Upload
kusno-trianto
View
78
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Singgih PurwantoAgus Kostaman
Pembimbing:Dr Achmad Haryadi Sp.B
Multiple lipoma
Identitas Pasien
Nama : Tn. NUmur : 55 tahunJenis kelamin : Laki-lakiAgama : IslamSuku / bangsa : Sunda / IndonesiaAlamat : CiamisStatus Perkawinan : MenikahAgama : IslamPendidikan : SMAPekerjaan : WiraswastaTanggal masuk RS : 08 Juli 2013 Tanggal pemeriksaan : 08 Juli 2013
AnamnesaKeluhan Utama : ada benjolan di badan, tangan dan kakiRiwayat Penyakit Sekarang:
Os datang dengan keluhan terdapat benjolan di badan, tangan dan kaki. Benjolan dirasakan oleh os sudah 30 tahun. Os tidak mengeluh nyeri, panas dan gatal. Benjolan berawal dari paha sebelah kanan, kemudian benjolan menyebar ke lulut sebelah kanan pinggang, kaki sebelah kiri, dan tangan. Ukuran benjolan pada awalnya sebesar biji jagung di paha lama kemudian membesar sebesar bola kasti. Tanpa di sadari oleh os, benjolan sudah timbul hampir di seluruh tubuh os, karena os tidak mengeluhkan apa-apa. Os baru sadar banyak benjolan setelah os berobat ke dokter karena mengeluh nyeri pada sendinya sekitar 3 bulan yang lalu. Berat badan os tidak merasa turun
Makan dan minum baik, BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Riwayat penyakit dahuluRiwayat hipertensi (-), jantung (-), diabetes melitus
(-), asam urat (+) Riwayat habituasiOs sering mengkonsumsi ikan bakar, pete, jengkolRiwayat penyakit dalam keluarga
Ibu os mempunyai riwayat benjolan yang mirip dengan os
Riwayat Pengobatanos pernah berobat ke dokter karena nyeri sendinya dan juga dokter melihat benjolan tersebut dan benjolan tidak apa-apa.
STATUS VITAL
Kesadaran : Komposmentis Tampak sakit : Ringan Tensi : 100/80 mmHg Nadi : 72x/menit Respirasi : 18x/menit Suhu : 36o C
STATUS GENERALISKepala : NormochepaliMata : Konjungtiva anemis (-/-)
Sklera ikterik (-/-) Refleks cahaya (+/+)
Leher : JVP tidak meningkat KGB tidak teraba pembesaran
Axilla : KGB tidak teraba pembesaranThoraks : Bentuk dan gerak simetrisParu – Paru : Bentuk dan gerak simetris,
Vocal Fremitus kiri= kanan, Sonor, VBS kiri=kanan, Ronkhi (-), Wheezing (-)
Jantung : Bunyi jantung murni reguler, murmur (-) gallop (-)
Abdomen : Datar, lembut, Bising usus (+) Nyeri tekan (-)Hepar : Tidak teraba pembesaranLien : Tidak teraba pembesaranInguinal : KGB tidak teraba pembesaran
Ekstermitas Atas : Oedem (-), sianosis (-)Ekstremitas Bawah : Oedem (-), sianosis (-)
STATUS LOKALIS
Regio inguinalis dextraInspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 7 cm, Ø = ± 6 cm dan Ø = ± 5 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio inguinalis sinistra Inspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 5 cm, dan Ø = ± 4 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio lumbalis sinistraInspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 4 cm Ø = ± 3 cm dan Ø = ± 2 cm
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio femoris anterior sinistraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø=± 8 cm, Ø=±6 cm, Ø=±5 cm dan Ø =±4 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Femoris anterior dextraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 6 cm, Ø = ± 5 cm, dan Ø = ± 4 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio femoris posterior sinistraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan cm, Ø = ± 4 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio femoris posterior dextra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 3 cm dan Ø = ± 2 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Brachii Anterior dextraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 4 cm, Ø = ± 3 Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Brachii Anterior sinistra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 3 cm, Ø = ± 2 cm, dan Ø = ± 1 cm
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Brachii posterior dextraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 3 cm, Ø = ± 2
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobileRegio Brachii Anterior sinistra
Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan Ø = ± 3 cm
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
