№ 1  Роділля М., 39 тижнів вагітності скаржиться на нерегулярні болі внизу живота та попереку протягом 2 діб, вночі не спала. При огляді - тонус матки підвищений, голівка плода рухома над входом в малий таз. Структурних змін шийки матки немає. Серцебиття плоду 136 за 1 хвилину. Ваш діагноз ? A)  Передвісники пологівB) Фізіологічний прелімінарний період. C)  Патологічний прелімінарний період.D) Слабкість пологової діяльності E) Дискоординована пологова діяльність.

   № 2  У жінки М., 45 років на профогляді виявлена малорухома пухлина зліва від матки. Захворювання не супроводжується клінічними проявами. Які першочергові методи дослідження необхідні для постановки діагнозу ? A)  Пункція заднього склепіння піхви.B) Рентгенографія органів малого тазу. C) Діагностична лапароскопія. D)  Ультразвукове дослідження.E) Ректороманоскопія.

   № 3  Вагітна К., 38 років, в терміні гестації 34 тижні поступила у реанімаційне відділення з відсутністю свідомості. Годину тому у жінки відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ 200/110 мм.рт.ст., набряки ІІІ ступеня. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плоду приглушене 120 уд. за 1 хв. При піхвовому дослідженні – шийка матки збережена. Яка подальша тактика? A)  ПологозбудженняB) Комплексна терапія екламптичної коми C) Проведення плодоруйнівної операції D)  Провести кесарів розтинE) Підготовка шийки матки простагландинами.

   № 4  У породілі К., з масою тіла 70 кг, яка народила дитину масою 4200 г, у ранньому післяпологовому періоді розпочалась маткова кровотеча. При катетеризації сечового міхура виділилось 50 мл світлої сечі. Матка м’яка, при зовнішньому масажі, введенні утеротонічних засобів скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика? A)  Продовжити введення утеротонічних засобівB) Здійснити тампонаду порожнини матки C) Провести клемування шийки матки за Бакшеєвим D) Провести екстирпацію матки E)  Провести ручне обстеження порожнини матки

   № 5  У породілі Т., проведення вишкрябування стінок порожнини матки з приводу післяпологового метроендометриту на фоні некрозу децидуальної оболонки, ускладнилось раптовим падінням АТ до 80/50 мм.рт.ст., Рs 110 уд. В 1 хв шкірні покрови побліднули, вкрились холодним липким потом. Маткової кровотечі немає. З чого слід розпочати невідкладну допомогу ? A)  Антибактеріальної терапіїB) Глюкокортикоїди, інфузійна терапія C)  Штучної вентиляції легеньD) Підтримки серцевого викиду E) Лапаротомії з наступною екстирпацією матки

   № 6  У вагітної З. в терміні 35-36 тижнів вагітності з’явились значні кров’янисті виділення з піхви. Викликала швидку допомогу. За УЗД виявлено центральне передлежання плаценти. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс 100 уд. на хв., АТ 100/60 мм рт.ст., одномоментно з піхви виділилось 300 мл крові. Що першочергово повинен виконати лікар перед госпіталізацією вагітної в пологовий будинок? A)  Провести тампонаду піхви.B)  Налагодити в/в введення рідини в дві вени.C) Внутрішньовенно ввести кровозупинні засоби. D) Ввести засоби для підйому артеріального тиску. E) Покласти холод на низ живота.

   № 7  Чергового лікаря районної лікарні викликано до вагітної з терміном гестації 37 тижнів. В анамнезі гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Погіршення стану хворої розпочалось з різкого болю в животі. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, PS ниткоподібний до 110 уд. на хв., АТ 90/50 мм рт.ст., матка в підвищеному тонусі, болюча при пальпації по передньобоковій поверхні справа. С/б плоду відсутнє, з піхви виділилось біля 200 мл. темної

крові. Який найбільш ймовірний діагноз? A)  Гострий апендицит.B) Розрив матки. C) Передлежання плаценти. D) Передчасне відшарування плаценти.E) Крововилив в мозок.

   № 8  В пологовий зал поступила роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води вилились 7 годин тому. Живіт розтягнутий в поперечному напрямку. Серцебиття плода не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плода. Акушерська тактика? A) Плодоруйнівна операція B) Кесарський розтин C) Акушерські щипці D) Пологопідсилення E) Епізіотомія

   № 9  У Хворої 30 років на фоні ендометриту виник септичний стан. При застосуванні антибіотикотерапії з’явились ціаноз, задишка, зниження тиску. При екстреному обстеженні забір крові з вени утруднений – кров згортається у шприці. Який попередній діагноз? A) ДВЗ синдром, гіперкоагуляційна фаза. B) ДВЗ синдром, гіпокоагуляційна фаза. C) Гіпофібріногенемія. D) Гіперкоагуляційний синдром. E) Порушене згортання крові.

  № 10  В гінекологічне відділення доставлена жінка зі скаргами на сильний постійний біль внизу живота, лихоманку, гнійні виділення з піхви. t - 38,8оС; P - 104 уд/хв; АТ – 110,60 мм рт.ст. Об'єктивно: живіт болючий, напружений, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Вагінально матка нормальних розмірів, додатки з обох боків збільшені, більше зліва з численними злуками. При пункції отримано гній. В крові лейкоцитоз 16*109, ШОЄ 30 мм/год. В анамнезі часті запальні процеси додатків матки. Діагноз? A)  Гострий аппендицит  B) Загострення хронічного аднексита C) Розрив кісти яєчника D)  Розрив тубооваріального абсцесу

   № 11  У гінекологічне відділення поступила хвора з температурою 39оC, скаргами на болі внизу живота, блювоту, пронос. Чотири дні тому назад зроблений кримінальний аборт. АТ 80/60 мм рт. ст., подих утруднений, психосоматичне збудження. Живіт напружений, симптом Щоткіна-Блюмберга - позитивний. Матка збільшена, як на 9 тижнів вагітності, обмежено рухлива, безболісна. Виділення гнійно-кров'янисті. Діагноз? A)  Перфорація маткиB)  Інфекційно-токсичний шокC) Пельвіоперитоніт D) Гострий апендицит  

   № 12  Повторновагітна 28 років. Поступила в пологовий будинок через 6 годин після початку родової діяльності. Розміри таза: 26,28,31,21. Положення плоду подовжнє, сідничне передлежання. Передбачувана вага плоду 3000 г. С/б плоду ясне, 140 уд. Піхва ємка, відкриття повне, плодового міхура немає. Сідниці виповнюють 1/3 крижової западини. Спереду сідниць визначається петля пульсуючої пуповини. Тактика ведення пологів? A)  Кесаревий розтинB)  Витяг плоду за паховий згинC) Допомога по Цовьянову 1 D) Допомога по Цовьянову 2  

   № 13  Роділля А., 26 років, поступила в пологовий будинок із приводу І термінових пологів. Розміри таза 26, 28, 30, 20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Відкриття шийки на 4 пальці. Кістки черепа потоншені, рухливі. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Який план розродження? A)  ДекапітаціяB) Кесаревий розтин C)  Краніотомія

D) Пологи через природні пологові шляхи  

   № 14  П’ята вагітність 32 тижні. В анамнезі – одні пологи, три самовільних викидні. Зріст 160 см, маса тіла 80 кг. Висота дна матки – 40 см. скарги на слабкість, утрудення дихання, збільшення об’єму живота, що не відповідає терміну вагітності. відмічала герпетиформний висип на тілі. Чітко визначити положення і передлежання плода не вдається. Який основний метод для уточнення діагнозу? A)  Визначення ТОRCH-інфекціїB) Аускультація плода C) Кардіомоніторне дослідження D) Рівень альфа-фетопротеїну E)  УЗД

   № 15  Хвора 40 років, при профогляді на шийці матки виявлено утворення 2х2 см блідо-жовтого кольору, контури нерівномірні, межі зі здоровою слизовою шийки матки чіткі. На поверхні – незначні папіломатозні розростання. Тіло матки без патологічних змін, параметрії вільні з обох сторін. Зліва близько до стінок тазу – щільне нерухоме утворення 3х4 см. Який найбільш доцільний метод обстеження для уточнення діагнозу? A) Прицільна біопсія B) Цитологія мазків шийки матки C) Розширена кольпоскопія D) Лапароскопія E) Мазки на мікрофлору

     № 16  Другі термінові пологи у жінки 28 років. Перший період пологів. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Голівка обмежено рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода ритмічне 140 за 1 хв. Під час переймів відійшли прозорі навколоплідні води. При піхвовому дослідженні у піхві виявлено пульсуючу пуповину. Розкриття шийки матки – 3 п/п. Лікарська тактика? A) Негайний кесарів розтин на фоні профілактики перетиснення пуповини B) Заправити пуповину за передлеглу голівку C) Зняти пологову діяльність за допомогою наркотичних засобів та заправити пуповину D) Підняти тазовий кінець роділлі E) Кесарський розтин в плановому порядку

   № 17  Повторновагітна, передбачуваний термін вагітності 22 тижні, рухів плода не відчуває, серцебиття плода відсутнє. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, вічко відкрите на 4 см, виділення кров’янисті, помірні. Ваша тактика? A)  Дексаметазон 4 мг 3 рази за добуB)  Оперативне пологорозрішенняC) Транфузія свежезамороженої плазми D) Внутрішньом’язеве введення викасолу E) Этамзилат натрию внутрішньовенно

   № 18  Повторновагітна, 25 років, в анамнезі має 2 завмерлі вагітності. При дослідженні в крові виявлені антитіла до хламідійної, цитомегаловірусної та герметичної інфекцій. Які профілактичні міроприємства необхідні для попередження повторної завмерлої вагітності?

А)  ПлазмаферезB)  Антибактеріальная терапіяC) Імунотерапія D) АУФОК E) Терапія сульфаніламідами

№ 19  Дівчинка 5 років, після падіння з велосипеда скаржиться на різкий біль в промежині. При огляді, в ділянці промежини більше справа наявне синьо-багряний утвір до 10 см в діаметрі, різко болючий. Ваш діагноз? A)  Гостра травма животаB) Фурункул промежини C) Пухлина великої статевої губи D)  Тупа травма промежиниE) Лейкоплакія

   № 20  Хвора, 28 років. Після штучного аборту через 3 тижні з’явились переймоподібні болі внизу живота. Впродовж останнього дня зявилась кровотеча. При піхвовому дослідженні матка розмірами дещо більше

норми, додатки без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору, посилились під час обстеження. Ваш диагноз? A)  Постабортний метроэндометритB) Субінволюция матки C)  Неповный штучний аборт.D) Позаматкова вагітність E) Порушення менструального циклу

  № 21  До стаціонару поступила вагітна в терміні гестації 36 тижнів. Знаходиться на “Д” обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Скарги на головний біль, ниючий біль низом живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Об’єктивно: АТ-160/100, матка кульовидної форми, в гіпертонусі, зовнішня крововтрата до 300 мл. Констатовано смерть плода. Ймовірна причина його загибелі? A) Передчасне відшарування плаценти B) Підвищення артеріального тиску C) Передлежання плаценти D) Розрив матки E) Емболія навколоплідними водами

№22  Швидкою допомогою до пологового будинку доставлена вагітна 32 років з скаргами на рясні кров’яні виділення із статевих шляхів із згортками крові, що з’явились раптово під час пробудження вночі. Фізичного навантаження не було. Вагітність п’ята, строк 34 тижні. В анамнезі – одні строкові пологи та 4 аборти. Стоїть на обліку в жіночій консультації з 12 тиж вагітності. найбліьш вірогідний діагноз? A)  Кровотеча із варикозно розширених вен піхвиB) Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти C) Рак шийки матки D) Початок пологової діяльності E)  Передлежання плаценти

№ 23  Хвора, 18 років, шкірні покриви бліді, АТ 90/60 мм. рт. ст., пульс — 96 уд/хв., ритмічний, живіт помірно піддутий, різко болючий при пальпації в нижніх відділах. Виражені симптоми подразнення очеревини. При піхвовому дослідженні: пальпація матки та додатків затруднена через різку болючість, при пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримано 10 мл темної крові, що не згортається. Остання менструація 2 тижні назад в термін. Ваш діагноз? A)  Розрив селезінкиB) Позаматкова вагітність C) Гострий апендицит D) Розрив кисти яйника E)  Апоплексія яйника

   № 24  У хворої, 31 р., скарги на різкий біль внизу живота, температура 38,8°С. Дизуричних та диспепсичних розладів нема, хворіє впродовж тижня. Остання менструація 1 тиждень тому, хворіє запаленням додатків. Шкірні покриви бліді, язик сухий, АТ 120–80, пульс 61 уд/хв., синдром Щоткіна позитивний, при піхвовому дослідженні визначається утвір до 12х10 см в діаметрі справа, в аналізі крові: лейкоцити 16х109 г/л. Ваш диагноз? A)  ПараметритB) Апендицит C)  ПіосальпінксD) Аднексит E) Позаматкова вагітність

   № 25  У роділлі О., відбулись треті термінові пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину виявлено 100 мл кров’янистих виділень зі згустками. Які діагностичні міроприємства необхідно провести для уточнення діагнозу? A)  Кюретаж порожнини маткиB) Загальний аналіз крові C) Зондування порожнини матки D)  Огляд шийки матки в дзеркалахE) Визначення висоти стояння дна матки

   № 26  У роділлі Л., пройшли перші вчасні нормальні пологи. Через 30 хв., з статевих шляхів виділилось 300 мл крові зі згустками. Матка тістуватої консистенції. При зовнішньому масажі матки виділилось ще 400 мл крові.

