BAB I DERMATOFITOSIS Tinea Cruris Et Corporis RSUD Jombang 2012

8/17/2019 BAB I DERMATOFITOSIS Tinea Cruris Et Corporis RSUD Jombang 2012

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk

(keratin), misalnya stratum korneum pada epidermis kulit, rambut dan kuku yang

disebabkan jamur golongan dermatofita. Penyebab dermatofitosis adalah spesies dari

Microsporum, Trichophyton dan pidermophiton. Dermatofitosis dibagi berdasarkan lokasi

bagian tubuh manusia yang diserang tinea kapitis (kulit dan rambut kepala), tinea barbe (dagu

dan jenggot), tinea cruris (genitokrural, perineum, perianal dan meluas ke pubis dan gluteus),

tinea unguium (kuku jari tangan dan kaki), tinea pedis et manum (kaki dan tangan), serta tinea

korporis (daerah kulit halus tak berambut ( glabrous skin) pada !ajah (facialis), badan, a"illa,

lengan, dan tungkai. Tinea #orporis ini mempunyai banyak sekali nama lain, yaitu tinea

sirsinata, tinea glabrosa, scherende flechte, kurap, herpes sircine trichophyti$ue, atau ring!orm

of the body. #elainan ini dapat terjadi di setiap bagian tubuh dan bersama % sama dengan

kelainan pada sela paha, dalam hal ini disebut dengan Tinea Corporis et Cruris atau sebaliknya.

Tinea cruris adalah dermatofitosis pada lipat paha, daerah perineum, dan sekitar anaus. #elainan

ini dapat akut atau menahun, bahkan dapat merupakan penyakit yang berlangsung seumur hidup.

&esi kulit dapat berbatas pada daerah genito'krural saja, atau meluas ke daerah sekitar anus,

daerah gluteus dan perut bagian ba!ah, atau bagian tubuh lain. #elainan kulit pada sela paha

merupakan lesi berbatas tegas. Peradangan pada daerah tepi lebih nyata dari pada tengahnya.

ffloresensi terdiri atas macam macam bentukan primer atau skunder (polimorfi). ila menahun


2/22

dapat berupa bercak hitam dengan sedikit sisik (s$uama). rosi dan keluarnya cairan biasanya

karena garukan. Tinea cruris merupakan suatu bentukan klinis yang sering dilihat di indonesia.

Di ndonesia data yang tepat tentang insidensinya belum ada. Di ndonesia dengan suhu

dan kelembaban yang tinggi merupakan suasana yang sesuai untuk pertumbuhan jamur sehingga

jamur dapat tumbuh hampir di semua tempat. *ngka insidensi penyakit tersebut diperkirakan

kurang lebih sama dengan di kota'kota besar ndonesia lainnya. Penyakit ini tersebar di seluruh

dunia terutama daerah tropis. Menyerang pria maupun !anita semua umur terutama

de!asa. +aktor % faktor yang memegang peranan terjadinya mikosis superfisialis adalah iklim

yang panas, higiene sebagian masyarakat yang masih kurang, adanya sumber penularan di

sekitarnya, penggunaan obat'obatan kortikosteroid, antibiotika dan sitostatika yang meningkat,

adanya penyakit kronis dan penyakit sistemik lainnya seperti diabet, keganasan, -'*D dan

penyakit lainnya.

/ejala klinis yang dapat dilihat dari Tinea korporis merupakan lesi bulat atau lonjong,

berbatas tegas terdiri atas eritema, skuama, kadang'kadang dengan 0esikel dan papul di tepi.

Daerah tengahnya biasanya lebih tenang yang sering disebut dengan sentral healing, sementara

yang di tepi lebih aktif ( tanda peradangan lebih jelas ). #adang'kadang terlihat erosi dan krusta

akibat garukan. &esi'lesi pada umumnya merupakan bercak % bercak terpisah satu dengan yang

lain. #elainan kulit dapat pula terlihat sebagai lesi'lesi dengan pinggir yang polisiklik, karena

beberapa lesi kulit yang menjadi satu. entuk dengan tanda radang yang lebih nyata, lebih sering

dilihat pada anak'anak daripada orang de!asa karena umumnya mereka mendapat infeksi baru

pertama kali. erdasar efloresensi diatas dapat dibedakan Tinea 1orporis dengan Dermatitis

eboroik, Psoriasis, Pitiriasis 2osea, 1andidosis ntertriginosa.


