TAÛP CHÊ KHOA HOÜC, Âaûi hoüc Huãú, Säú 13, 2002

XÁY DÆÛNG CÅ SÅÍ GIAÍNG DAÛY VAÌ NGHIÃN CÆÏU KHOA HOÜC

NHI KHOA TAÛI CÄÜNG ÂÄÖNG XAÎ HÆÅNG HÄÖ Häö Viãút Hiãúu vaì cs

Træåìng Âaûi hoüc Y khoa, Âaë hoüc Huãú

I. ÂÀÛT VÁÚN ÂÃÖ

Thaïng 2/1947, Baïc Häö âaî noïi:“Træåïc âáy hoüc mäüt âæåìng, haình mäüt neío. Nay phaíi sæía chæång trçnh laìm sao âãø hoüc thç haình âæåüc ngay“...Váún âãö naìy ráút quan troüng, thuäüc vãö quan âiãøm âaìo taûo trong caïc Nhaì træåìng noïi chung, âàûc biãût åí caïc træåìng Âaûi hoüc, nháút laì trong giai âoaûn måïi våïi nãön “kinh tãú tri thæïc” nhæ hiãûn nay caìng coï yï nghéa.

Trong låìi giåïi thiãûu dæû aïn håüp taïc Viãût Nam-Haì Lan vãö: ”Náng cao cháút læåüng giaíng daûy trong bäún Træåìng Âaûi hoüc Y Viãût Nam” GS Tän Tháút Baïch, Hiãûu træåíng Træåìng Âaûi hoüc Y khoa Haì Näüi coï noïi: Chæång trçnh giaíng daûy cuîng nhæ caïc phæång phaïp giaíng daûy truyãön thäúng cuía hån 90% caïc træåìng Y trãn thãú giåïi hiãûn nay táûp trung vaìo BV hån laì vaìo mäi træåìng, nåi maì caïc caï nhán vaì cäüng âäöng âang sinh säúng. Âæåìng läúi naìy khäng giuïp cho viãûc âaìo taûo ra caïc caïn bäü y tãú coï kiãún thæïc âãø giaíi quyãút váún âãö sæïc khoeí cuía ngæoìi dán åí moüi nåi, moüi chäù...

Xuáút phaït tæì quan âiãøm trãn, tæì nàm 1996, Bäü män Nhi cuía Træåìng Âaûi Hoüc Y Khoa Huãú âæåüc sæû âäöng yï cuía Ban Giaïm Hiãûu Nhaì træåìng, Såí Y tãú Thæìa thiãn-Huãú, Trung tám Y tãú huyãûn Hæång Traì, UBND xaî Hæång Häö, kãút håüp våïi Traûm y tãú xaî Hæång Häö, âaî tiãún haình “Xáy dæûng cå såí giaíng daûy vaì nghiãn cæïu khoa hoüc Nhi Khoa taûi cäüng âäöng xaî Hæång Häö” våïi caïc muûc tiãu sau:

1.1. Âäúi våïi sinh viãn (SV) Y khoa (Y6, CT3): 93

- Coï cå häüi tiãúp cáûn âënh hæåïng vaì giaíi quyãút mäüt säú váún âãö æu tiãn cuía sæïc khoeí cäüng âäöng.

- Aïp duûng nhæîng kinh nghiãûm trong cäng taïc chàm soïc sæïc khoeí (CSSK) treí em; quaín lyï y tãú cå såí; nghiãn cæïu khoa hoüc (NCKH) åí cäüng âäöng (CÂ) .

1.2. Âäúi våïi caïn bäü giaíng daûy (CBGD) Bäü män Nhi:- Thay âäøi thaïi âäü vaì haình vi âäúi våïi váún âãö chàm soïc

sæïc khoeí åí cäüng âäöng.- Náng cao âæåüc kiãún thæïc vaì kyî nàng giaíng daûy taûi

cäüng âäöng.- Truyãön âaût âæåüc nhæîng váún âãö CSSK phuì håüp våïi

thæûc tãú Viãût Nam (âëa phæång) .- Nghiãn cæïu vaì giaíi quyãút nhæîng váún âãö sæïc khoíe treí

em taûi cäüng âäöng thäng qua thæûc hiãûn caïc âãö taìi NCKH åí cäüng âäöng.

1.3. Âäúi våïi nhán dán taûi cäüng âäöng:- Náng cao trçnh âäü hiãøu biãút, nháûn thæïc âäúi våïi nhæîng

váún âãö æu tiãn CSSKBÂ cho treí em.- Coï khaí nàng caíi thiãûn âæåüc sæïc khoíe cuía con em mçnh

bàòng caïch chàm soïc, phoìng bãûnh täút.1.4. Âäúi våïi Traûm xaï:- Náng cao âæåüc khaí nàng chuyãn män cuía nhán viãn traûm

nhàòm baío vãû vaì náng cao sæïc khoíe cho ngæåìi dán noïi chung vaì treí em noïi riãng.

- Coï cå häüi nháûn âæåüc sæû giuïp âåî cuía caïc täø chæïc trong vaì ngoaìi næåïc vãö y tãú.

1.5. Âäúi våïi caïc cå såí âaìo taûo y khoa:- Choün laìm cå såí giaíng daûy vaì NCKH vãö Nhi khoa cho

SVYK trong vaì ngoaìi næåïc muäún âãún thæûc haình taûi cäüng âäöng näng thän.

II. ÂÄÚI TÆÅÜNG NGHIÃN CÆÏU2.1. Âëa âiãøm nghiãn cæïu: Xaî Hæång Häö (HH)- Vãö âëa lyï: Diãûn têch 32.520m2 .- Vãö dán säú: Khoaíng 8.753 ngæåìi (nàm 2000) trong âoï

treí em coï 3562 treí. Säú häü gäöm 1613 häü chia laìm 9 thän, âàûc 94

biãût coï 1 thän åí miãön nuïi (thän Cháöm coï 186 häü) vaì 1 thän säúng sinh hoaût trãn säng næåïc (vaûn âoì Thoü Khæång coï 137 häü).

- Vãö kinh tãú: Chuí yãúu laì näng nghiãûp.- Vãö xaî häüi tän giaïo: Âa säú laì âaûo Pháût, vaì coï 1 xoïm

âaûo Cäng giaïo.- Vãö y tãú: Traûm y tãú Hæång Häö coï diãûn têch xæí duûng

laì 540m2. Nhán viãn gäöm 1 BS, 1 NHS trung hoüc, 1 y taï trung hoüc, 1 y sé, 1 dæåüc taï. Kinh phê hoaût âäüng cuía Traûm (1999) : 21.548.000$ .

