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BOLETIN INCIENSAINSTITUTO COSTARRICENSE DE INVESTIGACION YENSEÑANZA EN NUTRICION YSALUD
VOL. 7 SETIEMBRE-DICIEMBRE
Editorial
INCIENSA: PREMIO ALA CALIDAD
DE VIDA, 1995Aún teniendo a mano las maravi
llas de la tecnología y una capacidadnotable parael asombro, el futxiro nossigue siendo tan esquivo como siempre. A muchos nos resulta hoy díadifícil imaginar lo que será nuestroplaneta Tierra y nuestra vida cotidiana en el nuevo siglo que se avecina.Una mirada apurada al caos reinanteen todos los ámbitos del quehacerhumano, sin embargo, podría conducirnos a un sentimiento que vadesde un pesimismo abrumador, muycercano a la derrota, a un optimismosereno, dinamizador de nuestrasmejores intenciones yesfuerzos.
A decir verdad, el final de 1995nos deja, a la mayoría de los ciudadanos de esta América Laüna quemuchos soñamos pujante y próspera,un panorama poco halagador. A lacrisis económica, con sus tentáculosde inflación, desempleo, desequilibrio en la distribución de la riqueza,etc, se une un desencanto desoladorpor muchos de los dirigentes, instituciones y organismos que se suponedeberían ser motor y brazo dequienes luchan por una comunidadmultinacional más apegada al bienestar ciudadano y la justicialsocial.
El campo de la salud, punto apartey quizás privilegiado en laagenda dediscusión, no escapa a la sombra deese panorama de incertidumbre como
tampoco lo hacen los planteamientosabiertos sobre el rol que la ciencia yla tecnología deben jugar en la consecución de logros concretos para lasociedad civil. Al recibir en 1995 elPremio, como institución pública,dentro de la Semana Nacional de la
Calidad de Vida, promovido por laDefensoría de los Habitantes de laRepública, el INCIENSA dio un saltohacia el optimismo. Luego de un añode discusión permanente, no exentode incertidumbre, la Institución debemirar al nuevo año y al siglo XXI,con renovados bríos y con no menoscompromisos. Inmerso necesariamente dentro de la problemáticaconcreta del hoy y ahora del país, elINCIENSA, o más bien las personasque la componemos, damos un pasoal frente para manifestar un compromiso con el trabajo y el esfuerzo.Dejando a un lado lamentos y palabras sin sustento, saludamos aquí, enun año que recién iniciamos a losamigos que nos han ayudado a nodesanimarnos y a seguir creyendoque sólo con el aporte de funcionarios conscientes y honestos las instituciones y las sociedades de hoy díapueden ver una luz de esperanzaentre tantas sombras que nos rodean .
A todos los que compartan o no estacerteza, enviamos aquí el abrazofraterno y los mejores deseos paraeste 1996 que recién empieza.
1995
CONTENIDO
Editorial
INCIENSA: PREMIO A
LA CALIDAD DE VIDA, 1995
Avances
REPLANTEAMIENTO DE
LA ATENCION DE
LA DESNUTRICION EN
COSTA RICA 2
PREVALENCIAY
CARACTERISTICAS DEL BAJO PESOAL NACER EN COSTA RiCA 4
LOS REGISTROS DE MORTALIDADEN UNA CLINICA REGIONALDE COSTA RICA 5
DOCENCIA-CAPACITACION-ASESORIA
CELEBRACION DEL XVlllANIVERSARIO DE INCIENSA 6
ACTO DECONMEMORACIONDEL DECIMO OCTAVOANIVERSARIO DE INCIENSA 6
RESUMEN DE LA MESA REDONDA"PERSPECTIVA DE LA BIOLOGIAMOLECULAR EN COSTA RICAY SU APLICACION EN SALUD 8
NésUé
AVANCES
REPLANTEAMIENTO DE LA ATENCION
DE LA DESNUTRICION INFANTIL EN COSTA RICAMoriceA
Unidad Técnica de Apoyo
ANTECEDENTES
El proceso de Reforma del Sector Salud que estáimpulsando el país, parte del reconocimiento de la necesidad de realizar cambios hacia una mayor eficiencia, inte-gralidad, universalidad, calidad y equidad de los servicios. Esta coyuntura brinda un espacio de oportunidadespara la elaboración de propuestas de transformación dealgunos servicios que requieren de modificacionesurgentes.