3/22

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis dan gejala klinis yang khas. 3uga diperlukan

pemeriksaan &aboratorium seperti hasil pemeriksaan sediaan langsung yang positif dan biakan.

#adang % kadang diperlukan pemeriksaan dengan lampu 4ood, yang mengeluarkan sinar

ultra0iolet dengan gelombang 5678 *o. Pemeriksaan sediaan langsung dengan #9 :8';8<

bila positif memperlihatkan elemen jamur berupa hifa panjang dan artrospora. Pemeriksaan

dengan pembiakan diperlukan untuk menyokong pemeriksaan langsung sediaan basah dan untuk

menentukan spesies jamur. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menanamkan bahan klinis pada

media buatan. =ang dianggap paling baik pada !aktu ini adalah medium agar dekstrosa

abouraud (D* > Sabouraud’s Dextrose Agar). iakan memberikan hasil lebih cukup lengkap,

akan tetapi lebih sulit dikerjakan, lebih mahal biayanya, hasil diperoleh dalam !aktu lebih lama

(:8':? hari) dan sensiti0itasnya kurang (@ 68


4/22

BAB II

LAPORAN KASUS

I. Identitas Pasien

Aama > An.&3enis #elamin > Perempuan

Bmur > :6 tahun

*lamat > umobito ' 3ombang*gama > slam

tatus Perka!inan > elum menikah

Pendidikan Terakhir > MP

Pekerjaan > Pelajar uku angsa > 3a!a

Tanggal Pemeriksaan > 6 +ebruari ;8:;

Ao register > ::5;;:

II. Anamnesis

C Keluhan Utama > /atal ' gatal pada daerah perut bagian ba!ah, ba!ah payudara, leher,

selangkangan dan bokong.

Riwayat Penyakit Sekaran >

Pasien datang ke poli kulit dan kelamin dengan keluhan utama gatal'gatal di

daerah perut bagian ba!ah, ba!ah payudara, leher, selangkangan dan bokong sejak

bulan yang lalu. ertambah gatal jika berkeringat dan dalam keadaan lembab. Pada

daerah yang gatal tersebut terdapat kemerahan pada a!alnya di perut bagian ba!ah,

ukurannya kecil lalu semakin lama meluas. Daerah tersebut kadang terasa perih. Pasien

tidak ada demam saat ataupun sebelum sakit. udah diberi obat salep (lupa nama

obatnya), diberikan bedak gatal namun tapi tak ada perubahan.

Riwayat Penyakit Dahulu >

Tidak pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya.DM (')


5/22

T (')

2i!ayat *topi (')

Riwayat Penyakit Keluara >

Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini

Riwayat S!sial >

C #ebiasaan mandi ; kali sehari, &ingkungan kurang bersih, pasien mondok ada teman

sekamar yang mengeluh hal serupa

III. Pemeriksaan "isik

tatus /eneralis >

#eadaan Bmum > aik

#esadaran > 1ompos mentis

ygiene > #urang

/izi > 1ukup

Aadi dan 22 > '

#epala > *nemis ('), kterus ('), 1yanosis ('), Dyspneu(')

&eher > Tidak dilakukan pemeriksaan

Thorak > esuai status lokalis

*ksilla > pembesaran #/ (')

*bdomen > Tidak dilakukan pemeriksaan


6/22

ktremitas > Tidak dilakukan pemeriksaan

Status L!kalis #' Pada regio > thora"

floresensi > pada pemeriksaan fisik terdapat lesi lonjong, makula eritematous berbatas

tegas, polisiklis, tepi aktif (meninggi, papul), ada s$uama tipis diatasnya,dengan

central healing dan erosi bekas garukan.

' Pada regio > gluteus

floresensi > pada pemeriksaan fisik terdapat makula eritematous berbatas tegas,

polisiklis, bilateral tapi tidak simetris, tepi meninggi ( papul, 0esikel), ada s$uama tipis

diatasnya,dengan central healing dan erosi bekas garukan.