Bäü män Nhi choün xaî Hæång Häö vç âáy laì âëa âiãøm âi laûi tæång âäúi dãù daìng thuáûn låüi âäúi våïi SV vaì CBGD. Ngoaìi ra, caïc màût khaïc khaï âa daûng phong phuï, coï thãø âaûi diãûn cho nhiãöu âiãøm khaïc nhau trong huyãûn. Âáy cuîng laì âiãøm coï nhiãöu danh lam thàõng caính...

2.2. Caïc âäúi tæåüng nghiãn cæïu:2.2.1. Sinh viãn: - Y6 (nk 1997-1998&1998-1999) luïc âi thæûc haình vãö nhi

khoa - CT3 (nk 1997-1998&1998-1999) laìm LV täút nghiãûp nhi khoa - BS.CKInhi (nk 1998-1999&1999-2000) trong thåìi gian thæûc táûp CÂ nhi Caïc âäúi tæåüng trãn seî âæåüc âaïnh giaï qua: nháûn thæïc, hiãøu biãút, haình âäüng giaíi quyãút váún âãö qua tiãúp cáûn cäüng âäöng.

2.2.2.CBGD:14CB nhi chia laìm 7 nhoïm phuû traïch hæåïng dáùn, nghiãn cæïu, giaíi quyãút 7 váún âãö æu tiãn åí CÂ (nhoïm 1: vãö bãûnh tiãu chaíy; nhoïm 2: vãö dinh dæåîng meû con (så sinh); nhoïm 3: vãö bãûnh thiãúu maïu vaì VCTC; nhoïm 4: vãö caïc bãûnh láy thäng thæåìng; nhoïm 5: vãö bãûnh nhiãùm khuáøn hä háúp cáúp tênh; nhoïm 6: vãö bãûnh suy dinh dæåîng; nhoïm 7: vãö caïc váún âãö så cæïu) . CBGD âæåüc âaïnh giaï qua: säú baìi giaíng coï läöng gheïp DTH & CSSKB; säú âãö taìi NCKH âaî thæûc hiãûn âæåüc åí cäüng âäöng .

2.2.3.Nhán dán xaî Hæång Häö bao gäöm: Caïc baì meû vaì ngæåìi chàm soïc treí; treí tæì 0-15tuäøi: 3562 (trong âoï treí < 5 tuäøi laì1.600 treí); caïc Häüi, Âoaìn nhæ Häüi Chæî Tháûp Âoí, Häüi Phuû næî, Âoaìn TNCSHCM, Màût Tráûn Täø Quäúc, UBND xaî... Caïc âäúi tæåüng trãn âæåüc âaïnh giaï qua nháûn thæïc, hiãøu biãút vaì haình vi, kãø caí sæû håüp taïc.

95

+ Treí em, âæåüc âaïnh giaï qua tçnh hçnh sæïc khoeí vaì bãûnh táût træåïc vaì sau can thiãûp.

+ Âëa phæång, âæåüc âaïnh giaï qua thæûc traûng mäi træåìng säúng træåïc vaì sau can thiãûp.

2.2.4. Âäúi våïi Traûm xaï: Caïc nhán viãn y tãú vaì caïc hoaût âäüng y tãú cuía Traûm; cå såí váût cháút... Traûm xaï seî âæåüc âaïnh giaï qua mæïc âäü håüp taïc, tçnh hçnh sæïc khoeí bãûnh táût, âàûc biãût laì caïc chæång trçnh CSSKBÂ vaì DTH, sæû caíi tiãún vãö cå såí váût cháút .

2.2.5. Âäúi våïi mäüt säú cå såí trong næåïc (Træåìng Âaûi Hoüc Y Khoa Haì Näüi) vaì næåïc ngoaìi

(chæång trçnh håüp taïc Viãût Nam - Haì Lan, Täø chæïc “REI” cuía Myî, Häüi “Poussieìre de vie” cuía Bè, Täø chæïc “ Häüi Nhi Khoa Mai Stiftung” cuía CHLB Âæïc...) Caïc cå quan trãn âæåüc âaïnh giaï thäng qua mæïc âäü håüp taïc, trao âäøi nhán læûc, sæû giuïp âåî...

III. PHÆÅNG PHAÏP NGHIÃN CÆÏU3.1.Choün váún âãö nghiãn cæïu coï cäüng âäöng tham

gia.3.2.Choün váún âãö æu tiãn våïi caïc tiãu chuáøn: Táöm quan troüng: Cäüng âäöng quan tám (SK treí em); tênh

khaí thi; tênh aïp duûng âæåüc; tênh cháúp nháûn âæåüc:kinh tãú, xaî häüi, chênh trë ...

3.3. Caïc loaûi hçnh nghiãn cæïu (NC) gäöm: NC khäng can thiãûp (Tçm hiãøu...; Tè lãû màõc bãûnh); NC coï can thiãûp (PHDD, Xäø giun...)

3.4.Caïc phæång phaïp aïp duûng NC bao gäöm: NC âënh læåüng; NC âënh tênh.

3.5.Caïc phæång phaïp thu tháûp thäng tin åí thæûc âëa: Xæí duûng thäng tin coï sàón; quan saït; phoíng váún (bäüü cáu hoíi); thaío luáûn nhoïm (âäöng âàóng) .

3.6. Caïc bæåïc nghiãn cæïu (vaûch kãú hoaûch) nhæ sau:

3.6.1.Xaïc âënh muûc tiãu nghiãn cæïu.3.6.2.Xáy dæûng chæång trçnh GD&NCKH taûi CÂ theo phæång

chám cuía CSSKBÂ .3.6.3.Thæûc hiãûn biãn baín håüp âäöng3.6.4.Thaình láûp nhoïm - phán cäng - nhiãûm vuû:Nhoïm “Haình âäüng CSSKBÂ æu tiãn“ gäöm: (6) SV + (2-3)

NTV + (2) CBGD

96

Xoïm (10 - 15 häü)ü vaì cuûm CSSKBÂ gäöm : 3 xoïm = 1 cuûm CSSKBÂ

+Phán cäng: 1NTV + 2SV phuû traïch mäüt xoïm CSSKBÂ SV trong cuûm CSSKBÂ chëu sæû giaïm saït cuía 2CBGD NTV trong cuûm CSSKBÂ chëu sæû giaïm saït cuía CBYT xaî+Nhiãûm vuû: Tiãún haình cäng taïc giaïo duûc CSSKBÂ cho treí

em theo tæìng cuûm vãö caïc váún âãö æu tiãn âaî choün . Baíy vâ æu tiãn åí mäøi cuûm seî quay voìng trong 2 nàm

3.6.5.Biãn soaûn caïc taìi liãûu giaíng daûy, chuáøn bë caïc cäng cuû thu tháûp thäng tin, láûp biãøu máùu âiãöu tra laìm cå såí cho viãûc âaïnh giaï vaì nghiãn cæïu...

