BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar Belakang Penyakit pes pertama kali
masuk Indonesia pada tahun 1910 melalui Tanjung Perak, Surabaya,
kemudian tahun 1916 melalui pelabuhan Tanjung Mas, Semarang, tahun
1923 melalui pelabuhan Cirebon dan pada tahun 1927 melalui
pelabuhan Tegal. Korban manusia meninggal karena pes dari 1910-1960
tercatat 245.375 orang, kematian tertinggi terjadi pada tahun 1934,
yaitu 23.275 orang. Penyakit pes merupakan salah satu penyakit
menular yang termasuk dalam UU nomor 4 tahun 1984 tentang penyakit
menular/ wabah, Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor
560/Menkes/Per/VIII/1989 tentang jenis penyakit tertentu yang dapat
menimbulkan wabah, tata cara penyampaian laporannya dan tata cara
seperlunya tentang pedoman penyelidikan epidemiologi dan
penanggulangan Kejadian Luar Biasa serta International
Classification of Disease ( ICD ).Di Indonesia telah diupayakan
penanggulangan penyakit per melalui beberapa kegiatan yang
mendukung, seperti surveilans trapping, surveilans human,
pengamnilan dan pengiriman spesies, pengadaan obat-obatan dan
Disponsible syringe, dan pengadaan metal life trap. Penyakit pes
terdapat pada hewan rodent dan dapat menularkan ke manusia melalui
gigitan pinjal. Penyakit ini merupakan penyakit yang terdaftar
dalam karantina nasional, dan masih merupakan masalah kesehatan
yang dapat menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB) atau wabah,
sehingga penyakit pes di Indonesia termasuk penyakit yang
dicantumkan dalam Undang-undang Karantina dan Epidemi
(Undang-undang RI. No. 2 Tahun 1962) karena dapat menimbulkan wabah
yang berbahaya. Pertama kali wabah penyakit pes menyerang Eropa,
kemudian India dan sampai ke Indonesia pada tahun 1910 (Depkes
RI,1998)BAB IIPEMBAHASAN2.1 Definisi Pes Pes atau sampar adalah
penyakit menular pada manusia yang disebabkan oleh enterobakteria
Yersinia pestis (dinamai dari bakteriolog Perancis A.J.E. Yersin).
Penyakit pes disebarkan oleh hewan pengerat (terutama tikus). Wabah
penyakit ini banyak terjadi dalam sejarah, dan telah menimbulkan
korban jiwa yang besar. Kasus yang paling dramatis adalah Kematian
Hitam ("Black Death") yang terjadi di Eropa pada Abad
Pertengahan.2.2 Etiologi Dan Cara Penularan Pes Yersinia pestis
berbentuk batang pendek, gemuk dengan ujung membulat dengan badan
mencembung, berukuran 1,5 5,7 dan bersifat Gram negative, memiliki
lipopolisakarida dengan aktivitas endotoksik bila dilepaskan.
Organisme ini menghasilkan banyak antigen dan toksin yang bertindak
sebagai faktor virulensi. Bakteri ini menghasilkan koagulase pada
suhu 28 C (suhu normal pinjal) tetapi tidak pada suhu 35C
(penularan lewat pinjal akan rendah atau tak pernah terjadi dalam
cuaca yang sangat panas). Yersinia pestis juga menghasilkan
bakteriosin (pestisin); enzim isositrat liase, yang bersifat
khusus.
Gambar 1.1 yersinia pestis Cara penularan : Penyakit ini menular
lewat gigitan kutu tikus, gigitan/cakaran binatang yang terinfeksi
plague, dan kontak dengan tubuh binatang yang terinfeksi. Pes tidak
hanya dapat menginfeksi tikus, namun juga bisa menginfeksi kucing,
anjing, dan tupai. Kontak titik-titik air liur (droplet) di udara:
berupa batuk atau bersin dari penderita pes dengan radang paru
Kontak langsung: berupa sentuhan kulit yang terluka terhadap
nanah/luka penderita pes, termasuk kontak seksual Kontak tidak
langsung: sentuhan terhadap tanah atau permukaan yang
terkontaminasi bakteri .2.3 Klasifikasi dan manifestasi klinis
PES1. Bubonic plague : Masa inkubasi 2-8 hari. Gejalanya kelenjar
getah bening yang dekat dengan tempat gigitan binatang/kutu yang
terinfeksi akan membengkak berisi cairan (disebut Bubo). Terasa
sakit apabila ditekan. Pembengkakan akan terjadi. Gejalanya mirip
flu, demam, pusing, menggigil, lemah, benjolan lunak berisi cairan
di di tonsil/adenoid (amandel), limpa dan thymus. Bubonic plague
jarang menular pada orang lain. 2. Septicemic plague : Gejalanya
demam, menggigil, pusing, lemah, sakit pada perut, shock,
pendarahan di bawah kulit atau organ2 tubuh lainnya, pembekuan
darah pada saluran darah, tekanan darah rendah, mual, muntah, organ
tubuh tidak bekerja dg baik. Tidak terdapat benjolan pada
penderita. Septicemic plague jarang menular pada orang lain.
