GIỚI THIỆU CHƯƠNG TRÌNH

Điều trị bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp sử dụng thuốc tiêu huyết

khối trong 4,5 giờ đầu là một trong những phương pháp điều trị chuẩn. Điều trị

tiêu huyết khối đem lại kết quả hồi phục thần kinh tốt cho bệnh nhân đột quỵ

thiếu máu não, giảm tỉ lệ tử vong và tàn phế. Do cửa sổ điều trị trong 4,5 giờ kể

từ khi khởi phát đột quỵ, vì vậy, kĩ thuật cần được triển khai tại nhiều bệnh viện

khác nhau nhằm tăng khả năng bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não trong 4,5 giờ

đầu được điều trị tiêu huyết khối.

Chương trình này cung cấp kiến thức và kỹ năng thực hành thành thạo kỹ

thuật điều trị bệnh nhân đột quỵ não sử dụng thuốc tiêu huyết khối. Đối tượng

học viên của chương trình này là các bác sỹ và điều dưỡng (2 chương trình) của

các đơn vị Cấp cứu/Hồi sức cấp cứu/Thần kinh các tỉnh. Để có được hiệu quả

cao, chương trình này cần được tổ chức tại nơi có cơ sở thực hành lâm sàng có

đầy đủ các trang thiết bị, máy móc và có số giường đủ cho thực tập.

Chương trình gồm có 19 bài, 660 tiết học (140 tiết lý thuyết và 520 tiết thực

hành) bao gồm những nội dung cơ bản nhằm cung cấp kiến thức và kỹ năng thực

hành thành thạo kỹ thuật điều trị bệnh nhân đột quỵ não sử dụng thuốc tiêu

huyết khối, hướng dẫn việc chỉ định và tiến hành thực hiện kỹ thuật một số kỹ

thuật cấp cứu cơ bản.

Chương trình này được biên soạn trên cơ sở các bệnh lý thường gặp và

với tình hình trang thiết bị phổ biến hiện nay tại các bệnh viện tuyến tỉnh. Do đó

có thể có những điểm chưa hoàn toàn phù hợp với nhu cầu của mỗi địa phương

cụ thể, mỗi học viên cụ thể. Chúng tôi mong nhận được ý kiến nhận xét, góp ý

của các đơn vị và các cán bộ y tế để chương trình có thể hoàn thiện hơn.

Xin trân trọng cảm ơn!

DÀNH CHO BÁC SĨ

BỘ Y TẾBỆNH VIỆN BẠCH MAI

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc

CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO LIÊN TỤCĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO SỬ DỤNG

THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐI

1. Tên chương trình đào tạo: Kỹ thuật Điều trị bệnh nhân đột quỵ não sử dụng thuốc tiêu huyết khối

2. Thời gian đào tạo: 03 tháng

3. Mục tiêu:3.1 Mục tiêu kiến thức

1. Trình bày được kiến thức cơ bản về chẩn đoán, điều trị, dự phòng đột quỵ cấp.

2. Trình bày được cơ sở của tiêu huyết khối trong điều trị đột quỵ thiếu máu não.

3. Trình bày được các bước quy trình chuẩn bị bệnh nhân để triển khai các kỹ thuật tiêu huyết khối đường tĩnh mạch cho bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não.

3.2 Mục tiêu kỹ năng1. Thực hiện được các bước chuẩn bị bệnh nhân và dụng cụ trước khi triển

khai kỹ thuật 2. Thành thạo các bước trong quy trình triển khai kỹ thuật tiêu huyết khối

đường tĩnh mạch.3. Phát hiện và xử trí được một số biến chứng trong và sau quá trình thực

hiện kỹ thuật tiêu huyết khối đường tĩnh mạch.3.3 Mục tiêu thái độ

1. Rèn luyện tác phong tích cực, khẩn trương, cẩn thận và tinh thần trách nhiệm trong việc tiếp đón, chăm sóc bệnh nhân khi thực hiện kỹ thuật thủ thuật và người nhà bệnh nhân.

2. Rèn luyện văn hóa ứng xử khi tiếp xúc với bệnh nhân nặng.1

4. Đối tượng học viênCác bác sỹ đang làm việc tại khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực, thần kinh của

các Bệnh viện đa khoa tỉnh và khu vực.