3.6.6.Âiãöu tra tçnh hçnh sæïc khoeí treí em (âàûc biãût treí dæåïi 5 tuäøi) vaì mäi træåìng sinh hoaût .

3.6.7.Tiãún haình GDSK theo caïc váún âãö æu tiãn âäöng thåìi läöng gheïp cäng taïc NCKH.

3.7.Âaïnh giaï qua nghiãn cæïu âënh læåüng vaì âënh tênh:

- Âaïnh giaï sau mäøi âåüt cäng taïc, thæûc hiãûn ngay trong nhoïm ”haình âäüng CSSKBÂ æu tiãn“

- Cuäúi kyì thæûc haình chung cuía táút caí caïc cuûm CSSKBÂ âæåüc täø chæïc så kãút âaïnh giaï,

- Thæûc hiãûn thàm doì vãö chæång trçnh giaíng daûy CSSKBÂ cho SV vaì NCKH taûi cäüng âäöng

- Täøng kãút vãö nháûn thæïc, hiãøu biãút vaì haình âäüng cuía SV, CBGD, nhán dán sau 1 nàm, 2 nàm

97

IV. KÃÚT QUAÍ & BAÌN LUÁÛN4.1. Giaïo duûc CÂ âäúi våïi nhán dán xaî Hæång Häö:

Baíng 1: Säú häü âæåüc hæåïng dáùn ( giaïo duûc CSSKBÂ) vaì säú treí dæåïi 5 tuäøi âæåüc thàm khaïm.

Säú TT

Näüi dunghæåïng dáùn

(HD)

Säú CBGD tham

gia/âåüt

Säú SV

tham gia/

8âåüt

SäúNTV tham gia/âå

üt

Säú häü

âæåüc

hæåïng

dáùn

Säú treí< 5

tuäøi âæåüc khaïm

1 Váún âãö 1: Èa chaíy cáúp

2 40 3 202 302

2 Váún âãö 2: NKHHC 2 40 3 243 3953 Váún âãö 3: TC &

b.láy2 40 3 325 433

4 Váún âã ö4: SDD 2 40 3 150 2415 Váún âã ö5: TM &

VCTC2 40 2 131 194

6 Váún âãö 6: SS& sæîa meû

2 32 2 167 167

7 Váún âã 7: Cáúp cæïu

2 32 2 364 491

Chung 14 264 18 1557 2223 Nhæ váûy bçnh quán coï 222 häü ( 1557/ 7 ) âæåüc giaïo duûc vãö 7

näüi dung CSSKBÂ æu tiãn.Baíng 2: Sæû hiãøu biãút trung bçnh cuía ngæåìi chàm soïc treí chung vãö

7váún âãö CSSKBÂ æu tiãn .Säú TT

Näüi dunghæåïng

dáùn

Säú häü (treí<5tuäøi)

âæåüc hæåïng dáùn

Hiãøu biãút

træåïc HD(%)

Hiãøu biãútsau

HD(%)

P

1 Váún âãö 1 202 26,00 62,50 <0,012 Váún âãö 2 243 26,40 81,00 <0,013* Váún âãö 3 325 92,50 96,70 >0,104 Váún âãö 4 150 30,70 80,70 <0,015 Váún âãö 5 131 42,40 90,00 <0,016 Váún âãö 6 167 55,70 82,50 <0,05

98

7 Váún âãö 7 364 35,40 81,90 <0,01Chung 1557 44,15 82,18 <0.01

Âaïnh giaï (sau 3 thaïng) vãö sæû hiãøu biãút trung bçnh chung vãö 7 vâ, coï sæû khaïc biãût roî rãût træåïc vaì sau hd (p<0,01). Ngoaûi træì näüi dung tiãm chuíng khäng khaïc biãût âaïng kãø (p>0,10).

99

Baíng 3: Tçnh hçnh CSSK treí em åí xaî HH taûi traûm xaï træåïc vaì sau khi coï Bäü män Nhi can thiãûp qua chæång trçnh cäüng âäöng. (Säú liãûu baïo

caïo thäúng kã haìng nàm cuía Traûm Y tãúHH).Säú TT

Näüi dung thäúng kã 1996(træåïc can thiãûp)

1999(sau can thiãûp)

1 Säú treí : 0 - 15 tuäøi 2800 3562 Dæåïi 5 tuäøi 1226 1600 Dæåïi 1 tuäøi 214 216

2 Tè lãû tæí vong (< 5tuäøi )

3% 2%

3 Tiãm chuíng ( < 1tuäøi ) 211/214 (98%) 216/216 (100%)4 Mäüt säú bãûnh phäø

biãún1.Èa chaíy cáúp 265 1692.Viãm phäøi 234 1633.Thæång haìn 10 ( coï dëch ) 04.SDD ( < 5tuäøi ) 350/1112 (34%) 256/1112 (30%)5.Thiãúu maïu 60% 45%6.SS âeí non 5/155 ( 3,2% ) 3/121( 2,4% )7.Cáúp cæïu 11 6

5 Vãû sinh mäi træåìngSäú häü âiãöu tra 1261 1613Säú häü coï häú xê 45% 90%Säú häü coï giãúng saûch 30% 70%

Nhçn chung: Tè lãû tæí vong & tçnh hçnh bãûnh táût åí xaî HH giaím âi âaïng kãø sau khi coï taïc âäüng cuía Bm Nhi. Âàûc biãût häü coï häú xê vaì coï giãúng saûch tàng gáúp âäi sau 2 nàm.

Baíng3bis: Tçnh hçnh suy dinh dæåîng (SDD) vaì phuûc häöi dinh dæåîng (PHDD) åí treí <3tuäøi .

