8/18/2019 Bum Etti

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Epilepsi merupakan salah satu penyakit neurologis yang utama. Epilepsi

sering dihubungkan dengan disabilitas fisik, disabilitas mental, dan

konsekuensi psikososial yang berat bagi penyandangnya (pendidikan yang

rendah, pengangguran yang tinggi, stigma sosial, rasa rendah diri,

kecenderungan tidak menikah bagi penyandangnya).Sebagian besar kasus

epilepsi dimulai pada masa anak-anak. Pada tahun 2000, diperkirakan

 penyandang epilepsi di seluruh dunia berumlah !0 uta orang, "# uta orang di

antaranya adalah epilepsi primer, dan $0% tinggal di negara berkembang.

&aporan ' (200*) memperkirakan bah+a rata-rata terdapat $,2 orang

 penyandang epilepsi aktif di antara *000 orang penduduk, dengan angka

insidensi !0 per *00.000 penduduk. ngka prealensi dan insidensi

diperkirakan lebih tinggi di negara-negara berkembang.

Epilepsi dihubungkan dengan angka cedera yang tinggi, angka kematian

yang tinggi, stigma sosial yang buruk, ketakutan, kecemasan, gangguan

kognitif, dan gangguan psikiatrik. Pada penyandang usia anak-anak dan

remaa, permasalahan yang terkait dengan epilepsi menadi lebih kompleks.

Penyandang epilepsi pada masa anak dan remaa dihadapkan pada masalah

keterbatasan interaksi sosial dan kesulitan dalam mengikuti pendidikan

formal. ereka memiliki risiko lebih besar terhadap teradinya kecelakaan dan

kematian yang berhubungan dengan epilepsi. Permasalahan yang muncul

adalah/ agaimana dampak epilepsi terhadap berbagai aspek kehidupan

 penyandangnya

B. Rumusan Masalah

*. pa pengertian dari epilepsi 1

2. pa etiologi dari epilepsi 1

". agaimana patologi dari epilepsi1

. pa saa manifestasi klinis dari epilepsi 1

1

8/18/2019 Bum Etti

2/25

!. agaimana penatalaksanaan pasien epilepsi 1

3. agaimana proses asuhan kepera+atan pasien epilepsi 1

C. Tujuan

*. engetahui pengertian dari epilepsi2. engetahui etiologi dari epilepsi

". engetahui patologi dari epilepsi

. engetahui saa manifestasi klinis dari epilepsi

!. engertahui penatalaksanaan pasien epilepsi

3. engetahui proses asuhan kepera+atan pasien epilepsi

BAB II

TINJAUAN PUTA!A

A. De"#n#s#.

Epilepsi adalah setiap kelompok sindrom yang ditandai dengan gangguan

otak sementara yang bersifa tparoksismal yang dimanifestasikan berupa

gangguan atau penurunan kesadaran yang episodic, fenomena motorik yang

abnormal, gangguan psikis, sensorik, dan system otonom4 geala-gealanya

disebabkan oleh aktiitas listrik otak (5umalaet al , *66$).

2

8/18/2019 Bum Etti

3/25

Epilepsi merupakan sindrom yang ditandai oleh keang yang teradi

 berulang-ulang. 7iagnose ditegakkan bila seseorang mengalami paling tidak 

dua kali keang tanpa penyebab (8astremki, *6$$).

Epilepsi adalah sindrom yang terdiri dari timbulnya perubahan fungsi

neorologi atas dasar aktiitas saraf yang berlebihan secara mendadak 

(Sabiston, *66).5eang adalah terbebasnya sekelompk neuron secara tiba-

tiba yang mengakibatkan suatu kerusakan kesadaran, gerak, sensasi atau

memori yang bersifat sementara (udak, *663).

B. Et#$l$g#

Penyebab pastinya penyakit epilepsy belum diketahui. 9mumnya epilepsy

disebabkan kerusakan otak dalam proses kelahiran, luka kepala, pitam otak (stroke), tumor otak, alcohol. Epilepsy disebabkan adanya gangguan sel-sel

otak ditambah dengan aktiitas yang berlebihan di otak. :eala-geala yang

ditimbulka di antaranya tidak sadarkan diri, keluar busa, dsb. (;endy,20*2)

enurut ansoer (2000) ditinau dari penyebabnya, factor predisposisi

epilepsy dapat dibagi

menadi dua golongan yaitu/

*. Epilepsy ideopatik Penyebabnya tidak diketahui, sekitar !0% dari penderita epilepsy anak dan

umumnya mempunyai predisposisi genetic. iasanya muncul pada usia

lebih dari " tahun.

