BIOSEGURIDAD, ACCIDENTES BIOLGICOS LABORALES E IIHSofa del Carmen Gonzlez de MaquiMdico Infectloga TropicalistaCentro Mdico Naval CMST

CASO CLNICOPaciente mujer de 30 aos, natural de Huanta, procedente de Lince. E.C.: Casada, con un hijo de 04 meses. Ocupacin: Enfermera, Labora en el servicio de Emergencia de un Hospital Nacional.Antec. Familiares: No contributorioAntec. Personales: Recibi las vacunas completas del PAI. No antec. en enfermedades. Paciente sufre un ABL mientras asista a un mdico en la canalizacin de una va central a un paciente trado al Hospital por un patrullero, quien haba sufrido una herida de bala durante un asalto.Tres meses despus la enfermera presenta malestar general, astenia, febrcula inapetencia, nuseas y vmitos y perdida de peso.

BIOSEGURIDAD: DEFINICIONESConjunto de medidas preventivas para proteger la salud y la seguridad de las personas en el ambiente hospitalario frente a diferentes riesgos:Biolgicos, fsicos, qumicos, psicolgicos y/o mecnicos.

Normas de comportamiento y manejo preventivo frente a microorganismos potencialmente patgenos.

QU HACER EN BIOSEGURIDAD?

FINALIDADAdecuar y uniformizar los criterios tcnico - operativos, administrativos y de gestin orientados a:Prevenir los riesgos derivados de la atencin directa a los usuariosProteger la Salud de los trabajadores y de la poblacin que acude por diversos motivos, de los daos originados por la exposicin a los riesgos en los Establecimientos de Salud.

OBJETIVOContribuir a disminuir la Incidencia deLas Infecciones asociadas a la Atencin de Salud (IAAS), yLas Infecciones de origen ocupacional

CMO?Aplicando las Precauciones Estndares yProduciendo Cambios de Actitud

Es responsabilidad de TODO EL HOSPITAL, disminuir los riesgos para los :Pacientes Personal - VisitantesDE QUIN ES LA RESPONSABILIDAD?

1. UNIVERSALIDAD2. PRECAUCIONES ESTNDAR3. SEGURIDAD AMBIENTALPILARES DE LA BIOSEGURIDAD

I. UNIVERSALIDAD

PRINCIPIO DE UNIVERSALIDADTodos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el cual hayan entrado al hospital o clnica, debern ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin.

PRINCIPIO DE LA UNIVERSALIDAD

ESTABLECIDO POR C.D.C. DE ATLANTA EN 1987. POLTICA DE CONTROL DE INFECCIONES. ASUMIR QUE CUALQUIER PACIENTE PUEDE ESTAR INFECTADO POR ALGN AGENTE TRANSMISIBLE POR SANGRE. PRINCIPIO DE LA UNIVERSALIDAD

Lquidos Potencialmente InfectantesSANGRESEMENSECRECIN VAGINALLECHE MATERNACUALQUIER OTRO LQUIDO CONTAMINADO CON SANGRE

EXCEPTO SI ESTN VISIBLEMENTE CONTAMINADOS CON SANGRE.NO SE CONSIDERAN LQUIDOS POTENCIALMENTE INFECTANTES:

II. PRECAUCIONES ESTNDARES

PRECAUCIONES ESTNDARESFinalidadDisminuir el riesgo de transmisin de microorganismos de cualquier fuente hospitalaria.Cmo?Evitando el contacto de la piel y mucosas con la sangre y otros fluidos corporales.AplicacinEn todas las situaciones en las que se manipula:Fluidos corporales yElementos punzantes o cortantes.

PRECAUCIONES ESTNDARESLavado de ManosUso de Equipo de Proteccin Personal (EPP) Barreras ProtectorasGuantesMascarillasLentesMandilUso de Tcnicas adecuadas

PRECAUCIONES ESTNDARESEn todo procedimiento invasivo es obligatorio el uso de barreras protectoras, as como el lavado de manos previo y posterior a uso de guantes.