Las tendencias en la situación y factores determinantesdel crecimiento y desarrollo infantil muestran que durantelas últimas décadas han ocurrido cambios importantes.Sin embargo, la oferta de servicios no ha sido replanteadadesde una perspectiva global e integral, por lo cual se presenta actualmente una dualidad de los servicios entre lasinstituciones del Sector que los hace ineficientes y reducesu impacto.
La solicitud de elaborar una propuesta de traspaso delos servicios del Centro Clínico del INCIENSA a la CajaCostarricense de Seguro Social, puso en evidencia algunas limitaciones del actual sistema de servicios de atención al crecimiento y desarrollo que impiden, a cortoplazo, traspasar este servicio de una manera responsable.Se visualizó que era necesario analizar, en conjunto conlas autoridades técnicas y políticas correspondientes, laoferta y demanda del servicio de intemamiento de niñoscon desnutrición, convirtiendo un requerimiento formalde traspaso en una oportunidad para mejorar la atencióndel niño(a) con alteraciones del crecimiento, al adecuarlos servicios a sus necesidades, promover modalidadesinnovadoras de atención, fortalecer la capacidad técnica yestablecer mecanismos adecuados de control y evaluación.
El análisis del estado de la atención de! crecimiento ydesarrollo indica que la red de servicios que plantea lareadecuación del nuevo modelo de salud podría asumirlas actividades asistenciales que se realizan actualmente
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en el Centro Clínico. Sin embargo, existen deficienciasimportantes en la detección, control y referencia de lasalteraciones del crecimiento y desarrollo del niño(a) queimpiden visualizar, a corto plazo, el traspaso completo delos servicios del Centro Clínico, al no existir un sistemade atención que pueda realizarlos de manera inmediata.
Se detectaron algunas deficiencias en el sistema de servicios de salud, que obstaculizan el cumplimiento de losprincipios de universalidad, solidaridad, integralidad yequidad que plantea la Reforma del Sector Salud: existenproblemas en la representatividad, validez y sostenibili-dad de los sistemas de información, la participaciónfamiliar y comunitaria es limitada, los sistemas de referencia y contrarreferencia son ineficientes, hay debilidadesen el estado de la capacitación de los funcionarios y elmodelo de atención del crecimiento y desarrollo infantilaún estáen proceso de adecuación. Por lo tanto, previo altraspaso de las actividades del Centro Clínico, es necesario fortalecer la capacidad de los servicios, establecerclaramente las funciones de cada nivel y los mecanismosapropiados de referencia y contrarreferencia.
Con respecto a la atención de los niños referidos alCentro Clínico del INCIENSA, también existen algunosproblemas que pueden resolverse a la luz del proceso dereforma del Sector Salud: los servicios tienen una bajacobertura yno atienden las poblaciones con mayor preva-lencia de desnutrición. Esta situación está probablementedeterminada por las dificultades en el acceso, las cualesson más acentuadas en las regiones con condiciones devida más deterioradas, que son, por lo tanto, las de mayorriesgo de desnutrición.
En el contexto actual es posible identificar posibilidades reales parafortalecer el sistema de atenciónal crecimiento y desarrollo. Es necesario promover una mejoratención del niño(a) en el hogar y considerar la necesidadde hospitalizar al niño con desnutrición solo en casos muycalificados. El manejo ambulatorio es una actividad quese debe extender y fortalecer. Esta opción permitiríafomentar la participación de la familia en la atención y
rehabilitación del niño, el manejo integral del niño(a), laidentificación oportuna de los determinantes de la desnutrición, el uso adecuado de la red de servicios de salud yla reducción de costos. Para ello, es indispensable determinar las necesidades de capacitación que se requierenpara desarrollar ese nuevo modelo y establecer mecanismos apropiados de control y evaluación del proceso deimplementación.
FUNCIONES DEL CENTRO CLINICO
La propuesta plantea que el Centro Clínico delINCIENSA reducirá gradualmente sus funciones asistenciales y fortalecerá el desarrollo de las actividades de vigilancia, investigación y educación en temas como alimentación, crecimiento y desarrollo infantil, en apoyo a larectoría del Ministerio de Salud y mejorando la atenciónintegral del niño. Cumpliría, por lo tanto, los siguientesobjetivos:
1. Participar en el establecimiento de sistemas deinformación sobre crecimiento y desarrollo del niño(a),promoviendo unamejor vigilancia e impulsando la identificación, control y evaluación de las intervenciones.