2. Epilepsy simtomatik 

7isebabkan oleh kelainan atau lesi pada susunan saraf pusat misalnya post

trauma kapitis, infeksi susunan saraf pusat (SSP), gangguan metabolic,

malformasi otak kongengital, asfiksia, neonatrum, lesi desak ruang,

gangguan peredaran darah otak, alcohol dan obat-obatan, dan kelainan

neurodegeneratie.

Sementara itu, terdapat beberapa factor predisposisi atau factor pencetus

yang mempermudah teradinya serangan epilepsy, yaitu

*.

8/18/2019 Bum Etti

4/25

C. Pat$l$g#

:eala-geala serangan epilepsi sebagai sesudah otak mengalami

gangguan, sedangkan beratnya serangan epilepsi tergantung dari lokasi dan

keadaan patologi. &esi pada otak tengah, talamus dan korteks serebri

kemungkinan besar bersifat epileptogenik, sedangkan lesi pada serebelum dan

 batang otak biasanya tidak mengakibatkan serangan epilepsi.

Pada tingkat membran sel, neuron epileptik ditandai oleh fenomena

 biokimia tertentu, beberapa diantaranya adalah /

*. 5etidak stabilan membran sel saraf sehingga lebih mudah diaktifkan.

2. >euron hipersensitif dengan ambang yan menurun, sehingga mudahterangsang dan terangsang secatra berturut-turut.

". ungkin teradi polarisasi yang abdominal (polarisasi berlebiahan,

hiperpolarisasi atau terbentuknya repolarisasi).

. 5etidakseimbangan ion yang mengubah lingkungan kimia dari neuron.

Pada +aktu teradi serangan keseimbangan elektrolit pada tingkat neuronal

mengalami perubahan. 5etidak seimbangan ini akan menyebabkan

membran neuron mengalami depolarisasi.

Perubahan-perubahan metabolisme teradi selama serangan dan segera

sesudah serangan. Perubahan disebabkan uga oleh peningkatan kebutuhan

energi akibat hiperaktiitas neuron. 5ebuituhan metabolisme meningkat

secara drastis selama serangan keang.liran elektris yang dikeluarkan sel-sel

saraf motoris dapat meningkat sampai *00 kali per detik. liran drah serebral

meningkat, demikian uga pernafasan dan glikolisis aringan. Selama dan

sesudah serangan cairan serebrospinal (??S) mengandung asetilkolin,

sedangkan kadar asam glutamat mungkin menurun selama serangan.

D. Men#"estas# !l#n#s

enurut ;endy ( 20*2) geala dari epilepsy dibagi berdasarkan enis keang

yang teradi yaitu /

*. 5eang parsial simplek

5eang parsial simplek dimulai dengan muatan listrik dibagian otak 

tertentu dan muatan ini tetap terbatas didaerah tersebut. Penderita

4

8/18/2019 Bum Etti

5/25

mengalami sensasi gerakan atau kelaianan psikis yang abnormal

tergantung pada daerah otak yang terkena

a. 8ika teradi dibagian otak yang mengendalikan gerakan otot lengan

kanan maka lengan kanan akan bergoyang dan mengalami sentakan. b. 8ika teradi pada lobus temporalis anterior sebelah dalam maka

 penderita akan mencium bau yang sangat menyenangkan atau yang

tidak menyenangkan

Pada penderita yang mengalami kelainan psikis bisa mengalami d@A u

( merasa mengalami keadaan sekarang di masa lalu ) keang acksonian

gealanya dimulai pada satu bagian tubuh tertentu ( misalnya tangan atau

kaki ) keudian menalar ke anggota gerak sealan dengan penyebaran

aktiitas fisik di otak

2. 5eang parsial ( psikomotor ) kompleks dimulai dengan hilangnya kontak 

 penderita dengan lingkungan sekitarnya selama satu sampai dua menit.

Penderita menadi goyah menggerkakan lengan dan tungkai nya dengan

cara yang aneh dan tanpa tuuan mengeluarkan suara-suara yang tidak 

 berarti tidak mampu memahami apa yang orang lain katakan dan menolak 

 bantuan kebingungan berlangsung selama beberapa menit dan diikuti

dengan penyembuhan total.

". 5eang konulsi (keang tonik B klonik, grandmal )

iasanya dimulai dengan kelainan muatan listrik pada daerah otak yang

terbatas muatan listrik ini segera menyebar ke daerah otak lainnya dan

menyebabkan seluruh daerah mengalami kelainan fungsi

. Epilepsy primer

:eneralista ditandai dengan muatan listrik yang abnormal didaerah otak 

yang luas yang seak a+al menyebbakan penyebaran kelainan fungsi

.pada enis epilepsui ini teradi keang sebagai reaksi tubuh akibat muatanyang abnormal.

!. 5eang petipmal

7imuali pada masa kanak-kanak biasanya sebelum usia ! tahun tidak 

teradi keang dan geala dramatis lainnya dari grandma .penderita hanya

menatap kelopak matanya bergetar atau otot +aahnya berkedut-kedut

selama *0-"0 detik. Penderita tidk memberikan respons terhadap

sekitarnya tetapi teratuh, pingsan maupun menyentak-nyentak.

3. Status epileptikus

5

8/18/2019 Bum Etti

6/25

erupakan keang yang paling serius dimana keang teradi terus menerus

tidak berhenti. 5ontraksi otot sangat kuat tidak mampu bernafas

sebagaimana mestinya dan muatan listrik didalam otaknya menyebar 

luas,ika tidak segera ditangani bisa teradi kerusakan antung dan otak 

yang menetap dan penderita yang meninggal.

:eala keang berdasarkan sisi otak yang terkena /

a. Sisi otak yang terkena

*. &obus frontalis

2. &obus oksipitalis

". &obus parientalis

. &obus temporalis

!. &obus temporalis anterior 

  b. :eala

*. 5edutan pada otot tertentu

2. alusinasi kilauan cahaya

". atirasa atau kesemutan dibagian tubuh tertentu

. alusianasi gambaran dan perilaku repetitie yang kompleks

msialnya beralan berputar-putar 

!. :erakan mengunyah gerakan bibir mencium.

E. Penatalaksanaan

?ara penanganan utama bagi para penderita epilepsi adalah terapi obat-

obatan untuk mencegah timbulnya lagi serangan keang atau untuk 

mengurangi frekuensinya sehingga pasien masih mampu menalani

kehidupan yang normal. Sekitar #0 sampai $0 persen penderita dapat

merasakan manfaat obat-obat antikonulsa. bat yang dipilih ditentukan oleh

 enis serangan, dan dosisnya disesuaikan dengan setiap indiidu. Cabel $-2

memberikan beberapa enis obat yang sering digunakan untuk epilepsi dan

efek samping nya.

Secara historis, digunakan kombinasi obat-obatan dengan tuuan

mengurangi dosis obat, sehingga dapat mengurangi efek sampingnya. 8uga

diperkirakan bah+a obat-obat itu dapat saling menguatka potensi masing-

masing. Cetapi sekarang ini orang lebih cenderung menggunakancara

 pendekatan monpfarmatis (mempergunakan satu enis obat saa) dan dapat

mungkinmengurangi umlah obat yang digunaka.

6

8/18/2019 Bum Etti

7/25

8/18/2019 Bum Etti

8/25

serangan seperti halnya kegiatan fisik (mungkin karena kegiatan fisik 

menghasilkan asam laktat).

asih diperdebatkan tindakan pembeahan dengan eksis aringan perut

didaerah konteks. Pembedahan seperti ini hanya dibatasi sebagai cara

 penanganan epilepsi fokal bila daerah tersebut bukan termasuk bukan

termasuk daerah yang sangat diperlukan (contoh, bagian pusat bicara). ?ara

ini hanya dipertimbangkan apabila terapi obat B obatan tak terbukti cukup

efektif. ndikasi untuk pembedahan antara lain /

 

*. &esi fokal yang diidentifikasi oleh EE: dan sesuai menifestasi klinik.

2. 7aerah tersebut dapat dicapai dan termasuk sebagai yang sangatdiperlukan.

". Pasien merupakan calon rehabilitasi yang baik (mempunyai motiasi, F

yang normal).

5alau pasien penderita serangan epilepsi, maka pokok penanganan

utama adalah mempertahankan alan udara yang paten dan melindungi

kepalanya. 7alam udara paling baik dipertahankan dengan menidurkan

 pasien secara miring. &idah akan menulur keluar. 5alau teradi regurgitasi

maka harus diaga angan sampai pasien mengalami aspirasi isi lambung.

Segala terdapat dalam mulut dan dapat mengakibatkan penyumbatan harus

dibuang.

5alau serngan yang dialami teradi pada permukaan yang keras,

misalnya lantai olahraga, maka kepala dapat ditumpangkan pada pangkuan

seorang pembantu, atau memberikan bantalan diba+ah kepalanya (kalau

memungkinkan). Cuuannya adalah untuk melindungi kepala dalam mata

dan telinga, angan sampai cedera. 8elas benda B benda taam didekatnya.