Ваша лікарська тактика? A)  Надпіхвова ампутація маткиB)  Ручна ревізія порожнини маткиC) Клемування маткових судин D) Экстирпація матки E) Кюретаж порожнини матки

   № 27  У роділлі С., пройшли ІІ термінові пологи. В анамнезі у жінки 4 медаборти. Після перших пологів була рання післяпологова кровотеча. Які профілактичні міри необхідно провести у даної жінки? A) Ведення третього періоду пологів на фоні внутрішньовенного крапельного введення окситоцину B) Кюретаж порожнини матки після відділення последу C) Введення простина F2? D) Ведення третього периоду пологів на фоні спазмолітиків E) Ручна ревізія порожнини матки

   № 28  У роділлі В., 27 років, через 8 годин від початку пологової діяльності з’явились потуги. Через 5 хвилин у неї з’явився озноб, різкий біль за грудиною, відчуття задухи, кашель, ціаноз обличчя, пульс 120 уд/хв., слабкого наповнення, АТ 70/40 мм рт.ст., шкіра бліда з мармуровим відтінком. Ваш диагноз? A)  Набряк легкихB) Тромбоемболія легеневої артерії C) Инфекційно-токсичний шок D)  Эмболія навколоплідними водамиE) Синдром нижньої порожнистої вени

   № 29  Першовагітна, 18 років з вагітністю 33 тижні звернулась на прийом в консультацію з приводу підвищення АТ до 140/90 мм рт ст, та прибавки в вазі до 2 кг за останні 2 тижні. Які методи обстеження необхідні даній хворій для встановлення діагнозу? A)  Аналіз кровіB)  Визначення білку в добовому аналізі сечіC) УЗД геніталій D) Рентген-діагностика органів черевної порожнини E) Коагулограма

   № 30  Хвора 39 років, менструації регулярні, без болючі з 15 років. Родів 2, передчасних. 2 роки тому операція з приводу розриву кисти ячника. Стоїть на обліку у маммолога з приводу кистозної мастопатії. Палить 5 років. Які методи профілактики розвитку раку ячників ви можете запропонувати цій пацієнтці? A)  Контрацепція з використанням бар’єрних методівB)  Контрацепція прогестинамиC) Андрогенотерапія D) Здоровий спосіб життя, відмова від паління E) Огляд у гінеколога 1 раз в рік

   № 31  Після пологів при огляді пологових шляхів: шийка матки ціла. В ділянці промежини визначається глибокий розрив шкіри майже до заднього проходу, м’язів задньої стінки піхви, крім зовнішнього сфінктера. Ваш діагноз? A)  Розрив промежини ІІІ ступенюB) Розрив промежини І ступенюC)  Розрив промежини ІІ ступенюD) Розрив піхви ІІІ ступенюE) Розрив піхви І ступеню

   № 32  Першородяча 36 років. Загальний стан матері і плода задовільний. Родова діяльність активна. Безводний період 2 год. Праворуч в бокових відділах матки визначається округла, щільна балотуюча частина. Передлежача частина не визначається. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, визначаються дрібні частини плода – ручка. Який метод родорозрішення? A)  Плодоруйнівна операціяB) Внутрішній поворот плода за ніжку C) Поворот за Брекстон-Гіксом D)  Кесарів розтинE) Роди вести консервативно

   № 33  Роділля, 19 років, перші термінові пологи тривають 8 год. Жінка втомлена, між переймами дрімає.

Загальний стан матері і плода задовільний. Розміри тазу: 25-28-31-20. Родова діяльність слабка. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 2 см. Плідний міхур цілий. Голівка плода на І площині малого тазу. Яка тактика лікаря?

A)  АмніотоміяB) Окситоцинова проба C) Родостимуляція D)  Акушерський сон-відпочинокE) Кесарів розтин

   № 34  Повторнородяча 30 років. Таз нормальних розмірів. Роди продовжуються 8 год. ВДМ - 42 см, ОЖ - 110 см. Безводний період – 4 год. Потужний період триває одну годину. При пальпації нижній сегмент різко болючий, контракційне кільце матки на рівні пупка. Симптоми Вастена та Цангенмейстера позитивні. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 134 уд/хв. Який метод пологорозрішення? A)  Порожнинні акушерські щипціB)  Кесарський розтинC) Вихідні акушерські щипці D) Вакуум-екстракція плоду E) Консервативне ведення пологів

   № 35  Пологи п’яті. Родова діяльність - перейми по 35-40 сек. через 3-4 хв. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 132-140 уд/хв, Вагінально: шийка матки згладжена, розкриття 8 см. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка на ІІ площині малого тазу, справа допереду визначається перенісся і надбрівні дуги. Який імовірний діагноз? A) Перший період пологів, лобне передлежання B) Перший період пологів, лицеве передлежання C) Другий період пологів, лобне передлежання D) Перший період пологів, сідничне передлежання E) Перший період родів, передньоголовне передлежання

   № 36  Вагітна 28 років, доношена вагітність скаржиться на значні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися на фоні загального спокою. Крововтрата 250-300 мл. Шкірні покриви і слизові бліді. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/хв, ритмічний, нитковидний. Положення плоду поперечне, серцебиття глухе, 98 уд/хв, ритмічне, над лоном вислуховується шум плацентарних судин. Де необхідно проводити вагінальне дослідження? A) При розгорнутій операційній B) На приймальному покої C) В родзалі D) В маніпуляційній E) В операційній

   № 37  Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ 180/100 мм рт.ст., 190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. ВСДМ – 35 см, ОЖ - 98 см. Положення плоду поздовжнє, серцебиття приглушене, ритмічне, 160 уд/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який імовірний діагноз у даному випадку? A)  ЕпілепсіяB) Гестоз І половини вагітності C)  ЕклампсіяD) Гіпертонічна хвороба E) Діабетична кома

   № 38  Хвора А. скаржиться на різкі болі в ділянці статевих органів, набряк статевих губ, біль при ході. Температура тіла 38,7°С, пульс 98 уд/хв. При огляді в товщі правої статевої губи визначається щільний, болючий пухлиноподібний утвір 5,0х4,5 см., шкіра і слизові зовнішніх статевих органів гіперемовані, виділення значні з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку? A)  Гострий вульвовагінітB) Гострий вульвіт Лютнітца C)  Гострий бартолінітD) Запалення кисти Нукка E) Фурункул великої статевої губи

   № 39 Хвора скаржиться на втрату свідомості, біль в нижніх відділах живота, затримку місячних. Шкіра і слозові бліді. Пульс 110 уд/хв, нитковидний, Hb 76 г/л, темп. 36,8°С. АТ 80/60 мм рт.ст. Вагінально: ціаноз слизових, темні

кров’янисті виділення, тіло матки дещо збільшене, різко болюче при зміщенні, справа - пухлиноподібний утвір нечітких розмірів. Заднє склепіння піхви нависає, болюче. Який найбільш імовірний діагноз? A)  Гострий сальпінгоофоритB) Гострий апендицит C) Апоплексія яйника D)  Порушена позаматкова вагітністьE) Перекрут кистоми правих додатків матки

№ 40  Хвора 55 років Скаржиться на збільшення розмірів живота, закрепи, похудання, астенію, появу мажучих виділень з піхви після 4 років менопаузи. Який метод дослідження для верифікації діагнозу необхідно провести? A) Роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки і церві кального каналу B) УЗД C) Рентгенологічне дослідження ШКТ D) Метросальпінгографію E) Лапароскопію

№ 41  Вагітна 27 років, бліда, неспокійна, скаржиться на запаморочення, пульс 100 уд/хв, АТ 85/50 мм рт. ст. Матка неправильної форми, напружена, болюча при пальпації, серцебиття плода приглушене, 120 уд/хв., з церві кального каналу темно кров’янисті виділення. Ваш диагноз? A) Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти B) Предлежання плаценти C) ДВС-синдром D) Розрив матки E) Емболія навколоплідними водами

№42  Хвора скаржиться на гостру раптову біль в нижніх відділах живота, короткотривалу затримку менструації. Шкірні покриви бліді. Пульс 110 уд/хв, АТ 90/50 мм рт.ст. Живіт різко болючий при пальпації в нижніх відділах, позитивний симптом подразнення очеревини. Вагінально: матка побільшена, відхилена вправо, зліва пальпується продовгуватий болючий утвір, заднє склепіння різко болюче, нависає. Який найбільш інформативний метод дослідження? A) Діагностична лапароскопія B) Пункція заднього склепіння C) Тест на хоріонічний гонадотропін D) УЗД E) Динаміка загального аналізу крові

   №43  Після укладення породіллі на операційний стіл в неї виникла артеріальна гіпотонія, брадикардія, нудота, блювання, задишка. Описані явища зникли, як тільки породіллю повернули на бік. Який патологічний процес має місце: A)  Ортостатичний колапс.B)  Синдром нижньої порожнистої вени.C) Емболія околоплодними водами. D) Розрив матки. E) Тромбоемболічні ускладнення.

   № 44  У породіллі с патологічною крововтратою, компенсованою своєчасним уведеням крові та кровезамінників, відмічено зростання діастолічного артеріального тиску при стабільному систолічному. На що посвідчує даний симптом: A)  На зниження серцевого викиду.B) На компенсаторне зростання серцевого викиду. C) На зниження тонусу судин. D) На приєднання серцевої слабкості. E)  На генералізовану компенсаторну вазоконстрикцію.

   № 45  Першовагітна 20 років у терміні 7,5 місяців знаходиться у терапевтичному відділені з загостренням хронічного холециститу. Після проведення інфузійної терапії в об’ємі 1,5 л у вагітної виник головний біль, зниження зору, нудота, біль в епігастрії. АТ=170/110 мм рт. ст. Найбільш вірогідний діагноз: A)  Перфоративна виразка шлунку.B) Еклампсія. C) Гіпертензія вагітних.

D) Загострення холециститу. E)  Прееклампсія.

   № 46  У вагітної 23 років в терміні 38 тижнів удома раптово почались перейми та відбулися роди. Народився живий доношений хлопчик, відділився послід. Почалась масивна маткова кровотеча. Найбільш вірогідний діагноз: A)  Розрив матки.B) Гіпокоагуляційна кровотеча. C) Кровотеча із розривів мяких родових шляхів. D)  Гіпотонічна кровотеча.E) Зниження загального періферічного опору.

   № 47  У вагітної 23 років в терміні 38 тижнів удома раптово почались перейми та відбулися роди. Народився живий доношений хлопчик, відділився послід. Почалась масивна маточна кровотеча. Ваша тактика: A) Невідкладна госпіталізація з попереднім налагоджуванням внутрішньовеного доступу та уведеням окситоцину та метілергометрину внутрішньовено. B) Невідкладна госпіталізація без надання невідкладної допомоги. C) Уведення окситоцину та метілергометрину внутрішньом’язово. D) Зовнішній масаж матки. E) Введення норадреналіну.

   № 48  У вагітної 28 років, що знаходиться на лікуванні з диагнозом прееклампсія, відбувся приступ судом. Які з нижчеперелікованих ліків треба ввести при наданні невідкладної допомоги: A)  Кетамін.B) Барбітурати. C) Сомбревін. D)  Седуксен.E) Морфін.

   № 49  Жінка 20 років доставлена до приймального відділення багатопрофільної лікарні з терміном вагітності 26 тижнів. Добу тому відійшли навколоплідні води. 6 годин потому почалася регулярна родова діяльність. В приймальному відділенні народився мертвий мацерований плід. У жінки з’явились гарячка, задишка, акроціаноз. Пульс=130 ударів за хвилину, слабкий. АТ=80/50 мм рт. ст. Маткової кровотечі немає. Який найбільш вірогідний діагноз: A)  Розрив матки, больовий шок.B)  Гострий ендометрит, інфекційно-токсичний шок.C) Гострий апендицит. D) Гострий пієлонефрит. E) Геморагічний шок, внутрішня кровотеча.

