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8/16/2019 USMP HEMOTERAPIA
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18/04/2015 USMP [email protected] 1
Curso de Laboratorio ClínicoClase teórica N° 7
LABORATORIO DE HEMOTERAPIA YBANCO DE SANGRE:
PRUEBAS TRANSFUSIONALES
Dra. Martha Jesús Miranda Watanabe
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• G. Sanguíneo• Hto / Hb• Entrevista• Examen físico
Selección deldonante
• Aguja 1• !olsa colectora
de sangre
"ecolecciónsanguínea
• #erificación de G. Sang.• $enoti%ificación• &etección de EnfermedadesHemotransmisibles obligatorias• &etección de Anticuer%os
'rregulares(ruebas
)ransfusionales
• (a*uete globular • (lasma $resco +ongelado• (la*uetas• +rio%reci%itado
$raccionamientoSanguíneo
(ruebas transfusionales• ,so "acional• Selección de la
unidad de sangre• )ra-abilidad
)ransfusión
Donante ReceptorG.sang. G.sang.&A' &A'(.+ru-ada
TRABAJO ENEQUIPO
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SISTEMA DE GRUPO SANGUÍNEO
ES UN GRUPO DE ANTÍGENOS RELACIONADOS FENOTÍPICA,BIOQUÍMICA Y GENÉTICAMENTE DETERMINADOS POR ALELOS SON ALREDEDOR DE 29 SISTEMAS DE GRUPO SANGUÍNEO
CONTIENEN ALREDEDOR DE 244 ANTÍGENOS
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LOS SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOS
NOMBRE DEL SÍMBOLO DEL NOMBRE LOCALIZACIÓN Nº de ESTRUCTURASISTEMA SISTEMA DEL GEN CROMOSÓMICA Ag ASOCIADA
001 ABO ABO ABO 9q34.1-q34.2 4 Carbohidrato002 N! N! GYPA, GYPB, GYPE 4q2"-q31 43 #$A% #$B003 $ $1 P1 22q11.2-qter 1 #&ico&'pido
004 Rh R( RHD, RHCE 1p3).2-p34 *4 $rote'na00* +,theran + LU 19q12-q13 20 ! ig00) /e&& / + KEL q33 2* #&icoprote'na00 +e i + FUT3 19p13.3 ) Carbohidrato00" D, 5 FY 1q22-q23 ) RC009 /idd 6/ JK 1"q11-q12 3 7ran port. 8rea010 Diego D AE1 q12-q21 21 Banda3011 5t 57 ACHE q22 2 ACh012 :g :# XG :p22.32 2 #&icoprote'na
013 !cianna !C SC 1p3).2-p22.1 * #&icoprote'na
Nº
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DE POSTULANTE A DONADOR DE SANGRE
EntrevistaPeso TallaHemoglobinaHematocrito
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FRACCIONAMIENTO SANGUÍNEO
Es la separación de la sangre total en sus diferentescomponentes .OBJETIVOS1. MEJOR TERAPÉUTICA TRANSFUSIONAL :
NO DAR LO QUE NO SE NECESITA - HIPERVOLEMIA
2. REDUCIR EL RIESGO A REACCIONES ADVERSAS AL MÁXIMO3. MEJORAR LA SUPERVIVENCIA DE CADA HEMOCOMPONENTELos Factores V y VIII no se conservan a 1-6°CLas plaquetas y l os granulocitos no se conservande 1-6°C4. RACIONALIZACIÓN DE LOS STOCKS SANGUÍNEOSNunca habrán plaquetas sucientes
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CENTRIFUGACIÓN DIFERENCIAL
COMPONENTE GRAVEDADESPECÍFICA
• GLÓBULOS ROJOS 1.09•
SANGRE TOTAL 1.06• PLAQUETAS 1.03
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,S3(
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ALMACENAMIENTO: TIEMPO Y TEMPERATURA DECONSERVACIÓN
PAQUETE GLOBULAR 42 días (4ºC) 250 ml
PFC 12 meses (-20 a -30°C) 150 mlCRIOPRECIPITADO 12 meses (-20 a -30°C) 20 mlPLAQUETAS 5 días (20-24) 50 mlGRANULOCITOS 1 día (20-24°C)GLÓBULOS ROJOS Congelados con 40% glic .