7/22

' Pada regio > inguinal ffloresensi > pada pemeriksaan fisik terdapat makula eritematous berbatas tegas,

polisiklis, bilateral tapi tidak simetris, tepi meninggi ( papul, 0esikel), ada s$uama tipis

diatasnya,dengan central healing dan erosi bekas garukan.

' Pada regio > cer0icalffloresensi > pada pemeriksaan fisik terdapat makula eritematous berbatas tegas,

polisiklis, tepi meninggi ( papul, 0esikel), ada s$uama tipis diatasnya,dengan

central healing dan erosi bekas garukan.

I$. Pemeriksaan Penun%an

& Tidak dilakukan pemeriksaan

$. Pr!'lem List

/atal

$I. Resume4anita, :6 tahun, datang ke poli kulit dan kelamin dengan keluhan utama gatal'

gatal di daerah perut ba!ah, ba!ah payudara, leher, selangkangan dan bokong sejak

bulan yang lalu. ertambah gatal jika berkeringat dan dalam keadaan lembab. Pada

daerah yang gatal tersebut terdapat kemerahan pada a!alnya di perut bagian ba!ah,


8/22

ukurannya kecil lalu semakin lama meluas. Daerah tersebut kadang terasa perih. Pasien

tidak ada demam saat ataupun sebelum sakit. udah diberi obat salep (lupa nama

obatnya), diberikan bedak gatal namun tapi tak ada perubahan. Pada pemeriksaan fisik

terdapat makula eritematous berbatas tegas, polisiklis, tepi meninggi (papul,

0esikel),dengan s$uama tipis diatasnya,dengan central healing juga erosi bekas garukan

di regio thora" dan di regio gluteus. #arena ditemukan gejala klinis yang mendukung

maka kasus ini tergolong Tinea cruris et corporis.

$II.Assasement

Tinea cruris et corporis

$III. DD

& Dermatitis

& #andidiasis

& Ptyriasis rosea

& Psoriasis 0ulgaris

& rythrasma

I(. Initial Planin

D) # :. Pemeriksaan &angsung#9 :8';8


9/22

;. Pembiakan (kultur ) abouraudEs De"trose *gar (D*) F

1hloramphenicol

*) #

#ausatif >

• Pengobatan topical

o Deri0at azol > mikonazole ;


10/22

' Mencuci pakaian, kain, atau handuk penderita setiap hari dan tidak

menggunakan peralatan harian bersama'sama.' Menjaga kebersihan agar tetap sehat dan terhindar dari infeksi kulit.

' Memakai pakaian yang longgar dan berbahan yang menyerap keringat.

(. Pr!n!sis

Prognosis tinea cruris et corporis dapat menjadi bagus jika terapi dan pengobatan

yang dilakukan bagus tetapi rekuren dapat terjadi jika penderita tidak menjaga

kebersihan dan hygiene tempat yang terkena infeksi jamur itu dengan baik.


11/22

BAB III

PE+BAHASAN

Pasien nn &, :6 tahun datang ke poli kulit dan kelamin 2BD 3ombang pada tanggal 6

+ebruari ;8:; dengan keluhan gatal'gatal pada regio perut bagian ba!ah, ba!ah payudara, leher,

selangkangan dan bokong sejak bulan yang lalu. /atal'gatal dirasakan makin lama makin

berat, terlebih jika berkeringat dan dalam keadaan lembab. Disamping itu pada daerah lesi

kadang terasa perih dan makin lama semakin menyebar. Dari anamnesa pasien seorang pelajar

yang tinggal dipondok, ada teman yang merasakan sakit yang sama. ering berkeringat dan

higiene yang kurang ditambah lagi dengan cuaca yang panas. ertambah gatal jika berkeringat

dan dalam keadaan lembab. Pada daerah yang gatal tersebut terdapat kemerahan pada a!alnya di

perut bagian ba!ah, ukurannya kecil lalu semakin lama meluas. Pada anamnesa tersebut kita

sudah bisa mendapatkan faktor resiko dari pasien ini, bah!a beberapa faktor yang memegang

peranan terjadinya mikosis superfisialis adalah iklim yang panas, higiene sebagian masyarakat

yang masih kurang, adanya sumber penularan di sekitarnya, penggunaan obat'obatan

kortikosteroid, antibiotika dan sitostatika yang meningkat, adanya penyakit kronis dan penyakit

sistemik lainnya seperti diabet. Aamun dari anamnesa saja masih belum bisa menjurus ke

diagnosis yang tepat karena gejala yang disebutkan pasien masih terlalu umum.