   № 50  Жінка 28 років доставлена на приймальний покій багатопрофільної лікарні з терміном вагітності 24 тижнів. Безводний період 32 години. Пологи тривають 12 годин. На приймальному відділенні народився мертвий мацерований плід. У жінки з’явились гарячка, задишка, акроціаноз. Пульс=130 ударів за хвилину, слабкий. АТ=80/50 мм рт. ст. Маточної кровотечі немає. Ваша тактика: A) Госпиталізація у відділення інтенсивної терапії, інфузійна та антибактеріальна терапія. B) Госпиталізація у гінекологічне відділення. C) Введення знеболюючих ліків. D) Антибактеріальна терапія. E) Інфузійна та антибактеріальна терапія у приймальному відділенні.

   № 51  В машині швидкої допомоги настали пологи у вагітної В., 32 літ. Вагітність та пологи ІІ, у строк. Плід народився у тазовому передлежанні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Із додаткового анамнезу вияснено – вагітна на обліку ніде не була і ніким не спостерігалась. Що робити і де надати допомогу? A)  Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги.B) Витягти плід у машині швидкої допомоги. C)  Відвести в пологове відділення.D) Зробити масаж серця плода у машині швидкої допомоги. E) Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги.

   № 52  У вагітної 21 року з прееклампсією важкого ступеня в терміні гестації 36 тижнів з’явилась жовтяниця, ознаки загальної інтоксикації. Лабораторно: гіпокоагуляція (тромбоцити 1,0 х109/л; ПДФ +++); загальний білірубін

80 мкмоль/л; прямий – 20 мкмоль/л; непрямий – 60 мкмоль/л; АЛТ - 3,5; АСТ - 2,6. Найбільш імовірний діагноз? A) Гепатит В.B) Гострий гепатоз вагітних. C)  HELLP-синдром.D) Антифосфоліпідний синдром. E) Синдром Жильбера.

   № 53  У 26-літньої породіллі Ж., після 1 пологів у строк через 30 хвилин після пологів ознаки відділення плаценти негативні. Кровотечі не має. Дно матки щільне на рівні пупка. Вкажіть лікувальну тактику. A)  Вишкрібання матки.B) Виділення плаценти по Креде. C)  Ручне відділення та видалення посліду.D) Виділення плаценти за пуповину. E) Виділення плаценти абортцангом.

   № 54  Вагітна О., 19 років, перша вагітність 35-36 тижнів. ВІЛ-інфікована впродовж 2 років, анонімно лікувалася. Вірусне навантаження становить 40 копій/мл. Який вид розродження рекомендується в даному випадку? A)  Кесарський розтин до початку родової діяльностіB)  Через природні родові шляхиC) Проведення родозбудження до строку пологів D) Проведення родозбудження в строки пологів E) Накладання акушерських щипців

   № 55  У пологах у 22-річної роділлі при вислуховуванні серцебиття плода воно склало 90 уд/хвил., характеризувалось приглушеністю та аритмією. При вагінальному дослідженні: розкриття шийки матки повне, води відійшли, передлежить голівка у порожнині малого тазу. Виділення сукровичні, мізерні. Вкажіть лікувальну тактику. A)  Медикаментозна терапія.B) Поворот плода на ніжку. C) Кесарський розтин. D) Плодоруйнівна операція. E)  Порожнинні акушерські щипці.

   № 56  Хвора С., 21 року поступила зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах – згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 5-6 тижнів вагітності, щільне, безболюче. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Встановіть діагноз. A)  Ендометрит.B) Аборт у ходу. C) Позаматкова вагітність. D)  Початковий аборт.E) Вагітність, що не розвивається.

   № 57  Вагітна Т., 17 років доставлена машиною швидкої допомоги в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору. При огляді: шкіра бліда, пам’ять ясна, дихання вільне. АТ 190/100 мм рт ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Дно матки вище пупка, відповідає34-35 тижням вагітності, активність плоду не порушена, виділень із статевих органів немає. Відмічається посмикування (судоми) м’язів обличчя. Всатановіть діагноз. A)  Епілепсія.B) Прееклампсія тяжкого ступеню. C) Менінгоенцефаліт. D)  Еклампсія.E) Гіпертонічна енцефалопатія.

   № 58  Хвора Н., 22 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на біль внизу живота з ірадіацією у пряму кишку. В анамнезі затримка менструації на 3 місяці. Об’єктивно: живіт напружений, різко болючий при пальпації. Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. При бімануальному обстеженні відмічається пухлина у місці лівих придатків матки з різким болем при пальпації. Заднє склепіння матки різко болюче та напружене. Виділення темно-кров’янисті. Встановіть діагноз? A)  Апоплексія яєчника.B)  Порушена позаматкова вагітність.

C) Позалікарняний аборт. D) Перекрут ніжки кісти яєчника. E) Аднексит.

   № 59  На прийомі у дільничого акушер-гінеколога у хворої А. 42 років було діагностовано поліп цервікального каналу, що кровоточить. Яка лікарська тактика? A) Госпіталізація у гінекологічне відділення для проведення поліпектомії та окремого вишкрібання цервікального каналу та стінок матки з наступним гістологічним дослідженням зшкребку. B) Направити хвору на кольпоскопію з наступним визначенням тактики. C) Провести відразу в жіночій консультації поліпектомію, та відправити поліп на гістологічне дослідження. D) Направити хвору на консультацію в онкологічний диспансер. E) Тактику визначити після результату цитологічного дослідження мазку.

   № 60  Не обстежена вагітна з тяжким пізнім гестозом поступила у стаціонар. Прийнято рішення про екстрене пологорозрішення шляхом кесаревого розтину. На операції - операційне поле сухе. Визначено час згортання крові по Лі-Уайту 2, 15'', протромбіновий індекс (ПТІ) - 135%. Про що свідчать клінічні та лабораторні дані?A) ДВЗ-синдром, I стадія B) ДВЗ-синдром, II стадія C) ДВЗ-синдром, III стадія D) ДВЗ-синдром, IV стадія E) Фізіологічна компенсаторна гіперкоагуляція

      № 61  Хвора 30 років звернулась у жіночу консультацію зі скаргами на безпліддя на протязі 5 років, загальну слабкість, схуднення, посилену нічну потлівість, періодичну субфебрильну температуру тіла. У останні 3 роки порушення менструальної функції. Обстежена по тестам функціональної діагностики - ановуляторні цикли. На гістеросальпінгографії – маткові труби з контурами, схожими на чотки, намисто, або сегменти. Незначне збільшення яєчників. Гіпопластична матка. Встановіть діагноз? A)  Неспецифічний аднекситB)  Туберкульоз придатків маткиC) Гонорейний сальпінгоофорит D) Хламідіоз статевих органів E) Цитомегаловірусна інфекція статевих органів

   № 62 У 58-ми літньої жінки з менопаузою 3 роки і відсутністю статевого життя за останні 5 років спостерігається у продовж 8 днів метрорагія помірної інтенсивності. Тіло матки ледь збільшене, додатки без особливостей, шийка матки макро- та кольпоскопічно без змін. Що необхідно зробити для встановлення діагнозу? A) Роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки. B) Обстеження по тестам функціональної діагностики C) Цервікоскопія D) Аспірат-цитологія порожнини матки E) Штрих-біопсія ендометрію

   № 63  У роділлі раптово розвився озноб, прогресивно наростає серцево-легенева недостатність, температура тіла підвищилась до 40оС. Яке ускладнення вірогідніше за все має місце? A) Емболія навколоплідними водами B) Профузна внутрішня кровотеча C) Приступ еклампсії D) Гостра надниркова недостатність

   № 64  28-річна жінка, 30 тижнів вагітності, звернулась до лікарні в зв’язку з відсутністю відчуття рухів плода впродовж 2 днів. Методом вибору в діагностиці внутрішньо-утробної смерті плода являється: A)  Амніоцентез з дослідженням амніотичної ридиниB) Стійка відсутність рухів плода C) Зміна позитивного сироваткового тесту на вагітність на негативний D)  Ультразвукова оцінка серцебиття плодаE) Абдомінальне рентгенологічне обстеження плода

   № 65  Роділля 27 років, роди ІІ доношеним плодом. Скарги на болючі часті перейми, тривають 6 годин, нудоту. Останні 2 години стали майже безперервними, болючими. При огляді: матка при пальпації напружена, болюча, контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Справа над входом в таз визначається голівка плода,

серцебиття плода приглушене ритмічне 140 уд.в хв. Вагінальне обстеження: відкриття шийки матки 8см, плідний міхур відсутній і води відійшли годину тому. Прилягаюча частина – плече вколочене у вхід в малий таз. Яка тактика ведення даного випадку? A)  Ембріотомія плодаB)  Кесарів розтинC) Поворот плода на ніжку D) Накладання акушерських щипців E) Проведення епізіотомії

   № 66  Хвора К., 27 років, звернулася до дільничого гінеколога із звичним невиношуванням. В анамнезі 2 самовільні викидні до 10 тижнів вагітності. Обстежена на внутрішьоутробні інфекції та загальне клініко-лабораторне обстеження. Патології не виявлено. Консультації яких спеціалістів обов’язкові для такої хворої? A)  Хірург, стоматолог, дерматолог.B)  Генетик , ендокринолог, терапевт.C) Гастроентеролог, проктолог, уролог. D) Ревматолог, отоляринголог, кардіолог. E) Гематолог, фтізіатр, пульмонолог.

   № 67  Жінка 27 років з первинним безпліддям в анамнезі, скаржиться на розпираючі болі під час менструації внизу живота, мажучі виділення до менструації. При бімануальному дослідженні: матка не збільшена, обмежено рухома, зліва визначається еластичний утвір до 7 см в діаметрі. Ваш діагноз? A)  Лівобічний сактосальпінксB) Лівобічна трубна вагітність C)  Ендометріоїдна кіста лівого яєчникаD) Некроз фіброматозного вузла матки E) Пухлина кишківника

   № 68  Жінка в 6 тижнів вагітності скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі І тип цукрового діабету. В аналізі крові цукор 9 ммоль/л натще серце, після навантаження глюкозою 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці? A)  Зберігання вагітностіB) Подальше обстеження C)  Перервати вагітністьD) Лікування інсуліном E) Лікування дієтою

   № 69  У вагітної 27 років, в терміні вагітності 37 тижнів на протязі 2-х хвилин розвинулися тонічні судоми, що поширюються з голови, шиї та рук на тулуб та ноги. Дихання неадекватне. АТ – 160/110 мм рт. ст., пульс – 106 в хв. Зіниці розширені. шкіра і слизові – ціанотичні. Ваш діагноз? A)  ЕпілепсіяB) Прееклампсія C)  ЕклампсіяD) Геморагічний інсульт E) Менінгіт

   № 70  Першовагітна (36 тижнів) відмітила появу кров’янистих виділень з піхви після акту дефекації. Через 20 хв. кровотеча припинилась, склала біля 150 мл. Загальний стан задовільний, артеріальний тиск 120/70 мм.рт.ст., матка не болюча; голова плоду високо над входом в малий таз, серцебиття плода 140 ударів в хвилину, ритмічне. Яка тактика лікаря ? A)  Призначити консультацію проктологаB) Організувати стаціонар на дому. C) Обстежити хвору в онкодиспансері. D) Призначити кровозупинні засоби. E) Госпіталізувати в акушерський стаціонар.

№ 71  Першовагітна у терміні 4-6 тижнів. Скарги на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення зі згустками протягом доби. При огляді – матка побільшена до 5 тижнів, шийка матки вкорочена до 1 см, діаметр цервікального каналу – 1см, згортки крові у піхві. Дані ультразвукового дослідження – порожнина матки розширена до 2,5 см з неоднорідним вмістом. Яка тактика лікаря ?. A) Госпіталізація в гінекологічний стаціонар. B) Амбулаторне призначення скорочуючих препаратів.

C) Амбулаторне призначення кровозупинних препаратів. D) Амбулаторне призначення спазмолітичних препаратів. E) Госпіталізація в гематологічне відділення.

№ 72  У жінки V вагітність 7 –8 тижнів. Скарги на незначні кров’янисті виділення з піхви,, біль внизу живота протягом 2 днів, вчора підйом температури до 38.7 оС, лихоманка . В анамнезі –3 пологів, 2 аборти. При огляді – гнійно-кров’янисті виділення із цервікального каналу ,матка тістувата болюча . Пульс до 100 ударів в хвилину, зсув лейкоцитарної формули вліво Про який вид аборту слід думати? A)  Загроза аборту.B)  Інфікований аборт.C) Неповний аборт. D) Розпочатий аборт. E) Аборт в ходу.