El profesional que realice estos procedimientos deber poseer experiencia de manejo de las tcnicas segn protocolo establecido

PRECAUCIONES ESTNDARESLavado de Manos

LAVADO DE MANOSForma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada entre pacientes, personal hospitalario y visitantes.

Reduccin de flora normal y remocin de flora transitoria para disminuir diseminacin de microorganismos infecciosos

LAVADO DE MANOSTipos de lavado de manos:Higinico o SocialAntisptico o Clnico Quirrgico

LAVADO CLNICOObjetivo: Disminuir la contaminacin (suciedad) de las manos y evitar la propagacin de microorganismos.

Jabn neutroLavado manos y muecasManos hacia abajo30Secado con toalla papel.

LAVADO CLNICOObjetivo: Eliminar o disminuir la flora transente de nuestras manos.Indicaciones:Previo a la realizacin de tcnicas invasivas.Asistencia a pacientes inmunosuprimidosTrato con pacientes con infecciones multirresistentes.Jabn antispticoInsistir en espacios interdigitales 15-20

Lavado de Manos Clnico

LAVADO QUIRRGICOObjetivo: Eliminar la flora transente y la residente para prestar cuidados que requieren asepsia.

Mano y antebrazoDuracin aprox. 5 minutos.Jabn antispticoLavabo con sistema de cerrado de pedal o sensor para no manipular el grifoSecado con aire o toallas estriles.Cepillo uas obligatorio.

PRECAUCIONES ESTNDARESBarreras Protectoras

BARRERAS DE PROTECCINGuantes.Mascarillas.Lentes.Mandiles o delantales.

USO DE GUANTESDisminuye la transmisin de grmenes del paciente a las manos del personalUna vez colocados los guantes, no tocar superficies, ni reas corporales contaminadas.Deben cambiarse entre pacientes.Usar la talla adecuada, los guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

GUANTES: RECOMENDACIONESNo sustituye el Lavado de ManosForman microporos cuando son expuestos a esfuerzo fsico o lquidos usados en la prctica diaria (desinfectantes lquidos, jabn, etc).

Microporos permiten la diseminacin cruzada de germenes.Usar Guantes para todo procedimiento que implique contacto con:Fluidos corporales considerados de precaucin universalPiel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre

TIPOS DE GUANTESGUANTES DE VINILO(NO RECOMENDABLE)GUANTES DE LATEX NO ESTERILES GUANTES DE LATEX ESTRILESGUANTES INDUSTRIALESGUANTES DE LATEX PARA EXAMEN

MASCARILLASPreviene la transmisin de microorganismos que se propagan a travs del aire y cuya puerta de entrada y salida es el aparato respiratorio.

Colocarse cubriendo la nariz y la boca.Mantener colocada la mascarilla dentro del rea de trabajo y mientras se realiza la actividad.Evitar la manipulacin de la mascarilla.En reas de bajo riesgo utilizar en procedimientos invasivos que impliquen riesgo de salpicaduras (puncin arterial, aspiraciones, intubacin, etc.)UTILIZACIN DE MASCARILLAS

TIPOS DE MASCARILLARespirador de partculas biolgicas N95 Mascarillas simples para polvo. Mascarillas quirrgicas. Respiradores para polvo industrial.

LENTES PROTECTORESProteccin de los ojosDebe cubrir completamente el rea periocular (adaptable al rostro).

GORROSForma de proteccin de la cabeza adaptable a la cabeza.Debe cubrir completamente el pelo.

5. USO DE MANDILES Y DELANTALESVestimenta de proteccin corporal para la exposicin a secreciones, fluidos, tejidos o material contaminado.Tipos:Mandil comnMandiln limpioBata estrilDelantal impermeableUniformeNO SON BARRERAS DE PROTECCIN LAS CHAQUETAS, SACOS O CANGUROS.

USO DE DELANTAL PROTECTORPreferiblemente largo e impermeable.Debern cambiarse de inmediato cuando haya contaminacin visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervencin.

