Repblica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular
Para la Educacin SuperiorUniversidad Nacional Experimental Rmulo
GallegosFacultad: odontologaCtedra:
BiomaterialesEstado-GuricoSeccin 20
ProfesoraKaren QuirozBachillerGalindez FreddaZapata GabrielaSoto
EnmiMorgado Carlos
San Juan de los Morros, Mayo del 2014
Introduccin Estainvestigacincomenz por la inquietud que naci en
nosotras por los tipos de porcelana que tienen uso dental,
especficamente, queramos saber cmo estosmaterialespodan tener un
uso tan diverso y cmo es que este material en algunos de sus usos
es muy frgil elementos para entender mejor sufuerzayresistencia. Y
en ste no, tambin queramos saber suprocesoy sus elementos para
entender mejor sus elementos y su fuerza. Unos de los principales
objetivos de la proteccin dental en el pasado era la prevencin y la
restauracin de los efectos devastadores de la carie dental. En
nuestros das, los odontlogos deben aprender las propiedades fsicas,
caracterstica de trabajo y mtodos de colocacin de gran cantidad de
materiales nuevos.. A pesar del xito innegable que las coronas
ceramometlicas han tenido durante las ltimas dcadas del siglo XX,
los esfuerzos por conseguir sistemas cermicos libres de metal que
proporcionen mayor esttica no han cesado. La corona totalmente
cermica constituye un modelo esttico difcil de imitar por otros
medios restauradores ya que permiten una mejor transmisin de la luz
a travs del mismo1. De la importancia del uso clnico de la cermica
dental basta citar que en 1990 se colocaron unos 35 millones de
coronas de las cuales el 71% de las mismas tenan porcelana como uno
de los componentes que las integraban, total o parcialment Que son
las porcelanas Las porcelanas dentales pueden estar formadas
fundamentalmente por cristales, cermicas, vitroceramicas o
estructuras altamente cristalinas. Tienen unas propiedades qumicas,
mecnicas, fsicas y trmicas que las diferencian de otros materiales,
como los metales o las resinas acrlicas. Las propiedades de las
porcelanas estn diseadas a medida para las aplicaciones dentales
con un control preciso del tipo y cantidad de los componentes
usados en su fabricacin. Adems, generalmente las porcelanas no
reaccionan con la mayora de los lquidos, gases, lcalis y cidos.
Tambin pueden permanecer estables durante largos periodos de
tiempo. Su resistencia a la flexin y a la fractura es de buena a
excelente. El dixido de zirconio es una de las porcelanas ms
fuertes. Presenta una resistencia a la flexin similar a la del
acero, aunque la resistencia a la fractura del acero es mucho mayor
que la del zirconio. La mayora de las porcelanas dentales son
compuestos de oxigeno con metales ligeros o seudometales
(metaloides) que comparten algunas propiedades de los metales y los
no-metales, pero son generalmente de naturaleza no metlica. En la
tabla 21-1 se muestra la composicin tpica de las porcelanas
feldespticas y de las porcelanas con nucleo de aluminio. Las
vitroceramicas son cristales parcialmente cristalizados que se
crean por nucleacin y crecimiento de cristales en la frase de
matriz de vidrio. Un ejemplo de este producto es el que se ha usado
en odontologa, conocido como porcelana-cristalina Dicor , que se
basaba en el crecimiento de cristales de fluormica- tetrasilicica
en la matriz de vidrio. Las porcelanas dentales son estructuras no
metlicas, inorgnicas y que contienen principalmente compuestos de
oxigeno con uno o ms elementos metlicos o semimetlicos (aluminio,
calcio, litio, magnesio, fosforo, potasio, silicio, sodio, titanio
y zirconio). Son raras las estructuras compuestas por un solo
elemento. Muchas porcelanas dentales contienen una fase cristalina
y otra de vidrio segn la estructura del slice. Clasificacin de las
porcelanas dentales Existen muchos tipos de porcelanas dentales:
las porcelanas de ncleo, de recubrimiento marginal, de dentina
opaca (tambin de cuerpo o gingival), de dentina, de esmalte
(incisal), cermicas coloreadas , glaseadas y de adicin. Estos
productos pueden clasificarse de varias formas de acuerdo a su : 1)
uso o indicaciones (anterior, posterior, coronas, facetas, postes y
ncleos , PPF, cermica coloreada y cermica glaseada), 2) con posicin
(de aluminio puro, de zirconio puro, cristal de slice,
vitroceramica a partir de leucita o de litio, 3) mtodo de
fabricacin (sinterizado, sinterizado parcial, por infiltracin de
vidrio , CAD-CAM y duplicado mediante fresadora copiadora), 4)
temperatura de horneado ( de baja, media o alta fusin), 5)
microestructura (vtrea, cristalina, de vidrio con cristal), 6)
traslucidez (opacas , translucidas, y transparentes), 7)
resistencia a la fractura u 8) abrasividad. Con el fin de permitir
al clnico la seleccin del mejor material para una situacin clnica
concreta, este captulo describe las caractersticas relativas a las
cermicas dentales en funcin de o una o ms de estas clasificaciones.
