Upload
larisa-cristina
View
221
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
1/37
TRATAMENTUL RECUPERATOR IN
PATOLOGIA ABARTICULARA:UMARUL
Codrina Ancuta, MDSef lucrari Reumatologie-
Balneozioterapie
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
2/37
Reumatismul abarticular
Generalitati
Este reprezentat de procese inamatorii saudegenerative localizate la nivelul structuriloraarticulare
Burse
!endoane
Capsule
"igamente
#ascii
$revalenta crescuta % dizailitate inalta
condi&ii iomecanice articulare particulare %
factori de risc
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
3/37
Reumatismul abarticularGeneralitati
Suportul etiologic al reumatism aarticular
Bursite
!endinite
!enosinovite "igamentite
#recventa mare % proleme de diagnostic diferential cuafectarea articulara rolul ultrasonografei in stailireadiagnostic si orientarea asupra cauzei
Durere spontana % la miscare
!rat local ' inltratii cortizon retard % trat zical ' (! specic
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
4/37
Clasificare forme clinice
Dupa localizare
locale )tendinita, paratendonita, ursita, capsulita, entezita,tenosinovita, sindrom de entrapment*+
regionale)sindromul miofascial cu puncte triggeri zone dereferin&, sindromul dureros facial, cervical*
generale)romialgia*
Dupa evolutie
acut). sptm/ni*, subacut).-0 sptm/ni* % cronic)0sptm/ni*1
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
5/37
Patologia abarticulara amembrului suerior ! entitati
tendinita coifului rotatorilor
tendinita icepsului
capsulita retracticl2 adeziv
ursita su-acromio-clavicular
epicondilita lateral i medial
ursita olecranian
tenosinovita de 3uervainsindromul de canal carpian
contractura Dupu4tren
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
6/37
Umarul
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
7/37
Umarul
website
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
8/37
"unctia centurii suerioareritmul scapulo-humeral
micarea scapulei - sincron cu 5umerusul6 789-7:9 gradee;ie i aduc&ie se permite pstrarea congruen&ei capului5umeral cu glena
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
9/37
Coiful rotatorilor
Stailitatea umrului - dependent desinergismul muc5i-tendon
Muc5ii rotatori ai umrului
infraspinosul)rota&ia e;tern*micul rotund)e;tensie, rota&ie e;tern*
supraspinosul )aduc&ie*
subscapularul )rota&ie intern*
dispunerea inser&iilor
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
10/37
Entitati
!endinite ale coifului rotatorilor, iceps,etc
Bursite
Capsulita retractil
Sindromul se ruptur a coifului rotatorilor
Sindromul de impingement
?nstailitatea multidirec&ional aumrului
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
11/37
"actori fa#ori$anti
Activitatea ampl % repetitiv a umrului)mai ales in e;ie@@* cu
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
12/37
Periartrita scaulo!%umerala
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
13/37
Periartrita scaulo!%umerala
cinci forme clinico-anatomo-frunctionale
umarul dureros simplu
umarul dureros acut )5iperalgic*
umarul mi;t
umarul locat )capsulta retractila*
umarul pseudoparalitic )ruptura de coifrotatori*
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
14/37
Umarul simlu &ureros
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
15/37
Umarul %ieralgic
Tendinita calcar
depuneri de 5idro;iapatit la inser&ia muc5iuluisupraspinos
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
16/37
Umarul blocat
Capsulita retractil/ capsulita adeziv/ umrulngheat/
!oate fenomenele patologice descrise anterior dar maiales cele 5iperalgice pot evolua spre aceast entitate@
Clinic
limitarea semnicativa2 asen&a micrii
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
17/37
Rutura coifului rotatorilor'um(rulseu&oaralitic
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
18/37
Rutura coifului rotatorilor'um(rulseu&oaralitic
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
19/37
E#aluarea &eficit functional insuferinta umar
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
20/37
E)lorare araclinica
Sindrom iologic de inama&ie asent
Sindrom imunologic asent
E;amenul ecograc al regiunii aduce informa&ii pre&ioase
aspectul tendonului, fasciei sau ligamentului
prezen&a lic5idului
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
21/37
*iagnostic &iferential
patologia articular inamatorie sau degenerativ
sindroamele radiculare regionale
sindroamele algoneurodistroce
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
22/37
E#olutia P+,
Umarul dureros simplu - favoraila, cu vindecare in catevasaptamani2 luni, e spontan, e in urma tratamentului1 neoridurerea se poate agrava trecere la umar dureros acut, 5iperalgic1neori evolutia spontana spre vindecare necesita 7- ani1
Umarul dureros acut trenanta+ cel mai adesea, dupa catevasaptamani durerile diminua treptat in intensitate, pana ce disparcomplet caracter recidivant
Umarul blocat - indelungata+ in lipsa unui tratament adecvat,loca>ul umarului poate persista cateva luni+ perioadele dee;acerare a durerilor pot sa dureze de la cateva zile pana la catevasaptamani