ORDEN DE COLOCACINLavado manosCalzasGorroMascarillaGafasBataGuantes

CASO CLNICOPaciente mujer de 30 aos, natural de Huanta, procedente de Lince. E.C.: Casada, con un hijo de 04 meses. Ocupacin: Enfermera, Labora en el servicio de Emergencia de un Hospital Nacional.Antec. Familiares: No contributorioAntec. Personales: Recibi las vacunas completas del PAI. No antec. en enfermedades. Paciente sufre un ABL mientras asista a un mdico en la canalizacin de una va central a un paciente trado al Hospital por un patrullero, quien haba sufrido una herida de bala durante un asalto.Tres meses despus la enfermera presenta malestar general, astenia, febrcula inapetencia, nuseas y vmitos y perdida de peso.

PRECAUCIONES ESTNDARUso de Tcnicas Adecuadas

USO DE TCNICAS ADECUADASa.Desinfeccin, esterilizacin o descarte adecuado de los instrumentos luego de usarlos.Eliminacin de agentes infecciosos antes del descarte de material mdico-quirrgico o reutilizacin del mismo.Luego del uso del material no descartable (tijeras, agujas de puncin o biopsia, pinzas, etc.): sumergir en solucin con detergente, lavar y desinfectar o esterilizar por calor seco o hmedo.

USO DE TCNICAS ADECUADASb. Manejo de objetos punzo cortantesManipular con precaucin agujas, bisturs y otros dispositivos punzo-cortantes, cuando se estn utilizando, al limpiarlos despus de su uso, y al eliminarlosFinalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto en el propio trabajador como en sus compaeros.

USO DE TCNICAS ADECUADASc. Eliminacin de objetos punzo cortantes.Los instrumentos punzo cortantes, despus de usados deben colocarse en recipientes especialesLos recipientes deben ser amplios, de paredes rgidas o semirrgidas, con tapa asegurada para su posterior descarte.Los recipientes deben ubicarse lo ms cerca posible del lugar de uso de los instrumentos.Las cajas de descarte punzocortante deben decontaminarse previo a su eliminacin.

RECIPIENTE PARA ELEMENTOS PUNZOCORTANTES

NUNCA ELIMINAR JERINGAS EN LA BOLSA DE BASURA

USO DE TCNICAS ADECUADASd. Manejo y eliminacin de desechos contaminados.Clasificar los desechos en cada servicio: segregacinMaterial biocontaminado: albergan microorganismos patgenos. Ej: sondas, tubos de drenaje y aspiracin, apsitos o gasas con sangre o pus. Material comn: producidos en las reas administrativas, depsitos, talleres, cocina central y embalajeMaterial especial: material radiactivo y residuos txicos farmacuticos, de laboratorio, etc

USO DE TCNICAS ADECUADASd. Manejo y eliminacin de desechos contaminadosTipo de bolsa segn desechoBolsa roja: material contaminado.Bolsa negra: material comn.Bolsa amarilla: material especial.Cada bolsa dentro de su recipiente respectivo.Grosior de 2 mmHorarios de recoleccin: momentos de menor actividad.Frecuencia en relacin a produccin de residuos.

BOLSAS ROJAS PARA DESECHOS BIOLOGICOS (MATERIAL CONTAMINADO)

III. SEGURIDAD AMBIENTAL

VENTILACIN E ILUMINACIN ADECUADAPreviene la transmisin de infecciones que se transmiten por va area (TBC, infecciones respiratorias altas virales en los nios, etc.)Todo ambiente debe recambiar aire 6 veces en una horaIngreso de luz natural durante jornada de trabajo (poder bactericida).Mantener la separacin de 0.90 a 1.5 mts. entre camas.

