Borang Elaun Pertukaran Ke Luar Stesen

7/24/2019 Borang Elaun Pertukaran Ke Luar Stesen

1/7

Lampiran B-1

TUNTUTAN ELAUN PERTUKARAN KE LUAR STESEN

(KECUALI BAGI SINGAPURA, SELATANTHAILAND, BRUNEI DARUSSALAM DAN KALIMANTAN)

MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMHN

Nama (Huruf Besar):

No. Kad Pengenalan:

Gred/Kategori/(Kumpulan (**)/Pangkat : Jawatan:

No.Gai : No. !el (H/P) :

Pendapatan("#)

Gai : "# !araf Perka$winan : Belum/%uda$(*)Berka$win/&ain'lain (%eutkan) :laun'laun : "#

Jumla$ : "#

MAKLUMAT ISTERI!SUAMI PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) :

No. Kad Pengenalan :

Gred/Kategori/(Kumpulan (**)+/Pangkat : Jawatan:

Pendapatan("#)

Gai : "# Nama dan ,lamat Kementerian/Jaatan/,gensi/#aikan (%wasta):

laun'laun : "#

Jumla$ : "#

MAKLUMAT TANGUNGAN

Bilangan : ------ orang (anak'anak serta seorang orang gai) dan maklumatna adala$seperti erikut:

NamaUmur

(Tahun)No. K.P. atauSijil Kelahiran

1


2/7

MAKLUMAT PERTUKARAN

!arik$ kuatkuasa pertukaran : !arik$ melaksanakan pertukaran :

Nama dan ,lamat Peaat &ama : Nama dan ,lamat Peaat Baru :

Jarak antara peaat lama dengan peaat aru: km.

,lamat "uma$ &ama : ,lamat "uma$ Baru :

MAKLUMAT TUNTUTAN

Un"#r Ba$aran T%&ap '

() laun #akan :

%eelum : "# 0 1rang 0 2 $ari : "#

%elepas : "# 0 1rang 0 3 $ari : "#

Jumla$ RM

(4) Pemerian Pinda$an : (Kadar Buang /Keluarga*) RM

5nsur Baaran !etap :

(2) Baaran %ewa Hotel (!ermasuk Baaran Perk$idmatan dan 6ukai Keraaan)resit:+

%eelum : "# 0 2 $ari : "#

%elepas : "# 0 3 $ari : "#

Jumla$ "#

atau laun &oing (Bagi Pegawai sa$aa)

%eelum : "# 0 2 $ari : "#

%elepas : "# 0 3 $ari : "#

Jumla$ RM

(7) (a) !amang Pengangkutan ,wam

(i) Jalan 8arat "#(ii) Jalan &aut "#

"esit +

(iii) Jalan 5dara "#

"esit +

Jumla$ RM

2


3/7

MAKLUMAT TUNTUTAN

a&a#() laun Peralanan Kenderaan: Jarak : km

No. Kenderaan : Kelas :

Jenis Kenderaan :GredKelaakan

:

Bagi

399 km pertama km 0 sen/km : "#39 km selepas 399 km : km 0 sen/km : "#

39 km selepas 39 km : km 0 sen/km : "#

39 km selepas ;99 km : km 0 sen/km : "#

39 km selepas 39 km : km 0 sen/km : "#

439 km selepas=99

9km : km 0 sen/km : "#

%etiapkm

selepas=43

9km : km 0 %en/km : "#

Jumla$ RM

atau (ii) Jalan &aut : ("esit:)

"#

J5#&,H () $ingga (3)+ RM

Belana Pelagai .9 ? daripada umla$ () $ingga (3) + "#

UMLAH BESAR RM

3


4/7

PNG,K5,N

%aa mengaku a$awa:

a) Peralanan pada tarik$ terseut adala$ enar@) !untutan ini diuat mengikut kadar dan sarat seperti ang menatakan di

awa$ peraturan'peraturan agi pegawai ertukar ang erkuatkuasasemasa@

A) Butir'utir seperti ang dinatakan di atas adala$ enar dan saaertanggungawa ter$adapna@ dand) 8engan ini saa tidak ada memuat tuntutan ang sama kepada

Kementerian/Jaatan/,gensi tempat ertugas lama/aru (*).