Septicemic plague dapat juga disebabkan Bubonic plague dan
Pneumonic plague yang tidak diobati dengan benar.3. Pneumonic
plague : Masa inkubasi 1-3 hari. Gejalanya pneumonia (radang
paru2), napas pendek, sesak napas, batuk, sakit pada dada. Ini
adalah penyakit plague yang paling berbahaya dibandingkan jenis
lainnya. Pneumonic plague menular lewat udara, bisa juga merupakan
infeksi sekunder akibat Bubonic plague dan Septicemic plague yang
tidak diobati dengan benar.B. Patogenesis Pes (Plague)
2.4 Faktor-Faktor Yang Memepengaruhi Penyakit Pes a. Faktor
Agent: Bakteri Yersinia Pesti / Bakteriolog Perancis A.J.E Yersin.
Dibawa oleh hewan pengerat (terutama tikus) dan ditularkan oleh
kutu tikus. Penyakit ini menular melalui gigitan tikus.b. Faktor
Host: Manusiac. Faktor Environment: rumah yang kotor atau
tempat-tempat yang biasanya di huni sebagai sarang tikusd. Port op
Entry and Exit: Kulite. Tranmisi: Kontak dengan tubuh binatang yang
terinfeksi, kontak fisik dengan penderita dan bisa terjadi dari
percikan air liur oenderita yang terbawa
2.5 Patofisiologi Bakteri ini pada awalnya menginfeksi tikus.
Ketika pinjal menggigit tikus, maka pinjal tersebut akan terinfeksi
bakteri pes. Dengan demikian, jika pinjal lain menggigit tikus
sakit tersebut, maka pinjal tersebut juga terinfeksi. Organisme
(yersinia pestis) yang termakan akan berkembang biak dalam usus
pinjal dan dibantu oleh koagulase menyumbat proventrikulusnya
sehingga tidak ada makanan yang dapat lewat. Karena itu, pinjal
lapar dan ususnya tersumbat sehingga akan menggigit dengan ganas ke
tubuh dan darah yang dihisapnya terkontaminasi yersinia pestis dari
pinjal, darah itu dimuntahkan dalam luka gigitan kemudian mengikuti
aliran getah bening dan menyebar melalui sirkulasi darah. Organisme
difagositosis, tetapi bakteri ini dapat berkembang biak secara
intra sel atau ekstra sel. Meskipun infasinya dapat berhenti di
situ P pestis sering mencapai ke aliran darah dan tersebar luas.
Y.pestis bisa menahan fagositosis dan bahkan mereproduksi dalam
fagosit dan membunuh mereka. Di kelenjar getah bening, bakteri ini
menimbulkan reaksi radang berupa bengkak, kemerahan dan nanah.
Bakteri ini kemudian menyebar melalaui aliran darah ke organ-organ
lain seperti limpa, paru-paru, hati, ginjal dan otak. Ketika sampai
paru-paru, bakteri ini dapat menyebabkan radang (pneumonia) dan
dapat menularkan penyakit kepada orang lain melalui batuk atau
bersin. Bakteri yang dibatukkan dapat bertahan di udara dan dapat
terhirup oleh orang lain.
Gambar 1.2 Pinjal
2.7 Pencegahan Tindakan pencegahan pes dapat berupa menghindari
daerah yang rawan pes menghindari hewan yang sakit atau mati
menggunakan obat pengusir serangga atau baju pelindung jika
berisiko terpapar kutu serta menggunakan sarung tangan jika harus
menangani hewan mati. Tempat tinggal dan makanan hewan pengerat
(sampah, makanan hewan) harus dimusnah- kan dari sekitar tempat
tinggal. Jika seseorang diketahui terpapar oleh kutu atau hewan
mati, dapat diberikan pengobatan antibiotik pencegahan selama 5
hari. Vaksinasi pes tersedia dan saat ini digunakan untuk petugas
laboratorium yang berisiko terpapar bakteri pes serta orang-orang
dengan pekerjaan yang berkaitan dengan binatang pengerat
2.8 Prognosis Dalam semua kasus penyakit PES, kematian datang
dengan cepat dan tingkat kematian bervariasi dari 30-75% bagi
bubonik, 90-95% bagi pneumonik dan 100% bagi septikemik. Akan
tetapi, dengan pengobatan yang tepat, penyakit pes dapat
disembuhkan, karena berhasil diobati dengan sukses menggunakan
antibiotika.
BAB IIIPENUTUP3.1 Kesimpulan
