BAB ISTATUS PEMERIKSAAN PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama: Tn. Busia: 68th.jenis kelamin: laki-lakiAgama:
IslamAlamat: Jakarta UtaraPekerjaan: PensiunanSuku: Betawi
ANAMNESIS
Autoanamnesis dan alloanamnesis dengan istri pasien, 3 Juni 2015
pukul 12.00Keluhan Utama :Gatal pada sela jari tangan danseluruh
badan sejak2 bulan SMRS.Riwayat penyakit sekarang :Pasien
dikonsulkan ke bagian Depatemen Kulit RSPAD dengan keluhan gatal
pada sela jari tangan dan seluruh badan yang terutama lebih
dirasakan pada malam hari sejak 2 bulan SMRS. Menurut pasien, gatal
awalnya dirasakan di sela jari-jari kemudian timbul bentol yang
menyebar ke seluruh badan. Keluhan gatal pada daerah kemaluan
disangkal pasien.Menurut istri pasien,istri pasien juga mengalami
hal serupa danjuga dirasakan oleh cucu dan menantu pasien yang
sering berkunjung dan menginap di rumah pasien. Pasien juga sering
mandi bersama dengan cucunya dan menggunakan handuk yang sama. Cucu
pasien juga sering tidur dengan pasien saat menginap.Pasien
menyangkal memelihara hewan peliharaan di rumah. Pasien juga
selalumencuci dan menyetrika pakaian, serta mandi 2x sehari. Namun
terdapat sofa berbahan kain yang sudah lama tidak dijemur dan
sempat terendam banjir di rumah pasien.Pasien saat ini dirawat di
RSPAD Gatot Soebroto karena hipertensi dan polisitemia.Riwayat
penyakit dahulu : tidak adaRiwayat penyakit keluarga : cucu,
menantu, dan istri pasien.Pemeriksaan Fisik
A.Status generalisKeadaan umum: BaikKesadaran: compos
mentisTanda-tanda vital: TD: Tidak diperiksaN: 92 x/ menit, regular
isi penuhR: 22 x/menitS: afebrisKepala: normochepalMata:
conjungtiva tidak anemis, skera tidak ikterik.Telinga: bentuk
normal, serumen -/-Hidung: septum deviasi (-), secret (-), darah
(-)Tenggorokan:faring tidak hipremisLeher: kelenjar tiroid tidak
teraba membesar, kelenjar getah bening tidak teraba membesar, JVP :
52 cm H2O.ThoraksParu:pergerakan dada simetris kanan-kiri, suara
napas vesikuler di seluruh lapangparu, tidak ada wheezing dan
ronki.Jantung:ictus cordis tidak tampak, bunyi jantung I-II
reguler, tidak ada gallop danmurmurEkstrimitas:akral hangat,
terdapat gambaran pelebaran-pelebaran vena pada tungkai.
B. Status DermatologisRegio:GeneralisataEflorosensi:Terdapat
papul-papul, berukuran milier, dengan dasar eritem dan kulit normal
diantaranya. Sebagian terdapat ekskoriasi.Regio Palmar
C:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet
Files\Content.Word\20150603_121535_HDR.JPGC:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary
Internet
Files\Content.Word\20150603_121608_HDR.JPGC:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary
Internet
Files\Content.Word\20150603_121450_HDR.JPGC:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary
Internet
Files\Content.Word\20150603_121902_HDR.JPGC:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary
Internet Files\Content.Word\20150603_121758_HDR.JPGRegiobrachii
C:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet
Files\Content.Word\20150603_121713_HDR.JPGC:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary
Internet
Files\Content.Word\20150603_122632.jpgC:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary
Internet Files\Content.Word\20150603_122336.jpgRegio Femoralis
Region Pedis
C:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet
Files\Content.Word\20150603_122305.jpgC:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary
Internet Files\Content.Word\20150603_122120.jpgRegio Gluteus
Regio Abdominalis
Regio Skrotalis
C:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet
Files\Content.Word\20150603_122227.jpg
C:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet
Files\Content.Word\20150603_121735_HDR.JPGC:\Users\sony\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary
Internet Files\Content.Word\20150603_121659_HDR.JPGRegion
Punggung
Resume
Pasien laki-laki, 68 tahun, dikonsulkan ke bagian kulit dengan
keluhan gatal di sela-sela jari dan seluruh badan sejak 2 bulan
SMRS. Keluhan gatal dirasakan terus menerus dan lebih terasa gatal
terutama pada malam hari.Riwayat keluhan yang sama juga dialami
oleh cucu dan menantu pasien. Pasien juga memiliki kebiasaan
menggunakan handuk yang sama dengan cucunya dan cucunya juga sering
tidur dengan bersama dengan pasien saat menginap. Menurut istri
pasien, di rumah terdapat sofa yang sudah lama tidak dijemur dan
pernah terkena banjir.
Diagnosis
Scabies
Diagnosis Banding
tidak ada
Pemeriksaan Anjuran
Uji Tetrasiklin
Burrow ink test
Tatalaksana
Non medikamentosa :Menjaga kebersihan badanpasien dan
keluarga
Seluruh pakaian dirumah dicuci dengan menggunakan air hangat
Kasur, bantal, sprei, karpet dan benda-benda lain yang tidak
bisa di cuci dapat dijemur.
Rajin melakukan pengobatan dan seluruh keluarga harus
diobati
Kontrol seminggu lagi untuk melihat hasil terapi dan
perkembangan penyakit.
MedikamentosaSistemik :cetrizine 1x10mg
Topikal : Permetrin 5% cream10 gram 1x
XI. PROGNOSIS :Quo ad vitam:adBonamQuo ad functionam :adBonamQuo
ad sanationam :Dubia adBonam