2. Brindar apoyo técnico para el establecimiento de
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AVANCES
políticas, estrategias y planes en salud infantil, en coordinación con las autoridades de salud del país.
3. Colaborar en la formación y capacitación de losrecursos humanos en salud del país, en aspectos referentes al crecimiento físico y desarrollo infantil.
4. Apoyar estrategias de promoción del crecimientoy desarrollo infantil mediante el fomento a la participación y educación comunitaria y familiar.
5. Apoyar el establecimiento de modalidades deatención integral a niños con alteraciones en el crecimiento y desarrollo, respetando los niveles de complejidad delsistema de servicios de salud y favoreciendo el desarrollodel nuevo modelo de atención de la salud.
La unificación de servicios del Centro Clínico se
implementaráen dos etapas:
1. Etapa de transición
• Implementación de un modelo de atención ambulatoria y reducción de los servicios de hospitalización.
• Desarrollo de proyectos de investigación, vigilancia y enseñanza en aspectos de salud y nutrición infantil,en apoyo a la rectoría del Ministerio de Salud y la readecuación del nuevo modelo de atención.
2. Etapafinal
• El sistema de servicios de atención del crecimientoy desarrollo infantil estará funcionando de acuerdo conlas normas y procedimientos que plantea la readecuacióndel modelo de salud. A partir de este momento, el CentroClínico desarrollaría solamente funciones de investigación, vigilancia y capacitación en salud y nutrición.
Se pretende que esta propuesta constituya un aporte almejoramiento del nuevo modelo de atención al crecimiento y desarrollo infantil. Para ello, se está estableciendo unplan de trabajo conjunto, con la participación de losactores involucrados en la promoción de la salud del niño.
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AVANCES
PREVALENCIA Y CARACTERISTICAS DEL BAJO PESO
AL NACER EN COSTA RICAJiméne? 7} , Segura ML', Umaña L', Martínez , Morice A'1 INCIENSA2 Instituto Materno Infantil, Bogotá, Colombia
El peso al nacer es un determinante de las condicionesde salud del niño. El recién nacido de Bajo Peso al Nacer(BPN) se define como aquel que nace con un peso inferior a 2500 g. Esta condición constituye un importantefactor de riesgo de morbilidad y mortalidad infantil yperinatal. Para la Organización Mundial de la Salud y elBanco Mundial, es el factor relevante de la sobrevidainfantil en América Latina y se utiliza como un indicadorpara pronosticar la sobrevivencia y el desarrollo delneonato.
El niño con BPN tiene mayores posibilidades de enfermar y morir durante el periodo perinataly en los primerosaños de vida. Igualmente, tiene un elevado riesgo desufrir desnutrición y retardo en el desarrollo psicomotor.Hay una estrecha asociación del BPN y las condicionesde vida de las poblaciones; tales como el bajo ingresofamiliar, el nivel educativo, las deficiencias nutricionalesde la madre y el uso de drogas, entreotras.
ElBPN puede serdetectado durante el control prenatal,para lo cual se requiere que la atención se brinde de manera temprana, periódica y continua. Además, se necesitauna elevada cobertura y que el servicio sea de calidadpara favorecer la detección de factores de riesgo, la identificación del retardo en el crecimiento intrauterino y elmanejo oportuno de sus alteraciones.
El BPN también se utiliza como un indicador paraevaluar la cobertura y calidad de la atención prenatal, altener una estrecha relación con las condiciones de vida delos grupos sociales más postergados. Además, permiteanalizar la equidad de la prestación de servicios de salud.
La universalidad, solidandad, integridad yequidad sonprincipios orientadores del proceso de Reforma delSector Salud. El empleo del indicador BPN comotrazador para monitorear la calidad de los servicios deatención prenatal y perinatal permite dirigir esfuerzoshacia el logro de esos principios.
El objetivo del presente proyecto fue analizar la
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situación de los determinantes y tendencias del BPN en elpaís y establecer su utilidad como indicador de la atención prenatal.
Con este fin se realizó una revisión bibliográficaexhaustiva de la producción científica nacional e intema-cional y se visitó centros de captación y procesamiento dedatos a nivel nacional, regional y local, para caracterizarlos sistemas de informacióne identificar las posibilidadesde incluir el BPN como indicador trazador de calidad deservicios.
