HONDLOVA 2/9, ZAGREB

BROJ

4

SAMOKONTROLA PROVJERA TO»NOSTI GLUKOMETARA

USPOREDBA VRIJEDNOSTI GLUKOZE

Usporedili ste vrijednosti glukoze dobivene na glukometru i u labo-ratoriju. Rezultati se razlikuju i niste sigurni što nije u redu te koliko se možete osloniti na rezultate koje dobivate mjerenjem kod kuÊe.Cilj nam je ovom brošurom razjasniti moguÊe uzroke razliËitih vrijednosti i upozoriti na pogreške koje možete napraviti u mjerenju i prilikom usporeivanja s drugim instrumentima, rezultatima ili metodama.

PONAVLJANJE MJERENJA ISTIM GLUKOMETROM U ISTE OSOBE1. NaËin dobivanja kapljice NaËin dobivanja kapljice krvi za mjerenje glukoze vrlo je bitan za

toËnost rezultata. Navodimo primjer. Uzeli ste uzorak krvi i izmjerili vrijednost glukoze. Ponovno ste stisnuli prst kako biste dobili još jednu kapljicu krvi za novo mjerenje i dobili ste bitno razliËite rezu-ltate. Razlog tome može biti Ëinjenica da ste drugi put za dobivanje kapljice krvi iz istog mjesta morali jaËe stiskati. Pri stiskanju se ošteÊuje tkivo i izlazi staniËna tekuÊina. Dakle, u takvom Êe sluËaju u drugoj kapljici osim krvi biti mješavina tekuÊina koje uobiËajeno imaju razliËitu koncentraciju glukoze i time dovesti do drukËijeg oËitanja. NajveÊe razlike kod uzastopnih mjerenja primijetit Êete u situacijama kada je prisutna visoka koncentracija glukoze u krvi.

Ponavljana mjerenja u pravilu se ne preporuËuju, ali ako zamijetite stvarno neobiËne rezultate, prije ponavljanja mjerenja svakako prvo provjerite ispravnost postupka.

2. Ponovljivost mjerenja »ak i kad biste imali identiËan uzorak krvi, vrlo je vjerojatno da biste

dobili ponešto razliËite rezultate. Radite li isti kolaË 10 puta, svaki put Êe biti malo drukËiji.

Laboratorijski analizatori imaju strogo definirane standarde za veÊinu parametara potrebnih za dobivanje toËnih rezultata, a dopuštena odstupanja su vrlo mala. Glukometri za kuÊnu primjenu proizvedeni su prema drukËijim standardima - ISO 15197*. Naime, glukometrima je zadaÊa praÊenje bolesti i u tu su svrhu prihvatljivi drukËiji standardi. Npr. ako se izmjereni rezultati razlikuju 15%, u terapijskom je smislu sasvim svejedno dobijete li rezultat 20 mmol/L ili 23 mmol/L. Dobivene vrijednosti predstavljaju hiperglikemiju i Vaša reakcija na oba rezultata treba biti jednaka.

3. Promjenjivost glukoze u krvi Mjerite nekoliko puta, i to tako da se svaki put ubodete iznova. Osim

moguÊih odstupanja iz primjera 2, ne treba zanemariti Ëinjenicu da u stvarnosti vrijednosti glukoze u krvi mogu vrlo brzo rasti ili padati. Unutar jednog sata vrijednost glukoze može porasti ili pasti i više od 10 mmol/L. Dakle, promjena može biti za 1 mmol/L svakih 6 minuta. Prema tome, dobijete li u dva uzastopna mjerenja rezultate 10,5 i 11,0 mmol/L, moguÊe da nije posrijedi odstupanje glukometra, nego trenutaËno glukoza stvarno raste.

* Svjetska norma za toËnost glukometara − ISO 15197:2013:Pri vrijednostima glukoze ≥ 5,56 mmol/L, 95% rezultata mjerenja glukoze glukometrom ne smije prelaziti odstupanje od ± 15% u odnosu na rezultat mjerenja standardnim laboratorijskim analizatorom. Za vrijednosti glukoze < 5,56 mmol/L odstupanje u 95% sluËajeva ne smije prelaziti ± 0,83 mmol/L. Jednaka se razina toËnosti rezultata oËekuje bez obzira rukuje li glukometrom educirani zdravstveni djelatnik ili osoba oboljela od šeÊerne bolesti.