Mæïc âäüSDD (<3tuäøi)

Træåïc PHDD Sau PHDD( 10thaïng )

Giaím

-2SD 124 115 9-3SD 63 16 47- 4SD 10 1 9

Täøng coüng (%) 197/420 (47%) 132/420 (31%) (16%) Sau 10 thaïng PHDD : Tàng cán = 1,9 0,9 kg. Tàng chiãöu cao : 5,2

9,3 cmBaíng 4: Tçnh hçnh xäø giun âënh kyì cho treí em taûi xaî HH

Thåìi gian 11/1996 3/2000 (láön1) 6/2000 (láön2)Tãn thuäúc Comrantel Mebendazol Pyrantel Mebendazol

Säú treí xäø(tuäøi)

866( 1-5tuäøi )

561( 6-12tuäøi )

240( 6-12tuäøi )

72( 6-12tuäøi )

Èa ra giun (û%)Saûch træïng:+Sau1tuáön (û%)+Sau2tuáön

170/200(85%)

284/561(50,6%)

61/79(77,24%)69/70(98,57%)

116/240(49,6%)

16/21(76,20%)20/21(95,20%)

29/72(40,2%)

24/30(80,00%)

6/30(20,00%)

100

(%)Coìn træïng:Taïc duûng phuû

Khäng âaïng kãø vaì khäng cáön âiãöu trë

Hiãûu quaí xäø giun: 76-98%.Tè lãû nhiãøm giun:Træåïc can thiãûp:80%.Sau can thiãûp:20%

5.2.Thæûc táûp vaì NCKH vãö nhi khoa taûi CÂ âäúi våïi SVYK.Baíng 5: Thåìi gian thæûc táûp cuía SVY6 taûi BV vaì taûi CÂ. Såí thêch vãö

nåi âi thæûc táûp Nåi

thæûc táûp

Thåìi gian trong nàm cho 1SVY6

Säú SVY6 Täøng cäüng

Såí thêchn = 60

97-98 98-99Bãûnh viãûn

70buäøi 130 132 262 10(16,66%)

Cäüngâäöng

7buäøi 130 132 262 2(3,33%)

Caí 2 nåi 77buäøi 130 132 262 48(80%)Tè lãû CÂ/BV

7/70 (1/10) 100% 100% 100% 2/10

Baíng 6: YÏ kiãún cuía SVY6 âaïnh giaï sau khi âi thæûc âëa vãö CSSKBÂ taûi xaî Hæång Häö.

Cáu

Näüi dung khaío saït vaì âaïnh giaï Kãút quaí (N = 96)

Toaïn I(n1=34)

Toaïn II(n2=33)

Toaïn III(n3=29)

Mæïc âäü P

1 Chæång trçnh gáy yï thæïc cäüng âäöng åí SV nhæ thãú naìo ?

97,05 100,00 92,84 Nhiãöu + væìa

T3 vaì T20,01<P<0,05

2,94 0,00 7,16 Êt + khäng T3 vaì T1P>0,05

2 Chæång trçnh âem laûi låüi êch cho baín thán nhæ thãú naìo?

91,16 91,00 68,87 Nhiãöu + væìa

T3 vaì T20,01<P<0,05

8,82 9,00 31,13 Êt + khäng T3 vaì T10,01<P<0,05

3 Chæång trçnh âem laûi låüi êch cho cäüng âäöng nhæ thãú naìo ?

97,05 93,90 86,20 Nhiãöu +væìa

T3 vaì T2P>0,05

2,94 6,10 13,80 Êt + khäng T3 vaì T10,01<p<0,05

4 Nãn âæa chæång trçnh GD nhi khoa vãöCSSKBÂ taûi CÂ åí mæïc âäü naìo?

91,16 87,87 58,53 Nhiãöu T3 vaì 101

+væìa T2P<0,00

15,88 12,13 41,47 Êt +

khängT3 vaì

T1P<0,00

1Baíng 7: Cäng taïc NCKH taûi CÂ Hæång Häö âäúi våïi SVYK trong 2 nàm

nghiãn cæïu.Âäúi tæåüng SVY6 CT3 (luáûn

vàn)Âiãøm luáûn

vànSäú SV 262 48 Khaï Gioíi

Säú âãö taìi(DTH vaì CSSKBÂ)

22(tham gia)

16(thæûc hiãûn)

20% 80%

102

Baíng 8: Caïc lénh væûc hoüc táûp vaì NCKH nhi khoa taûi CÂ âäúi våïi SV.Näüi dung NCKH

ICC NKHHC

SDD&ì PHDD

Lao&TCMR

Sæîa meû

TM dogiun

VCTC Cáúp cæïu

Näüi dung hoüc táûp

CSSKBÂ

Phoìng vaì chäúng ICC

Phoìngvaì

chäúng NKHHC

Phoìng vaì

chäúngSDD

Bãûnh láyvaì

TCMR

Dinh dæåîng

meû vaì con

Phoìng chäúng TM do giun

Phoìng vaì chäúng

VCTC

Xæí trê CCTE

Baíng 9: Thàm doì mæïc âäü kãút håüp NCKH vaì hoüc táûp åí CÂ däúi våïi SV.

Mæïc âäü

Säú yï kiãún (N=60)

Tè lãû % Nháûn xeït kãút quaí

Nhiãöu 9 15,00 Hån mäüt næía säú SVcho laì mæïc âäükãút håüp coìn êt

Væìa 17 28,33Êt 34 56,66

5.3. Giaíng daûy vaì NCKH taûi CÂ âäúi våïi CBGD Bäü män Nhi.

Baíng 10: Phán bäú thåìi gian GD taûi BV vaì taûi CÂ cuía CBGD. YÏ kiãún vãö giaíng daûy thæûc âëa.

Nåi giaíng daûy nhi

khoa

Thåìi gian giaíng LS cho SVY6 / 1 nàm

Säú CBGD tham gia Thàm doì vãö âithæûc âëa (n =

16)97-98 98-99Bãûnh viãûn 70buäøi(14tuáön) 14 14 1( 6,25%)Cäüng âäöng 7buäøi 14 14 0(0,00%)

Caí 2 nåi 77buäøi 14 14 15(93,75%)Tè lãû CÂ/BV 7/70 (1/10 ) 100% 100% 0/1

YÏ kiãún : Viãûc CBGD âæa SV âi CÂ laì nhiãûm vuû chæï khäng phaíi laì såí thêch.Baíng 11: Cäng cuû GD vaì phæång tiãûn thu tháûp thäng tin taûi CÂ.