El dentista y el tcnico de laboratorio se enfrentan al difcil
desafo de decidir que porcelana usar para cada situacin clnica.
Aunque se recomiendan algunas porcelanas para puentes posteriores
de tres unidades, debe considerarse en primer lugar el uso de PPF
totalmente metlicas o metal-ceramicas, puesto que tienen una mayor
expectativa de vida en relacin con la resistencia a la fractura.
Unicamente cuando el paciente se oponga a que su prtesis sea
fabricada con algn elemento metalico es cuando debe plantearse el
uso de PPF totalmente cermicas en sectores posteriores. La
resistencia a la fractura de las PPF totalmente cermicas
posteriores se basa en : 1) la dureza y resistencia a la fractura
de los componentes cermicos , 2) las dimensiones del conector ( con
una altura minima), 3) la forme del conector (los orificios
gingivales deben tener una gran radio de curvatura ) y 4) la fuerza
de la mordida del paciente . es muy arriesgada la seleccin de la
porcelana idnea para estas prtesis, puesto que no se conocen aun
las condiciones ptimas para su xito. Para los pocos estudios
clnicos que han sido publicados, no hay datos suficientes en
relacin con el tamao y forma del conector en funcin de la capacidad
de la fuerza con la que el paciente puede morder. Existen varias
categoras dentro de las porcelanas dentales: porcelanas
convencionales con contenido en leucita, porcelanas enriquecidas de
leucita, porcelanas con un punto de fusin ultrabajo que pueden
contener leucita, vitroceramicas, porcelanas con un ncleo
especializado (de aluminio, de aluminio con cristal infiltrado,
espinela con cristal infiltrado y de zirconio con cristal
infiltrado) y las porcelanas CAD-CAM. las porcelanas dentales
pueden clasificarse por tipos (feldespticas, con refuerzo de
leucita, aluminosas, de aluminio, con cristal infiltrado, espinela
con cristal infiltrado, de zirconio con cristal infiltrado y
cristalinas), por su uso (para dientes de prtesis , metal-cermicas,
facetas, incrustaciones, restauraciones extracoronarias, puentes de
sector anterior o posterior), por mtodo de fabricacin (sinterizado,
colado o mecanizado) o por el material usado en la subestructura
(metal colado, metal estampado , vitroceramica, porcelana CAD-CAM o
porcelana con ncleo sinterizado). Composicin qumica de las
porcelanas dentalesLa composicin de las porcelanas generalmente
corresponde a la de los vidrios de la tabla 21-1, excepto por un
mayor contenido de lcali. Es necesaria la adiccin de grandes
cantidades de soda, potasio y/o leucita para incrementar la
expansin trmica a un nivel compatible con la cofia metalica. Las
porcelanas opacas contienen tambin una grancantidad de
opacificadores de oxido metalico para enmascarar el metal
subyacente y minimizar el volumen de la capa de opacificador. Las
porcelanas que sufren una gran contraccin tienen a desvitrificarse
debido a su gran contenido en lcalis, por lo que no deberan volver
a hornearse debido a que podra Incrementarse el riesgo de
ensombrecimiento en la porcelana, adems de cambios en la contraccin
trmica. Adems, es obvio que las propiedades de la aleacin y de la
porcelana han de ser compatibles para que la restauracin sea
exitosa. Se han sugerido una serie de criterios y pruebas para
determinar la compatibilidad del metal y la porcelana. Estos mtodos
se centran en la medida de los coeficientes de contraccin y
expansin trmica, la resistencia al shock trmico y la resistencia de
unin entre ambos, de lo que hablara mas adelante. Los feldespatos
usados para las porcelanas dentales son relativamente puros e
incoloros. Adems, deben aadirse pigmentos para reproducir los
matices de los dientes naturales o la apariencia del color de los
dientes adyacentes que pueden estar, a su vez , restaurados. El
slice (sio ) puede existir en cuatro formas diferentes : cuarzo
cristalino, cristobalita cristalina, tridimita cristalina o slice
fundido no cristalino. El slice fundido es un material al que se
atribuye una altsima temperatura de fusin debido a su red
tridimensional de uniones covalentes entre el slice tetradrico, que
son las unidades estructurales bsicas deLa red del cristal. Se
incluyen normalmente fundentes (vidrios de baja fusin ) para
disminuir la temperatura requerida para sintetizar las partculas
del polvo de porcelana a una temperatura lo suficientemente baja
para que la aleacin a la que se une no se derrita o sufra
deformacin ( fluencia de flexin). Abrasividad de las porcelanas
dentalesEs extremadamente importante hacer una revisin de los
factores y las caractersticas de los materiales que causan un
desgaste excesivo del esmalte por parte de las protesis cermicas
para optimizar el resultado de las prtesis de base cermica. Las
porcelanas son consideradas generalmente los materiales ms
biocompatibles, duraderos y estticos disponibles para rehabilitacin
de la funcin oclusal y la apariencia facial . Actualmente, los