USPOREDBA S DRUGIM GLUKOMETROMTrenutaËna svjetska norma za glukometre dopušta odstupanje rezultata do ± 15% od referentnog laboratorijskog mjerenja. Zamislite da na jednom glukometru dobivate 10% više vrijednosti, a na drugom 10% niže. Iako su oba mjerenja unutar dopuštenih granica, rezultat na prvom glukometru je preko 20% viši od onog na drugom. Vjerojatno Êete na temelju dobivenih rezultata zakljuËiti da jedan od glukometara nije ispravan, što ne mora biti toËno. Zato usporedba rezultata dvaju glukometara nije preporuËljiva. Ako to ipak uËinite i dobijete bitno razliËite podatke, preporuËljivo je oba glukometra provjeriti kod proizvoaËa ili u laboratoriju.

USPOREDBA S LABORATORIJEMToËnost glukometra može se provjeriti usporedbom vrijednosti glukoze dobivene na njemu s onom dobivenom u laboratoriju. Pri tome je potrebno uzeti u obzir nekoliko Ëimbenika koji utjeËu na tumaËenje rezultata.

1. Vrijeme ‡ Potrebno je izmjeriti glukozu glukometrom istovremeno s davanjem uzorka u laboratoriju. Sjetite se da je koncentracija glukoze u krvi promjenjiva i da ovisi o trenutku uzimanja uzorka za analizu.

2. Vrsta uzorka ‡ Izmjerena vrijednost glukoze u kapilarnoj krvi uobiËajeno je do 10% viπa od vrijednosti izmjerene u venskoj krvi. Zbog toga je bitno usporeivati iste uzorke. Ako laboratorij odreuje vrijednost iz kapilarne krvi, idealno bi bilo u istoj kapi krvi odrediti vrijednost glukometrom Ëiju toËnost želite provjeriti.

3. Kombinacija Ëimbenika ‡ Izmjerite li glukozu kod kuÊe na svom glukometru te odete u laboratorij i 45 minuta kasnije date uzorak krvi, imat Êete kombinaciju svih Ëimbenika koji mogu utjecati na rezultate. Takvi se rezultati nikako ne mogu usporeivati.

NAJ»E©∆I RAZLOZI

NETO»NIH REZULTATAAko ste dobili neobiËan rezultat mjerenja, potrebno je utvrditi radi li se o odstupanju i koji je uzrok. NajËešÊi razlog netoËnog rezultata je pogreška u postupku prilikom korištenja glukometra. Stoga proanalizirajte sve elemente koji su mogli dovesti do pogreške u mjerenju, koje opisujemo u nastavku.

TEST SENZORIJe li test senzorima istekao rok trajanja?Redovito pratite rok trajanja test senzora koje koristite i nemojte koristiti one s isteklim rokom. Nakon isteka roka trajanja u pravilu Êe rezultati biti lažno povišeni, tako da se u njih više ne možete pouzdati.

Jeste li test senzore Ëuvali prema preporukama iz upute?Ako glukometar koji imate koristi test senzore pakirane u boËice, nakon svakog korištenja test senzora boËicu valja Ëvrsto zatvoriti. Tako osiguravate da test senzori traju do isteka roka naznaËenog na kutiji (osim ako proizvoaË nije drukËije naveo). Naime, izlaganje test senzora vanjskim uvjetima uzrokuje njihovo ubrzano propadanje, u izraženijim sluËajevima Ëak i prije isteka roka trajanja.

Test senzori koji su pakirani svaki zasebno, bilo u diskovima ili foliji, znatno su manje podložni vanjskim utjecajima i time pogodni za osobe koje rjee kontroliraju glukozu u krvi.

»uvanje test senzora na temperaturi izvan raspona navedenog u uputi može uzrokovati njihovo brže propadanje i dobivanje pogrešnih rezultata mjerenja. Stoga test senzore držite na sobnoj temperaturi, daleko od izvora topline kao što su npr. radijatori ili perilica rublja dok iskuhavate rublje, ali ne u hladnjaku.

U sluËaju da dobivate neobiËne rezultate mjerenja, joπ jednom provjerite glukozu u krvi s novim test senzorima za koje ste sigurni da su bili Ëuvani prema preporuci proizvoaËa.

POSTUPAK

Jeste li kodirali glukometar?Glukometri mnogih proizvoaËa još uvijek zahtijevaju kodiranje prilikom otvaranja svake nove kutije test senzora. Naime, test senzori se od serije do serije razlikuju po svojoj osjetljivosti na glukozu. Stoga je glukometar potrebno „prilagoditi“ novim test senzorima, kako biste bili sigurni da Êe ispravno oËitavati vrijednosti glukoze. Taj postupak zove se kodiranje. U sluËaju da aparat zaboravite kodirati, možete dobivati vrijednosti koje od toËnih odstupaju i više od 40%.