12/22

erdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan pada regio gluteus, thorak, inguinal, cer0ical

terdapat kulit kemerahan (makula eritematous) berbatas tegas berbentuk bulat dengan diameter

sekitar 7':8 cm, tepi meninggi ( papul, 0esikel), terdapat erosi bekas garukan, bagian tengah

tampak tenang (menyembuh) dan ada s$uama tipis diatasnya. /ambaran ruam yang kita temukan

ini sangat khas untuk penyakit kulit yang disebabkan oleh jamur yaitu dermatofitosis (tinea

corporis), dengan gejala obyektif yaitu efloresensi, terlihat makula atau plak yang ber!arna

merah atau hiperpigmentasi dengan tepi aktif dan daerah bagian tengah lebih tenang

(central healing). Pada tepi lesi dijumpai papul'papul eritema atau 0esikel. #adang'kadang

terlihat erosi dan krusta akibat garukan. &esi'lesi pada umumnya merupakan bercak'bercak

terpisah satu dengan yang lain. Terdapat lesi dengan pinggir yang polisiklik, karena beberapa

lesi kulit yang menjadi satu.

/ambar.floresensi Tinea corporis

Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk,

misalnya stratum korneum pada epidermis, rambut dan kuku yang disebabkan jamur

golongan dermatofita. Dermatofitosis salah satu pembagiannya berdasarkan lokasi bagian


13/22

tubuh manusia yang diserang, salah satunya adalah Tinea #orporis, yaitu dermatofitosis

yang menyerang daerah kulit tak berambut (glabrous skin) pada !ajah, badan, lengan, dan

tungkai. Penyebab tersering tinea korporis adalah Trichophyton rubrum dan Trichophyton

mentagrophytes. Pasien merasa gatal dan kelainan umumnya berbentuk bulat, berbatas tegas,

terdiri atas macam'macam efloresensi kulit (polimorf) dengan bagian tepi lesi lebih jelas tanda

peradangannya daripada bagian tengah. eberapa lesi dapat bergabung dan membentuk

gambaran polisiklis. &esi dapat meluas dan memberi gambaran yang tidak khas terutama pada

pasien imunodefisiensi.

Tidaklah begitu sukar untuk menentukan diagnosis tinea korporis pada kasus ini, namun

ada beberapa penyakit kulit yang dapat mericuhkan diagnosis itu, misalnya dermatitis seboroika,

psoriasis, dan pitiriasis rosea. #elainan kulit pada dermatitis seboroika selain dapat menyerupai

tinea korporis, biasanya dapat terlihat pada tempat'tempat predileksi, misalnya di kulit kepala

(scalp), lipatan'lipatan kulit, misalnya belakang telinga, daerah nasolabial, dan sebagainya. #ulit

kepala berambut juga sering terkena penyakit ini. /ambaran klinis yang khas dari dermatitis

seboroika adalah skuamanya yang berminyak dan kekuningan.

/ambar. floresensi Dermatitis seboroik


14/22

Pitiriasis rosea, yang distribusi kelainan kulitnya simetris dan terbatas pada tubuh dan

bagian proksimal anggota badan, sukar dibedakan dengan tinea korporis tanpa herald patch yang

dapat membedakan penyakit ini dengan tinea korporis. Perbedaannya pada pitiriasis rosea

gatalnya tidak begitu berat seperti pada tinea korporis, skuamanya halus sedangkan pada tinea

korporis kasar. Pemeriksaan laboratoriumlah yang dapat memastikan diagnosisnya.

/ambar. floresensi Ptyriasis 2osea

Psoriasis pada stadium penyembuhan menunjukkan gambaran eritema pada bagian

pinggir sehingga menyerupai tinea. Perbedaannya ialah pada psoriasis terdapat tanda'tanda khas

yakni skuama kasar, transparan serta berlapis'lapis, fenomena tetes lilin, dan fenomena auspitz.

Psoriasis dapat dikenal dari kelainan kulit pada tempat predileksi, yaitu daerah ekstensor,

misalnya lutut, siku, dan punggung.