productos de los que disponemos tienen propiedades mecnicas
(dureza, Resistencia a la fractura y modulo elstico), propiedades
fsicas (ndice de refraccin, parmetros de color , traslucidez ,
durabilidad qumica y coeficientes de expansin trmica compatibles
con la porcelana de ncleo y de recubrimiento) y la capacidad de
unirse a las estructuras dentales y otros sustratos. A pesar de que
por lo general son materiales que cumplen los requisitos ideales de
un material prottico, tienen una ventaja: pueden causar un desgaste
brutal de la estructura dentaria antagonista en determinadas
condiciones. El dao mas extremo ,ocurre cuando una superficie
aspera contacta con el esmalte o la dentina bajograndes fuerzas
oclusales, como en el caso del bruxismo, prematuridades y/o ajustes
oclusales inadecuados. Cuando hay una oclusin de proteccin carina,
el desgaste de la dentina y esmalte antagonistas ser mucho menor.
Adems, si la superficie cermica es pulida peridicamente tras el
ajuste oclusal o una frecuente exposicin a bebidas carbonatadas y/o
fluorofosfato acidulado, el desgaste abrasivo de los dientes
antagonistas se reducira muchsimo.Los mecanismos de abrasin
dentaria por parte de los materiales de restauracin son: 1) adhesin
(metales y composites), en los que hay una unin localizada entre
dos superficie, lo que da lugar a un arrancamiento y a la
transferencia de material de una superficie a la otra y 2)
microfractura (porcelanas y esmalte), como consecuencia de canales,
asperezas, impacto o fuerzas de contacto que causan grietas o
fracturas localizadas. El esmalte dentario es una fraccin de una
matrizde face organica de pequeo volumen y de una fraccin de
cristales de hidroxiapatita de gran volumen. El efecto de
fortalecimiento relativo depende de varios factores, incluidos la
resistencia de las faces cristalina y vtrea, el tamao y el espacio
ocupado por las partculas cristalinas, la resistencia de la unin
interfacial en la regin de la interfase vidrio-cristal y el tipo y
magnitud de las tenciones residuales en la estructura. Seleccin y
uso de las porcelanas dentalesAntes de decidirse por una corona
totalmente cermica , han de considerarse seis criterios para
minimizar los riesgos de una esttica pobre, fallos clnicos,
necesidad de repetir la restauracin y posibilidad de problemas
legales entre los odontlogos , los pacientes, los tcnicos de
laboratorio y los fabricantes. 1. El dentista no debe usar coronas
totalmente cermicas en pacientes bruxistas, apretadores o con
malocluciones. En este caso, debern usarse protesis totalmente
metlicas o metal-ceramicas. 2. La experiencia del tcnico de
laboratorio debe ser lo suficientemente amplia como para asegurar
una tasa de xito de 98% en un periodo de tres aos. 3. El dentista
deber tener en cuenta si una protesis metal-ceramica cumple con las
expectativas estticas buscadas y satisface las demandas del
paciente para tener un resultado predecible y mayor longevidad que
las coronas totalmente cermicas. 4. Se recomienda el uso de coronas
totalmente cermicas cuando el diente anterior adyacente tenga una
gran traslucidez. 5. Los pacientes deben aceptar los beneficios,
riesgos y alteraciones de los tratamientos propuestos, y dar su
consentimiento del tratamiento a llevar a cabo. 6 qu e se . La
habilidad del dentista es fundamental para tomar unas impresiones
perfectas de las preparaciones lisas, sin bordes cortantes, con
mrgenes continuos y bien definidos y con un tallado suficiente del
diente. Si esto no puede ser llevado a cabo en el mismo tiempo o en
un periodo ligeramente superior al emplea ceramica, el uso de para
preparar una protesis metal- las coronas de porcelana esta
contraindicado. Mtodo de procesamiento de las porcelanasUna corona
unitaria puede ser metal-ceramica ( tambin llamada corona de
porcelana fundida a metal ), de porcelana aluminosa tradicional con
un nucleo de porcelana aluminosa, o una de las nuevas coronas de
porcelana basada en un nucleo de porcelana de leucita reforzada,
una porcelana basada en leucita moldeada por presin o inyeccin, una
vitroceramica, una porcelana de aluminio sinterizado, de oxido de
aluminiosinterizado o una vitroceramica procesada con un cristal
colado. En los siguientes apartados se vern en detalle los tipos de
restauracin, con sus variantes. En la tabla 21-3 se resumen los
estadios de fabricacin de los nucleos cermicos para la fabricacin
de protesis cermicas. Estos siete procedimiento representan los
principales mtodos disponibles en el ao 2003. La calidad de la
protesis cermica final depende de cada paso dentro del proceso de
fabricacin. Propiedades1. Propiedades pticas de vitalidad,
translucidez, brillo, trasparencia, color (posibilidad de
incorporar pigmentos), reflexin de la luz y textura, lo que implica
grandes posibilidades estticas al mimetizar los dientes naturales2.