Glukometre tvrtke Bayer nije potrebno kodirati jer to oni sami Ëine prilikom svakog umetanja test senzora. Time je izbjegnuta moguÊnost pogreške koja bi eventualno mogla dovesti do netoËnog rezultata.

Jeste li oprali ruke?Naoko banalna sitnica može itekako utjecati na dobiveni rezultat mjerenja. Zamislite da ste pojeli malo groža i nakon odreenog vremena poželjeli vidjeti kako Vam je to utjecalo na razinu glukoze u krvi. Obavite mjerenje i dobijete rezultat koji Vam se uËini vrlo visokim. Velika je vjerojatnost da je u kapljicu krvi dospjelo i nešto glukoze s Vaših prstiju te dobiveni rezultat u stvari ne predstavlja razinu glukoze u Vašoj krvi. Zato je ruke važno dobro oprati prije svakog mjerenja glukoze u krvi.

Jeste li obrisali prvu kap?Prije svakog mjerenja glukoze glukometrom osnovno je pravilo dobro oprati ruke i pažljivo ih posušiti. No može se dogoditi da u nekim situacijama niste u moguÊnosti oprati ruke. U takvom sluËaju uËinite jaËi ubod. Komadom vate obrišite prvu dobivenu kap krvi i mjerenje obavite iz druge kapi.

Takva je moguÊnost dozvoljena jedino u sluËaju da niste prethodno rukama dirali voÊe ili drugu hranu koja sadrži glukozu. Ako su vam ruke uprljane voÊem, pouzdan rezultat mjerenja glukoze u krvi glu-kometrom nije moguÊe dobiti bez pranja ruku.

Jeste li dezinficirali ubodno mjesto alkoholom?Ako ste za dezinfekciju ubodnog mjesta odluËili koristiti alkohol, imajte na umu kako on može djelovati. Njegovo djelovanje na toËnost rezul-tata može biti dvojako ‡ razrjeuje uzorak i u nekim sluËajevima može sudjelovati u reakciji na mjernom polju unutar test senzora. Oba razloga mogu biti odgovorna za pogrešan rezultat mjerenja. Ako koristite alkohol, ubodno je mjesto potrebno dobro osušiti i tek tada zapoËeti mjerenje.

U kuÊnim uvjetima najbolje je ubodno mjesto oprati sapunom i toplom vodom, posušiti i tada poËeti postupak mjerenja.

Je li kapljica krvi bila premala?Neki glukometri ne mogu detektirati premalen uzorak krvi. U sluËaju da je uzorak krvi na mjernom polju kod tih glukometara pre-malen, može se dobiti lažno nizak rezultat.Glukometri tvrtke Bayer postupkom kapilarnog uvlaËenja osiguravaju uzimanje toËne koliËine krvi potrebne za analizu. Na vrhu test senzora nalazi se kapilara koju je dostatno prisloniti na kapljicu krvi, tako da kapilara u test senzor uvuËe potrebnu koliËinu krvi. Nakon što uzmu dovoljan uzorak krvi, glukometri tvrtke Bayer zvuËnim signalom potvruju ispravnost postupka i poËetak mjerenja. U sluËaju nedostatnog uzorka krvi, glukometar Êe javiti pogrešku i neÊe obaviti mjerenje, kako bi se izbjeglo dobivanje pogrešnog rezultata. Nova generacija glukometara tvrtke Bayer dozvoljava nadopunu test senzora kako bi se toËan rezultat mjerenja dobio i bez dodatnog uboda.

Jeste li istiskivali kapljicu krviJako istiskivanje kapljice krvi dovodi do raspadanja stanica i izlaska staniËne tekuÊine (sukrvice) zajedno s kapilarnom krvi. Koncentracija glukoze u stanicama razlikuje se od one u krvi, što dovodi do netoËnih rezultata mjerenja. Ako ubod nije bio dovoljno dubok i dobijete premalu kapljicu krvi, ponovite mjerenje novim ubodom.

HONDLOVA 2/9, ZAGREB

U ovoj broπuri dobili ste osnovne informacije o:• pravilnim naËinima usporedbe vrijednosti glukoze dobivene

glukometrom, te• najËeπÊim razlozima dobivanja netoËnih rezultata mjerenja

glukometrom.

Za dodatna pitanja vezana uz dobivene rezultate mjerenja glukoze u krvi glukometrima tvrtke Bayer ili uz postupak kojim ste rezultat dobili,

NAZOVITE BESPLATNO

0800 600 900ili poπaljite upit na adresu e-poπte

dijabetes@medilab.hr