8

8/18/2019 Bum Etti

9/25

8/18/2019 Bum Etti

10/25

BAB III

RENCANA AUHAN !EPERA%ATAN

A. PEN&!AJIAN

*. >>ESa. dentitas 5lien

eliputi nama, enis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa yang

dipakai, status perka+inan, pendidikan, pekeraan, asuransi, golongan

darah, no. register, tanggal ;S, diagnosa medis

 b. ;i+ayat Penyakit Sekarang

a) Pola serangan keang (tanyakan apakah ada geala prodromal, aura)

 b) 5eadaan sebelum, selama, dan sesudah serangan tanyakan dimana,

atau bagaimana keang mulai, bagaimana penalarannya, dan

keadaan sesudah keang.c) &ama serangan (durasi masing-masing +aktu)

d)

8/18/2019 Bum Etti

11/25

a) pakah ada anggota keluarga yang menderita keang, penyakit

saraf, dan penyakit lainnya, hal ini perlu untuk mengetahui

 penyakit herediter.

 b) ;i+ayat masalampau (keadaan ibu se+aktu hamil misalnya

 penyakit yang dideritanya, perdarahan peragina, obat yang

dimakan ).

c) ;i+ayat kelahiran klien (apakah letak kepala sungsang, mudah

atau sukar, alat yang digunakan acum, ekstraksi, seksio ?aesar,

apakah terdapat perdarahan antepartum, ketuban pecah dini,

asfiksia).

2. PEE;5S>

8/18/2019 Bum Etti

12/25

". ntegritas ego

:eala / Stressor eksternalJinternal yang b.d keadaan

danJatau penanganan. Peka rangsang 4 perasaantidak ada harapanJtidak berdaya.perubahan dalam

 berhubungan.

Canda / pelebaran rentang respons emosional.

. Eliminasi

:eala / inkontenensia episodic

Canda / iktal / peningkatan tekanan kandung kemih dan

tonus sfingter. Posiktal otot relaksasi yang

mengakibatkan inkontinensia ( baik urineJ fekal).

!. akananJ cairan

:eala / sensitiitas terhadap makanan, mual-muntah yang

 berhubungan dengan aktiitas keang

Canda / kerusakan aringan lunakJgigi ( cedera selama

keang ). yperplasia gingial ( efek samping

 pemakaian dilantin angka panang )

3. >eurosensori

:eala / ;i+ayat sakit kepala, aktiitas keang berulang,

 pingsan, pusing.;i+ayat trauma kepala,

annoreksia, infeksi serebral. danya aura

( rangsangan isual, auditorius, area

halusinogenik). Posiktal / kelemahan, nyeri otot,

area paresteseJparalisis.

Canda / karakteristik keang /

  fase prodormal / adanya perubahan pada reaksi

emosi atau respon afektif yang tidak menentu yang

mengarah pada fase aura dalam bebrapaksus dan

 berakhir beberapa menit sampai beberapa am.

5eang umum /

Coniktonik ( grand mal) / kekauan dan postur 

meneak, mengerang, penurunan kesadarn, pupil

dilatsi, inkontinensia urineJfekal, pernafasan stridor 

( ngrorok, salia keluar secara berlebihan, lidah

tergigit)

12

8/18/2019 Bum Etti

13/25

Posiktal / pasien tertidur dalam "0 menit smapai

 beberapa am, selanutnya merasa lemah, kacau

mental, amnesia Selama beberapa +aktu dengan

merasa mual dan nyeri otot.

bsen ( petit mal ) / periode gangguan kesadaran

danJ atau melamun ( tak sadar lingkungan ) yang

dia+ali pandangan mata menera+ang sekitar !-"0

detik saa. Kang dapat teradi *00D per harinya,

teradinya keang pada motorik minor mungkin

 bersifat akinetik hilang gerakan, mioklonik 

( kontraksi otot secara berulang ), atau otonik ( hilangnya tonus otot )

5eang parsial ( kompleks ) /

&obus psikomotor J temporar / pasien umumnya

masih tetap sadar, dengan reaksi seperti bermimpi,

melamun, beralan- alan, peka rangsang,

halusiansi, bermusuhan atau takut. 7apat

menunukkan geala motorik inolunter ( seperti

merasa-rasakan bibir ) dan tingkah laku yang

tampak bertuuan tetapi tidak sesuai ( inolunterJ

automatisme ) dan teramsuk kerusakan

 penyesuaian, dan pada pekeraan , kegiatan bersifat

anti social

Posiktal / hilangnya memory terhadap peristi+a

yang teradi, kekacauan mental ringan sampai

sedang.