5. Nội dung đào tạoST

TTên bài Mục tiêu học tập

Số tiết

Tổng LT TH

1. Đánh giá ban đầu bệnh

nhân đột quỵ cấp

Thực hiện thành thạo đánh

giá ban đầu bệnh nhân đột

quỵ cấp

70 10 60

2. Dây chuyền xử trí đột

quỵ cấp

Thành thạo quy trình xử trí

đột quỵ cấp

65 10 55

3. Cơ sở điều trị thuốc

tiêu sợi huyết và liều

điều trị

Nắm rõ được cơ sở điều trị

thuốc tiêu sợi huyết và liều

điều trị

40 10 30

4. Các thuốc tiêu sợi huyết

sử dụng trong nhồi máu

não

Trình bày được chỉ định,

chống chỉ định của các thuốc

tiêu sợi huyết sử dụng trong

nhồi máu não

40 10 30

5. Chỉ định và chống chỉ

định của thuốc tiêu sợi

huyết

Chỉ định và chống chỉ định

thuốc tiêu sợi huyết

Altepplase

45 5 40

6. Chẩn đoán hình ảnh

học trong bệnh đột quỵ

nhồi máu não

Phát hiện được các hình ảnh

bệnh lý trên phim chụp CT,

MRI sọ não

Chẩn đoán được hình ảnh học

trong bệnh đột quỵ nhồi máu

não

25 5 20

2

ST

TTên bài Mục tiêu học tập

Số tiết

Tổng LT TH

7. Chẩn đoán hình ảnh

học trong bệnh đột quỵ

chảy máu não

Phát hiện được các hình ảnh

bệnh lý trên phim chụp CT,

MRI sọ não

Chẩn đoán được hình ảnh học

trong bệnh đột quỵ chảy máu

não

25 5 20

8. Đánh giá thang điểm

NIHSS

Đánh giá thành thạo thang

điểm NIHSS trên video và

trên thực tế

50 10 40

9. Lấy huyết khối trong

điều trị đột quỵ nhồi

máu não

Trình bày được phương pháp

lấy huyết khối trong điều trị

bệnh nhân đột quỵ nhồi máu

não

20 5 15

10. Đánh giá thang điểm

tàn phế Rankin

Đánh giá thành thạo thang

điểm tàn phế Rankin trên

video và trên thực tế

35 5 30

11. Chăm sóc bệnh nhân

đột quỵ não

Trình bày các biến chứng xảy

ra khi theo dõi bệnh nhân đột

quỵ não

Chăm sóc thành thạo bệnh

nhân đột quỵ não

35 5 30

12. Chăm sóc và theo dõi

bệnh nhân điều trị

thuốc tiêu sợi huyết

trong 24 giờ đầu

Thành thạo quy trình chăm

sóc và theo dõi bệnh nhân

điều trị thuốc tiêu sợi huyết

trong 24 giờ đầu

30 5 25

13. Hình ảnh học và động

mạch chi phối

Đọc được các hình ảnh học và

động mạch chi phối

25 5 20

3

ST

TTên bài Mục tiêu học tập

Số tiết

Tổng LT TH

14. Các yếu tố tiên lượng

khi điều trị thuốc tiêu

sợi huyết

Trình bày các yếu tố tiên

lượng, theo dõi khi điều trị

thuốc tiêu sợi huyết

15 5 10

15. Các biến chứng của

điều trị thuốc tiêu sợi

huyết và cách xử trí

Trình bày được các biến

chứng và xử trí của điều trị

thuốc tiêu sợi huyết

30 5 25

16. Các đánh giá cận lâm

sàng sau điều trị thuốc

tiêu sợi huyết

Đánh giá cận lâm sàng sau

điều trị thuốc tiêu sợi huyết

40 5 35

17. Điều trị dự phòng cấp

hai ở bệnh nhân nhồi

máu não

Thành thạo quy trình điều trị

dự phòng cấp hai ở bệnh nhân

nhồi máu não

20 5 15

18. Chuẩn bị bệnh nhân và

các xét nghiệm trước

điều trị thuốc tiêu sợi

huyết

Hoàn thành quy trình chuẩn

bị bệnh nhân và các xét

nghiệm trước điều trị thuốc

tiêu sợi huyết

10 5 5

19. Tập huấn một số quy

trình kiểm soát nhiễm

khuẩn, kỹ năng giao

tiếp và kỹ thuật cấp cứu

ngừng tuần hoàn

1.Trình bày vai trò và thực hiện

được một số quy trình kiểm

soát nhiễm khuẩn cơ bản trong

bệnh viện

2.Ứng xử hợp lý trước các tình

huống thực tế, tạo được sự tin

cậy với bệnh nhân và người

nhà.