Biocompatibilidad local y general. Son los que presentan el mejor
comportamiento con los tejidos vivos.3. Durabilidad y estabilidad
en el tiempo tanto en integridad coronal como en su aspecto por la
gran estabilidad qumica en el medio bucal.4. Compatibilidad con
otros materiales y posibilidad de ser adheridas y grabadas mediante
los sistemas cementantes adhesivos actuales.
5. Baja conductividad trmica con cambios dimensinales ms prximos
a los tejidos dentarios naturales que otros materiales
restauradores utilizados6. Radiolucidez: cualidad sta muy
interesante pues permite detectar posibles cambios en la estructura
dentaria tallada como caries marginales y actuar precozmente
especialmente en las porcelanas de almina densamente sinterizadas y
en las feldespticas7. Resistencia a la abrasin debido a su dureza.
Esta propiedad constituye una seria desventaja y un importante
problema clnico cuando se opone a dientes naturales, pues limita
las indicaciones y depende directamente de la dureza del material
cermico y de la aspereza del mismo al ocluir sobre las superficies
dentarias. Actualmente se considera que la porcelana vitrificada de
grano fino
ConclusinLas porcelanas dentales pueden estar formadas
fundamentalmente por cristales, cermicas, vitroceramicas o
estructuras altamente cristalinas. El dixido de zirconio es una de
las porcelanas ms fuertes. Presenta una resistencia a la flexin
similar a la del acero, aunque la resistencia a la fractura del
acero es mucho mayor que la del zirconio. Las porcelanas dentales
son estructuras no metlicas, inorgnicas y que contienen
principalmente compuestos de oxigeno con uno o ms elementos
metlicos o semimetlicos (aluminio , calcio, litio, magnesio,
fosforo, potasio, silicio, sodio, titanio y zirconio). Son raras
las estructuras compuestas por un solo elemento. Existen muchos
tipos de porcelanas dentales: las porcelanas de ncleo, de
recubrimiento marginal, de dentina opaca (tambin de cuerpo o
gingival), de dentina, de esmalte (incisal), cermicas coloreadas ,
glaseadas y de adicin. Aunque se recomiendan algunas porcelanas
para puentes posteriores de tres unidades, debe considerarse en
primer lugar el uso de PPF totalmente metlicas o metal-ceramicas,
puesto que tienen una mayor expectativa de vida en relacin con la
resistencia a la fractura. Unicamente cuando el paciente se oponga
a que su prtesis sea fabricada con algn elemento metalico es cuando
debe plantearse el uso de PPF totalmente cermicas en sectores
posteriores. El efecto de fortalecimiento relativo depende de
varios factores, incluidos la resistencia de las faces cristalina y
vtrea, el tamao y el espacio ocupado por las partculas cristalinas,
la resistencia de la unin interfacial en la regin de la interfase
vidrio-cristal y el tipo y magnitud de las tenciones residuales en
la estructura dentista deber tener en cuenta si una protesis
metal-ceramica cumple con las expectativas estticas buscadas y
satisface las demandas del paciente para tener un resultado
predecible y mayor longevidad que las coronas totalmente cermicas.
Una vez que hemos analizado los distintos criterios deseleccion,
vamos a establecer las indicaciones de estos materiales. En
principio, para plantearnos el uso de los sistemas totalmente
cermicos es necesario que se cumplan dos premisas:- Que los
requerimientos estticos del caso sean mximos.- Que haya un adecuado
apoyo y experiencia del laboratorio con la cermica seleccionada.
Desde el punto de vista tcnico, se requiere un ceramista que domine
perfectamente el proceso de elaboracin para lograr los resultados
deseados. En algunos sistemas, la tcnica es muy compleja porque se
maneja aparatologa especfica, que requiere una graninversin de
tiempo y dedinero por parte del laboratorio.
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Materiales en Odontologa:
