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Avaliação de Dor no Idoso
Rodolfo H. Schneider, MD, PhD
VII Jornada Gaúcha de Medicina Física e Reabilitação
Gigantes da Geriatria
Insuficiência cerebral
Instabilidade
Imobilidade
Incontinência
Iatrogenia
Insuficiência familiar
Paciente Idoso
• Pacientes idosos e familiares atribuem os
sintomas como “normais para a idade”,
omitindo informações.
• Investigação sobre o estado basal do paciente,
procurando identificar novos sinais e sintomas
(agudos).
Dor no Idoso
• 25-50% comunitários, 45-80% institucionalizados,
50% com demência
• Reconhecer o sintoma
• Abordagem adequada
• Focar na funcionalidade e qualidade de vida
• Minimizar efeitos adversos
• Demenciados
• Individualizar o tratamento
primarycare.theclinics.com, 2017
Journal of Alzheimer’s Disease, 2017
Manifestações de dor
• Alteração no sintoma e relato da dor
• neurotransmissores
• função motora
• fluxo sanguíneo cerebral e periférico
primarycare.theclinics.com, 2017
Apresentação clínica
•Diagnóstico tardio
•Retardo no início do
tratamento
•Maiores taxas de
mortalidade
•Dificuldade em reconhecer
as manifestações atípicas
no idoso por parte do
médico
Coexistência de doenças
• Concomitância de doenças agudas e crônicas.
• Interação das doenças + fatores sociais +
fatores psicológicos = quadro clínico.
• Uso de múltiplas medicações (efeitos adversos)
podem mascarar a manifestação de doenças.
Implicações
• Ansiedade
• Depressão
• Declínio cognitivo
• Efeito social (licença para dirigir, retirada do ambiente de casa)
• Aspectos religiosos (finitude)
primarycare.theclinics.com, 2017
Estabelecer confiança terapêutica
Solicitar exames complementares
que podem influenciar na conduta
no paciente idoso
Manejo
• Condutas não farmacológicas: socialização, dieta, higiene do sono
• Condutas farmacológicas (acetaminofen, AINEs, opióides
• Dor é causa de delirium
• Estabelecer confiança (idoso e cuidador)
• Manter a funcionalidade
primarycare.theclinics.com, 2017
Terminalidade
• Fadiga
• Dor de intensidade
variável
• Anorexia
• Dispnéia
• Constipação
• Náuseas e vômitos
• Confusão mental
• Tristeza, depressão,
ansiedade
• Agitação, insônia
• Disfagia
• Hemorragia
• Emagrecimento
• Diarréia
• Feridas