3.Thực hiện được kỹ thuật

cấp cứu ngừng tuần hoàn cơ

bản.

35 25 10

4

ST

TTên bài Mục tiêu học tập

Số tiết

Tổng LT TH

20. Khai giảng, bế giảng 5 5

Tổng 660 140 520

6. Danh mục kỹ thuật thực hành6.1 Danh mục kỹ thuật theo phân tuyến: (chi tiết tại phụ lục đính kèm)Các kỹ thuật tại mục I và mục XVIII, phần C của Danh mục kỹ thuật và phân tuyến kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh (Ban hành kèm Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013) có số thứ tự:- Mục I: 7,8, 15, 46, 66, 67, 71, 75, 128, 158, 251, 252- Mục XVIII: Từ 149 đến 177.6.2 Chỉ tiêu thực hành lâm sàng:

TT Nội dungChỉ tiêu

Quan sát Trợ giúp Tự làm1. Cấp cứu ngừng tuần hoàn 10 5 32. Đánh giá thang điểm NIHSS 20 5 33. Đánh giá thang điểm tàn phế rankin 20 5 34. Đọc phim CT sọ não 20 5 55. Tự điều trị bệnh nhân đột quỵ não sử dụng

thuốc tiêu huyết khối30 15 10

7. Tài liệu dạy và học: 7.1. Tài liệu dạy – học chính thức: Cuốn tài liệu Điều trị tiêu huyết khối ở bệnh nhân nhồi máu não cấp- Nhà xuất bản Y học 2016, chủ biên PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh và TS. Mai Duy Tôn.7.2. Tài liệu dạy – học tham khảo: Tài liệu tham khảo bằng tiếng nước ngoài: tài liệu in và tài liệu điện tử trong tủ sách của khoa được bổ sung và cập nhật thường xuyên.8. Phương pháp dạy, học

Sử dụng phương pháp dạy - học tích cực, lấy học viên làm trung tâm, nội dung và các phương pháp đa dạng, linh hoạt nhằm đáp ứng theo nhu cầu của học viên trước và ngay trong khóa học về độ tuổi, cấp bậc, trình độ, kiến thức, kinh nghiệm liên quan đến nội dung giảng dạy.

5

Các phương pháp dạy – học được sử dụng trong khóa học như: thuyết trình ngắn tích cực, động não, bài tập tình huống lâm sàng, trình diễn, thảo luận nhóm, thực hành lâm sàng...

9. Tiêu chuẩn giảng viên và trợ giảngGiảng viên tham gia hướng dẫn khóa học là các bác sỹ, Ths, TS, GS có

nhiều kinh nghiệm trong thực hành lâm sàng về điều trị bệnh nhân đột quỵ não sử dụng thuốc tiêu huyết khối Alteplase tại các chuyên khoa Cấp cứu, Chẩn đoán hình ảnh, Thần kinh… Bệnh viện Bạch Mai10. Thiết bị, học liệu cho khóa học

- Phòng học: 01 giảng đường tại trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến và/ hoặc khoa Cấp cứu bệnh viện Bạch Mai.

- Có đủ các phương tiện phục vụ học tập lý thuyết (máy chiếu, projector, máy tỉnh, bảng...) và thực hành (mô hình, máy móc, trang thiết bị…)

- Cơ sở thực tập: khoa Cấp cứu, khoa Chẩn đoán hình ảnh có đủ phương tiện, dụng cụ phục vụ học thực hành và lý thuyết.

