BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL 1 Enf. Cristiane Shirai Centro de Diálise e Nefrologia Hospital Alemão Oswaldo Cruz

BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO

CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL

1

Enf. Cristiane ShiraiCentro de Diálise e NefrologiaHospital Alemão Oswaldo Cruz

Nossa Instituição

Hospital Alemão Oswaldo Cruz é uma associação civil de direito privado, sem fins econômicos ou lucrativos, de caráter beneficente.

É um hospital geral, de alta complexidade, predominantemente cirúrgico.

Fundação Evolução Hoje

Vista da antiga fachada de entrada do Bloco A.

Vista aérea atual do Hospital.Notem o Bloco A, inserido na parte central do

terreno e cercado por altos prédios.

História

Certificação ONA Nível 3 (Excelência)

2005

Re-Certificação ONA Nível 3 (Excelência)

2008

Certificação doCentro de Cirurgia Bariátrica

2009

Programa Bem-Estar: Prêmio Nacional de Qualidade de Vida:Excelência em Gestão de Programas de Qualidade de Vida -Categoria Ouro - ABQV

zz

2013

Prêmio Gestão com Qualidade

2011

2007

Certificação TEMOS

2009

JCI Avaliação Acreditação

2010

Re-certificação TEMOS

2012

JCI Reacreditação

Certificados

• Inaugurado 2011

• Humanização / RBC

• Atendimento individualizado

• 4 médicos, 5 enfermeiros e

11 téc. de enfermagem

• Dialisadores descartáveis

• 14 leitos

CENTRO DE DIÁLISE E NEFROLOGIA DO HAOC



BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE

Integração SCIH / HD

• Reuniões setoriais Discussão de taxasCasos de infecção e Estratégias de controle de infecção a serem adotadas

• Oportunidades de melhoria

• Mensuração indicadores (resultado)

• Imunização (contra Influenza AH1N1, HBV, tétano)

• Envolvimento nos processos de educação continuada


PROCESSO DE IMPACTO

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PROCESSO DE IMPACTO


5 Momentos

• 1 - Antes de tocar no paciente• 2 - Antes de procedimentos limpos / assépticos• 3 - Após risco de exposição a fluidos corpóreos• 4 - Após tocar no paciente• 5 - Após tocar o ambiente do paciente


Monitora a adesão

às recomendações de

higiene de mãos



Monitoramento de eventos relacionados à diálise 1. Incidência de eventos2. Início de antibiótico3. Hemocultura positiva 4. Infecção local do sítio de acesso (A)5. Infecção da corrente sanguínea relacionada ao acesso (B)6. Infecção do acesso vascular A+B7. Hospitalização

Todos os índices são mapeados globalmente e conforme o tipo de acesso do paciente: por pacientes/mês; fístulas/mês; enxertos/mês; cateter permanentes/mês; cateter provisórios/mês


Dialysis Surveillance Report: National Healthcare Safety Network (NHSN)Data Summary for 2006



Cuidados com o Cateter - Paciente

• Orientação englobando principalmente familiares

• Importância do acesso - Lifeline

• Responsabilidade no processo

• Contínua


Cuidados com o Cateter - Equipe Assistencial

• Rotinas (curativos, instalação da diálise...)

• Treinamento continuado e supervisionado

• Indicadores de processo

• Notificações para SCIH


Tegaderm IV• Visualização do sítio de inserção

• Cobertura estéril e fixação segura

• Proteção em casa

• pode permanecer por 7 dias


Tegaderm CHG• Visualização do sítio de inserção

• Cobertura estéril e fixação segura

• Redução de colonização

• Barreira antimicrobiana e antifúngica

contínua no local de inserção


Conector Tego

• Sistema Fechado mecânico, biológico

e físico

• Reduz a exposição e a manipulaçao

do cateter

• Permite fluxo sanguíneo adequado

• Pressão neutra


Citrato Trissódico 30%

• Eficaz na anticoagulação

• Atividade bactericida

• Previne biofilme

• Custo


Lock com antibióticos• Prevenir a colonização da superfície intraluminal do cateter • Uso prolongado - deverá resultar no desenvolvimento de organismos resistentes

Antimicrobianos uso tópico

Cateteres com impregnação de Prata

Palindrome™ SI–Silver Ion Antimicrobial Sleeve


TECNOLOGIA

25

Rua João Julião, 331 • Paraíso • CEP: 01323-903 • São Paulo • SP

Tel.: 11 3549 1000 • Fax: 11 3287 8177 • www.hospitalalemao.org.br

OBRIGADA!

26

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Tel.: 11 3549 1000 • Fax: 11 3287 8177 • www.hospitalalemao.org.br

Bibliografia

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Michael Allon, MD, Daniel J Sexton, MD. Uptodate. Prevention of intravascular catheter-related

Michael Allon, MD, Daniel J Sexton, MD. Uptodate. Tunneled, cuffed hemodialysis catheter-related bacteremia.

K/DOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for vascular access, Update 2006

CDC. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. 2011

CDC. Guidelines for Hand Hygiene in Healthcare Settings. 2009

R. Monina Klevens, Jonathan R. Edwards, Mary L. Andrus, Kelly D. Peterson, Margaret A. Dudeck, Teresa C. Horan, and the NHSN Participants in Outpatient Dialysis Surveillance Dialysis Surveillance Report: National Healthcare Safety Network (NHSN)—Data Summary for 2006

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