   № 73  У хворої 28 років на 6 день після ускладнених пологів розвинулися клініко-гематологічні ознаки підгострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій та маткової кровотечі. Стан хворої важкий. Ан. крові: Ер-2,7 Т/л, Hb-78 г/л, КП – 0,93, Л-4,7 Г/л, тромбоцити-88 Г/л, час згортання крові – 16 хв, протромбіновий час – 25 с, етанолова проба +-, фібриноген-1,4 г/л, ПДФ-22 мкг/л. Які невідкладні заходи показані хворій ? A)  ГепаринB)  Свіжозаморожена плазмаC) Реополіглюкін D) Кріопреципітат E) гама-амінокапронова кислота

   № 74  У хворої Д. з’явився сильний головний біль, нудота, погіршився зір і слух. Вагітна 36 тиж. Об-но: Шкіра бліда, анасарка, фібрилярні скорочення м’язів, а згодом тонічні і клонічні судоми і втрата свідомості, тони серця ритмічні, АТ - 230/130 мм рт.ст., сечовина - 30 ммоль/л, Hb - 100 г/л, білок сечі - 6,6 г/л. Хлориди плазми - 86 ммоль/л. Ваш діагноз ? A)  Епілепсична комаB) Уремічна кома C) Хлоропенічна кома D)  Еклампсична комаE) Передчасне відшарування плаценти

   № 75  У вагітної М., з А(ІІ) Rh негативним типом крові (в анамнезі: в дитинстві проведене переливання крові без урахування резусналежності крові) у терміні 26 тижнів при УЗД визначено: набряки та збільшення плаценти до 4,5 см. Титр антитіл в крові 1:8. Яке додаткове обстеження слід провести? A) Діагностичний амніоцентез B) Визначити рівень гемоглобіну крові матері C) Визначити рівень білірубіну в крові матері D) Кардіотокографію E) Повторити визначення титру антитіл в крові матері.

   № 76  У вагітної З.,. 29 років на приймальному покої з’явились біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, миготіння “мушок” перед очима. АТ на обох руках 170/100 мм.рт.ст., визначаються генералізовані набряки. Встановіть правильний діагноз. A)  Загроза крововиливу в мозокB) Еклампсія C) Відшарування сітківки ока D)  Прееклампсія важкого ступеняE) Прееклампсія середнього ступеня

   № 77  Породілля в ранньому післяпологовому періоді втратила 450 мл крові (важить 70 кг). Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви рожеві, Р-80 в 1 хв. ритмічний, АТ 110 / 70 мм рт.ст. Ваша тактика ? A)  Введення колоїдівB)  Введення кристалоїдівC) Введення 1/3 колоїдів та 2/3 кристалоїдів D) Введення цільної крові E) Введення еритроцитарної маси

   № 78  У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала 1,5% від маси тіла,

крововтрата продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна. Пульс 130 в 1 хв., АТ- 75 / 50 мм рт.ст. Олігурія. Ваша тактика ? A)  Накласти зажими на шийку матки.B) Надпіхвова ампутація матки. C) Перев(язка маткових судин. D) Перев(язка внутрішньої клубової артерії. E)  Екстирпація матки.

   № 79  Хвора К, скаржиться на незначні кров(янисті виділення з піхви, болі внизу живота. Остання менструація – 3,5 місяці тому. Пульс 80 за 1 хв. АТ – 110/60 мм рт. ст. Температура 36,60С. Живіт болючий в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна, болюча. Ваш діагноз ? A)  Аборт повний.B) Аборт в ходу. C) Аборт неповний. D)  Загроза мимовільного аборту.E) Дисфункційна кровотеча.

   № 80  У вагітної в 34 тижні, яка скаржилась на головний біль, раптом з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні і клонічні судоми. В свідомість прийшла через 2 хвилини. На обліку у гінеколога не була. Соматично здорова. Протягом 2 тижнів відмічає набряклість обличчя. АТ(190/120 мм рт.ст. В сечі – білок 3 г/л. Який діагноз у вагітної ? A)  Гіпертонічний кризB) Екламптична кома. C) Епілепсія. D) Прееклампсія тяжкого ступеню. E)  Еклампсія.

 № 81  У вагітної М., в 32 тижні з’явились сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. На обліку не була, не лікувалась. Виражені набряки тіла, обличчя турбують протягом 2 тижнів. АТ( 190/100 мм рт.ст. З’явились посмикування м’язів обличчя, судоми. Викликана „швидка допомога“. Куди госпіталізувати вагітну ? A)  В інфекційне відділення.B) В неврологічне відділення. C) В кардіологічне відділення. D) В нефрологічне відділення. E)  В пологовий будинок.

   № 82  У вагітної К., з’явились регулярні переймоподібні болі внизу живота. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності перехворіла грипом. Протягом 2 діб рухів плода не відчуває. Серцебиття не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода ? A)  Кардіотокографія.B)  Ультразвукове дослідження.C) Амніоскопія. D) Амніоцентез. E) Рентгенографія плода.

   № 83  Породілля, 7 доба після пологів, ускладнених ручною ревізією порожнини матки. Скарги на підвищення температури до 38,7 С, наявність виділень кров’янисто-серозного характеру зі статевих органів з неприємним запахом. Дно матки знаходиться посередині між лоном і пупком, тістуватої консистенції, болюче. Лохії гнійні. Який вірогідний діагноз? A)  Субінволюція маткиB)  Післяродовий ендометритC) Кровотеча в пізньому післяродовому періоді D) Фізіологічний післяродовий період E) Гострий аднексит

   № 84  Роділля в послідовому періоді, який триває більше 30 хв, ознак відділення посліду немає. Кровотеча з піхви відсутня. Які дії лікаря для попередження можливої кровотечі? A)  Введення скоротливих середниківB) Спостереження

C) Примінення методів Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича D)  Ручне відділення і видалення послідуE) Зовнішній масаж матки

   № 85  Жінка 42 роки звернулася до гінеколога зі скаргами на контактні кровотечі з зовнішніх статевих шляхів. При огляді – гіпертрофія вагінальної частини шийки матки, поверхня ерозована. Який метод діагностики найбільш показаний для верифікації діагнозу? A)  Реакція ВасерманаB) Кольпоскопія C)  Біопсія тканини шийки маткиD) Цитологічне дослідження мазка з поверхні шийки матки E) Цервікоскопія

   № 86  Породілля, 29 років, треті пологи за останні три роки. Маса дитини при народженні 4800. Стан жінки після народження дитини і посліду різко погіршується, наростають симптоми гемарагічного шоку, не дивлячись на введення скоротливих середників, хороше скорочення матки і відсутність травми шийки матки і піхви. Яка можлива причина кровотечі? A)  Атонія маткиB)  Розрив маткиC) Затримка додаткової дольки плаценти D) Коагулопатія E) Пошкодження шийки матки

   № 87  В акушерське відділення поступила вагітна з третьою доношеною вагітністю в першому періоді пологів. При попередніх пологах – слабкість пологової діяльності, патологія третього періоду, ручне відділення посліду. Очікуєма маса плода 4400±200 г. У жінки – анемія І ступеня важкості, клінічні ознаки прееклампсії середнього ступеня важкості. Який найпростіший метод для діагностики можливого порушення згортальної властивості крові слід провести даній вагітній? A)  Визначення кількості тромбоцитів в мазку кровіB)  Проба по Лі-УайтуC) Кількість фібриногену D) Протромбіновий індекс E) Час кровотечі

   № 88  Вагітна 29 років хворіє цукровим діабетом, важка форма. Термін вагітності 21 тиждень. По даних УЗД – гіпотрофія плода І ступеня, різке багатовіддя, хронічна утробна гіпоксія плода. Відмічає появу виражених набряків, погіршення зору, підвищення артеріального тиску до 180/90 – 190/100 мм.рт.ст., головну біль. Яка акушерська тактика? A) Перервати вагітність по медичних показах шляхом операції малого кесаревого розтину B) Лікування поєднаного гестозу вагітних C) Спостереження та симптоматична терапія в умовах стаціонару D) Консультація ендокринолога та корекція порушень вуглеводного обміну E) Лікування гіпотрофії та хронічної гіпоксії плоду

   № 89  Вагітна жінка, 26 років, з терміном вагітності 6-7 тиж. скаржиться на нудоту та блювання до 3-х разів добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 р/добу, жінка схудла на 3,5 кг, з’явилась різка слабкість. Стан задовільний, зріст 164 см, вага 58,5 кг, шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps 100 уд/хв., АТ 100/50 мм. рт ст., t тіла 36,8є С, у сечі реакція на ацетон позитивна (++). Діагноз? A) Блювота вагітних B) Гострий холецистит C) Гострий гастрит D) Гострий панкреатит E) Харчова токсіко-інфекція

   № 90  Жінка віком 27 років скаржиться на затримку регул на 4 тижні, різкий біль у низу живота зліва, запаморочення. Ps 100 уд/хв, ритмічний, кожа та видимі слизові бліді, АТ – 90/60 мм рт ст. Живіт м’який, болісний при пальпації у нижніх відділах..Діагноз? A) Позаматкова вагітність B) Гострий сальпінгоофорит C) Апоплексія яєчника D) Пельвіоперитонит

E) Гострий метроендометрит

   № 91  Вагітна жінка, 19 років, при терміні вагітності 8-9 тижнів. 2 тижні тому з’явилась нудота та блювання до 25-х р/добу. Жінка схудла на 10 кг, з’явилась різка слабкість. При вступі: стан тяжкий, Ps 120 уд/хв., АТ 100/50 мм.рт ст., t тіла 37,8є С, у сечі реакція на ацетон позитивна (++++). Діагноз? A)  Гострий панкреатитB) Гострий холецистит C) Гострий гастрит D)  Блювота вагітнихE) Харчова токсіко-інфекція

   № 92  Жінка 33 років скаржиться на підвищення температури тіла до 380С, значні гнійні виділення з піхви. З анамнезу: 4 доби тому жінці видалили ВМЗ. Який вирогідний діагноз? A)  Гострий параметритB) Гострий сальпінгоофоріт C)  Гострий метроендометритD) Тромбофлебіт вен малого тазу E) Бактеріальний вагіноз

   № 93  Вагітна 23 років, строк вагітності 30 тижнів скаржиться на набряки, підвищення АТ до 190120 мм рт ст, головний біль. У загальному аналізі сечі протеінурія-2,0 гл. Який найбільш вірогідний діагноз? A)  Гіпертонічна хворобаB) Піелонефрит C) Еклампсія D)  ПрееклампсіяE) Гломерулонефрит

      № 94  Жінка 30 років скаржиться на появу болю внизу живота на 14-й день менструального циклу, запоморочення, слабкість. Який найбільш вірогідний діагноз? A)  Гострий метроендометритB) Позаматкова вагітність C) Гострий сальпінгоофоріт D) Перехрест ніжки кісти яєчника E)  Апоплексія яєчника.

   № 95  Жінка віком 23 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 39,5є С. Об’ективно: ЧСС - 108 пхв, живіт вздутий, болісний у нижніх відділах, де визначається (+) симптом Щьоткина-Блюмберга. Який найбільш вірогідний діагноз? A)  Гострий метроендометритB) Позаматкова вагітність C) Апоплексія яєчника D) Гострий піелонефрит E)  Пельвіоперитонит

      № 96  Першородяча 25 р. Пологи вчасні. 30 хв. тому відійшли навколоплідні води. Потуги кожні 2-3хв. по 55сек., серцебиття плоду 136 уд/хв, ритмічне. При піхвовому дослідженні: відкриття маткового вічка повне, передлежать сідниці, їх поперечник в прямому розмірі виходу з малого тазу. Як правильно вести пологи? A)  Зробити кесарів розтинB)  Провести допомогу за Цов’яновимC) Зробити витягнення плоду за пахвинний згин. D) Провести медикаментозну стимуляцію родової діяльності. E) Провести класичну ручну допомогу.

   № 97 Через 40 хвилин після народження дівчинки у породіллі М. розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Після випорожнення сечового міхура, зовнішнього масажу матки, локальної гіпотермії, внутрішньовенного введеня утеротонічних засобів, ручного дослідження порожнини матки та масажу матки на кулаці крововтрата склада 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування? A)  Введення простагландинів у шийку маткиB) Накладання шва на шийку матки за Лосицькою C) Введення тампону з ефіром в заднє склепіння D)  Негайна лапаратомія, екстирпація матки

E) Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеевим

   № 98  Перші пологи. Пологова діяльність розпочалась 5 годин тому назад. За цей час при достатньо енергійному лікуванні було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без свідомості, найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні : шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 2 сантиметри, плідний міхур цілий, голівка визначається високо над входом у малий таз, рухома. Яка найбільш правильна тактика лікаря? A)  Зробити амніотомію.B) Підсилити пологову діяльність C) Дати наркоз і продовжити консервативне лікування D) Накласти на голівку плоду щипці за Уілт- Івановим. E)  Зробити кесарів розтин.

   № 99  Через 20хвилин у роділлі В. після народження живого доношеного хлопчика, з”явились значні кров”янисті виділення з статевих шляхів, ознаки відділення плаценти відсутні.Тактика лікаря: A) Зробити ручне відділення плаценти та видалення посліду. B) Провести тампонаду матки. C) Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки. D) Ввести в/венно метилергометрин з глюкозою E) Видаленння посліду методом Креде-Лазаревича

№ 100  У роділлі Л., 25 років після відходження навколоплідних вод серцебиття плоду сповільнилось до 100уд/хв. та після перейм не вирівнюється. При вагінальному дослідження виявлено, що шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стріловидний шов у правому косому розмірі , мале тім’ячко зліва. Екзостозів у малому тазу не виявлено. Яка тактика лікаря в даній ситуації? A) Накладання порожнинних акушерських щипців B) Лікування гіпоксії плода. C) Накладання бинта Вербова. D) Підсилення пологової діяльності. E) Кесарів розтин.