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A#( ( A#+87 NAC ;N + !A
RAD O N 8NO N!A5O
N 8NO +8OR !C NC A
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(",E!A
"EA+)'#A
(",E!A
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8 a #R de& paciente a 4ubo ?sensibili-aciónin vivo@Ej. AHA' EH"< )"A
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(olies%ecíficoB 'gG 7 +
;os lavadoseliminan 'g libres
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METODO ENTUBO
CENTRIFUGACION
INMEDIATA
ALBUMINA22% 2 gotas
37°C
3LAVADAS
REACTIVODE COOMBS
2 gotas
GRUPO SANGUINEOABO GRUPO SANGUINEO Rh FENOTIPOS Rh IgM VARIANTE DU (ANTI DIgG) COOMBS DIRECTO COOMBS INDIRECTO P.COMPATIBILIDAD(PCM) DETECCIÓN DEANTICUERPOSIRREGULARESIDENTIFICACIÓN DEANTICUERPOSIRREGULARES
LECTURA 1 LECTURA 2 LECTURA 3
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$R8 BA! D D 7 CC ;N OB+ #A7OR A!• &E)E++'C< &E; #'",S &E '
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D 7 CC ;N D + > R8! DN 8NOD C NC A (8 ANA
g#% g
g#% g % g A#r,po O
g#
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DISMINUCIÓN DE LAVENTANA SEROLÓGICA DISMINUCIÓN DE LA DISMINUCIÓN DE LA
VENTANA SEROLÓGICAVENTANA SEROLÓGICA
19851985 19901990 19941994
DíasDías
19951995
ELISA INDIRECTArec/
Sandwichrec. / pep .
ELISA INDIRECTALisad! "ira#
Detecci?n de Ag @ Ac
A oA o
4040
2020
1010
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(",E!AS &E (+" A+=")A< E;
E"'=&= #E
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> R8! ( $A7O7R;$ CO!• > R8! D +A ( $A7 7 ! A%• > R8! D +A ( $A7 7 ! B%• > R8! D +A ( $A7 7 ! C%• > R8! D +A ( $A7 7 ! D% • > R8! D +A ( $A7 7 ! %• > R8! D +A ( $A7 7 ! #
> R8! NO ( $A7O7R;$ CO!• C 7O #A+O> R8!%• > R8! D $!7 N BARR ONON8C+ O! !• > R8! D + ( R$ ! ! $+• > R8! >AR C +A O!7 R
A5OR $ + #ROE $OR7ADOR ! !ANO!
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3A"+A&="ES &E H#!• (B AgE $riFer Farcador en aparecer
– Síntesis en cito%lasma del 4e%atocito – 'ndica (eriodo de incubaciónB fase aguda 7 %ortador
• (BeAgE !eg,ndo Farcador en aparecer – Es %arte del H!cAgB %or autólisis – 'ndica "e%licación viral activaB fase aguda 7 crónica – Altamente infeccioso
• (BcAgE No detectab&e – Síntesis en nFcleo del 4e%atocito
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3A"+A&="ES &E H#!• Anti(BcE g E $eriodo Gentana.
– &urante D12 meses• Anti(BcE g# ? 7ota&E n ecci?n pa ada
– (ermanece de %or vida• Anti(BeE !e a&a pHrdida de& Ag(Be
– $ase aguda buena evolución – $ase crónica baja re%licación viralB a veces en a o
• Anti(B E e& I&tiFo en aparecer. – 'ndica recu%eración – Es el Fnico marcador en vacunación %ara H#!
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)0*0
403020
100
"3-"4 "*-") " -"" "9-90 91-92 93-94 9*-9)
8D >
7RAN! 8! ON !
RJ!eJ
)rabajadoresde salud
$ORC N7A6 CA!O!K :$O! C ON
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Virus de la Hepatitis C(HCV)
Marcadore !"ro#$g"co % ero#$g"cod&ra' e#a "' ecc"$' ag&da.
* +* ,* -* * /** /+* /,*
D0a
Per0odo de Ve' a'a
RNA-HCV E12o "c"$'3
I' ecc"$'
A' "45CV 6ra
A' "45CV +da
A' "45CV /ra
U78ra# de de ecc"$'
I' ecc"o o
Per0odo de
Ec#"2 e (/+4/9 d)
C o ' c e '
( r a c
" $ '
R e
# a ( " ! a
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TRIPANOSOMIASIS
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TRIPANOSOMIASISAMERICANAEl Tripanosoma cruzi es u n protozoariohemoagelado trasmitido por un insectohematófago denominado Triatoma de lafamilia REDUVIDAE También se conocecomo CHIRIMACHA O VINCUCHA
FASEAGUDA
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FASE AGUDA• &,"A &E 80 A 0 & AS• S'G
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FASE CRÓNICA• 9 K &E '
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SA
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AN A CRON CA
( A7OCR 7OA
( O#+OB NARetic,&ocito
RegeneratiGa o arregeneratiGa
!7ADO ( OD NA CO (ntreGi ta JaFen C&'nico
AN A+ >
(cto M 30
AN AOD RADA
(cto 20 a L 30
AN A! > RA
(cto L 20
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$
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( OCO $ON N7 !