Säú TT

Näüi dung cuía cäng cuû vaì phæång tiãûn( Bäü män vaì mäøi CBGD phuû traïch cuûm biãn

soaûn )

Säú læåüng

1 Baín dæû thaío kãú hoaûch SV thæûc haình nhi khoa taûi CÂ(8trg)

20 baín

2 Phiãúu hæåïng dáùn chàm soïc treí taûi nhaì vãö CSSKBÂ

3000phiãúu

3 Baín theo doîi häü coï con dæåïi 5tuäøi theo cuûm 560 baín4 Baín baïo caïo cäng taïc ( daình cho SV ) 50 baín5 Baín cáu hoíi vãö kiãún thæïc chàm soïc treí SS vaì

treí<23thaïng240 baín

6 Baín phán cäng cäng taïc CSSKBÂ taûi xaî HH / CBGD 32 baín7 Bäüü cáu hoíi âiãöu tra vãö CDD vaì ARI ( biãøu

máùu TCYTTG )60 bäü

8 Baín baïo caïo så kãút tæìng âåüt cuía mäøi cuûm, cuía Bäü män

100 baín

9 Baín baïo caïo så kãút vaì täøng kãút gåíi Nhaì 10 baín103

træåìng10 Phiãúu thàm doì phoíng váún cuía mäøi âeì taìi cuía

CBGD/cuûm2000phiãúu

11 Phiãúu hæåïng dáùn phoìng vaì chäúng nhiãùm caïc loaûi giun

4000phiãúu

12 Baín kãú hoaûch táøy giun cho 1000treí tæì 1-5tuäøi (2âåüt/nàm )

8 baín

13 Phiãúu âiãöu tra hiãûu quaí cuía viãûc uäúng thuäúc xäø giun

4000phiãúu

14 Phiãúu theo doîi phuûc häöi dinh dæåîng cho treí SDD

1000phiãúu

15 Saïch truyãön thäng, tranh gáúp, maïy aính, videïo, giáúyviãút....

Trãn 15 biãùu máùu NCBaíng12: Caïc lénh væûc GD vaì phán bäú säú âãö taìi NCKH (28) taûi CÂ

âäúi våïi CBGD.Näüi dung NCKH

ICC NKHHC SDD &

PHDD

Lao & TCMR

Sæîa meû

TM &ìgiun

VCTC Cáúp cæïu

Säú læåüng

4 4 3 4 2 5 5 1

Näüi dunghoüc táûp

(CSSKBÂ& DTH )

Phoìng vaì chäúng ICC

Phoìngvaì

chäúng NKHHC

Phoìng vaìchäúng

SDD

Bãûnh láyvaì

TCMR

Dinh dæåîng

meû con

Phoìng chäúng TM do giun

Phoìng vaì chäúng

VCTC

Xæí trê

CC åí treí

Baíng 13:Thàm doì mæïc âäü kãút håüp NCKH vaì GD åí CÂ däúi våïi CBGD.Mæïc âäü

Säú yï kiãún (N=16)

Tè lãû % Nháûn xeït kãút quaí

Nhiãöu 1 6,25 Âa säú CBGD cho ràòng mæïc âäü kãút håüp NCKH vaì GD åí

CÂ nhæ váûy laì væìa.Væìa 14 87,50

Êt 1 6,255.4. AÍnh hæåíng cuía chæång trçnh âäúi våïi CÂ âëa phæång.

Baíng 14: Nhán læûc tham gia & sæû biãún âäøi yï thæïc vãö CSSKBÂ æu tiãn

Âäúi tæåüng tham giachæång trçnh GDSK

Säúlæåüng

Cháút læåüng hiãøu biãút7 váún âãö CSSKBÂ æu tiãn

Træåïc hæåïng dáùn

Sau hæåïng dáùn

Ngæåìi chàm soïc treí 1500 31,15% 78,37%Nhiãût tçnh viãn 18 45,50% 100%CBYT xaî 6 80% 100%Laínhâaûo âëaphæång 19 60% 98%Nhándán âëaphæång Nhiãöu Biãút ráút êt Biãút nhiãöu hån

Baíng 15: Váût læûc taûi Traûm xaï vaì viãûc caíi taûo náng cáúp qua chæång trçnh thæûc âëa

våïi sæû häø tråü cuía nhiãöu âoaìn thãø trong vaì ngoaìi næåïc.Sä Näüi dung vãö cå såí Træåïc can thiãûp Sau can thiãûp

104

ú TT

váût cháút vaì trang thiãút bë y tãú cuía

Traûm xaï1 Cå såí váût cháút cuía

Traûm:- Toaìn Traûm :- Âiãûn thoaûi :- Loa phoïng thanh :- Häú xê baïn tæû hoaûi :- Nguäön næåïc: + Næåïc sinh hoaût chung + Næåïc tàõm giàût. + Næåïc duìng coï lavabo- Phoìng sinh :

- Âiãøm så cæïu vuìng xa :

Chæa náng cáúpTæåìng, cæía cuîChæa coïChæa coï1 caïiGiãúng bi duìng gaìu vaì thuìng xaïch næåïc Khäng coïKhäng coïTæåìng väi Nãön xi màngKhäng coï

Âaî náng cáúpQueït väi, sån cæíaCoï 1 maïy ÂTCoï 1 caïi2 caïiGiãúng båm keìm bãø chæïa næåïc loüc Coï phoìng tàõmgiàûtCoï 6 lavabo Tæåìngmen (25m2)Nãön carä (20m2)2âiãøm: Cháöm & Ngoüc Häö

Säú TT

Näüi dung vãö cå såí váût cháút vaì trang thiãút bë y tãú cuía

Traûm xaï

Træåïc can thiãûp Sau can thiãûp

2 Trang thiãút bë y tãú :- Y duûng cuû- Thuäúc- Tiãön giuïp PHDD - Tiãön giuïp náng cáúp...- Taìi tråü chæång trçnh

ÊtÊtÊtKhäng coïKhäng coï

Nhiãöu hånTrang bë thãmCoï tråü giuïp thuäúc men, y duûng cuû vaì tiãön baûc cuía caïc âoaìn .