11. Hướng dẫn tổ chức thực hiện chương trình11.1. Phân bố thời gian khóa học11.1.1- Quỹ thời gian: 66 ngày x 10 tiết/ngày = 660 tiết11.1.2. Phân bổ thời gian

- Khai giảng + Bế giảng: 5 tiết- Học lý thuyết : 140 tiết- Học thực hành 515 tiết

11.1.3. Thời khóa biểuTuần Buổi Thứ 2 Thứ 3 Thứ 4 Thứ 5 Thứ 6

Tuần1

SángKhai giảng,

Pre. testHọc LT

Học LT Học LT Học LT Học LT

Chiều Học LT Học LT Học LT Học LT Học LT

Tuần2

Sáng Học LT Học LT Học LT Học LT Học LTChiều Học LT Học LT Học LT Học LT Học LT

Tuần 3Sáng Học LT Học LT Học LT Học LT Học LTChiều Học TH Học TH Học TH Học TH Học TH

Tuần 4 Sáng Học LT Học LT Học LT Học LT Học TH

6

Chiều Học TH Học TH Học TH Học TH Học THTuần5-13

Sáng Học TH Học TH Học TH Học TH Học THChiều Học TH Học TH Học TH Học TH Học TH

Tuần 14Sáng Học TH, ôn thi và thi kết thúc khóa học

Chiều Học TH, ôn thi và thi kết thúc khóa họcGiải đápBế mạc

11.2. Tổ chức đào tạo- Khóa học được tổ chức tại bệnh viện Bạch Mai, do trung tâm Đào tạo và

chỉ đạo tuyến và khoa Cấp cứu cùng chịu trách nhiệm quản lý:o Trung tâm Đào tạo và chỉ đạo tuyến quản lý các mặt về hành chính, hậu

cần và tổ chức khoá học;o Khoa Cấp cứu các hoạt động dạy - học của giảng viên và học viên.

o Cơ sở thực hành là khoa Cấp cứu, Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Bạch Mai.

Học viên được chia thành các nhóm, mỗi nhóm có 03 - 05 học viên. Lớp sẽ có 1 lớp trưởng, 1 lớp phó và các nhóm (tổ) trưởng.- Khoa Cấp cứu phân công 1 giảng viên phụ trách (chủ nhiệm) và tư vấn

hỗ trợ học tập cho học viên.- Trong quá trình học tập học viên tuân thủ nghiêm ngặt các quy chế

chuyên môn và y đức của ngành Y tế và của bệnh viện. Học viên có thể bị kỷ luật hoặc đề nghị cơ quan chủ quản kỷ luật nếu có vi phạm nghiêm trọng.11.2.1. Học lý thuyết:

o Học viên đọc tài liệu, giảng viên hướng dẫn các vấn đề cơ bản theo mục tiêu bài giảng.

o Phương pháp giảng dạy: dạy - học tích cực.

o Địa điểm: giảng đường tại Khoa Cấp cứu và Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến Bệnh viện Bạch Mai.

11.2.2. Học thực hành: - Bình bệnh án:

Mỗi nhóm (3 - 5 học viên) khám 1 bệnh nhân (mỗi học viên làm bệnh án riêng)

Giảng viên ra câu hỏi hướng dẫn để học viên thảo luận trước trong nhóm

7

Bình bệnh án trong 60 - 90 phút: giảng viên hướng dẫn cả lớp thảo luận (theo kế hoạch bài giảng thực hành đã được thông qua)

Thực hành trên máy MRI- Thực hành tình huống lâm sàng theo bệnh án mẫu: Trong trường hợp không

có bệnh nhân phù hợp để bình bệnh án, giảng viên sẽ dùng bệnh án mẫu- Thực hành cấp cứu ngừng tuần hoàn trên mô hình- Cùng giảng viên đi buồng, khám, theo dõi bệnh nhân và thảo luận.- Kiến tập và thực hiện các kỹ thuật dưới sự hướng dẫn của giảng viên.- Học viên tham gia trực tại khoa Cấp cứu ít nhất 1 buổi/tuần. Trong thời gian

trực, dưới sự hướng dẫn của bác sĩ trực của khoa, học viên tham gia khám bệnh nhân, làm bệnh án, thảo luận bệnh án và làm thủ thuật hoặc phụ thủ thuật.