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
23/37
Tratament
sc5eme comple;e de tratament
conservator- Medicamenentos, non-farmacologic% zical-inetic de reeducare
chirurgical - ruptura mare coif rotatori
!biective
comaterea durerii
refacerea moilit&ii pe toate a;ele de miscare reintegrarea umrului
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
24/37
Generalitati tratament P+,
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
25/37
Tratamentul farmacologic
Terapia simptomatic
"ntalgice' acetaminofen, tramadol, cominatii
"ntiin#amatoare non-steroidiene cuadministrare oral sau in>ectail
Corticoterapie local cu produi retard ' inltra&iiperi-articulare,
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
26/37
Tratamentul non!farmacologic
Tratamentul non- $armacologic presupune6
punerea
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
27/37
Princiiile recuer(riium(rului
&e'erson( )**+
respectarea planurilor ziologice de micare
folosirea ini&ial a ra&ului scurt al levierului
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
28/37
Recuerarea um(rului
Tratamentul de reeducare $uncional
refacere i2sau men&inere a amplitudinii demiscare )ung5iuri de miscare* la nivelul umarului
refacere i2sau men&inere a tonusului muscular
Tehnicile specifce de ,inetoterapie
$endulari Codman
!e5nici de facilitare propioceptiv
Moilizri )pasive, apoi active*
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
29/37
Managementul ruturii&e coif
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
30/37
Management rutura coif:Reeducarea postoperatorie
protecie maima a esutului re$cut imobilizare nante#eie .* grade0( abducie .1* grade0 i rotaie
intern .* grade0 pe ortez toraco-brahial( 2-3sptm4ni
Management strict de reeducare func&ional6 electrostimularea neuromuscular a grupelor decitare
te5nici de facilitare neuromuscular
moilizri pasive, pasive asistate, active ale ra&ului p/n
la 9 grade e;erci&ii pendulare Codman
e;erci&iile de toniere a musculaturii refcute c5irurgical,c5iar din perioada de imoilizare
e;erci&ii de stailizare ritmic pentru muc5ii scapulari
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
31/37
Management rutura coif
Dup =9 zile6 protec&ia activit&ilor reeducative estemoderat2 minim
se continu repausul cu ra&ul dinamic al capului 5umeral moilizri active, active cu rezisten& progresiv,
e;centrice i concentrice
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
32/37
Um(rul blocat' -ng%e.atfro$en s%oul&er
-8F din popula&ie, mai ales la se;ul feminin
se caracterizeaz prin6
deteriorarea elasticit&ii )
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
33/37
Tratamentul conser#ator
6tapa hiperalgic - controlul durere
medicamentos 7 fzical-,inetic
aplica&ii de rece de scurt durat
imoilizare
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
34/37
Tratamentul conser#ator
6tapa subacut i cronic .refacerea moilit&iiarticulare, reluarea activit&ii*
protec&ia &esutului moale peri-articular prin men&inereara&ului
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
35/37
Generalitati tratament P+,
electroterapie de frecventa >oasa si medie in scopantalgic si decontracturant
"a persoanele care suporta crioterapia, prin aplicareaunei pungi cu g5eata sau a unor comprese reci, se
aplica aceasta forma de tratament caci ea poate utila in inamatiile acute
(inetoterapiapentru prevenirea pierderii demoilitate si prevenirea rozei
Daca stadiul este acut, nu se pot e;ecutamiscari cu memrul superior afectat
Se pot e;ecuta miscari ample cu memrul superiorsanatos pentru a mentine tonusul muscular
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
36/37
Generalitati tratament P+,
9tadiul subacut - inceperea moilizarii umar prin miscari pasivo-active, pasive si active asistate+ diagonalele (ABA!
9tadiul terminal - refacerea fortei musculare, a stailitatii, amiscarii controlate a umarului
repaus articular ' imoilizare umar in esarfa, cu o perna mica
plasata in a;ila aplicare locala de g5eata
electroterapie in scop antiinamator si antialgic
inetoterapie specica, in scopul prevenirii aparitiei rozei si almentinerii moilitatii normale articulare
:n cazul unui tratament prost condus sau in absentatratamentului( umarul dureros simplu poate evolua
spre umar dureros acut sau umar mit
7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt
37/37
Generalitati tratament P+,6rgoterapiaurmareste prin munca2 alta ocupatie6
sa mareasca2 sa restaureze performantele
sa faciliteze invatarea sarcini si functii esentiale pentruadaptarea sa sociala, pentru a corecta2 a reduce disfunctiasi mentine 2 promova starea de sanatate
"a aza activitatii de terapie ocupationala sta evaluareaolnavului care cuprinde6
adaptarile terapeutice necesare - ec5ipamente
a>utatoare, orteze, proteze performanta activitatilor curente zilnice, de autoingri>ire
ailitatea senzoriomotorie si componentele sale 'integrarea neuromusculara si senzoriala