3 Caïc cå quan giuïp âåí: ÂHYK Huãú, ÂHYK HaìNäüi, Chæång trçnh VN-HL, Myî (REI),Phaïp (Ami ),Âæïc (Mai-stiftung),Bè (Poussieìre de vie)...5.5. Âaïnh giaï chung toaìn bäü chæång trçnh “xáy dæûng cå

såí GD vaì NCKH Nhi khoa taûi cäüng âäöng xaî Hæång Häö“Baíng 16: AÍnh hæåíng cuía chæång trçnh trãn caïc âäúi tæåüng tham gia.

TT Âäúi tæåüngtham gia

Hiãûu quaí sau 2 nàm triãøn khai chæång trçnh

thæûc âëa

So saïnh caïctaïc giaí khaïc

Bäü män Nhi(1997-1999)

Bm YXH(1977-1997)

Ph.V Lçnh(1994-1998)

1 SVYK :-Thæûc táûp CÂ

-NCKH åí CÂ-Lao âäüng-YÏ kiãún :

262Hoüc táûp 7æu tiãn CSSKBÂ

Tham gia giaïo duûcCÂ(100%)Säúâeìtaìi:

22/Y6+16/CT3:2nàmVãû sinh mäi træåìng...

Tiãúp tuûc måí räüng chæång trçnh

5000CSSKBÂ

92%56/20nàm

Duy trç

445

179/5nàm

Måí räüng

2 CBGD:-GD åí CÂ

14Táûp huáún: 50buäøi/1CBGD

5 86

105

-NCKH åí CÂ

-YÏ kiãún :

Baìi giaíng coï läöng gheïp: 100%

Säú âãö taìi: 38 trong âoï coï:+ 16 luáûn vàn CT3 (80%

gioíi)+ 22 coï tham gia cuía SVY6Tiãúptuûc nhán räüng nhiãöu

âiãøm

56 âãö taìi

Duy trç

179 âãö taìi

+33% gioíi+60% khaïâãö taìi

3 CBYT Traûm:- Táûp huáún

- NCKH åí CÂ- Cå såí,thiãút bë- YÏ kiãún:

6Tham gia GD ( quaín lyï y tãú cå såí vaì kyî nàng giao tiãúp

CÂ )Táûp huáún 7æu tiãn CSSKBÂBæåïc âáöu tham gia NCKHKhang trang âáöy âuí hån

træåïcNãn tiãúp tuûc chæång trçnh

4 Âëa phæång:-Hiãøu biãút y tãú:-Mä hçnh bãûnh:-Quan hãû :-YÏ kiãún:

Laînh âaûo (19), NTV (18) vaì ngæåìi dán âëa phæångTàng kiãún thæïc CSSKBÂ (tæì 31,15% lãn 78,37%)Tè lãû tæí vong (<5tuäøi). Tè lãû bãûnh . SDDì tæì 34% xuäúng 30%Tçnh caím ngæåìi dán trong âëa phæång gàõn boï nhau hån .Nhåì chæång trçnh thæûc âëa cuía Bäü män Nhi maì laính væûc y tãú åí âëa phæång xaî HH âæåüc náng lãn vaì mang tênh xaî häüi hoaï.Nãn nhán räüng thãm nhiãöu âëa baìn khaïc næîa.

Âaïnh giaï cuía caïc täø chæïc trong vaì ngoaìi næåïc:Täø chæïc trong næåïc :+ Tr. tám y tãú Huyãûn Hæång Traì: Traûm xaï HH âaût loaûi täút nháút trong 16 traûm xaï cuía huyãûn+ Såí y tãú Thæìa Thiãn - Huãú : Traûm âaût 90,2- 95,68% trong 2nàm.Tàûng giáúy khen+ Bäü y tãú: Kiãøm tra theo thang âiãøm cuía Bäü : Traûm xaï HH âaût loaûi täút+ Chuí nhiãûm dæû aïn håüp taïc VN-HL kiãm Hiãûu træåíng ÂHYK Haì Näüi (PGS Tän Tháút Baïch) âaî âãún thàm âiãøm thæûc âëa vaì nghe baïo caïo, âaî âaïnh giaï chæång trçnh thæûc hiãûn täút.+ Træåìng ÂHYK Huãú : Âaïnh giaï cao chæång trçnh thæûc âëa cuía Bäü män NhiTäø chæïc næåïc ngoaìi :+ Myî (REI-VN): Häø tråü thãm vãö bæîa àn PHDD trong 3nàm cho 180 treí SDD vaì häø tråü xáy dæûng âiãøm så cæïu vuìng xa (Cháöm). Ngoaìi ra coìn måìi BS Buìi An Bçnh (chuí nhiãûm Bäü män Nhi) âi baïo caïo vãö “xáy dæûng cå såí thæûc âëa åí cäüng âäöng Hæång Häö “ taûi Myî, BS Nguyãùn Thanh Long hoüc thãm chæång trçnh ARI (3thaïng) taûi Myî.+ Âæïc (Mai-stiftung) (Dr.Sperling):cung cáúp tiãön giuïp cho 16 âiãøm PHDD taûi HH, cäng taïc phê âi laûi vaì häø tråü xáy dæûng âiãøm så cæïu Cháöm, Ngoüc Häö.+ Bè (Poussieìre de vie) (Dr.J.P.Gil): Chènh trang Traûm xaï, xáy dæûng bãø chæïa næåïc saûch vaì hãû thäúng dáùn næåïc vaìo caïc phoìng, häú xê, phoìng tàõm...+ Phaïp (Ami): Thuäúc men, y duûng cuû...+ Haì Lan (ch. trçnh håüp taïc HL-VN ) (Dr.Pamela): Chi phê táûp huáún CÂ.Caïc täø chæïc trãn âãöu âaïnh giaï cao chæång trçnh thæûc âëa cäüng âäöng cuía Bäü män Nhi - Træåìng Âaûi hoüc Y khoa Huãú.