!arik$ :(!andatangan)

PNG%,H,N

,dala$ disa$kan a$awa peralanan terseut adala$ seagai melaksanakan ara$anpertukaran seagaimana kelaakan pegawai.

!arik$ :

(!andatangan)

(Nama)

(Jawatan).p. Ketua

%etiausa$a /Pegawai Pengawal

PN8,H5&5,N 8" (Jika ada)

Penda$uluan 8iri dieri "#

!olak : !untutan %ekarang "#

Baki dituntut / Baki diaar alik "#

Peringatan(a) Jika tuntutan ini $endak diaar ole$ Kementerian/Jaatan/,gensi tempat asal

pegawai ertugas= satu salinan orang tuntutan $endakla$ dikemukakan keKementerian/Jaatan/,gensi tempat aru pegawai ertugas. Jika tuntutan ini

$endak diaar ole$ Kementerian/Jaatan/,gensi tempat aru pegawaiertugas= satu salinan orang tuntutan $endakla$ dikemukakan keKementerian/Jaatan/,gensi tempat asal pegawai ertugas.

() Bagi isteri/suami pegawai ang erkera= satu salinan orang ang lengkap diisi$endakla$ dikemukakan kepada Kementerian/Jaatan/,gensi/#aikan (%wasta)tempat isteri/suami pegawai erk$idmat.

6atatan:(*) ' potong mana ang tidak erkenaan.

4


5/7

(**) ' Jika pegawai memili$ untuk tidak menerima %%#/%%B

&,#P",N B

PENGESAHAN TUNTUTAN PERPINDAHAN

%aa mengaku a$awa:(a) !idak akan memuat tuntutan perpinda$an/ pertukaran dari Jaatan saa.() !untutan tela$ diuat ole$ isteri/suami nAik/Puan

Berumla$ RMdari PG Kampus Pendidikan !eknik= KompleksPendidikan Nilai= >>9 Bandar nstek= Negeri %emilan.

C !andatangan :-------------------------

Nama : -------------------------No. K/P : -------------------------

,lamat :-------------------------

%aa sa$kan a$awa:Pegawai terseut tidak memuat tuntutan perpinda$an / pertukaran ang erkenaandari Jaatan / Ba$agian / %ekola$ ini.

!arik$: * !andatangan :-------------------------

Nama : -------------------------Jawatan : -------------------------6op "asmi : -------------------------

Jaatan

NTA ' C !andantangan suami/ isteri ang tidak menuntut* !andantangan #aikan suami/ isteri ang tidak menuntut

5


6/7

%N,", %#,K

Bi*

B#&ir-B#&irTin+aa

nCa&a&an

Borang !untutan laun Pertukaran Ke &uar %tesen

&ampiran B'

4 %alinan %urat ,ra$an Pertukaran ang diakui sa$

2 %alinan %iil Nika$/Perka$winan /6erai

7 %alinan %iil Kela$iran/ Kad Pengenalan anak

3%urat Pengesa$an Pemantu "uma$ untuk mengikutpertukaran pegawai.

%urat Pengesa$an a$awa pasangan tidak menuntut elaunperpinda$an ruma$/peralanan(Jika pasangan erkera dengan Keraaan)&ampiran B

> "esit asal agi sewa pengangkutan ,wam

; "esit Hotel (Jika erkaitan)

6


7/7

ADUAL 1

KADAR TAMBANG PENGANGKUTAN BARANG-BARANG(Bagi Peralanan 8arat)

Jarak

%emenanung #alasia %aa$/%arawak

Buang("#)

Berkeluarga

("#)

Buang("#)

Berkeluarga

("#)

Bagi :39 km ke awa$ 99.99

(!etap)39.99(!etap)

49.99(!etap)

;9.99(!etap)

499 km selepas 39 km 4.99 2.99 4.79 2.9

439 km selepas 499 km .39 4.43 .;9 4.>9

439 km selepas 499 km .99 .39 .49 .;9

439 km selepas 499 km 9.>3 .2 9.3 9.9 9.

Documents

Borang Elaun Pertukaran Ke Luar Stesen