12. Đánh giá và cấp chứng chỉ đào tạo liên tục12.1. Đánh giá trước học

Học viên hoàn thành phiếu khảo sát trước học và bài kiểm tra vào đầu khóa học.12.2. Đánh giá thường xuyên

Học viên được đánh giá thường xuyên thông qua sự chuyên cần của học viên trong quá trình tiếp nhận gói kỹ thuật chuyển giao và mức độ hoàn thành chỉ tiêu thực hành lâm sàng.12.3. Đánh giá cuối khóa học:

- Thi lý thuyết: . Thi viết 45 - 60 phút.. Nội dung: tổng hợp kiến thức toàn khóa.. Phương pháp: trả lời câu hỏi trắc nghiệm

- Thi thực hành:. Làm bệnh án (hoặc bài tập tình huống) . Triển khai kỹ thuật trực tiếp trên bệnh nhân tại khoa dưới sự giám

sát của giảng viên theo đúng quy trình học12.4. Cấp chứng chỉ

Những học viên đủ các tiêu chuẩn sau đây được Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cấp Giấy chứng chỉ theo quy định của Thông tư 22/2013/TT-BYT của Bộ Y tế:

- Không nghỉ quá 10% tổng số thời gian khóa học.8

- Không bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên trong thời gian tham dự khóa học.

- Hoàn thành chỉ tiêu thực hành lâm sàng- Điểm thi kết thúc khóa học từ 5,0 trở lên.

DÀNH CHO BÁC SĨ

BỘ Y TẾBỆNH VIỆN BẠCH MAI

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc

CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO LIÊN TỤCCHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO SỬ DỤNG

THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐI

1. Tên chương trình đào tạo: Kỹ thuật chăm sóc bệnh nhân đột quỵ não sử dụng thuốc tiêu huyết khối

2. Thời gian đào tạo: 03 tháng

3. Mục tiêu:3.1. Mục tiêu kiến thức

1. Trình bày được kiến thức cơ bản về chẩn đoán, phát hiện bệnh nhân đột quỵ cấp.

2. Trình bày được cơ sở của tiêu huyết khối trong điều trị đột quỵ thiếu máu não.

3. Trình bày được các bước quy trình chuẩn bị bệnh nhân để triển khai các kỹ thuật tiêu huyết khối đường tĩnh mạch cho bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não.

4. Trình bày được cã kĩ thuật chăm sóc, theo dõi bệnh nhân đột quỵ cấp.3.2. Mục tiêu kỹ năng

1. Thực hiện được các bước chuẩn bị bệnh nhân và dụng cụ trước khi triển khai kỹ thuật

2. Thành thạo các bước trong quy trình triển khai kỹ thuật tiêu huyết khối đường tĩnh mạch.

9

3. Phát hiện và xử trí được một số biến chứng trong và sau quá trình thực hiện kỹ thuật tiêu huyết khối đường tĩnh mạch.

4. Lập kế hoạch chăm sóc và theo dõi bệnh nhân tiêu huyết khối.3.3. Mục tiêu thái độ

1. Rèn luyện tác phong tích cực, khẩn trương, cẩn thận và tinh thần trách nhiệm trong việc tiếp đón, chăm sóc bệnh nhân khi thực hiện kỹ thuật thủ thuật và người nhà bệnh nhân.

2. Rèn luyện văn hóa ứng xử khi tiếp xúc với bệnh nhân nặng.

4. Đối tượng học viênCác điều dưỡng đang làm việc tại khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực, thần kinh

của các Bệnh viện đa khoa tỉnh và khu vực, huyện có đầy đủ trang thiết bị đáp

ứng được yêu cầu triển khai kỹ thuật.