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>o&,Fen .>. 7eFperat,ra icacia
(a*uete globular 2 0 O/D 0ml
2 d 1D P+ 8K en %acientes de 90 Qg sin4emorragia
(lasma frescocongelado
1 0D200ml+ongelado en 14ora
1 a o D20 a D80 P+ "es%uesta clínica#alor %re 7 %ost transfusional delfactor im%licado
(la*uetas 0 O/D 10ml /
unidad
d 22 O/D 2 P+ Aumento de 000 %la*uetas / mmconcentrado
+rio%reci%itado 1 D20 ml 1 a o D20 a D80 P+
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C,ando e &e iona &a parede de ,n Ga o ang,'neo% e actiGp&aq,eta E de orFa circ,&ar e conGierten en e pino a % ag&,tinan en &a pared de& Ga o roto coFienSan a e&&ar &.
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PREPARACIÓNDEUNCONCENTRADOMASIVODE
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PREPARACIÓN DE UN CONCENTRADO MASIVO DEPLAQUETAS O PLAQUETOFERESIS OTROMBOCITOFERESIS
•
SE OBTIENE DE UNSOLO DONANTE Y ESEQUIVALENTE A 10-12CONCENTRADOSPLAQUETARIOS.
•
SE REALIZA POR AFERESIS Y DURA DOSHORAS.
• EN UN PROCEDIMIENTODE AFERESIS SE PUEDEOBTENER LA DOSIS QUE ALCANZA PARA DOSPACIENTES ADULTOS DEUN SOLO DONANTE.
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!igno de& ReFo&ino
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CONTRAINDICACIONES• PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
INMUNE (A MENOS QUE HAYASANGRADO ACTIVO Y SEVERO)
•
PROFILÁCTICAMENTE EN TRANSFUSIONES MASIVAS• PROFILÁCTICAMENTE EN
CIRUGÍA CARDIOPULMONAR
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ADMINISTRACIÓN
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ADMINISTRACIÓN
En niños:• 10 ml/Kg
VELOCIDAD DEADMINISTRACIÓN SEGÚNTOLERANCIA
PG: 1-2 HORAS, NO MAYORDE 4 HORAS.
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REFRACTARIEDADPLAQUETARIA
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REFRACTARIEDAD PLAQUETARIA
•
CAUSA INMUNE MANEJO• ANTI ABH PLAQUETAS ABH COMPATIBLES• ANTI HLA PLAQUETAS HLA COMPATIBLES•
ANTI HPA PLAQUETAS HPA COMPATIBLES• AUTO HPA Ig, CORTICOIDES, ESPLENECTOMIA• DROGAS SUSPENDER LA DROGA
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PLAQUETAS IRRADIADAS• LUZ ULTRAVIOLETA 280-
320 nm•
ACCIÓN: INHIBE LAFUNCIÓN DE LOSLINFOCITOS
• NO AFECTA LA FUNCIÓN
PLAQUETARIA IN VITRO, NISU RECUPERACIÓN YSUPERVIVENCIAPOSTRANSFUSIONALES
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REACCI$NES AD%ERSAS& 'ANE($IN'EDIAT$1) STOP transfusión!) S"#ución sa#ina !$ a %$ '( E*%) O+í en" ,"r &ascara- E#e.ar #as ,iernas /e#,aciente0) A/rena#ina c"&" s"#ución 121$$$) $ $1 & '3 /e,es" ,"r IM #enta4) C"rtic"ester"i/es E* 5 6r"nc"/i#ata/"res si 7a5
características anafi#act"i/es 6r"nc"es,as&"-estri/"r)8) Diur9tic"s2 e: Fur"se&ina 1& '( E* "e;ui.a#ente
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Mu !as g"a #as $o" a g&'t# &(a )&
!a*&" +a't&'#)o aat&' #,'
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