CostaRicaes, a nivel mundial, uno de los pocos paísesque ha logrado reducir sus índices de bajo peso; sus indicadores de salud no estánmuy lejosde los países desarrollados. En los últimos 20 anos las cifras de BPN han sidoinferiores a 9%, Sinembargo, desde el inicio de los años80 alcanzó un porcentaje de 6.5% y desde entoncesmantiene esos niveles. Aunque, hay cantones, como LaCruz, con una prevalencia de 8.9% y Belén con 2.9%.Por ello, es importante evaluar los factores que determinan cifras inferiores o superiores al promedio nacional endiferentes zonas.
Los estudios sobre factores de riesgo de BPN realizados en Costa Rica, han sido en pequeñas áreas o poblaciones con características específicas. En 1990, Rosalesencontró relación entre el BPN y algunos factores maternos, tales como la condición civil inestable, el peso
\pregestacional inferior a 50 kg, el tabaquismo y el niveleducativo bajo. Brenes en 1994, en Hatillo 2 y barriosmarginales de San Ramón, encontró una prevalencia deBPN de 7% y de 7.6% respectivamente. En ambas poblaciones se determinó que existía una posible asociaciónentre la baja escolaridad materna y la prevalencia dedéficit de peso al nacer. Jiménez en 1994 encontró en lapoblación indígena de Talamanca, una prevalencia deBPN de 4.3%. Las variables asociadas al riesgo de BPNson la edad de la madre inferior a 20 años y períodosintergenésicos menores o iguales a 24 meses. Nuñez en
AVANCES
1994, reportó una asociación entre el BPN y la gananciade peso de la madre embarazada de seis kilos, ser madressolteras y un ingreso económico bajo.
Los factores de riesgos encontrados en las investigaciones mencionadas indican que es posible identificar yorientar algunas estrategias para el control del BPN, quepermitirían reducir la probabilidad de enfermar y morir delos niños, según el principio de equidad, ya que sus determinantes tienen una clara relación con las condiciones de
vida de los grupos más postergados.
LOS REGISTROS DE MORTALIDAD
EN UNA CLINICA REGIONAL DE COSTA RICA
La muerte es un resultado del proceso salud-enfermedad y,reconoce causas biológicas inmediatas que, en muchos casos,están determinadas por las condicionantes socioeconómicos,facilitados por el contexto de salud o de enfermedad en quese desarrolla el individuo. Además, expresa la ocurrencia delas enfermedades letales y es un riesgo al que se estáexpuesto durantetoda la vida y ocurre sólounavez.
Los indicadores de mortalidad son útiles para analizar lasituación epidemiológica en distintos grupos de población,permiten conocer las tendencias y niveles de mortalidad, susdiferencias por grupos de edad y sexo, las relaciones geográficas, la estructura según causa de muerte, etc.
El análisis de las causas de muerte permite establecerdiagnósticos diferenciales que facilitan la asignación derecursos humanos y financieros y apoyan la toma de decisiones para la elaboración de políticas, proyectos y programas.
Así, las estadísticas vitales se constituyen en una fuentebásica para la planificación en salud a nivel nacional, regional y local y los registros y certificados de defunción eninstrumentos de gran importancia para la recolección de lainformación.
Los datos sobre mortalidad que maneja la DirecciónGeneral de Estadística y Censos están disponibles a losusuarios con un retraso de aproximadamente tres meses; esteperíodo es razonable y compite con la eficiencia del sistema
Jiménez Z', Gutiérrez M' , Martínez R'' Unidad de Crecimiento y Desarrollo, INCIENSA- Ministerio de Planifícación (MIDEPLAN)' Clínica de Siquirres, C.C.S.S.
de países desarrollados.
La información sobre la mortalidad que maneja la CajaCostarricense de Seguro Social, es devuelta a los tomadoresde decisiones con un retraso de dos años. Por hospital, lamisma está disponible con un desfase que va desde los tresdías hasta los tres meses.
Al evaluarla información de base que alimentaal SistemaNacional de Información sobre Mortalidad, un estudio realizado en una clínica regional ha señalado algunas deficienciastales como:
a- No apertura de documentos de archivo ni realizaciónde autopsia si el muerto es un recién nacido; ello conlleva aun desconocimiento de las cau'jas del óbito fetal.
b- Deficiencia en el esLaí?Í2cimiento de la causa básica demuerte o, en otros casos, nc referencia en el certificado de
defunción ni en los diagnósticos del egreso del expedienteclínico, de lascomplicaciones sufridas porlospacientes.
c- Deficiencias en el orden y legibilidad de los registros.