DESCONTAMINACIN Y LIMPIEZA ADECUADA DEAMBIENTESGarantizar la eliminacin diaria de agentes infecciosos en los ambientes: pisos, paredes, ventanas, servicios higinicos. Responsabilidad del personal de limpieza.En caso de derrame material contaminado debe ser asumido por todo el personal de salud.Todo servicio deber tener galonera con leja 0.5%.Cualquier personal de salud presente en el momento del derrame debe rociar sobre superficie contaminada un volumen proporcional al derramado.Luego llamar al personal de limpieza.

DESCONTAMINACIN Y LIMPIEZA DE MATERIAL CORTANTERemover vidrio y otros materiales cortantes con pinzas.Importante: no usar las manos.Descartar todo el material en un recipiente para objetos punzo-cortantes etiquetado con smbolo de riesgo biolgico.

DESCONTAMINACIN Y LIMPIEZA DE MATERIAL CORTANTEUsar papel toalla para absorber material derramado.Descartar papel toalla utilizado en un recipiente con bolsa roja.

DESCONTAMINACIN Y LIMPIEZA DE MATERIAL CORTANTEAplicar desinfectante por ltima vez, dejando que el aire seque la superficie.

CLASIFICACIN Y DISTRIBUCIN ADECUADA DEPACIENTES HOSPITALIZADOSPor su posibilidad de contagio.Por la forma de transmisin de su enfermedad: Va area. Por gotitas. Por contacto.

DESCONTAMINACION CONCURRENTECon guantes de uso industrial.Realizada diariamente en hospitalizacion: abarca la unidad del paciente: colchn, cama, velador y silla.Usar dos paos: uno hmedo para limpiar y otro para el desinfectante.Es responsabilidad de la tcnica de enfermeria.

LIMPIEZA TERMINALCuando paciente abandona la unidad: alta, defuncin o trasladoIncluye elementos de la habitacin ms rea fsica.Usar guantes industriales.Limpieza de mobiliario de paciente: colchn, cama, velador y silla; con agua, detergente y desinfectante.Personal de limpieza se ocupa de paredes, ventanas y pisos.

MEDIDAS HIGINICAS PERSONALES Y LAS PRECAUCIONES DE AISLAMIENTOLavado correcto de manos con agua y jabn. Prohibicin de comer, beber, fumar y masticar chicle, en las reas de trabajo.Evitar aquellos hbitos que impliquen el contacto oral (morder las uas, lpices, contestar telfono con guantes) y los que provoquen erosiones cutneas (rascado)Utilizar el uniforme correctamente y llevarlo abrochado.Tapar con apsito impermeable cualquier solucin de continuidad de la piel.No uso de anillos y pulseras.Uas cortas y sin esmalte

INFECCIONES HOSPITALARIAS O IAASLas IAAS en su mayor parte se relacionan con la alta agresividad de las tcnicas diagnsticas y de tratamientos, y estn favorecidas por el deterioro inmunitario del husped.Los grmenes ms frecuentemente involucrados :Bacilos gram negativos (E. coli, especies de Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas y Acinetobacter) y gram positivos como Staphylococcus spp. y Enterococcus spp.Los grmenes son especialmente transportados por insuficiente higiene de manos de las personas que manejan al enfermo.

INFECCIONES EN EL PERSONAL DE SALUDInfecciones ocupacionalesLas producidas por el contacto con enfermos que tienen infecciones transmisibles por va area, ej. La TBCLas derivadas de accidentes laboralesLas lesiones cortopunzantes son causa de infecciones.El riesgo en un paciente con hepatitis B es de 5-30 %.El riesgo de hepatitis C es de alrededor del 5 %.El riesgo de transmisin de VIH es de 0.3 % y de 0.01.Existen informes de la trans. de hepatitis B y en menor proporcin C de trabajadores a ptes.

Ustedes deben ser capaces de ver los grmenescon los ojos de la mente, de forma tan diferenciada como vemos moscas u otros insectos con el ojo corporal. Si ustedes pueden verlos realmente en sta forma con su ojo intelectual, pueden tomar medidas contra ellos. Si no los ven, estn expuestos constantemente a relajarse en sus precauciones. Joseph Lister (1827-1912)

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