und neuen Unterstützen in der Sozialraum, mit neuen Rollen und neuen Verantwortlichkeiten, weil die Meisten ausgebildet wahren um Verantwortlichkeiten, weil die Meisten ausgebildet wahren um Menschen mit eine geistige Behinderung zu pflegen. Der Menschen mit eine geistige Behinderung zu pflegen. Der Nachdruck wahr dabei auf Werten: Haltung und Gewohnheiten Nachdruck wahr dabei auf Werten: Haltung und Gewohnheiten ändern. ändern.

• Arduin entwickelte zusammen mit zwei Berufsschulen und zwei Arduin entwickelte zusammen mit zwei Berufsschulen und zwei andere Organizationen für Menschen mit eine geistige andere Organizationen für Menschen mit eine geistige Behinderung einen neue Ausbildung für Support Workers in die Behinderung einen neue Ausbildung für Support Workers in die Niederlande. Niederlande.

• Diese riesige Diese riesige Anstrengung zur Anstrengung zur Ausbildung und Trainung Ausbildung und Trainung resultierte in die Arduin Academy on Quality of Life. resultierte in die Arduin Academy on Quality of Life.

Was ist also wichtig Was ist also wichtig innerhalb einer innerhalb einer

solchen Organisation?solchen Organisation?• Einbindung der KundenEinbindung der Kunden, u.a.:, u.a.:– Einbeziehung in die Entwicklung ihrer ISPsEinbeziehung in die Entwicklung ihrer ISPs – selbstbestimmtes Lebenselbstbestimmtes Leben

• Vermittlung von WertenVermittlung von Werten::– hinsichtlich Inklusion, Selbstbestimmung, persönliche hinsichtlich Inklusion, Selbstbestimmung, persönliche

Entwicklung und individueller UnterstützungEntwicklung und individueller Unterstützung

• Individualisierte Unterstützung:Individualisierte Unterstützung:– personenzentriertpersonenzentriert– basierend auf einem Dialog zwischen dem Betroffenen basierend auf einem Dialog zwischen dem Betroffenen

und den am Unterstützungsplan beteiligten Personen und den am Unterstützungsplan beteiligten Personen – flexibelflexibel– proaktivproaktiv– datengestütztdatengestützt

Schulung / Ausbildung Schulung / Ausbildung der Mitarbeiter der Mitarbeiter

Eines der Probleme, denen wir Eines der Probleme, denen wir begegneten, war, dass die Ausbildung begegneten, war, dass die Ausbildung von Mitarbeitern/-innen fvon Mitarbeitern/-innen füür die Arbeit r die Arbeit in einer Anstalt, nicht geeignet ist fin einer Anstalt, nicht geeignet ist füür r die Unterstdie Unterstüützung der Klienten beim tzung der Klienten beim Wohnen und Arbeiten in der Wohnen und Arbeiten in der Gesellschaft. Darum haben wir ein Gesellschaft. Darum haben wir ein neues Profil fneues Profil füür die Funktion von r die Funktion von Support-Arbeitern entwickelt.Support-Arbeitern entwickelt.

IV. Organisations IV. Organisations Änderungen / ruf Änderungen / ruf

kurzfristige Vorteile hervorkurzfristige Vorteile hervor• Die Organization müsste fundamental angepast werden nach dem Die Organization müsste fundamental angepast werden nach dem

Ünterstützungsdenken. Ünterstützungsdenken. • Notwendige Änderungen sind am Besten schnell gemacht. Oft ist es Notwendige Änderungen sind am Besten schnell gemacht. Oft ist es

besser das da keinen wg zurück ist in die alte Situation: dies gibt mehr besser das da keinen wg zurück ist in die alte Situation: dies gibt mehr Kreativität wenn konfrontiert mit neue Herausforderungen.Kreativität wenn konfrontiert mit neue Herausforderungen.

• Arduin introduzierte das coaching Model und schaffte das komplette Arduin introduzierte das coaching Model und schaffte das komplette Middle Management ab. Hierarchie is quer zu Selbstbestimmung für Middle Management ab. Hierarchie is quer zu Selbstbestimmung für Klienten. Hauser und Betriebe und Zentra für Tagesbeschäftigung haben Klienten. Hauser und Betriebe und Zentra für Tagesbeschäftigung haben selbststeuerende Teams. selbststeuerende Teams.

• Alles soll neu sein: alte Modelle solten nicht umgepflanzt werden. Neue Alles soll neu sein: alte Modelle solten nicht umgepflanzt werden. Neue Job Profile würden introduziert, so wie der Job von Support-worker, und Job Profile würden introduziert, so wie der Job von Support-worker, und der Persönlichen Assistant. der Persönlichen Assistant.