Estos hallazgos llaman la atención acerca la necesidad derevisar los mecanismos utilizados en el manejo de los datossobre defunciones donde corresponde y permitir con ello suutilización confiable como fuente importante de informaciónpara el sistema de salud.
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DOCENCIA-CAPACITACION-ASESORIA
CELEBRACION DEL XVIII ANIVERSARIO DE INCIENSA
Con el lema "'In-vestigación en beneficio de la salud", elINCIENSA celebró el pasado 16 de agosto el XVIIIAniversario de su creación. La actividad científica contó conla presencia de expertos y profesionales en el campo de lanutrición, la alimentación y la salud.
La Asociación Americana de Soya, Baltimore Spice,Laboratorios Stein y DESAF-INCIENSA patrocinaron elevento.
La primer parte del programa incluyó la inauguración delevento (ver nota aparte ) y la exposición de conferencias. LaDra. Leda Muñoz de la Escuela de Nutrición de laUniversidad de Costa Rica y el MSc. Rafael Monge delMinisterio de Salud, presentaron "el perfil lipídico de adolescentes costarricenses del área urbana". En el cual se analizó elperfil lipídico de 206 adolescente del área urbana, 50% decada sexo, estudiantes de colegios públicos y privados. Elanálisis de iosdatos indicó que el 61% y el 30% de los adolescentes respectivamente presentaron niveles de colesterol totaly de LDL colesterol, considerados de riesgo para el desarrollode la enfermedad coronaria. No se evidenció diferencias significativas por sexo y colegios de procedencia, no obstante, seobservó en los estudiantes de colegios públicos, mayores niveles séricos de lípidos.
\xr pajte la Dra Anne C. Golberg.de la Universidad de^ n^on, t. Luis, Missouri, expuso sobre las perspectivasde uso de laproteína de soya como una altematíva no farmacológica para reducción del colesterol. Analizó laevidencia
epidemiológica relacionada con la prevención de las enfer-medes cardiovasculares, las guías dietéticas disponibles enEstados Unidos para niños y adultos y las justíficaciones paraprevenir las elevaciones el colesterol alto en los niños.También comentó el papel de la proteína de soya en la reducción del colesterol sérico y los resultados de los diferentesestudios clínicos, así comolos posibles mecanismos de acciónde esta proteína. Sugirió recomendaciones para el uso dealgunos productos y para la cantidad de proteína de soya quese debe utilizar. Por último se refirió a las dificultades existentes para disponer de la información oportuna sobre losresultados de losestudios en quese utiliza la proteína de soya.
El licenciado Alberto Pico, de ADM Bioproducts enMéxico, presentó el uso y aplicación de las proteínas de soyaen la industria alimentaria. Se refirió a la situacón del mercadointernacional del frijol de soya, los productos disponibles y lascaracterísticas de cada uno. Analizó las propiedades preventivas de la soya en el cáncer, en las elevaciones del colesterolsérico y en la osteoporosis.
En horas de la tarde se realizó la Mesa Redonda:Perspectivas de laBiología Molecular en Costa Rica y su aplicación en salud (ver resumen en este mismo boletín), la cualreunió destacados paneüsta tales como el Dr. Pedro León delCIBMC, Universidad deCosta Rica, la Dra. Ana Sittenfeld delINBio, el Dr. Manuel Saborío del Hospital Nacional de Niñosy el Dr. Femando Marín, Vice-Ministro de Salud. La moderadora fue la Dra. MaríaCecilia Matamoros de INCIENSA.
ACTO DE CONMEMORACIONDEL XVIII ANIVERSARIO DE INCIENSABarrios J *•Barrios J
Sist^ de ^formación, Ministerio de SaludVocal I,Consejo Técnico de INCIENSA
sSfa/nl? "¡i "" -representar al Señor Ministro deSalud doctor Hermán Weinstok, quien hace 18 años, osten-tando el mismo cargo inauguró el INCIENSA.
Quiero iniciar recalcando que estamos viviendo una etapade profundas transformaciones.Transformaciones que se pritende, conviertan al Estado en un ente eficiente ydesaaolla-
INCmN^A globalización.INCIENSA no debe escapar aeste proceso, yha entradorecientemente en un proceso de cambio. Pero no seremos
ó BOLETIN INCIENSA \
nosotros quienes unilateralmente vayamos decidiendo elfuturo del Instituto, sino que con el concurso de todos ustedes seleccionemos la mejor fórmula que le permitan alSector Salud contar con un centro de investigación y deapoyo a la vigilancia.