15/22

/ambar. floresensi Psoariasi

1andidosis pada daerah lipatan kulit yang terasa gatal. pada efloresensi didapatkan

makula atau patch eritematosa, berbatas tegas, berskuama basah, sering disertai lesi satelit

berupa 0esikel 0esikel dan pustula'pustula. *danya lesi satelit dan gatal'gatal pada daerah

lipatan kulit inilah yang membedakan dengan tinea corporis.

/ambar. floresensi pada 1andidiasis

erdasarkan literatur yang saya dapatkan ada beberapa cara untuk membantu

menegakkan diagnosis seharusnya pada pasien ini dilakukan pemeriksaan kerokan #9, sediaan

dari bahan kerokan (kulit, rambut dan kuku) itambahkan dengan larutan #9 :8'58< atau


16/22

pe!amaan /ram. Dengan pemeriksaan mikroskopis akan terlihat pada sediaan kulit dan kuku,

hifa sebagai ; garis sejajar, terbagi oleh sekat dan bercabang, maupun spora berderet

(artrospora) pada kelainan kulit lama dan atau sudah diobati.

/ambar. /enus Trichopyton 2ubrum

Dapat juga dilakukan pembiakan dengan tujuan untuk mengetahui spesies jamur

penyebab, dilakukan bila perlu. ahan sediaan kerokan ditanam dalam agar abouroud

dekstroseH untuk mencegah pertumbuhan bakteri dapat ditambahkan antibiotika (misalnya

khloramfenikol) ke dalam media tersebut. Perbenihan dieramkan pads suhu ;? ' 58I1.

Pembacaan dilakukan dalam !aktu : ' 5 minggu. #oloni yang tumbuh diperhatikan mengenai

!ama, bentuk, permukaan dan ada atau tidaknya hifa. Aamun pada pasien ini tidak perlu

dilakukan karena dari anamnesis dan status dermatologisnya sudah mengarah pada tinea

corporis.

Pada umumnya, pengobatan untuk jamur kulit ini bekerja dengan cara menghambat

jamur dengan mengganggu akti0itas sel jamur sehingga menjadi rusak. 9bat jamur kulit

diberikan pada pasien ini berupa krim yang dioleskan langsung pada daerah yang terinfeksi

jamur yaitu mikonazol nitrat ; < yang dengan pemakaian ; kali sehari. Aamun pada pasien ini

diperlukan suatu obat jamur secara sistemik sebagai tambahan, mengingat infeksi sudah meluas,


17/22

pada kasus ini kita memberikan ketoconazol ;88 mg dengan pemakaian ; " ;88 selama kurang

lebih :8 hari % ; minggu. Pemberian antihistamin juga dapat diberikan sebagai terapi

simptomatis mengingat pasien ini mengalami gatal'gatal yang tidak tertahankan, yaitu nterhistin

5 " : sehari. ebagai terapi suportif pasien harus menjaga kebersihan dan lesi kulit dijaga tetap

bersih dan kering untuk mengurangi infeksi sekunder bakteri. erikut Tabel penanganan pada

dermatofitosis berdasarkan litelatur yang ada>

Tabel. Pengobatan dermatofitosis

Pasien juga dianjurkan kontrol seminggu kemudian untuk mengetahui respon terhadap

terapi dan menge0aluasi keluhan subyektif maupun tanda obyektif yang masih ada.


18/22

Prognosis pasien ini baik penyakit ini dapat sembuh tetapi perlu adanya edukasi bah!a

penyakit ini dapat kambuh kembali jika imunitas penderita menurun, higiene sanitasi yang jelek.

ehingga penderita diharuskan menjaga kesehatan dan kebersihan kulitnya. elain penting itu

memberi edukasi kepada pasien tentang adanya komplikasi yang mungkin timbul, diantaranya

infeksi sekunder, dan hiperpigmentasi.