101  Роділля Н.,31 р. знаходиться в 111 періоді 1У термінових пологів. Ознаки відділення плаценти відсутні. Розпочалася маткова кровотеча, що перевищує фізіологічну і продовжується.: Який метод зупинки кровотечі потрібно застосувати ? A)  Ручне відшарування плаценти та виділення посліду B) Масаж матки на кулаці C) Гемотрансфузія D) Клемування за Генкелем-Тіканадзе E) Введення в вену метилергометрину

102 В гінекологічне вдділення поступила жінка з скаргами на кров”янисті виділення з статевих шляхів після затримки менструації протягом 8 тижнів.При УЗД плідне яйце візуалізується в порожнині матки. Який діагноз? A)  Міхурцевий занесокB) Позаматкова вагітність C)  Аборт, що розпочавсяD) Апоплексія яєчника E) Загноза переривання вагітності

103  У роділлі пройшли передчасні пологи при терміні гестації 33-34 тиждні. Народилася дитина масою 2000,0г у важкій асфіксії; дихання відсутнє, серцебиття до 90 уд.в сек. Тактика лікаря A)  Провести тактильне подразненняB) Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів C)  Провести інтубацію трахеї новонародженогоD) Помістити в кювез E) Ввести адреналін внутрішньосерцево

104  У багатородячої роділлі 8 роди в І періоді пологів з(явилися болі в животі, які не припиняються, із статевих шляхів з’явились кров’янисті виділення, роділля адинамічна. При об’єктивному огляді матка без чітких контурів, передлегла частина плоду чітко не визначається. Діагноз? A)  Клінічно вузький тазB) Передлежання плаценти

C) Поперечне положення плоду D) Відшарування плаценти E)  Розрив матки

105 В пологовий будинок доставлена вагітна із скаргами на болі внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів.Термін вагітності 36 тижднів. Стан середньої важкості. АТ 150/100 мм.рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плоду 160 уд. хв.,приглушене. При проведенні вагінального дослідження, шийка матки сформована,зів закритий. Виділення у піхві кров’янисті Тактика лікаря? A)  Провести гемотрансфузіюB)  Зробити терміново кесарський розтинC) Ввести токолітики D) Лікувати гестоз E) Почати родозбудження

106  Хвора 30 років поскаржилась на наявність кров’янистих виділень з молочних залоз. Яку патологію молочних залоз можна запідозрити? A)  МаститB) Фіброзна мастопатія C) Кістозна мастопатія D) Лактостаз E)  Злоякісна пухлина

 107  Жінка поступає у пологове відділення з регулярними переймами кожні 5-7 хвилин, розкриття шийки 3см. Через 2 години: перейми кожні 3 хвилини, розкриття шийки 6см. Ще через годину розкриття 8 см. Вкажіть вірний діагноз. A)  Слабкість пологової діяльностіB) Латентна фаза пологів C) Дискоординована пологова діяльність D) Активна фаза пологівE) Псевдопологи

108  У жінки 24 років пройшли пологи через природні пологові шляхи під епідуральною анестезією. У зв’язку з затримкою сечі їй катетеризували сечовий міхур. Через день після пологів вона скаржиться на озноб, біль в попереку, підвищення температури тіла. Вкажіть яке найвірогідніше післяпологове ускладнення виникло у породіллі? A) Інфекція сечовидільної системи B) Інфікована гематома C) Тромбофлебіт вен таза D) Параметрит E) Ендометрит

  109  У породіллі 25 років, в терміні вагітності 38 тижнів на тлі пізнього гестоза на протязі 2-х хвилин розвинулися тонічні судоми, що поширюються з голови, шиї та рук на тулуб та ноги. Дихання неадекватне. АТ – 180/120 мм рт. ст., ЧСС – 100 в хв. Зіниці розширені. Шкіра і слизові – ціанотичні, язик прикушений. Який можна поставити діагноз? A) ЕпілепсіяB) Прееклампсія C) ЕклампсіяD) Гостре порушення мозкового кровообігу E) Істерія

   110  Першородяча 25р. Пологи вчасні. 30 хв. тому відійшли навколоплідні води. Потуги кожні 2-3хв. по 55сек., серцебиття плоду 136 уд/хв, ритмічне. При піхвовому дослідженні: відкриття маткового вічка повне, передлежать сідниці, їх поперечник в прямому розмірі виходу з малого тазу. Як правильно вести пологи? A)  Зробити кесарів розтинB)  Провести допомогу за Цов’яновимC) Зробити витягання плоду за пахвинний згин. D) Провести медикаментозну стимуляцію родової діяльності. E) Провести класичну ручну допомогу.

111  Вагітну жінку в терміні 38 тижднів турбують переймоподібні болі низом живота, протягом 3 год.

Об(єктивно:Перейми через 6-7 хв..по 20-25 сек. регулярні, положення плоду поздовжнє, передлежить голівка притиснута до входу в малий таз, серцебиття плоду ясне, ритмічне 130 уд.за хв., води цілі. Поставити діагноз. A)  ІІ період родівB) Фізіологічний преліменарний період C) Патологічний преліменарний період D)  І період родівE) ІІІ період родів

   112  У першородячої жінки через 10 хв. після народження дитини відмічається опущення затискача на пуповині на 10 см. від промежини. Який діагноз? A)  Прирощення плацентиB) Неповне відшарування плаценти C) Защемлення плаценти D)  Відшарування плаценти від стінки маткиE) Часткове щільне прикріплення плаценти

113  В пологове відділення доставлена роділля 28 років. Термін гестації 38 тижнів. Вагітність третя. Друга вагітність 1 рік тому закінчилась “кесарським розтином” у терміні 39-40 тижнів. Скарги на біль у надлобковій ділянці, по ходу рубця біль при пальпації матки. ЧСС плоду 100 в одну хвилину. Перейми слабкі. Відкриття шийки матки – 4 см. головка плоду притиснута до входу в малий таз. З матки помірна кровотеча. Яка подальша тактика ведення пологів? A)  Родостимуляція.B)  Кесарський розтин.C) Плодоруйнівна операція. D) Консервативне ведення пологів. E) Вихідні акушерські щипці.

   114  У прийомне відділення лікарні звернулась жінка 22 років зі скаргами на раптово виниклі болі в нижніх відділках живота більше зліва, іррадіюючі в задній прохід, нудоту, слабкість. Стан середньої важкості, погіршується. АТ – 85/50 мм рт. ст., пудьс – 102 на хвилину, t – 36,8°С. Живіт напружений, є ознаки подразнення брюшини. Остання менструація закінчилась 5 тижнів тому. Про яку патологію перш за все слід подумати? A) Порушена позаматкова вагітність. B) Гострий аппендицит. C) Загострення аднекситу. D) Перітоніт. E) Ниркова коліка.

   115  У вагітної в 32 тижні вагітності дома відійшли навколоплідні води. Викликаний лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала. Тактика лікаря? A) Терміново госпіталізувати в положенні з припіднятим тазом B) Заправити пуповину в піхву C) Затампонувати піхву D) Введення спазмолітиків E) Ведення утеротонічних засобів

  116  У вагітної 20 тижнів з’явилися слабість, втома, запаморочення, головний біль. В аналізі крові гемоглобін 80 г/л. Пульс 86 уд/хв. АТ 120/80 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки бліді. Яка патологія? A)  Інсульт.B) Гестоз. C)  Анемія вагітних.D) Нейроциркуляторна дистонія. E) Ендокринопатія.

  117 До лікаря звернулася жінка 62 років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви. Менопауза 12 років, у гінеколога не була 10 років. При обстеженні – матка не збільшена, безболісна, додатки не пальпуються. Тактика лікаря? A) Пункція заднього склепіння.B) Кровоспинна терапія. C) Гормональний гемостаз. D) Оперативне лікування. E)  Фракційне діагностичне вишкрібання.

  118  Дівчинка 12 років, що має гінекологічний вік 6 місяців, скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5 день менструації, слабкість, запаморочення. В ан. крові – Hb- 64 г/л, еритроцити. – 1,8 х109/л, тромбоцити – 280 тис./л. Встановіть діагноз. A)  Тромбоцитопенічна пурпура.B) Геморагічний васкуліт. C) Хвороба Віллібрандта. D) Гіповітаміноз вітамину К. E)  Ювенільна маткова кровотеча.

119  В сімейну амбулаторію звернулась першовагітна 20р. у терміні 7-8 тижнів. Скарги на переймоподібний біль внизу живота, масивні кров’янисті виділення зі згустками протягом доби. При гінекологічному дослідженні – шийка матки вкорочена до 1 см, діаметр цервікального каналу – 1см, згортки крові у піхві. При ультразвуковому дослідженні – порожнина матки розширена до 2,5 см з неоднорідним вмістом. Тактика сімейного лікаря ?. A) Госпіталізація в гінекологічний стаціонар. B) Амбулаторне призначення скорочуючих препаратів. C) Амбулаторне призначення кровозупинних препаратів. D) Амбулаторне призначення спазмолітичних препаратів. E) Госпіталізація в гематологічне відділення.

120  У роділлі ІУ пологи великим плодом, які тривають 8 годин. 5 годин тому вилилися навколоплодові води. Перейми різко болючі. Після однієї з перейм з’явився сильний біль в животі. Родова діяльність припинилась. Контури матки нечіткі, частини плода визначаються під передньою черевною стінкою. Серцебиття плода не вислуховується. Стан роділлі прогресивно погіршується. Артеріальний тиск 90/50 мм рт. ст., пульс 105 ударів на хвилину Яка невідкладна допомога ? A) Оперативне лікування. B) Введення знеболюючих препаратів. C) Введення спазмолітиків D) Введення вазопресорів. E) Плодоруйнівна операція.

121  Першородяча , 28 років. Під час прорізування голівки через високу промежину зроблено перінеотомію. Народився плід масою 4100,0. При огляді родових шляхів виявлено розрив промежини з порушенням цілості сфінктера і цілості прямої кишки. Ваші дії. A)  Введення анальгетиків.B)  Ушивання розриву промежини.C) Ушивання розриву через 7 днів. D) Консервативне лікування E) Ушивання розриву через 3 дні.

 122  Хвора 22 роки поступила зі скаргами на кровотечу з піхви, триває 2 дні. Остання менструація 3 місяці тому. Дещо бліда, температура 37,20С, пульс 90 уд.в1хв. АТ 100/50 мм.рт.ст. Живіт при пальпації м’який, болючий над лоном, де пальпується ущільнений утвір, виходить з малого тазу. Перитонеальні симтоми відсутні. З піхви - значні кров’янисті виділення зі згустками. Ваші дії? A)  Введення антибіотиків.B)  Госпіталізація в гінекологічне відділення.C) Введення спазмолітиків. D) Переливання кровозамінників. E) Введення анальгетиків

123  У роділлі у першому періоді перших термінових родів з’явились кров’янисті виділення з піхви та погіршився загальний стан. Друга половина вагітності протікала з явищами гестозу середнього срупеню важкості. Об’єктивно: АТ 160/100 мм. рт. ст., PS 100 уд. хв. Матка в гіпертонусі , по передній стінці визначається вип’ячування, болюче при пальпації. Серцебиття плода глухе, ритмічне, до 170 уд. за хв. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка 4 см, плідний міхур цілий, передлегла голівка притиснена до входу в малий таз. Якою повинна бути лікарська тактика? A) Провести операцію кесаревого розтину в ургентному порядку. B) Ввести спазмолітики та кровозупинні препарати. C) Розпочати довенне введення окситоцину.

D) Провести амніотомію. E) Розпочати лікування гіпоксії плода.

   124  У жінки 24 років скарги на гострий біль внизу живота, виник раптово. Остання менструація 1,5і тому, протягом тижня турбують мажучі кров'янисті виділення з піхви. Бліда, АТ 90/60 мм рт. ст., PS 100 уд хв. При пальпації - різка болючість та подразнення очеревини в нижніх відділах живота. Шийка матки ціанотична, нависання заднього склепіння піхви, бімануальне дослідження утруднене через різку болючість. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу? A)  Діагностична лапароскопіяB) УЗД органів малого тазу. C) Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки. D) Провести тест на вагітність. E) Пункція заднього склепіння піхви.