V. KÃÚT LUÁÛN

106

Qua 2 nàm hoüc (1997-1998 vaì 1998-1999). Bäü män Nhi âaî triãøn khai chæång trçnh âæa SVYK âi thæûc âëa taûi cäüng âäöng xaî Hæång Häö. Âáy laì cå såí giaíng daûy vaì nghiãn cæïu khoa hoüc nhi khoa taûi CÂ maì Bäü män âaî xáy dæûng âæåüc, chuïng täi coï mäüt säú kãút luáûn nhæ sau:

5.1. Âäúi våïi SVYK:.- Qua thæûc táûp CÂ, SV coï cå häüi tiãúp cáûn CÂ vaì giaíi

quyãút âæåüc váún âãö sæïc khoeí cuía CÂ . Âàûc biãût laì váún âãö CSSKBÂ åí treí em.Taïc âäüng âoï âaî giuïp SV væìa tàng kiãún thæïc chuyãn män qua thæûc tãú væìa coï thãm kinh nghiãûm cháøn âoaïn CÂ vaì xæí lyï, quaín lyï y tãú cå såí.

- Coï chæìng 80% SV muäún âi thæûc táûp væìa åí BV væìa åí CÂ

- SV coï nhiãöu cå häüi tham gia (22 âãö taìi) vaì thæûc hiãûn (16 âãö taìi) NCKH taûi cäüng âäöng.

5.2. Âäúi våïi CBGD Bäü män Nhi - ÂHYK Huãú: - YÏ thæïc âæåüc giaíng daûy taûi CÂ laì phæång thæïc âaìo taûo

täút nháút kãút håüp giæîa BV vaì CÂ. - Thay âäøi thaïi âäü & haình vi vãö GD vaì NCKH åí CÂ, caìng luïc

phuì håüp våïi thæûc tãú . - Cháút læåüng baìi giaíng âæåüc náng cao,âàûc biãût vãö DTH

vaì CSSKBÂ.

107

5.3. Âäúi våïi nhán dán taûi cäüng âäöng xaî Hæång Häö: - Thay âäøi âæåüc nháûn thæïc vaì haình vi cuía âaûi âa säú

nhán dán vãö y tãú, nháút laì CSSKBÂ. - Moüi ngæåìi dán âaî cuìng NTV, CBYT xaî chàm lo SK cho con

em mçnh bàòng caïch hæåíng æïng têch cæûc caïc chæång trçnh y tãú vaì âaî goïp pháön laìm thay âäøi mä hçnh sæïc khoeí - bãûnh táût:

- Giaím tè lãû tæí vong haìng nàm, giaím tè lãû màõc bãûnh, giaím tè lãû treí SDD tæì 34% xuäúng coìn 30%.

5.4. Âäúi våïi CBYT cuía Traûm cuîng âaî âæåüc náng cao trçnh âäü quaín lyï, bäø sung thãm kiãn thæïc chuyãn män, laìm quen våïi cäng taïc NCKH. Ngoaìi ra Traûm coìn âæåüc náng cáúp vaì trang bë thãm duûng cuû thuäúc men...nhåì vaìo sæû giuïp âåí cuía caïc täø chæïc trong vaì ngoaìi næåïc.

ÂÃÖ NGHËNhæîng taïc âäüng cuía chæång trçnh thæûc âëa qua kãút quaí

nghiãn cæïu âaî cho tháúy hiãûu quaí:- náng cao âæåüc cháút læåüng âaìo taûo SVYK khi ra træåìng

(bs tuyãún cå såí)- náng cao âæåüc khaí nàng baío vãû SK cho ngæåìi dán åí âëa

phæång xaî Hæång Häö.Chuïng täi xin âãö xuáút :1. Tiãúp tuûc duy trç chæång trçnh giaíng daûy thæûc âëa âäúi

våïi SV nàm cuäúi.2. Phaït triãøn chæång trçnh væìa chiãöu räüng (nhán thãm

nhiãöu âiãøm) væìa chiãöu sáu (tçm hiãøu nhu cáöu SK cuía CÂ, æu tiãn CSSKBÂ, âi sáu vaìo nghiãn cæïu váún âãö vaì giaíi quyãút váún âãö táûn gäúc rãø våïi kãú hoaûch láu daìi.

3. CBGD bäü män cáön âáöu tæ biãn soaûn taìi liãûu giaíng daûy mang tênh chuyãn âãö vãö nhi khoa CÂ.

4. Cáön coï sæû phäúi håüp chàût cheí hån nuîa giæîa Nhaì træåìng vaì âëa phæång trong phaûm vi phán cäng traïch nhiãûm, täø chæïc âaïnh giaï kiãøm âiãøm âãø häø tråü nhau hoaìn thaình täút nhiãûm vuû âaìo taûo

TAÌI LIÃÛU THAM KHAÍO1. Bäü män Nhi, Træåìng ÂHYK Huãú. Baín dæû thaío “Kãú hoaûch

sinh viãn thæûc haình nhi khoa taûi cäüng âäöng” (Xaî Hæång Häö, Huyãûn Hæång Traì) - 1997.

2. Bäü män Y hoüc Xaî häüi, Træåìng ÂHYK Huãú. Giaïo trçnh thæûc táûp y tãú cäüng âäöng (Daình cho SVYK hãû chênh qui) 1997.

3. Bäü män Vãû sinh Dëch tãø & Y hoüc Xaî häüi Huãú, ÂHYK Huãú. Baïo caïo täøng kãút hoüc táûp vaì nghiãn cæïu cäüng âäöng taûi cå såí, 20 nàm Thuyí Phuì - 10 nàm Thuyí Dæång. 1997.

108

4. Bäü Giaïo duûc & Âaìo taûo. Näüi dung goïp yï cho âãö aïn qui hoaûch hãû thäúng maûng læåïi caïc træåìng Âaûi Hoüc vaì Cao Âàóng Viãût Nam. Giai âoaûn tæì nay âãún 2020.

5. Bäü Giaïo duûc & Âaìo taûo. Nghë quyãút IV BCHTW Âaíng khoaï VII vãö nhæîng váún âãö cáúp baïch cuía sæû nghiãûp giaïo duûc vaì âaìo taûo

6. Bäü Y tãú. Hæåïng dáùn qui trçnh chàm soïc nhi khoa. Haì Näüi, 2000.

7. Bäü Y tãú. Nghë quyãút IV BCHTW Âaíng khoaï VII vãö nhæîng váún âãö cáúp baïch cuía sæû nghiãûp chàm soïc vaì baío vãû sæïc khoeí cuía nhán dán.

8. Tän Tháút Baïch. Náng cao cháút læåüng giaíng daûy trong bäún Træåìng Âaûi Hoüc Y Viãût Nam. (Dæû aïn håüp taïc Viãût Nam - Haì Lan) Haì näüi, 1998

9. Dæû aïn VIETVOC - Pháön Lan. Phæång phaïp giaíng daûy coï âënh hæåïng. 6/1999.

10.Âaûi Hoüc Y Khoa Haì näüi. Nghiãn cæïu sæïc khoeí cäüng âäöng. 1998.