5. Nội dung đào tạoST

TTên bài Mục tiêu học tập

Số tiết

Tổng LT TH

1. Đánh giá ban đầu bệnh

nhân đột quỵ cấp

Thực hiện thành thạo đánh giá

ban đầu bệnh nhân đột quỵ cấp

70 10 60

2. Dây chuyền xử trí đột

quỵ cấp

Thành thạo quy trình xử trí đột

quỵ cấp

65 10 55

3. Cơ sở điều trị thuốc tiêu

huyết khối và liều điều

trị

Nắm rõ được cơ sở điều trị

thuốc tiêu huyết khối và liều

điều trị

40 10 30

4. Các thuốc tiêu huyết khối

sử dụng trong nhồi máu

não

Trình bày được chỉ định,

chống chỉ định của các thuốc

tiêu huyết khối sử dụng trong

nhồi máu não

40 10 30

5. Chỉ định và chống chỉ

định của thuốc tiêu

huyết khối

Chỉ định và chống chỉ định

thuốc tiêu huyết khối

Altepplase

45 5 40

6. Chẩn đoán hình ảnh học Phát hiện được các hình ảnh 50 10 40

10

ST

TTên bài Mục tiêu học tập

Số tiết

Tổng LT TH

trong điều trị thuốc tiêu

huyết khối

bệnh lý trên phim chụp CT,

MRI sọ não

Chẩn đoán được hình ảnh học

trong điều trị thuốc tiêu huyết

khối

7. Đánh giá thang điểm

NIHSS

Đánh giá thành thạo thang

điểm NIHSS trên video và trên

thực tế

50 10 40

8. Đánh giá thang điểm tàn

phế Rankin

Đánh giá thành thạo thang

điểm tàn phế Rankin trên

video và trên thực tế

55 10 45

9. Chăm sóc bệnh nhân

đột quỵ não

Trình bày các biến chứng xảy

ra khi theo dõi bệnh nhân đột

quỵ não

Chăm sóc thành thạo bệnh

nhân đột quỵ não

35 5 30

10. Chăm sóc và theo dõi

bệnh nhân điều trị thuốc

tiêu huyết khối trong 24

giờ đầu

Thành thạo quy trình chăm sóc

và theo dõi bệnh nhân điều trị

thuốc tiêu huyết khối trong 24

giờ đầu

30 5 25

11. Hình ảnh học và động

mạch chi phối

Đọc được các hình ảnh học và

động mạch chi phối

25 5 20

12. Các yếu tố tiên lượng

khi điều trị thuốc tiêu

huyết khối

Trình bày các yếu tố tiên

lượng, theo dõi khi điều trị

thuốc tiêu huyết khối

15 5 10

13. Các biến chứng của

điều trị thuốc tiêu huyết

Trình bày được các biến chưng

và xử trí của điều trị thuốc tiêu

30 5 25

11

ST

TTên bài Mục tiêu học tập

Số tiết

Tổng LT TH

khối và cách xử trí huyết khối

14. Các đánh giá cận lâm

sàng sau điều trị thuốc

tiêu huyết khối

Đánh giá cận lâm sàng sau

điều trị thuốc tiêu huyết khối

40 5 35

15. Điều trị dự phòng cấp

hai ở bệnh nhân nhồi

máu não

Thành thạo quy trình điều trị

dự phòng cấp hai ở bệnh nhân

nhồi máu não

20 5 15

16. Chuẩn bị bệnh nhân và

các xét nghiệm trước

điều trị thuốc tiêu huyết

khối

Hoàn thành quy trình chuẩn bị

bệnh nhân và các xét nghiệm

trước điều trị thuốc tiêu huyết

khối

10 5 5

17. Tập huấn một số quy

trình kiểm soát nhiễm

khuẩn, kỹ năng giao tiếp

và kỹ thuật cấp cứu

ngừng tuần hoàn

1.Trình bày vai trò và thực hiện

được một số quy trình kiểm soát

nhiễm khuẩn cơ bản trong bệnh

viện

2.Ứng xử hợp lý trước các tình

huống thực tế, tạo được sự tin

cậy với bệnh nhân và người nhà.

3.Thực hiện được kỹ thuật cấp

cứu ngừng tuần hoàn cơ bản.

35 25 10

18. Khai giảng, bế giảng 5 5

Tổng 660 140 520

6. Danh mục kỹ thuật thực hành6.1 Danh mục kỹ thuật theo phân tuyến: (chi tiết tại phụ lục đính kèm)Các kỹ thuật tại mục I và mục XVIII, phần C của Danh mục kỹ thuật và phân tuyến kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh (Ban hành kèm Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013) có số thứ tự:- Mục I: 7,8, 15, 46, 66, 67, 71, 75, 128, 158, 251, 252

12

- Mục XVIII: Từ 149 đến 177.6.2 Chỉ tiêu thực hành lâm sàng:

TT Nội dungChỉ tiêu

Quan sát

Trợ giúp Tự làm

1. Phát hiện, chẩn đoán sớm bệnh nhân đột quỵ não 30 20 10

2. Đánh giá thang điểm NIHSS 30 15 10

3. Sử dụng máy theo dõi, bơm tiêm điện, máy truyền

dịch

20 10 10

4. Tự chăm sóc bệnh nhân đột quỵ não sử dụng thuốc

tiêu sợi huyết Alteplase

30 15 10

5. Tự chuẩn bị bệnh nhân tiêu sợi huyết 30 15 10

7. Tài liệu dạy và học: 7.1. Tài liệu dạy – học chính thức: Cuốn tài liệu Điều trị tiêu huyết khối ở bệnh nhân nhồi máu não cấp- Nhà xuất bản Y học 2016, chủ biên PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh và TS. Mai Duy Tôn.7.2. Tài liệu dạy – học tham khảo: Tài liệu tham khảo bằng tiếng nước ngoài: tài liệu in và tài liệu điện tử trong tủ sách của khoa được bổ sung và cập nhật thường xuyên.8. Phương pháp dạy, học

Sử dụng phương pháp dạy - học tích cực, lấy học viên làm trung tâm, nội dung và các phương pháp đa dạng, linh hoạt nhằm đáp ứng theo nhu cầu của học viên trước và ngay trong khóa học về độ tuổi, cấp bậc, trình độ, kiến thức, kinh nghiệm liên quan đến nội dung giảng dạy.

Các phương pháp dạy – học được sử dụng trong khóa học như: thuyết trình ngắn tích cực, động não, bài tập tình huống lâm sàng, trình diễn, thảo luận nhóm, thực hành lâm sàng...

9. Tiêu chuẩn giảng viên và trợ giảngGiảng viên tham gia hướng dẫn khóa học là các điều dưỡng, bác sỹ, Ths,

TS, GS có nhiều kinh nghiệm trong thực hành lâm sàng về điều trị bệnh nhân đột quỵ não sử dụng thuốc tiêu huyết khối tại các chuyên khoa Cấp cứu, Chẩn đoán hình ảnh, Thần kinh… Bệnh viện Bạch Mai

10. Thiết bị, học liệu cho khóa học13

- Phòng học: 01 giảng đường tại trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến và/ hoặc khoa Cấp cứu bệnh viện Bạch Mai.

- Có đủ các phương tiện phục vụ học tập lý thuyết (máy chiếu, projector, máy tỉnh, bảng...) và thực hành (mô hình, máy móc, trang thiết bị…)

- Cơ sở thực tập: khoa Cấp cứu, khoa Chẩn đoán hình ảnh có đủ phương tiện, dụng cụ phục vụ học thực hành và lý thuyết.

11. Hướng dẫn tổ chức thực hiện chương trình11.1. Phân bố thời gian khóa học11.1.1- Quỹ thời gian: 66 ngày x 10 tiết/ngày = 660 tiết11.1.2. Phân bổ thời gian

- Khai giảng + Bế giảng: 5 tiết- Học lý thuyết : 140 tiết- Học thực hành 515 tiết

11.1.3. Thời khóa biểuTuần Buổi Thứ 2 Thứ 3 Thứ 4 Thứ 5 Thứ 6

Tuần1

SángKhai giảng,

Pre. testHọc LT

Học LT Học LT Học LT Học LT

Chiều Học LT Học LT Học LT Học LT Học LT

Tuần2

Sáng Học LT Học LT Học LT Học LT Học LTChiều Học LT Học LT Học LT Học LT Học LT

Tuần 3Sáng Học LT Học LT Học LT Học LT Học LTChiều Học TH Học TH Học TH Học TH Học TH

Tuần 4Sáng Học LT Học LT Học LT Học TH Học THChiều Học TH Học TH Học TH Học TH Học TH

Tuần5-13

Sáng Học TH Học TH Học TH Học TH Học THChiều Học TH Học TH Học TH Học TH Học TH

Tuần 14Sáng Học TH, ôn thi và thi kết thúc khóa học

Chiều Học TH, ôn thi và thi kết thúc khóa họcGiải đápBế mạc

11.2. Tổ chức đào tạo

14

- Khóa học được tổ chức tại bệnh viện Bạch Mai, do trung tâm Đào tạo và chỉ đạo tuyến và khoa Cấp cứu cùng chịu trách nhiệm quản lý:

o Trung tâm Đào tạo và chỉ đạo tuyến quản lý các mặt về hành chính, hậu cần và tổ chức khoá học;

o Khoa Cấp cứu các hoạt động dạy - học của giảng viên và học viên.

o Cơ sở thực hành là khoa Cấp cứu, Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Bạch Mai.- Học viên được chia thành các nhóm, mỗi nhóm có 03 - 05 học viên.