   125  У пологовий будинок доставлена родилля. Термін вагітності – 38 тижнів. І період пологів. Розкриття маткового вічка 5 см. Плодовий міхур цілий. Передлежать ніжки плода. Праворуч і попереду визначається пульсуюча пуповина. Яка тактика ведення пологів? A)  Витягання плода за ніжку.B) Амніотомія. C) Ведення пологів за методом Цов’янова. D) Введення спазмолітиків. E)  Кесарів розтин

   126  Вагітна 18 років доставлена в гінекологічне відділення із скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів. Термін вагітності – 8 тижнів, шийка матки скорочена, відкриття – 3 см. В шийці матки визначаються частини плодового яйця. Визначить стадію аборту. A)  Загрозливий аборт.B)  Аборт у ході.C) Аборт, що розпочався. D) Неповний аборт. E) Інфікований аборт.

   127  В жіночій консультації у вагітної у терміні вагітності 24 тижні під час УЗ дослідження діагностовано центральне передлежання плаценти. Яка тактика лікаря жіночої консультації? A)  Нагляд у денному стаціонарі.B) Повторний огляд в жіночій консультації через 2 тижні. C) Призначити клінічний аналіз крові, визначення гематокриту. D)  Госпіталізація до відділення патології вагітних.E) Провести допплерографію.

   128  В жіночу консультацію звернулась вагітна 22 років із скаргами на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Під час УЗ обстеження встановлена вагітність 34 тижня, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Тактика лікаря жіночої консультації. A) Негайна госпіталізація вагітної до пологового будинку машиною швидкої допомоги. B) Призначити спазмолітики. C) Госпіталізація до пологового будинку в плановому порядку. D) Повторний огляд в жіночій консультації через 24 години. E) Призначити клінічний аналіз крові та коагулограму.

   129  Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз ІІ ступеня. Передбачувана маса плода 3900,0. Серцебиття плода не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Що робити? A) Краніотомія. B) Ведення пологів через природні статеві шляхи. C) Кесарів розтин. D) Стимуляції пологової діяльності окситоцином. E) Накладання акушерських щипців.

   130 Доношена вагітність, двійня. 5 хв. тому народився перший плід у головному передлежанні. При піхвовому дослідженні плодовий міхур другого плода цілий. Передлежать ніжки другого плода. серцебиття плода приглушене

160 уд. за хв. Що робити? A)  Зовнішній поворот плода на голівку.B) Кесарів розтин. C) Ведення пологів за Цов’яновим. D)  Амніотомія. Витягання плода за ніжку.E) Лікування гіпоксії плода.

   131  Первородяща 30 років. Вагітність доношена. Води відійшли 8 годин тому. Перейми нерегулярні, короткі. Розміри тазу: 26-26-32-17. Індекс Солов’єва 16 см. Передбачувальна маса плода 4000,0. Голівка плода рухома над входом до малого тазу. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд. за хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 3 см, плодовий міхур відсутній, голівка плода рухома над входом у малий таз, кон’югата діагональна –11 см. Що робити? A)  Плодоруйнівна операція.B) Стимуляція пологової діяльності окситоцином. C) Ведення пологів через природні пологові шляхи. D)  Операція кесарів розтин.E) Накладання порожнинних акушерських щипців

   132  Хвора 15 років надійшла до стаціонару зі скаргами на кров'янисті виділення із статевих шляхів, які з'явилися після чергових місячних і тривають вже 2 тижні. При огляді: шкірні покрови бліді, Рs-86 за 1 хв, ритмічний, АД 100/70 мм. рт. ст., Нв - 86 г/л, гематокрит - 28\%. Живіт м'який, безболісний. При ректоабдомінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, туга, безболісна. Придатки з обох боків не збільшені, виділення з статевих шляхів кров'янисті, помірні. При якому захворюванні може спостерігатися така клінічна картина? A)  ВагітністьB) Хвороба Верльгофа C) Гранульозоклітинна пухлина яєчника D) Геморагічній васкуліт E)  Дисфункціональна маткова кровотеча ювенільна

   133  Хвора 70 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів, які з'явилися приблизно понад місяць тому. Вкажіть найбільш раціональну тактику лікаря жіночої консультації? A) Направити хвору в гінекологічний стаціонар для вишкрібання порожнини матки. B) Поставити хвору на диспансерний нагляд з оглядом через 1 місяць. C) Назначити скорочуючі матку препарати. D) Направити хвору до онколога. E) Провести вишкрібання порожнини матки у жіночий консультації.

      134  Вагітна жінка, (32 тижня) знаходиться в одному із відділень пологового будинку з діагнозом важка пресклампсія у стані середньої важкості. Через декілька днів об”єктивно була встановлена жовтяниця, геморагічні петехії на оковому яблуці, та незначні кровотечі із носа та вуха. Лабораторно виявлені білірубінемія, незначні під”єми рівня трансаміназ, тромбоцитоленія. Про яку клінічну прояву йде мова? A)  Хронічний ДВЗ-синдромB) Гостра печінкова недостатність C)  HELP-синдромD) Інфекційний гепатіт E) Гостра печінково- ниркова недостатність

135  Породілля віком 25 років знаходиться в пологовому залі з діагнозом: Вагітність (третя) 40 тижнів. Пологи перші, головне надлежання, ІІІ період пологів. Самостійно відокремився й виділився послід із ділянкою дефекту плацентарної тканини. Гемодинаміка породіллі стабільна. З пологових шляхів помірна кровотеча. При огляді пологових шляхів ушкоджень не виявлено. Тактика лікаря? A)  Гемотранфузія.B) Внутрішньовенне введення утеротоніків. C) Введення в задній звід піхви тампона з ефіром. D) Накладення клем на параметрій. E)  Ручна ревізія матки з наступним введенням утеротоніків.

   136  На п'яту добу після кесарського розтину в породіллі стан середньої тяжкості. Шкіра блідувата. Температура тіла 38,0. Пульс 98, АТ 90/55. Гемоглобін 85 г/л, лейкоцитоз. Ознаки парезу кишечнику. Симптоми подразнення очеревини. Збільшена болісна матка. Лохії гнійні. Вірогідний діагноз? A)  Пельвіоперитоніт

B) Метроендометрит. C) Гострий післяпологовий аднексит. D) Тромбоз вен малого тазу. E)  Перитоніт після кесарського розтину.

   137  Хвора 37 років доставлена машиною швидкої допомоги в гінекологічне відділення. Скарги на різкий біль внизу живота, слабкість, нудоту, блювання. Менструальна та дітородна функції не порушені. При УЗД тиждень тому виявлена кіста правого яєчника. Об’єктивно: шкіра блідо-рожева, температура тіла 37,2°С, пульс 88, АТ 90/60. Язик вологий. Живіт різко болісний у нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Матка та ліві придатки без особливостей. Вправо й убік від матки визначається рухливе пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, різко болісне при пальпації. Зводи безболісні. Найбільш вірогідний діагноз? A)  Розрив капсули кістиB) Нагноєння кісти C)  Підкрут ніжки кістиD) Апоплексія яєчника  

   138  Хвора 37 років зі скаргами на різкий біль внизу живота, слабкість, нудоту, блювання. При УЗД тиждень тому виявлена кіста правого яєчника. Об’єктивно: шкіра блідо-рожева, температура тіла 37,2°С, пульс 80, АТ 90/60. Язик вологий. Живіт різко болісний у нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Вправо й убік від матки визначається рухливе пухлинне утворення, різко болісне при пальпації. Зводи безболісні. Діагноз: підкрут ніжки кісти правого яєчника. Першочергова дія? A)  Гормональна терапіяB) Хірургічне лікування в плановому порядку C) Термінове хірургічне лікуванняD) Фізіотерапія   139  Хвора 23 років зі скаргами на біль у зоні промежини й зовнішніх статевих органів, що з’явився після падіння. Менструальна функція не порушена. Соматичний анамнез не обтяжений. Загальний стан задовільний. Ознаки зовнішньої кровотечі відсутні. В області великої статевої губи зліва визначається „синьо-темно-червоне” пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, нерухоме, з незначною болісністю. Матка й придатки без особливостей. Найбільш вірогідний діагноз? A)  Гематома піхвиB)  Гематома вульвиC) Кіста бартолінієвої залози D) Фіброма вульви E) Ангіома вульви

140  При бімануальному дослідженні у пацієнтки 32 років зліва й збоку від матки виявлене пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, діаметром до 6 см, рухоме, безболісне. Матка та придатки справа без особливостей. Менструальна та дітородна функція не порушена. Соматично здорова. Вірогідний діагноз? A)  Фіброма лівого яєчникаB)  Кіста лівого яєчникаC) Кістома лівого яєчника D) Дермоїдна кіста лівого яєчника

  141  На профілактичному огляді при бімануальному дослідженні у пацієнтки 32 років зліва та збоку від матки виявлене пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, діаметром до 6 см, рухоме, безболісне. Матка та придатки справа без особливостей. Менструальна та дітородна функція не порушена. Запідозрена кіста лівого яєчника. Що з наведеного треба призначити для підтвердження діагнозу? A)  Гормональне дослідженняB)  Ультразвукове дослідженняC) Пункцію заднього зводу піхви D) Кольпоцитологічне дослідження  

   142  Вагітна гестаційного строку 37 тиж. скаржиться на погіршення носового дихання, біль у епігастральній області. Об’єктивно: АТ 150/100; 140/90 мм рт.ст., пульс 82 уд/хв. Кардіореспіраторна, гастроінтестінальна системи без видимої органічної патології. Набряки кінцівок, передньої черевної стінки. Аналіз крові клінічний – норма, в сечі – білок 0,1 г/л, сахар 0,002/л, циліндри – гіалінові – 3-5 в полі зору. Який вірогідний діагноз? A)  Нефрит.B) Апендицит.

C) Панкреатит. D)  Прееклампсія.E) Гостре респіраторне захворювання.

     143  До пологового будинку доставлена вагітна зі строком вагітності 38 тижнів з наявністю тоніко-клонічних судом. Зі слів супроводжуючих, за 1,5 години до цього вагітна скаржилась на головний біль, нудоту, пелену перед очима, „мерехтіння мушок”. Об’єктивно: стан важкий, свідомість порушена. АД 180/100, пульс 86. Виражені набряки ніг і передньої черевної стінки. Матка в нормотонусі. Серцебиття плода прослуховується, становить 132 удари за хвилину. Який стан виник у вагітної? A)  МенінгітB) Епілепсія C) Енцефаліт D)  ЕклампсіяE) Розрив аневризми судин головного мозку

   144  В другому періоді пологів, коли голівка плода знаходилась в порожнині таза, у жінки відбувся приступ еклампсії. АД 150/100 мм рт. ст.. Пульс 88 ударів за хвилину. Серцебиття плода 124 удари за хвилину, приглушене. Яка тактика подальшого ведення пологів? A) Накладення порожнинних акушерських щипців B) Пологи шляхом кесарева розтину в ургентному порядку C) Продовжити вести пологи на фоні інтенсивної терапії D) Епізіотомія E) Вакуум-екстракція плода

   145  Пацієнтка в строк 34 тижні вагітності перенесла вдома приступ еклампсії. При доставлені до пологового будинку АТ 150/100, пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі 0,66 г/л. Приблизна маса плода – 1500 г. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочалась інтенсивна комплексна терапія. Подальша тактика лікаря? A) Пологи шляхом операції кесаревого розтину B) На фоні лікування – пролонгація вагітності на 1-2 тижні C) На фоні лікування – пролонгація вагітності на 3-4 тижні D) На фоні інтенсивної терапії готувати пологові шляхи до пологів E) Почати пологозбудження шляхом уведення окситоцину або простагландинів

   146 В пологове відділення доставлена вагітна 28 років. На обліку в жіночій консультації не перебувала. Діагноз: вагітність IV, 38 тижнів, пологи II, прееклампсія тяжкого ступеня. На протязі доби вагітна не відчувала рухів плода. Аускультативно серцебиття плода не вислуховується. Назвіть найбільш інформативний метод дослідження для діагностики внутрішньоутробної смерті плода. A)  АмніоцентезB) Піхвинне дослідження C) Амніоскопія D)  Ультразвукове дослідженняE) Кардіотокографічне дослідження

   147 У пацієнтки з прееклампсією середнього ступеня тяжкості при відкритті шийки матки на 3-4 см з’явились ознаки передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти. АД 150/100 – 140/90 мм рт. ст.. Пульс 110 ударів за хвилину, ритмічний. Серцебиття плода 160 ударів за хвилину, приглушене. Які подальші дії лікаря? A) Операція кесаревого розтину в ургентному порядку B) Розтин плодового міхура і стимуляція окситоціном C) Стимуляція пологової діяльності простагландином D) Застосування спазмолітиків та токолітиків E) Пологи закінчити через природні пологові шляхи з наступним виділенням плаценти рукою

  148  У вагітної 27 років з прееклампсією тяжкого ступеня в строці гестації 36 тижнів з’явилася жовтяниця та ознаки загальної інтоксикації. Лабораторно: Hb 80 г/л, тромбоцити 120?10_/л, загальний білірубін 80 мкмоль/л, прямий – 20 мкмоль/л, непрямий білірубін 60 мкмоль/л, аланінамінотрансфераза 3,5 ммоль/л, аспартатамінотансфераза 2,6 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз? A)  Гепатит ВB) Гострий жировий гепатоз печінки C)  HELLP – синдромD) Антифосфоліпідний синдром E) Гостра механічна жовтяниця

