BRONKIOLITISBRONKIOLITIS

Dr. H. Ahmad Nuri, Sp. ADr. H. Ahmad Nuri, Sp. A

BronkiolitisBronkiolitis

Penyakit infeksi sal. pernapasan akut Penyakit infeksi sal. pernapasan akut bagian bawah akibat obstruksi bagian bawah akibat obstruksi bronkiolus karena proses radang.bronkiolus karena proses radang.

BRONKIOLITISBRONKIOLITIS

ETIOLOGIETIOLOGI

RSV(sebagian besar)RSV(sebagian besar) Parainfluenza virusParainfluenza virus AdenovirusAdenovirus RhinovirusRhinovirus Virus InfluenzaVirus Influenza Mycoplasma Mycoplasma

pneumonipneumoni

PATOGENESISPATOGENESIS

Virus melekat pd sel epitel kolumner Virus melekat pd sel epitel kolumner bersilia -> pembelahan virus, bersilia -> pembelahan virus, sitonekrosis, udem dan radang -> sitonekrosis, udem dan radang -> penyempitan lumen bronkiolus -> penyempitan lumen bronkiolus -> tekanan intratorak negatif selama tekanan intratorak negatif selama inspirasi -> udara masuk, inspirasi -> udara masuk, terperangkap dalam ruang alveolus -> terperangkap dalam ruang alveolus -> hiperinflasi, ventilasi dan oksigenisasi hiperinflasi, ventilasi dan oksigenisasi tergangguterganggu

Obstruksi partial -> EmfisemaObstruksi partial -> EmfisemaObstruksi total -> AtelektasisObstruksi total -> Atelektasis

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS Biasanya tjd pd umur 2 bln-2thn (terutama 2-6 bln)Biasanya tjd pd umur 2 bln-2thn (terutama 2-6 bln) Didahului gejala batuk, pilek, panas diikuti sesak Didahului gejala batuk, pilek, panas diikuti sesak

napas dan menginapas dan mengi Pemeriksaan fisik ditemukan suhu subfebris atau Pemeriksaan fisik ditemukan suhu subfebris atau

tinggi, frekuensi napas meningkat,pch, retraksi, tinggi, frekuensi napas meningkat,pch, retraksi, kostae melebarkostae melebar

Suara hipersonor pd perkusi, ekspirasi Suara hipersonor pd perkusi, ekspirasi memanjang, wheezing dan ronkhi. Pd keadaan yg memanjang, wheezing dan ronkhi. Pd keadaan yg berat berat suara napas tdk terdengar suara napas tdk terdengar

Hepar dan lien dapat teraba oleh karena Hepar dan lien dapat teraba oleh karena hiperinflasi paruhiperinflasi paru

Foto thorak tampak paru2 emphysematus, costae Foto thorak tampak paru2 emphysematus, costae mendatarmendatar

Pulse oksimetri: saturasi O2 Pulse oksimetri: saturasi O2

TERAPITERAPI O2 lembab selama sesak 2L/mnt nasalO2 lembab selama sesak 2L/mnt nasal Infus bila ada resiko aspirasiInfus bila ada resiko aspirasi Antibiotik bila dicurigai infeksi bakteriAntibiotik bila dicurigai infeksi bakteri

Ampicillin/Cefotaxim = 100 mg/kgBB/hrAmpicillin/Cefotaxim = 100 mg/kgBB/hr Bronkodilator boleh dicoba bila sesak Bronkodilator boleh dicoba bila sesak

berkurang diteruskan (jika dicurigai berkurang diteruskan (jika dicurigai asthma)asthma)

Kortikosteroid diberikan bersama Kortikosteroid diberikan bersama bronkodilator (pd keadaan gawat)bronkodilator (pd keadaan gawat)

Koreksi gangguan asam basa dan elektrolit Koreksi gangguan asam basa dan elektrolit jika adajika ada

DIAGNOSA BANDINGDIAGNOSA BANDING

Asma Serangan pertamaAsma Serangan pertamaBronkopneumoniaBronkopneumoniaDecompensatio cordisDecompensatio cordis

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

DehidrasiDehidrasi Infeksi Sekunder oleh bakteriInfeksi Sekunder oleh bakteriPneumothorakPneumothorakEmfisemaEmfisemaGagal napasGagal napas

PROGNOSISPROGNOSIS

Tergantung berat-ringannya Tergantung berat-ringannya penyakit, cepatnya pengananan dan penyakit, cepatnya pengananan dan peny. penyerta (peny. jantung)peny. penyerta (peny. jantung)

Masa kritis 48-72 jam sesudah Masa kritis 48-72 jam sesudah dispneu dimulaidispneu dimulai

Angka,kematian < 1%Angka,kematian < 1%

BRONKITISBRONKITIS

BronkitisBronkitis

Proses peradangan sementara pada Proses peradangan sementara pada bronkus dan trakea yg menimbulkan bronkus dan trakea yg menimbulkan batukk dan biasanya tanpa batukk dan biasanya tanpa pengobatan akan sembuh dalam pengobatan akan sembuh dalam waktu 2 minggu (akut) atau 2-3 mgg waktu 2 minggu (akut) atau 2-3 mgg (kronis)(kronis)

ETIOLOGIETIOLOGI

VirusVirus- Rhinovirus- Rhinovirus- Influenza- Influenza- RSV- RSV- Adenovirus- Adenovirus

BakteriBakteri- Infeksi sekunder- Infeksi sekunder- Aspirasi/makanan- Aspirasi/makanan- Inhalasi asap- Inhalasi asap

MANIFESTASI KLINIKMANIFESTASI KLINIK

BatukBatuk

- Mula-mula kering nonproduktif - Mula-mula kering nonproduktif kemudian batuk produktif purulen kemudian batuk produktif purulen disertai muntahdisertai muntah

Biasanya tdk ditemukan kelainan pd Biasanya tdk ditemukan kelainan pd pemeriksaan fisikpemeriksaan fisik

Kadang ditemukan Ronkhi, wheezingKadang ditemukan Ronkhi, wheezing

DIAGNOSA BANDINGDIAGNOSA BANDING

Asma bronkialAsma bronkialTuberkulosisTuberkulosis

TERAPITERAPI

Hindarkan asapHindarkan asap Istirahat cukupIstirahat cukupPosisi bayi diubah-ubah (fisioterapi)Posisi bayi diubah-ubah (fisioterapi)Hindarkan penggunaan obat Hindarkan penggunaan obat

penekan batukpenekan batukAntibiotik diberikan pd kasus yg Antibiotik diberikan pd kasus yg

dicurigai infeksidicurigai infeksiTeofilin (sering bermanfaat karena Teofilin (sering bermanfaat karena

biasanya juga menderita asma)biasanya juga menderita asma)

PROGNOSISPROGNOSIS

BaikBaik