Vigilancia, entendida no sólo como vigilancia epidemiológica onutricional, sino en el más amplio sentido del término: vigilancia de la salud; enfocando aspectos de lavigilancia del medio ambiente, pero más estratégicamente vigilan
DOCENCIA-CAPACITACION-ASESORIA
cia de los servicios de salud y de los productos finales delsistema.
INCIENSA, como ente adscrito al Ministerio de Salud,debe apoyar decididamente la actividad rectora de laInstitución, ya que la rectoría es necesaria, y no es productode una decisión política ni antojadiza. La rectoría en salud,es producto de las corrientes más modernas en materia deadministración estratégica de los servicios de salud, y dehecho se convierte en el verdadero futuro de la Institución.
Las instituciones del Sector Salud, están haciendo, unimportante esfuerzo por mejorar las condiciones sanitariasde la población, y prueba de ello ha sido la campaña de vacunación que se realizó el año anterior donde se aplicó másde un millón de vacunas a nuestros niños. INCIENSAestratégicamente, puso en operación un laboratorio para eldiagnóstico de las enfermedades febriles eruptivas, el cualnos provee de importante información día con día.
En esta misma línea hemos dado una importante luchacontra el dengue y la malaria, donde pasamos de tenercercade mil casos por semana a solamente 11 casos, y a pesar detener uno de los inviernos más fuertes de los últimos años.Pero este importante paso no lo dimos solos, sino de la manocon muchas instituciones, pero sobre todo con la voluntad denuestro pueblo. Pueblo que no esta consciente de la magnitud de este problema. INCIENSA en este sentido hajugadoun papel sobresaliente y estamos muy orgullosos de que ennuestro país, y en medio de muchas limitaciones, exista yaun Centro de Referencia para el Dengue, a la altura de lospaíses más desarrollados.
En cólera, y gracias sobre todo a que Costa Rica cuentacon una importante infraestructura sanitaria, y un niveleducativo sobresaliente, hoy no nos lamentamos de un grannúmero de casos ni de muertes por cólera, como en la mayoría de los países centroamericanos. INCIENSA en estecampo ha dado también grandes aportes, apoyando no sóloel diagnóstico, sino las investigaciones de casos y contactos.
INCIENSA también nos llena de orgullo, al llevar a caboentre otras, importantes investigaciones, en el campo de lanutrición, en conjunto con la Universidad de Costa Rica.Como el estudio que hoy nos demuestra que nuestra juventud debe cambiar sus estilos de vida, y que también nosenseñan que hemos descuidado la prevención de estos problemas en los jóvenes por estar atendiendo los resultados enla población adulta.
En esta difícil tarea, debemos incorporar decididamente alos otros sectores del gobierno y a la empresa privada, comoya lo mencionó la Dra. Navas, ya que solo con el concursode todos podremos llevarla a cabo.
Seguimos dando todo nuestro apoyo a INCIENSA, comohasta ahora lo hemos hecho. El haber incorporado dentrodel Consejo Director a las altas autoridades del Ministerio,fue una decisión estratégica, y la cual estamos seguros daráel impulso necesario, para que el INCIENSA lleve a cabolos cambios que requiere para beneficio de nuestrapoblación.
En el futuro requerimos de más actividades como esta,actividades que nos motiven a la reflexión, discusión, y quefavorezcan la búsqueda de soluciones a la problemática de lasalud costarricense.
En este mismo sentido, los insto a conformar desde ya,los grupos técnicos necesarios para que la contribución demCIENSA al quehacer científico se divulge en formaimportante, no solo en foros, reuniones, congresos, etc, sinoa nivel internacional a través de publicaciones incluso electrónicas, y en donde se mencione la participación deINCIENSA-Ministerio de Salud, en función y beneficio dela comunidad científica. Una muy buena oportunidad podríaser ladivulgación de los resultados de esta misma actividad.
Para terminar quisiera hacer mención al tema que seráproducto de la discusión de esta tarde: "La biología molecular aplicada a la salud en Costa Rica", el cual por el niveltecnológico que reviste, nos coloca a la cabeza de la investigación en el área. Profundicen en este tema, ya que muchasde las reflexiones que de él surjan, al igual que la actividaden general del Instituto, servirán para favorecer la coordinación interinstitucional, evitar la duplicación de esfuerzosy apoyar la formulación de políticas de salud en muchoscampos.