149  Хвора 24 років звернулася зі скаргами на гострий, пульсуючий біль в зоні зовнішніх статевих органів з правої сторони, що посилюється при сидінні та ходьбі, погіршення загального стану, слабкість, підвищення температури тіла до 38,6°С. Об’єктивно: гіперемія та набряк вульви. В області середньої та нижньої третини правої великої статевої губи знаходиться пухлиноподібне утворення округлої форми, різко болюче при пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз? A)  ) КаналікулітB) Псевдоабсцес бартолінієвої залози C Справжній абсцес бартолінієвої залозиD) Кіста бартолінієвої залози E) Післятравматична гематома в області зовнішніх статевих органів

   150  Хвора 22 років звернулася зі скаргами на біль внизу живота, більше зліва, що віддає до попереку, підвищення температури тіла до 38,5°С, головний біль, спрагу, сухість у роті. Хвора займає специфічне положення (ліва нога зігнута в кульшовому суглобі). 5 днів тому було виконане видалення ВМС. При дослідженні: різко виражена болючість матки з відхиленням її вправо. Зліва від матки визначається щільний інфільтрат, лівий боковий звід сплощений. Ознаки подразнення очеревини відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз? A)  ПельвіоцелюлітB) Пельвіоперитоніт C) Пельвіоцистит D) Парапроктит E)  Параметрит

   151  У першородячої жінки 30 років після відходження вод з’явились дуже болючі перейми. Розміри таза: 25-28-31-21 см, передбачувана маса плоду 3800±200. Матка в гіпертонусі, контракційне кільце на 4 см вище пупка. Нижній сегмент матки болючий. Відмічається набряк піхви та зовнішніх статевих органів. Шийка матки відкрита майже повністю, плідного міхура нема, голова плода притиснута до входу в малий таз, стрілоподібний шов в прямому розмірі, ведуча точка велике тім’ячко. Серцебиття плода 146 уд/хв. Яка має бути тактика лікаря? A) Виключити пологову діяльність, зробити ургентний кесарів розтин. B) Виключити пологову діяльність, зробити плодоруйнуючу операцію. C) Накласти акушерські щипці. D) Консервативне ведення з наступною епізіотомією. E) Надати сон-відпочинок з наступним родозбудженням.

   152  Повторнородяча 28 років, поступила до пологового відділення з регулярною активною пологовою діяльністю. В анамнезі кесарів розтин 2 роки тому. Через 1 годину зненацька з’явились болі у животі, слабкість, артеріальний тиск знизився до 85/50 мм. рт.ст., з’явились кров’янисті виділення з статевих шляхів, серцебиття плоду глухе, брадікардія, пологова діяльність зникла. Найбільш вірогідний діагноз. A) Розрив матки, що звершився. B) Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти C) Емболія навколоплідною рідиною D) Передлежання плаценти E) Загрожуючий розрив матки.

   153 Першородяча 25 років. Перейми продовжуються 4 години. Плід та таз соразмірні. Скаржиться на різкий біль в животі, кров’яні виділення із статевих шляхів. Пульс 96 уд/хв., АТ - 90/60 мм. рт. ст., матка в гіпертонусі, болюча. Серцебиття плоду 178 уд/хв. Шийка матки згладжена, відкриття 6 см, плідний міхур цілий, виділення кров’янисті, помірні. Який діагноз? A) Передлежання плаценти.B) Розрив матки, що завершився. C) Розрив шийки матки. D) Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.E) Емболія навколоплідними водами.

     154  У роділлі 25 років, другі термінові пологи.Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин.Положення плода поздовжнє, передлежить голівка притиснута до входу в малий таз.. Який період родів? A)  ТретійB) Другий період C) Перший періодD) Прелімінарний E) Післяродовий

 155  У жінки з 3 вагітністю 38-39 тижнів, в пологах з’явилась кровотеча. Анамнез - 1 нормальні роди, 1 аборт. Матка з чіткими контурами, положення плода повздовжнє, передлегла голівка притиснена до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне 140 уд. за хв. Шийка матки вкорочена до 0,5 см, цервікальний канал розкритий на 3 см, за вічком визначаються оболонки і м'яка тканина, що виступає за край вічка. Крововтрата складає 300 мл. Яка лікарська тактика? A) Ввести кровозупинні препарати.B) Провести амніотомію. C) Розпочати довенне введення окситоцину. D) Провести операцію кесаревого розтину.E) Ввести спазмолітики..

156  У породіллі на 4 добу після кесарського розтину турбують болі внизу живота. Є симптоми “м'язового захисту”, ознаки інтоксикації, парезу кишечнику. Збільшена болісна матка. Діагноз – перитоніт після кесарського розтину. Тактика лікаря? A) Оперативне лікування на тлі інфузійно-трансфузійної терапії B) Дезінтоксикаційна терапія C) Плазмаферез D) Дренування черевної порожнини E) Лаваж матки

157 В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої? A. Клімактерична дисфункціональна кровотеча. B. Міома матки. C. Перервана вагітність. D. Аденокарцинома ендометрію. E. Внутрішній ендометрiоз.

158 Жiнка 54 рокiв звернулася зi скаргами на кровотечу зi статевих шляхiв пiсля 2-лiтньої аменореї. Пiд час ультразвукового та бiмануального дослiдження - патологiї з боку генiталiй не виявлено. Тактика ? A. ГістеректоміяB. Гемостатичні препарати C. Скорочуючi препарати D. Естрогенний гемостаз E. Фракцiйне вишкрiбання шийки та порожнини матки

159 Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у вигляді кольорової капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбільш вірогідний дiагноз? A. ЛейкоплакiяB. Поліп шийки матки C. Шийкова вагiтнiсть D. Фiброїд, що народжується E. Рак шийки матки

160 У жінки 26 років 6 місяців назад відбулись пологи. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. При вагінальному обстеженні: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз? A. ВагітністьB. Псевдоаменорея C. Фізіологічна аменореяD. Синдром Ашермана E. Синдром Шихана

161 Роділля, 22 років, поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Визначить

акушерську характеристику таза жінки. A. Простий плоский I ступеню.B. Нормальний. C. Загальнорівномірнозвужений I ступеню.D. Поперечнозвужений таз. E. Плоскорахитичний таз II ступеню.

162 Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ – 110 см, ВДМ – 40 см. Розміри тазу 26-29-32-20 см. Положення плоду поздовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Яку тактику ведення пологів слід призначити? A. Амніотомія.B. Консервативне ведення пологів по Цов’янову. C. Пологозбудження. D. Кесарів розтин.E. Класична ручна допомога.

163 У гінекологічне відділення ЦРЛ із терапевтичного переведена вагітна 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба 2Б ст. Скаржиться на головний біль в ділянці потилиці. АТ – 180/110 мм.рт.ст. При гінекологічному огляді встановлено вагітність 10 тижнів. Ваша тактика? A. Лікування гіпертонічної хвороби у терапевтичному відділенніB. Доношування вагітності. C. Інтраамніальне введення граміцидіну. D. Штучне переривання вагітності.E. Введення тономоторних засобів.

164 Вагітна в терміні 40 тижнів з активною родовою діяльністю. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено повздовжнє положення плоду, 1 позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне до 140 уд/хв. При вагінальному дослідженні шийка матки згладжена, відкриття 6 см, передлежить голівка, визначається корінь носа і надбрівні дуги ближче до лона, позаду передній кут великого тім’ячка. Яка подальша тактика ведення пологів? A. Плодоруйнівна операція.B. Роди продовжувати через природні пологові шляхи. C. Родостимуляція введенням окситоцину. D. Кесарів розтин в ургентному порядку.E. Кесарський розтин при виникненні інших ускладнень в пологах

165 Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль. Порушення зору, загальмованість. Артеріальний тиск 180/110 мм.рт.ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Голова плоду і порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 180 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, голова плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика проведення A. Кесарський розтин.B. Операція накладення акушерських щипців.C. Плодоруйнівна операція. D. Консервативне проведення пологів з епізіотомією. E. Стимуляція родової діяльності.

166 Вагітність 40 тижнів, пологи 1, II період. Народився один живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено же один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справа. При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів ? A. Кесарів розтинB. Амніотомія, класичний поворот плода на ніжкуC. Амніотомія, консервативне ведення пологів D. Амніотомія, плодоруйнуюча операція E. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності

167 При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнена у поперечному напрямку, термін вагітності 40 тижнів, в лівій боковій стороні матки пальпується голівка, в правій - тазовий кінець плода, над входом в малий таз передлежача частина відсутня. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на рівні пупка. Яке положення та позиція плода.?

A. Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежанняB. Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання C. Поперечне положення, II позиція. D. Навкісне положення, II позиція. E. Поперечне положення, I позиція.

168 Роділля 20 років, 1 своєчасні пологи. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, передлежить голівка, великим сегментом у площині входу в малий таз. Мале тім'ячко зліва ближче до лона. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі площини входу в малий таз. Яка позиція і вид позиції плоду? A. ІІ позиція плоду, задній вид.B. І позиція плоду. Вид за вказаними даними визначити неможливо. C. ІІ позиція плоду, передній вид. D. І позиція плоду, задній вид. E. І позиція плоду, передній вид.

169 Вагiтна у термiнi 9-10 тижнiв скаржиться на блювання до 15 разiв на добу, значне слиновидiлення. За 2 тижнi вага тiла знизилася на 2 кг. АТ 100/60, пульс 110 уд. за хв. Шкiра суха, блiда. Вагiтна психiчно лабiльна. Дiурез знижений. Який ймовірний діагноз? A. Блювота вагiтних легкої тяжкостiB. Блювота вагiтних середньої тяжкості. C. Надмірна блювота вагітноїD. Хвороба Боткiна E. Харчова токсикоiнфекцiя

170 Вагiтна в термiнi пологiв. Об’єктивно: низького зросту, є невеличке скривлення гомiлок, виражений поперековий лордоз. Розмiри таза: 26-26-31-17. Iндекс Соловйова 16 см. Ромб Міхаелiса: вертикальний розмiр 8 см, горизонтальний 9 см. Мис досягається, дiагональна кон΄югата 10 см. Яка форма вузького тазу? A. Простий плоский тазB. Плоско-рахiтичний тазC. Загальнорiвномiрнозвужений таз D. Поперечно-звужений таз E. Косозмiщений таз

171 Хвору 30 років госпіталізовано в гінекологічне відділення зі скаргами на біль ниючого характеру в низу живота, яка іррадіює в поперек, підвищення температури до 37,3°С. Об'єктивно: шийка матки циліндричної форми, зів закритий. Тіло матки нормальних розмірів, неболюче, рухоме. Придатки дещо збільшені, обмежені в рухливості, болючі з обох боків. Склепіння вільні. Виділення–білі. Який найбільш імовірний A. ЕндометритB. Хронічний сальпінгоофоритC. Пельвіоперитоніт D. Синдром полікістозних яєчників E. Кіста яєчника

172 Жінка 30 років звернулася до гінеколога на профогляд. Скарг не має. Пологів–1, аборт– 1. Місячні не порушені, регулярні. Об'єктивно: шийка матки циліндрична, тіло матки нормальних розмірів, щільне, рухоме, безболісне. В ділянках матки пальпуються пухлини (8х10см зліва, 10х12см справа) тугоеластичної консистенції, з гладкою поверхнею, рухомі, безболісні, параметрії вільні. Рідина в черевній порожнині не визначається. Який найбільш імовірний діагноз? A. Двосторонні кістоми яєчників B. Ендометрiоз яєчників C. Рак Крукенберга D. Черевна вагітність E. Фіброматозні вузли на ніжці

173 Хвора 29 років доставлена бригадою швидкої допомоги в стаціонар зі скаргами на гострі болі в низу живота, блювання, часте сечовипускання. При огляді: живіт помірно здутий, симптом Щоткіна-Блюмберга – позитивний. Пульс - 88/хв., температура –37 ºC. При бімануальному дослідженні: тіло матки щільне, не збільшене, рухоме, не болюче, cправа та спереду від матки пальпується утворення 6х6 см, тугоеластичної консистенції, різко болюче при зміщенні, зліва додатки не визначаються, виділення слизові. Який найбільш

A. Апоплексія яєчникаB. Кишкова непрохідність C. Ниркова коліка D. Перекрут ніжки пухлини яєчникаE. Гостре запалення придатків матки

174 Хвора 57 років госпіталізована в гінекологічне відділення для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. При піхвовому дослідженні: шийка матки ерозована, тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, не болюче, придатки з обох сторін не змінені, виділення слизові. Який оптимальний об'єм операції? A. Надпіхвова ампутація матки з придаткамиB. Надпіхвова ампутація матки без придатків C. Консервативна міомектомія D. Дефундація матки E. Екстирпація матки з придатками