19/22

BAB I$

KESI+PULAN

Telah dilaporkan kasus tinea cruris et corporis pada regio thora",cer0ical, regio inguinal

dan gluteus pada An. usia :6 tahun. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis berupa gatal

pada daerah perut bagian ba!ah, ba!ah payudara, leher, selangkangan dan bokong sejak bulan

yang lalu. ertambah gatal jika berkeringat dan dalam keadaan lembab. Pada daerah yang gatal

tersebut terdapat kemerahan pada a!alnya di perut bagian ba!ah, ukurannya kecil lalu semakin

lama meluas. Daerah tersebut kadang terasa perih. #emudian pada pemeriksaan fisik

didapatakan kulit kemerahan (makula eritematous) berbatas tegas berbentuk bulat dengan

diameter sekitar 7':8 cm, polisiklis, tepi meninggi ( papul, 0esikel), terdapat erosi bekas

garukan, bagian tengah tampak tenang (menyembuh) dan ada s$uama tipis diatasnya. Pada

pemeriksaan penunjang tidak dilakukan karena dari anamnesis dan pemeriksaan fisik sudah

mencukupi untuk menegakkan diagnosa disamping itu juga terdapat keterbatasan pada peralatan

medis.

9bat jamur kulit diberikan pada pasien ini berupa krim yang dioleskan langsung pada

daerah yang terinfeksi jamur yaitu mikonazol nitrat ; < yang dengan pemakaian ; kali sehari.

Aamun pada pasien ini diperlukan suatu obat jamur secara sistemik sebagai tambahan,

mengingat infeksi sudah meluas, pada kasus ini kita memberikan ketoconazol ;88 mg dengan

pemakaian ; " ;88 selama kurang lebih :8 hari % ; minggu. Pemberian antihistamin juga dapat


20/22


21/22

BAB $

DA"*AR PUS*AKA

:. udimulja, B., ;887, Mikosis, dalam Djuanda, *., amzah, M. dan *isah, . (eds), lmu

Penyakit #ulit dan #elamin, ?th ed, +akultas #edokteran Bni0ersitas ndonesia, 3akarta >

J % :87.

;. Mansjoer *,uprohaita,4ardhani 4.,etio!ulan 4, #apita elekta.#edokteran, disi

,3ilid ,;888,Media *esculapius +akultas #edokteran Bni0ersitas ndonesia,3akarta

(J'JJ).

5. iregar 2.,*tlas er!arna aripati Penyakit #ulit, disi ,;887, Penerbit uku

#edokteran /1 ,3akarta

?. uyoso ,dkk,Pedoman Diagnosis dan Terapi lmu Penyakit #ulit dan #elamin

;88?,2BD dr.oetomo urabaya(;'J:)

7. Mansur * Aasution, #amaliah Muis, 3u!ono. Diagnosis dan Penatalaksanaan

Dermatofitosis , +akultas #edokteran Bni0ersitas umatera Btara. Medan. :JJ.

(http>GG!!!. portalkabe .comG cdk .htm, diakses tanggal J september ;8:8)

6. 3oni musabah, de!i sanur. Mikosis uperficialis. 3akarta, ;8:8

(http>GG!!!.emedicene.comGtopic.pdf , diakses tanggal :8 eptember ;8:8)

http://www.portalkabe.com/cdk.htmhttp://www.portalkabe.com/cdk.htmhttp://www.emedicene.com/topic.pdfhttp://www.emedicene.com/topic.pdfhttp://www.portalkabe.com/cdk.htm


22/22

K. 3unaidi,.da0i$ , 2asyid. *kbar :JJK. (http>GG!!!.eho!.comGabout tinea ,!r-!ris .html,

diakses tanggal :8 eptember ;8:8)

. 2amadhani, M.A, Dermatofitosis'tinea corporis et cruris, ;88J.

(http>GGcommunity.um.ac.idGsho!thread.php Gdernatofitosis ' tinea corporis et cruris ')

diakses tanggal :8 september ;8:8)
http://www.ehow.com/about%20tinea%20corporis%20.htmlhttp://www.ehow.com/about%20tinea%20corporis%20.htmlhttp://www.ehow.com/about%20tinea%20corporis%20.htmlhttp://www.ehow.com/about%20tinea%20corporis%20.htmlhttp://community.um.ac.id/showthread.php/dernatofitosis-tinea%20corporis%20et%20cruris-http://www.ehow.com/about%20tinea%20corporis%20.htmlhttp://community.um.ac.id/showthread.php/dernatofitosis-tinea%20corporis%20et%20cruris-

Documents

BAB I DERMATOFITOSIS Tinea Cruris Et Corporis RSUD Jombang 2012