11.ÂHYK Huãú (Dæû aïn håüp taïc VN- HL). Phaït triãøn váût liãûu giaíng daûy, 1997 - 1998.

12.Âaûi Hoüc Y Khoa Huãú. Häüi nghë cäng taïc giaïo vuû, 1999.13.Phaûm thë Minh Âæïc. Daûy - Hoüc têch cæûc trong âaìo taûo y

hoüc. Nhaì xb Y hoüc Haì Näüi, 1998.14.Âàûng Xuán Haíi. Giaïo duûc våïi cäüng âäöng. Nhaì træåìng vaì xaî

häüi. Nhæîng váún âãö quaín lyï Nhaì næåïc vaì quaín lyï giaïo duûc, 139 - 148, Haì Näüi 1998.

15.Häö Viãút Hiãúu vaì nhoïm SVCT3. Nháûn xeït vãö váún âãö xáy dæûng cå såí thæûc táûp cäüng âäöng cho SVYK taûi xaî Hæång Häö. Luáûn vàn täút nghiãûp BS chuyãn tu. ÂHYK Huãú, 9/2000.

16.Haì Huy Khäi. Hæåïng dáùn hoaût âäüng dinh dæåîng åí cäüng âäöng. Nhaì xb Y hoüc HN, 1998.

17.Nguyãùn Âçnh Häúi, Phan Chiãún Thàõng, Nguyãùn Âäù Nguyãn, Phaûm Lã An, Âäù Vàn Duîng, Nguyãùn Trung Tên vaì nhoïm âãö aïn tp Häö Chê Minh. Häüi thaío caíi thiãûn viãûc læåüng giaï sinh viãn vãö CSSKBÂ vaì DTH, tp HCM,1998.

18.Nguyãùn Cäng Khanh. Cäng taïc chàm soïc sæïc khoeí treí em 1991 - 2000 vaì âënh hæåïng chiãún læåüc chàm soïc sæïc khoeí treí em giai âoaûn 2001 - 2010 (Baïo caïo taûi Häüi Nghë Nhi khoa toaìn quäúc láön thæï XVII. Haì Näüi, 2000)

19.Phaûm vàn Lçnh. Nghiãn cæïu muûc tiãu, näüi dung vaì âaïnh giaï hiãûu quaí cuía âãö taìi nghiãn cæïu khoa hoüc vãö y hoüc cäüng âäöng âãø laìm luáûn vàn täút nghiãûp cuía SVYK. Âãö taìi NCKH cáúp Bäü nàm 1998. Maî säú B 96.10.05

20.Tráön Nhån. Lëch sæí y hoüc Viãût Nam. Luáûn aïn Tiãún sé Y khoa.1971.

21.Nguyãùn Thu Nhaûn. Baïo caïo täøng kãút nhiãûm kyì 1994 - 2000. Phæång hæåïng nhiãûm vuû nàm 2000 - 2003 - 2010 cuía Häüi Nhi Khoa VN.

109

22.Pamela Wright. Phán têch säú liãûu nghiãn cæïu âënh tênh. Huãú,1998.

23.Pamela Wright, Prisca Zwanikken. Nghiãn cæïu cäüng âäöng. Vaûch kãú hoaûch, phæång phaïp vaì âaïnh giaï. Dæû aïn håüp taïc Viãût Nam - Haì Lan. Huãú 3/1997.

24.Dæång Âçnh Thiãûn. Dëch tãø hoüc lám saìng. Nhaì xuáút baín Y hoüc Haì Näüi, 1997.

25.WHO - Bäü Y tãú VN - UNICEF. Xæí trê läöng gheïp caïc bãûnh thæåìng gàûp åí treí em, 1999.

26.A.R.Isa. Medical education: The teaching of community paediatrics by contract learning. School of Medical Sciences, Universiti Sains Malaysia, 1998.

27.Christian Medical College, Vellore - Community Health Department. Teaching undergraduates Community Medicine through a Problem - solving, Community based Approach, 1998.

28.P.Chandra. Continuing education of grass-root health workers. Stanley Medical College, Madras, India, 1998.

TOÏM TÀÕT1. Âäúi våïi SVYK-Træåìng ÂHYK Huãú : Âaî coï cå häüi tiãúp cáûn

cäüng âäöng, qua âoï âæåüc tàng kiãún thæïc chuyãn män, tàng kyî nàng cháøn âoaïn vaì xæí lyï cäüng âäöng, quaín lyï y tãú cå såí. Tham gia 22 âãö taìi vaì thæûc hiãûn 16 âãö taìi cäüng âäöng âaût 80% âiãøm gioíi.

2. Âäúi våïi CBGD Bäü män Nhi - Træåìng ÂHYK Huãú : Âaî thay âäøi nháûn thæïc, thaïi âäü vaì haình vi vãö giaíng daûy thæûc âëa. Coï 28 âãö taìi cäüng âäöng (2âãö taìi/ 1CBGD/ 2nàm ). Coï 100% caïc baìi giaíng läöng gheïp dëch tãø hoüc vaì chàm soïc sæïc khoeí ban âáöu.

3. Âäúi våïi nhán dán taûi cäüng âäöng : Âaî thay âäøi âæåüc nháûn thæïc vaì haình vi cuía âaûi âa säú nhán dán vãö y tãú, nháút laì váún âãö chàm soïc sæïc khoeí ban âáöu...

BUILDING TEACHING AND RESEARCHING FIELD FOR PEDIATRICS IN THE COMMUNITY

Ho Viet Hieu, et al, Pediatric departmentCollege of Medicine, Hue University

SUMMARY1.For the medical students of Hue Medical Faculty: Having

opportunity to get access to the community, by this way, they have improved their specialised knowledge, diagnosis ability community processing and health administration. Participating in 22 subjects and carrying out 16 community subjects reach 80% good points.

2.For the teachers of Pediatrics Department of Hue Medical Faculty: Having changes in the awareness, attitude and behaviour about the field teaching sites. There are 28 community subjects (2 subjects for one teacher per year). There is 100% lectures on intergrating Epidimiology and Pimary health care (PHC)

110

3.For people at the community: Havinh changes in the behaviour and awareness of a majority of people about medical care, especially the PHC...

111