175 Хвора 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури до 38,5 ºC, болі в низу живота, гнійні виділення з піхви. Захворіла гостро через тиждень після штучного аборту. Об'єктивно: пульс - 100/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст., живіт м'який, болючий у нижніх відділах. Гінекологічний статус: матка збільшена у розмірах, м'яка, болюча, придатки без змін, склепіння вагіни вільні. Виділення з піхви значні, гноєподібні. Який діагноз найбільш імовірний? A. СептицеміяB. Гострий аднексит C. Пельвіоперитоніт D. Гострий метроендометритE. Лохіометра

176 Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль в низу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров'янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з'явилися раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, пульс - 102/хв., температура - 36,6 C, АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Апоплексія яєчника B. Фіброїд, який народжується C. Кишкова непрохідність D. Позаматкова вагітність E. Аборт, що розпочався

177 Хвора 52 років звернулась до гінеколога зі скаргами на болі ниючого характеру та важкість в низу живота, загальну слабість, поганий апетит, значну втрату ваги за останні півроку, як з'явились вищевказані скарги. Менструальна функція не порушена. При бімануальному дослідженні: шийка і тіло матки без патологічних змін. З обох сторін від матки визначаються пухлиноподібні утворення, обмежені в рухомості, без чітких контурів, з бугристою поверхнею, розмірами з жіночий кулак. Виділення з піхви - білі. Який найбільш імовірний діагноз? A. Рак яєчників B. Загострення хронічного аднекситу C. Туберкульоз жіночих статевих органів D. Ендометрiоз E. Кістоми яєчників

178 Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичні болі в низу живота, які посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучи темні кров'яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста поверхня. При лапароскопії: "синюшні вічка" на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині. Який найбільш імовірний діагноз? A. Полікістоз яєчниківB. Поширена форма ендометрiозуC. Хронічний сальпінгіт D. Туберкульоз статевих органів E. Кістома яєчників

179 Хвора скаржиться на ниючий біль в низу живота, посилені болючі менструації. В анамнезі 2 аборти, пологів не

було. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, живіт м'який, не болючий, над лоном пальпується пухлиноподібний утвір. При бімануальному дослідженні виявлено: тіло матки збільшене до 14 тижнів вагітності, з нерівною поверхнею, щільне, рухоме. Придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Кістома яєчникаB. Вузлувата фіброміома маткиC. Вагітність D. Ендометрiоз E. Пухлина нирки

180 Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення із скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації не було. Hb - 106г/л, пульс - 120 за хв., АТ - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний? A. Перекрут ніжки яєчникаB. Гострий апендицит C. Правосторонній гострий аднексит D. Порушена трубна вагітністьE. Апоплексія яєчника

181 У породіллі масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м'яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобів. Яка найбільш імовірна причина кровотечі? A. Атонія матки B. Пошкодження шийки матки C. Розрив матки D. Затримка частки плаценти E. Гіпотонія матки

182 Роділля, 25 років, ІІ період пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. При потугах промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка? A. В площині вузької частини малого тазуB. Малим сегментом у площині входу в малий таз C. Великим сегментом у площині входу в малий таз D. В площині широкої частини малого тазу E. В площині виходу малого тазу

183 На 4 добу після операції кесарського розтину у жінки з'явилась лихоманка, біль в животі, температура піднялась до 39 ºC. Пульс 104/хв. Двічі було блювання. Хвора загальмована, язик сухий, обкладений сіруватим нальотом. Живіт здутий. Симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перкуторно - притуплення у пологих місцях живота. Перистальтика не вислуховується. Гази не відходять. Дно матки на рівні пупка. Матка болюча при пальпації. Виділення кров'янисті, помірні. Який найбільш імовірний діагноз? A. ПараметритB. Метроендометрит C. Прогресуючий тромбофлебіт D. Пельвіоперитоніт E. Розлитий перитоніт

184 Вагітна доставлена швидкою допомогою зі скаргами на сильний біль в ділянці шлунка, блювання, головний біль, мерехтіння мушок перед очима. Тиждень тому, у зв'язку з нефропатією І ступеня, запропонована госпіталізація, але хвора відмовилась. Об'єктивно: шкіра бліда, набряки на гомілках і ступнях, АТ - 160/90 - 160/100 мм рт.ст. Аналіз сечі: лейкоцитів - 3-4 в п/з, циліндри гіалінові і зернисті - 4-5 в п/з, білок - 4 г/л, питома вага 1018. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Нефропатія IIIB. Харчова інтоксикація C. ПередеклампсіяD. Гломерулонефрит E. Гострий панкреатит

185 При зовнішньому акушерському дослідженні живіт має поперечно-овальну форму, у лівій бічній стороні матки пальпується кругла, щільна, частина плоду, що балотує, у правій - об'ємиста м'якувата частина плоду, що не

балотує. Серцебиття плоду прослуховується на рівні пупка. Яке положення, позиція і передлежання плоду? A. Поперечне положення, I позиція, передлегла частина відсутня B. Подовжнє положення, I позиція, головне передлежання C. Подовжнє положення, II позиція, тазове передлежання D. Косе положення, I позиція, передлегла частина відсутняE. Поперечне положення, II позиція, передлегла частина відсутня

186 У вагітної, що страждає гіпертонічною хворобою I ст., у терміні 35 тижнів з'явилися набряки на нижніх кінцівках і передній черевній стінці, у сечі білок до 3 г/л, АТ підвищився до 170/120 мм рт. ст., став турбувати головний біль і погіршився зір. Проведене протягом 4-х годин інтенсивне лікування ефекту не дало. Яка тактика необхідна в даному випадку? A. Негайне розродження шляхом кесаревого розтину B. Продовження інтенсивної терапії C. Проведення родозбудження D. Консервативне розродження E. Негайне розродження шляхом операції акушерські щипці

187 При піхвовому дослідженні зліва пальпується передній кут великого тім'ячка, справа - надбрівні дуги і корінь носа. Лобовий шов у поперечному розмірі входу в малий таз. Яке передлежання плоду ? A. ПередньоголовнеB. Задній вид лицевогоC. ЛобнеD. Передній вид лицевогоE. Задній вид потиличного

188 Через 10 годин від початку родів при повному розкритті маткового вічка відійшли світлі навколоплідні води. Після цього пологова діяльність різко послабшала: потуги короткі, нерегулярні, слабкі, голівка плоду не просувається. Який характер пологової діяльності? A. Первинна слабість пологової діяльностіB. Дискоординована пологова діяльність C. Вторинна слабість пологової діяльностіD. Первинна і вторинна слабість пологової діяльності E. Тетанія матки

189 Роділля 30 років, соматично здорова. II період родів. Гадана маса плоду 3100 г. Серцебиття плоду глухе, 90/хв., ритмічне, голівка на тазовому дні, стрілоподібний шов у прямому розмірі площини виходу з малого тазу, вид передній. Яка тактика лікаря найбільше доцільна в даному випадку? A. Кесарський розтинB. Вихідні акушерські щипціC. Порожнинні акушерські щипці D. Родостимуляція E. Лікування внутрішньоутробної гіпоксії плоду

190 Вагітну 25 років доставлено до пологового будинку із вагітністю 34 тижні та скаргами на яскраві кров'янисті виділення із згустками, які з'явились після акту дефекації. Голівка плоду біля дна матки. Серцебиття плоду - 140 за хв. Пологової діяльності немає. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною 3мм, зів пропускає кінчик пальця, скрізь склепіння піхви промацується масивне утворення м'якої консистенції, виділення кров'янисті, яскраві. Який найбільш імовірний діагноз? A. Передлежання плаценти B. Розрив матки C. Відшарування природно розташованої плаценти D. Низьке прикріплення плаценти E. Загроза передчасних пологів

191Хвора 59 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з цервікального каналу незначні кров'янисті виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу? A. Роздільне діагностичне вишкрібання B. Лапароскопія

C. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння D. Розширена кольпоскопія E. Кульдоскопія

192 Хвора 58 рокiв звернулась до жiночої консультацiї зi скаргами на кров’янистi видiлення зі статевих шляхiв. Менопауза 8 рокiв. При гінекологічному дослiдженнi: матка дещо збiльшена, щiльна на дотик, обмежена в рухомостi, придатки матки не визначаються, параметрiї вiльнi. При фракцiйному вишкрiбаннi з порожнини матки одержано значний мозкоподiбний зішкріб. Який найбільш імовірний діагноз? A. Рак тiла матки B. Аденомiоз C. Хорiонепiтелiома D. Рак шийки матки E. Гормонопродукуюча пухлина яєчникiв

193 Хвора скаржиться на затримку менструацiї протягом 20 днiв, мажучи кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв, болi унизу живота, бiльше праворуч, якi вiдлунюють в заднiй прохiд, загальну слабкiсть. Симптом Щоткiна позитивний. Реакцiя сечi на хорiальний гонадотропiн - позитивна. При бiмануальному дослiдженнi: заднє склепiння вип’ячене, напружене, рiзко болюче на дотик, матка збiльшена до 5 тижнiв вагiтностi, в областi правих придаткiв - круглясте утворення, розмiром до 4 см в дiаметрi, болюче на дотик. Який дiагноз найбiльш ймовірний?A. Рак яєчникаB. Гострий апендицит C. Гострий аднексит D. Позаматкова вагiтнiстьE. Маткова вагiтнiсть

194 Жінка 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, схуднення. Рік тому – патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Вагінально: піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено гіпоестрогенемію. Який найбільш імовірний попередній діагноз? A. ГіпотиреозB. Синдром ШиханаC. Астено-вегетативний синдром D. Синдром Штейна-Левенталя E. Туберкульоз геніталій

195 Дівчина 14 років скаржиться на кров’яні виділення з піхви протягом 10 днів, які з’явилися після 3-місячної затримки менструації. Менархе – у 13 років. Менструальний цикл – нерегулярний. Гемоглобін – 90 г/л. Який найбільш імовірний діагноз? A. Поліп шийки маткиB. Рак тіла матки C. Ювенільна маткова кровотечаD. Гормонопродукуюча пухлина матки E. Злоякісне захворювання крові

196 Хвора 20 років скаржиться на затримку менструації на десять днів, порушення менструальної функції відмічає вперше. Статеве життя регулярне. Об'єктивно: стан задовільний, живіт м’який, безболісний. АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 72/хв. При УЗД виникла підозра на наявність прогресуючої трубної вагітності. Яка тактика лікаря жіночої консультації? A. Рекомендувати повторну явку через 1 тиждень для контрольного УЗДB. Видати лікарняний лист та направити хвору на визначення титру ХГ сечі C. Терміново госпіталізувати хвору для уточнення діагнозуD. Провести обстеження за тестами функціональної діагностики E. Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви

197 Хвора 40 років звернулась до гінеколога зі скаргам на слабкість, болі внизу живота, нерегулярні тривалі місячні протягом 5-6 місяців. Пологів – 2; абортів – 5 . Останні 5 років ВМС в порожнині матки. Піхва та шийка матки не змінені, рожеві. Матка щільна, збільшена до 8 тижнів, дещо деформована, обмежено рухома, поверхня її гладка. Додатки не можна визначити, параметрії вільні. Остання менструація - тиждень тому, в строк. Які дослідження необхідні для встановлення вірогідного A. ЛапароскопіяB. Зондування матки

C. Гістероскопія D. Видалення ВМС та діагностичне вишкрібанняE. Рентгенографія органів малого тазу

198 Хвора 30 років скаржиться на відсутність вагітності протягом 7 років регулярного статевого життя без використання контрацептивів. Менструації з 14 років по 5-7 днів, через 35-45 днів, помірні, болючі. При вагінальному дослідженні: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, оволосіння за жіночим типом, тіло матки зменшено в розмірах, в ділянці додатків матки з обох сторін пальпуються утворення 5х4 см, щільні, рухомі, не болючі. Згідно з результатами тестів функціональної діагностики – базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс 60-70%. УЗД: яєчники вкриті товстою білочною оболонкою. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Неплідність неясного генезуB. Генітальний інфантилізм C. Туберкульоз статевих органів D. Двобічні дермоїдні кісти E. Синдром склерокістозних яєчників

199 Хвора 23 років з первинною неплідністю надійшла в гінекологічне відділення для хірургічного лікування з приводу субсерозної міоми матки. Який оптимальний об'єм оперативного втручання має бути в даному випадку? A. Дефундація маткиB. Гістеректомія C. Консервативна міомектоміяD. Надпіхвова ампутація матки без додатків E. Надпіхвова ампутація матки з біопсією яєчників

200 До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років. Вперше з'явились помірні кров'янисті виділення із статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень? A. ГемофіліяB. Ювенільна кровотеча C. МенархеD. Рак ендометрію E. Хвороба Верльгофа