En nombre de la Primera Dama de la República y delseñor Ministro de Salud, doy por inaugurada esta actividad".
Muchas gracias.
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DOCENCIA-CAPACITACION-ASESORIA
Resumen de la Mesa Redonda
"Perspectiva de ia biología
MOLECULAR EN CoSTA RiCA YSU
APLICACION EN SALUD
Matamoros M CUnidad de Biología Molecular
La Biología Molecular se inició en 1953 con el descubrimiento de la estructura del material genético ADN porWatson y Crick y es uno de los aspectos más importantes deeste siglo en el campo de la bioquímica. Este evento juntocon la técnica de Reacción en Cadena de la Polimerasa
(PCR) revolucionaron el estudio de la biología y la medicina.
Actualmente varias instituciones del país están realizando trabajos de investigación y diagnóstico con técnicas moleculares. En 1994 el INCIENSA inauguró el Laboratoriode Biología Molecular y está realizando el diagnóstico molecular de dengue, cólera y virus de papiloma humano encolaboración con el Centro Internacional deInvestigación yAdiestramiento Médico (LSU-ICMRT), próximamente sehará el de citomegalovirus y de tuberculosis.
Los panelistas discutieron el futuro de labiología molecular en el país, sus aplicaciones en salud, posibles fuentes definanciamiento y destacaron el papel del INCIENSA en lavigilancia epidemiológica del país, el uso de las técnicas debiología molecular en el descubrimiento de nuevas drogas apartir de extractos de plantas, el conocimiento a nivel molecular de enfermedades genéticas y la aplicación en eldiagnóstico, la prevención, el tratamiento yel pronóstico deenfermedades.
ElVice-Ministro de Salud, Dr. Femando Marín describióos puntos fundamentales de la Reestructuración delistema Nacional de Salud y enmarcó el papel de la10 ogia mo ecular dentro de la visión costo/beneficio yprio-
ndades del país.
En la discusión se identificó algunas dificultades queenfrentan los investigadores en biología molecular, talescomo centros de información desactualizados e incompletos, pocas fuentes de financiamiento, burocracia, complejo eineficiente sistema para la importación de materiales yreactivos para laboratorio, e inadecuadas condiciones en elalmacenamiento ymanejo de reactivos perecederos.
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MATERIALES EDUCATIVOS
EN SALUD Y NUTRICIONLas Unidades de Bioquímica y Nutrición y la de
Tecnología Nutricional del INCIENSA, elaboraron, con elapoyo de la Asociación Americana de la Soya, materialdivulgatorio dirigido a la población que desea conocersobrela relevancia del etiquetado nutricional, recomendacionespara una alimentación más saludable y consejos parareducir los niveles de lípidos en sangre.
El material consta de un cartel y cuatro desplegablesilustrados. En los que se desarrolla temas como:
* EL COLESTEROL SANGUINEO,LAS LIPOPROTEINAS YLOS TRIGLICERIDOS: SIGNIFICADODEL REPORTE DE LABORATORIO.
* UNA DIETA SALUDABLE PUEDEAYUDAR A REDUCIR EL COLESTEROL
* CONSEJOS PARA UNAALIMENTACIONMÁS SALUDABLE
* ETIQUETAS YNUTRICION
* RECOMENDACIONES PARAUNA ALIMENTACION PRUDENTE
Se recomienda el uso de este material como un refuerzoeducativo, después de una actividad guiada por un profesional en salud. Elmismo puede soUcitarlo en forma gratuita directamente al INCIENSA.
NOIA I.MPOKlAM i:
Por diversas limitaciones lógicas, muchos detalles m^stodológi-cos yde otra índole relacionados con los proyetos Prog^ama^cursos, etc. referidos en este y otras ediciones del BOLETININCIENSA, no puedenser i• ^—incluidos en cada número. Les recordamos alas personas interesadas que el Comité Editorial, atendería gustoso ocanalizaría cualquier consulta o sugerencia que,con el fin de ampliar la información, le ftiera remi i
C()\lln: KDITOKIAL
Lic. Marlen SolísMsc. Adriana Blanco
Dr. Luis González
INCIENSAApartado 04, Tres Ríos,
Cartago, Costa RicaTel. (506) 279-9911Fax (506) 279-5546
E-mail: [email protected]