RESUMEOs datang dengan keluhan terdapat benjolan di badan, tangan dan kaki. Benjolan dirasakan oleh os sudah 30 tahun. Os tidak mengeluh nyeri, panas dan gatal. Benjolan berawal dari paha sebelah kanan, kemudian benjolan menyebar ke lulut sebelah kanan pinggang, kaki sebelah kiri, dan tangan. Ukuran benjolan pada awalnya sebesar biji jagung di paha lama kemudian membesar sebesar bola kasti. Tanpa di sadari oleh os, benjolan sudah timbul hampir di seluruh tubuh os, karena os tidak mengeluhkan apa-apa. Berat badan os tidak merasa turun Os sering mengkonsumsi ikan bakar, pete, jengkol Ibu os mempunyai riwayat benjolan yang mirip dengan os
STATUS LOKALIS
Regio inguinalis dextraInspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 7 cm, Ø = ± 6 cm dan Ø = ± 5 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio inguinalis sinistra Inspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 5 cm, dan Ø = ± 4 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio lumbalis sinistraInspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 4 cm Ø = ± 3 cm dan Ø = ± 2 cm
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio femoris anterior sinistraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø=± 8 cm, Ø=±6 cm, Ø=±5 cm dan Ø =±4 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Femoris anterior dextraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 6 cm, Ø = ± 5 cm, dan Ø = ± 4 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio femoris posterior sinistraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan cm, Ø = ± 4 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio femoris posterior dextra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 3 cm dan Ø = ± 2 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Brachii Anterior dextraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 4 cm, Ø = ± 3 Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Brachii Anterior sinistra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 3 cm, Ø = ± 2 cm, dan Ø = ± 1 cm
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Brachii posterior dextraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 3 cm, Ø = ± 2
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobileRegio Brachii Anterior sinistra
Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan Ø = ± 3 cm
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Diagnosa KerjaMultiple lipoma
Diagnosa BandingMultiple liposarkoma
Usulan pemeriksaan penunjang• Darah lengkap, kimia darah• Biopsi• Histopatologi
Rencana TerapiPre operatif
TINJAUAN PUSTAKA
Anatomi kulit
LipomaLipoma adalah suatu tumor
( benjolan) mesenkim jinak yang berasal dari jaringan lemak
PredileksiLipoma memiliki variasi dalam ukuran Lokasi yang paling sering: atas bahu, dada
dan punggung, tetapi daerah lain juga bisa. Tumor ini jarang berubah menjadi tumor
ganas. sering ditemukan pada wanita.Lipoma ditemukan pada semua umur tetapi
biasanya ditemukan antara umur 40 dan 60 namun juga dapat dijumpai pada anak-anak
Penyebab lipomaTidak selalu jika kita mempunyai orangtua
atau leluhur yang mempunyai lipoma, maka kita akan mempunyai lipoma juga. Namun ada suatu sindrom yang disebut hereditary multiple lipomatosis, yaitu seseorang yang mempunyai lebih dari 1 lipoma pada tubuhnya.
Gejala klinis Pada palpasi : bersifat lunak, dapat digerakkan/ mobile, kenyal/lembut dan tidak nyeri Tumbuh sangat lambat dan jarang menjadi ganas.Lipoma berukuran kecil dapat tumbuh lebih dari diameter 6 cm. Kulit tampak normal
Manifestasi klinisGejala yang muncul tergantung dari lokasi, misalnya:
• lipoma kerongkongan (esophageal lipoma) : obstruksi, disfagia, regurgitasi, muntah reflux, aspirasi• Lipoma di saluran napas menyebabkan gagal napas • Lipoma juga sering terjadi pada payudara, namun tak sesering yang diharapkan mengingat luasnya jaringan lemak.• Lipoma di usus dapat menyebabkan nyeri perut dari obstruksi dan perdarahan• Lipoma jantung terutama berlokasi di subendocardial, jarang intramural, dan normalnya tidak berkapsul. Terlihat sebagai suatu massa kuning di kamar/bilik jantung • Lipoma juga dapat muncul di jaringan subkutan vulva
Diagnosis AnamnesaGejala klinisPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang : biopsi dan
histopatologi
Penatalaksanaan Non operatif- Injeksi steroid- LiposuctionOperatif
eksisi
TERIMA KASIH