• Weil viele alte Jobs verloren gangen, würde gesucht nach das zweite Weil viele alte Jobs verloren gangen, würde gesucht nach das zweite Talent von Mitarbeiter. Zum Beispiel ein ehemaligen Koch von die Talent von Mitarbeiter. Zum Beispiel ein ehemaligen Koch von die Instituts-Küche arbeitet jetzt in ICT.Instituts-Küche arbeitet jetzt in ICT.

• Viel Bürokratie ist abgeschafft, dar der Fokus sein sollte auf Mitarbeiter in Viel Bürokratie ist abgeschafft, dar der Fokus sein sollte auf Mitarbeiter in der direkte Unterstützung. Technische und Unterhalts Diensten würden der direkte Unterstützung. Technische und Unterhalts Diensten würden ausserhalt der Organization gebracht.ausserhalt der Organization gebracht.

• Die Gesundheitsfürsorge hat sich komplett geändert. Alle Klients habe Die Gesundheitsfürsorge hat sich komplett geändert. Alle Klients habe ihren eigenen Arzt in der Nachbarschaft. Außerdem hat Arduin ein AVG, ihren eigenen Arzt in der Nachbarschaft. Außerdem hat Arduin ein AVG, (ein Spezialist in Gesundheitsfürsorge für Menschen mit eine geistige (ein Spezialist in Gesundheitsfürsorge für Menschen mit eine geistige Bebhinderung). Bebhinderung).

In der Praxis - In der Praxis - SelbstbestimmungSelbstbestimmung

Jeder Mensch kann in Jeder Mensch kann in seinem Leben die für ihn seinem Leben die für ihn wichtige Wahl treffenwichtige Wahl treffen (mit (mit UnterstützungUnterstützung des des PersönlichenPersönlichen Assistenten) Assistenten) Wohnen nach eigener Wohnen nach eigener WahlWahl: : WohnbWohnbüroüroArbeiten nach eigener Arbeiten nach eigener WahlWahl: : VakanzbankVakanzbank

In der Praxis - In der Praxis - Persönlicher EntfaltungPersönlicher Entfaltung

Lernen durch ErfahrungLernen durch Erfahrung

Durch Teilnehmen an Durch Teilnehmen an der Gesellschaftder Gesellschaft

Schulung: Arduinse Schulung: Arduinse SchoolSchool

zielend auf zielend auf EEmanzipation und manzipation und BewusstwerdungBewusstwerdung

In der Praxis - InklusionIn der Praxis - Inklusion

Normale Wohnungen Normale Wohnungen fürfür alle Klientenalle Klienten

Pflegefamilien Pflegefamilien fürfür Kinder Kinder

Arbeit/Arbeit/Tagesbeschäftigung Tagesbeschäftigung

in Betrieben und in Betrieben und Tageszentren innerhalb Tageszentren innerhalb der Gesellschaftder Gesellschaft

In der Praxis - In der Praxis - UnterstützungUnterstützung

Menschen wohnen in Menschen wohnen in einen Haus, in dem sie einen Haus, in dem sie selbst wohnen wollen; selbst wohnen wollen; sie arbeiten, wo sie sie arbeiten, wo sie arbeiten wollen und arbeiten wollen und bekommen dann die bekommen dann die UnterstützungUnterstützung die sie die sie brauchenbrauchen. .

So wird So wird Unterstützung Unterstützung (Support) u.a. (Support) u.a. organisiert:organisiert:• Unterstützung durch einen PersUnterstützung durch einen Persöönlichen nlichen

Assistenten und Unterstützung von „Support Assistenten und Unterstützung von „Support Workers”Workers”

• 7 x 24 Stunden Erreichbarkeit: ein 7 x 24 Stunden Erreichbarkeit: ein Orthopädagoge (Heilpädagoge), zwei Orthopädagoge (Heilpädagoge), zwei Coaches (einer von ihnen ist immer Coaches (einer von ihnen ist immer Krankenpfleger) und ein ManagerKrankenpfleger) und ein Manager

• Eine virtuelle Organisation mit Hilfe des Eine virtuelle Organisation mit Hilfe des Internets: Internets: www.arduin.nlwww.arduin.nl

• Medizinische Sorge von Allgemeinmedizinern Medizinische Sorge von Allgemeinmedizinern mit der Unterstützung eines Spezialisten: mit der Unterstützung eines Spezialisten: A.V.G.A.V.G.

V. Veranker die neue V. Veranker die neue Praktik in die Kultur der Praktik in die Kultur der

OrganisationOrganisation• Ein personenzentriertes Unterstützungssystem

ist entwickelt, wodurch Klienten in die Entwicklung und Einführung ihren Unterstützingsplane sind einbezogen.

• Das Qualitätsmanagement ist aufgebaut auf Das Qualitätsmanagement ist aufgebaut auf Qualität des Lebens statt Qualität der fürsorge: Qualität des Lebens statt Qualität der fürsorge: wass ist notwendig in der Organisation um wass ist notwendig in der Organisation um Qualität des Lebens zu verbessern? Dies Qualität des Lebens zu verbessern? Dies bedeutete das Indikatoren für guten Qualität bedeutete das Indikatoren für guten Qualität einer Organization ‘evidence based und outcome einer Organization ‘evidence based und outcome based’ Indikatoren sind, verbunden mit Qualität based’ Indikatoren sind, verbunden mit Qualität des Lebens der Klienten. Inputs und Prozesse, des Lebens der Klienten. Inputs und Prozesse, ‘personal outcomes’ und Outputs der ‘personal outcomes’ und Outputs der Organization sollen bezogen sein auf Qualität Organization sollen bezogen sein auf Qualität des Lebens. des Lebens.

Verbesserung/ Anpassung des Verbesserung/ Anpassung des personenzentrierten personenzentrierten

UnterstützungsprozessesUnterstützungsprozesses

Input Throughput OutputDie Ziele und Die Ziele und Perspektiven einer Perspektiven einer Person, Person, UnterstützungsbedUnterstützungsbedarf arf (SIS)(SIS) und und Lebensqualität zu Lebensqualität zu einem bestimmten einem bestimmten ZeitpunktZeitpunkt

Ein individueller Ein individueller UnterstützungsplanUnterstützungsplan

basierend auf basierend auf Wünschen, Zielen, Wünschen, Zielen, Perspektiven und Perspektiven und UnterstützungsbedarfUnterstützungsbedarfenenWelche Welche Unterstützungen Unterstützungen müssen auf müssen auf • welchen QOL-welchen QOL-DomänenDomänen• welchen QOL-welchen QOL-verwandten verwandten UnterstützungsgebietUnterstützungsgebieten erbracht werdenen erbracht werden

Lebensqualität.Lebensqualität. Dieses QOL Dieses QOL sollte daher als sollte daher als persönliches persönliches Ergebnis der Ergebnis der Unterstützungs-Unterstützungs-leistungen leistungen gemessen gemessen werden. werden.

PersonenbezogPersonenbezogene Ergebnis ene Ergebnis SkalaSkala

Rechts nach links Denken(Outcome- based)

SIS besteht aus drei SIS besteht aus drei AbschnittenAbschnitten

Abschnitt 1,Abschnitt 1, die Supports Intensity Scale, besteht aus 49 die Supports Intensity Scale, besteht aus 49 Lebensaktivitäten welche in sechs Unterkategorien Lebensaktivitäten welche in sechs Unterkategorien gruppiert sindgruppiert sind

1.1. Zuhause leben Zuhause leben 2.2. Leben in der Gemeinschaft Leben in der Gemeinschaft 3.3. lebenslanges Lernen lebenslanges Lernen 4.4. BerufBeruf5.5. Gesundheit und SicherheitGesundheit und Sicherheit6.6. soziale Aktivitätensoziale Aktivitäten

Abschnitt 2 Abschnitt 2 besteht aus 8 Aspekten die sich auf besteht aus 8 Aspekten die sich auf Aktivitäten im Bereich Schutz und Fürsorge Aktivitäten im Bereich Schutz und Fürsorge (protection and advocacy activities) beziehen(protection and advocacy activities) beziehen

Abschnitt 3,Abschnitt 3, außerordentlicher medizinischer und außerordentlicher medizinischer und therapeutischer Unterstützungsbedarf; beinhaltet 15 therapeutischer Unterstützungsbedarf; beinhaltet 15 medizinische Indikationen und 13 problematische medizinische Indikationen und 13 problematische Verhaltensweisen welche erhöhte Unterstützungsleistungen Verhaltensweisen welche erhöhte Unterstützungsleistungen erfordernerfordern

Personenbezogene Ergebnis Skala

Ein Instrument zur Einschätzung der Lebensqualität einer Person

Dr. Jos van LoonProf.dr. Geert van HoveProf.dr. Robert Schalock

Lic. Claudia Claes2008

Selbstbestimmung befasst sich mit Ihren persönlichen Zielen, dem Treffen von Entscheidungen und Ihrer Wahlfreiheit. Bevor Sie Ihre Einträge machen, können Sie über die folgenden Punkte nachdenken:

Ihre eigene Wahl treffen Selbst entscheiden was Sie anziehen Ihre eigene Meinung äußern Nach Ihren persönlichen Zielen und

Bestrebungen handeln

PERSONENBEZOGENE ERGEBNIS SKALA:

DOMÄNEN UND INDIKATORFRAGENEigenberichterstattung

Domäne: Selbstbestimmung

Eigenberichterstattung

1. Haben Sie die Möglichkeit zu wählen (z.B. was Sie anziehen, was Sie essen, wohin Sie gehen)?

oft machmal selten oder nie 2. Wenn Sie die Wahl haben, entscheiden Sie selbst? immer manchmal selten oder nie 3. Wenn Sie gebeten werden etwas zu tun, können Sie sich dagegen entscheiden? immer manchmal selten oder nie 4 Nehmen Menschen Ihre Entscheidungen ernst? immer manchmal nie 5. Haben Sie Kontrolle über – zumindest - Teile Ihres Geldes? deutliche Kontrolle etwas Kontrolle keine Kontrolle 6. Haben Sie die Möglichkeit Ihre Meinung zu äußern bezogen auf was Sie gerne machen /

anziehen / unternehmen / essen / etc. möchten? immer manchmal selten oder nie

Komponente1BefragungderPerson zu erwünschten

Lebensperspektiven undZielen

Komponente2BefragungderPerson zu Form

und IntensitätdesUnterstützungsbedarfs

Komponente3:

EntwicklungdesIndividuellen UnterstützungsplansNutze Informationen ausQOL,sowie erwünschte Lebensperspektiven undZiele,

undSIS Ergebnisse, um notwendige Unterstützungsleistungen zu identifizieren

Erstelle einen individuellenPlan, derForm und UmfangderUnterstützung definiert,um Teilhabeinverschiedenen Kontexten und Aktivitäten sicherzustellen

Komponente 4: Verfolgen des Fortschritts

Dialoog met de cliëntUmfangin demdie erwünschten

Lebensperspektivenund Zielerealisiertwerden

und relevant bleiben

Fortschritteauf GebietenderLebensaktivität, bezüglich

Funktionsstatusin medizinischerund verhaltensbezogenerHinsicht

EvaluationdesIndividuellen Unterstützungsplans(Rückkehr zu Komponenten1 & 2wenn erforderlich)

Ein personenzentriertes Unterstützungssystem:Ein personenzentriertes Unterstützungssystem:

FazitFazit• Diese Übereinstimmung zwischen SIS, individualisiertem Diese Übereinstimmung zwischen SIS, individualisiertem

Unterstützungsplan und Unterstützungsplan und LebensqualitätLebensqualität schafft eine schafft eine ausgezeichnete Möglichkeit, Menschen methodisch ausgezeichnete Möglichkeit, Menschen methodisch dabei zu unterstützen die dabei zu unterstützen die LebensqualitätLebensqualität zu verbessern: zu verbessern: das Messen der das Messen der LebensqualitätLebensqualität erhält einen festen Platz erhält einen festen Platz innerhalb des Unterstützungsansatzes, mit dem Ziel die innerhalb des Unterstützungsansatzes, mit dem Ziel die LebensqualitätLebensqualität der Menschen kontinuierlich zu der Menschen kontinuierlich zu verbessern. verbessern.

• Neben der Verbesserung des Prozesses der individuellen Neben der Verbesserung des Prozesses der individuellen Planung schafft dies die Rahmenbedingungen für ein Planung schafft dies die Rahmenbedingungen für ein Management Information System, in welchem das Management Information System, in welchem das Kerngeschäft einer Organisation - die Unterstützung von Kerngeschäft einer Organisation - die Unterstützung von Menschen und die Verbesserung der Menschen und die Verbesserung der LebensqualitätLebensqualität der der unterstützten Personen - im Mittelpunkt steht: unterstützten Personen - im Mittelpunkt steht: Personenbezogene Ergebnisse können somit zur Personenbezogene Ergebnisse können somit zur Lenkung von Organisationsentwicklungs- und Lenkung von Organisationsentwicklungs- und Verbesserungsprozessen genutzt werden.Verbesserungsprozessen genutzt werden.

Beispiel POS Profil einer Organisation

Beispiel POS Profil für eine Wohnung

Beispiel POS Profil für einen Klienten

Vielen Dank für Ihre Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!Aufmerksamkeit!

JLoon@arduin.nl