Lớp sẽ có 1 lớp trưởng, 1 lớp phó và các nhóm (tổ) trưởng.

- Khoa Cấp cứu phân công 1 giảng viên phụ trách (chủ nhiệm) và tư vấn

hỗ trợ học tập cho học viên.

- Trong quá trình học tập học viên tuân thủ nghiêm ngặt các quy chế

chuyên môn và y đức của ngành Y tế và của bệnh viện. Học viên có thể bị kỷ

luật hoặc đề nghị cơ quan chủ quản kỷ luật nếu có vi phạm nghiêm trọng.

11.2.1. Học lý thuyết:

o Học viên đọc tài liệu, giảng viên hướng dẫn các vấn đề cơ bản theo mục

tiêu bài giảng.

o Phương pháp giảng dạy: dạy - học tích cực.

o Địa điểm: giảng đường tại Khoa Cấp cứu và Trung tâm Đào tạo và Chỉ

đạo tuyến Bệnh viện Bạch Mai.

11.2.2. Học thực hành:

- Bình bệnh án:

Mỗi nhóm (3 - 5 học viên) khám 1 bệnh nhân (mỗi học viên làm bệnh

án riêng)

Giảng viên ra câu hỏi hướng dẫn để học viên thảo luận trước trong

nhóm

Bình bệnh án trong 60 - 90 phút: giảng viên hướng dẫn cả lớp thảo luận

(theo kế hoạch bài giảng thực hành đã được thông qua)

Thực hành trên máy MRI

- Thực hành tình huống lâm sàng theo bệnh án mẫu: Trong trường hợp không

có bệnh nhân phù hợp để bình bệnh án, giảng viên sẽ dùng bệnh án mẫu

- Thực hành cấp cứu ngừng tuần hoàn trên mô hình

15

- Cùng giảng viên đi buồng, khám, theo dõi bệnh nhân và thảo luận.

- Kiến tập và thực hiện các kỹ thuật dưới sự hướng dẫn của giảng viên.

- Học viên tham gia trực tại khoa Cấp cứu ít nhất 1 buổi/tuần. Trong thời gian

trực, dưới sự hướng dẫn của bác sĩ trực của khoa, học viên tham gia khám

bệnh nhân, làm bệnh án, thảo luận bệnh án và làm thủ thuật hoặc phụ thủ

thuật.

12. Đánh giá và cấp chứng chỉ đào tạo liên tục12.1. Đánh giá trước học

Học viên hoàn thành phiếu khảo sát trước học và bài kiểm tra vào đầu khóa học.12.2. Đánh giá thường xuyên

Học viên được đánh giá thường xuyên thông qua sự chuyên cần của học viên trong quá trình tiếp nhận gói kỹ thuật chuyển giao và mức độ hoàn thành chỉ tiêu thực hành lâm sàng.12.3. Đánh giá cuối khóa học:

- Thi lý thuyết: . Thi viết 45 - 60 phút.. Nội dung: tổng hợp kiến thức toàn khóa.. Phương pháp: trả lời câu hỏi trắc nghiệm

- Thi thực hành:. Làm bệnh án (hoặc bài tập tình huống) . Triển khai kỹ thuật trực tiếp trên bệnh nhân tại khoa dưới sự giám

sát của giảng viên theo đúng quy trình học12.4. Cấp chứng chỉ

Những học viên đủ các tiêu chuẩn sau đây được Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cấp Giấy chứng chỉ theo quy định của Thông tư 22/2013/TT-BYT của Bộ Y tế:

- Không nghỉ quá 10% tổng số thời gian khóa học.- Không bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên trong thời gian tham dự

khóa học.- Hoàn thành chỉ tiêu thực hành lâm sàng- Điểm thi kết thúc khóa học từ 5,0 trở lên.

16

17