5eang parsial ( sederhana ) /otorrik ocal / sering didahului oleh aura,

 berakhir 2 sampai *! menit. Cidak ada penurunana

kesadaran ( unilateral ) J penurunana kesadaran

( bilateral ) . gerakan bersifat konulsi teradi

gangguan sementara pada bagian tertentu yang

dikendalikan oleh bagian otak yang terkena

( seperti lobus frontal L disfungsi motorik M4

13

8/18/2019 Bum Etti

14/25

 parietal Lterasa baal, kesemutanM, lobus oksipital

L cahaya terang, sinar lampu M, lobus

 posterotemporal L kesulitan dalam beerbicaraM).

5onulsi ( keang ) dapat menegnai seluruh tubuh

atau bagian tubuh yang mengalami gangguan yang

terus berkembang ika dilakukan restrein selama

keang, pasien mungkin akan mela+an dan

memperlihatkan dan memperlihatkan prilaku yang

tidak kooperatif.

Status epileptikus /

ktiitas keang yang teradi terus menerus dengan

spontan atau berhubungan dengan geala putus

antikonulsan tiba-tiba dan fenomena metabolic

yang lain . catatan/ ika hilangnya keang

mengikuti pola tertentu masalah dapat menghilang

tidak terdeteksi selama periode +aktu tertentu

sehingga pasien tidak kehilangan kesadarannya.

#. >yeriJ kenyamanan

:eala / sakit kepala, nyeri ototJ punggung pada periode

 posiktal. >yeri abnormal paroksismal selama

fase iktal ( mungkin teradi selama keang sedih

selama keang fokal J parsial tanpa mengalami

 penurunan kesadaran ).

Canda / sikap J tingkah laku yang berhati-hati.

Perubahan pada tonus otot.

Cingakh laku distraksi J gelisah

$. Pernafasan:eala / fase iktal / gigi mengatuk, sianosis, pernafasan

menurunJ cepat, peningkatan sekresi mucus.

8/18/2019 Bum Etti

15/25

:eala / masalah dalam hubungan interpersonal dalam

keluarga atau lingkunagn sosialnya.

PembatasanJ penghindaran terhadap kontrak 

social

. PEE;5S> PE>9>8>:

*) Pemeriksaan laboratorium

a. Pemeriksaan darah tepi secararutin.

 b. Pemeriksaan lain sesuai indikasi misalnya kadargula darah,

elektrolit.

c. Pemeriksaan ?SS (bilaperlu) untuk mengetahui tekanan, +arna,

keernihan, berdarah, umlahsel, kadar protein, gula, >a?l.

d. Pemeriksaan lain atas indikasi.2) Pemeriksaan EE:

Pemeriksaan EE: berguna untuk membantu menegakkan

diagnosis epilepsy.EE: yangsering diumpai pada penderita epilepsy

 berbentuk epileptiform

a. 7ischargeleptileptiform actiity (Sidel dan 7ally, *6"3 cit tlas,

*6$!) misalnya spike dan +ae serta paroDimal slo+ actiity

 b. 7apat menentukan focus serta enis epilepsy, apakah fokal, multi

foakl, kortikal, subkortikal, misalnya petit mal mempunyai

gambaran " cps spike

c. Pemeriksaan dialkukan secara berkala

") Pemeriksaan psikologis dan psikiatri

a. Pada umunya penderita epilepsy menderita retardasi mental atau

tingkat kecerdasan rendah, gangguan tingkah alku, gangguan

emosi, hiepraktif 

 b. Penderita epilepsy perlu mendapat perhatian dan melibatkan orang

tua dalam pera+atanya serta melibatkan psikiater dan psikolog

) Pemeriksaan radiologis

asil foto tengkorak memperlihatkan /a. Culang tengkorak simetri

 b. 7ekstruksi tulang.

c. 5alsifikasi intrakranium yang abnormal (disebabkan oleh tumor,

hematoma menahun, tuberous sclerosis, toksoplasmosis, anomaly

askuler, hemangioma), tanda peninggian intracranial, pelebaran

sutura, erosi, selatursika.

!) Pneumon sefalografi dan entrikulografi dilakukan atas indikasi

tertentu, yaitu /

15

8/18/2019 Bum Etti

16/25

*. 9ntuk melihat gambaran system entrikel, system ronggan

subarachnoid, serta gambaran otak.

2. danya atrofiotak, tumor serebri, hidrosefalus, arakhnoidis.

". Pada pneumon sefalografi udara (=at kontras dimasukkan melalui

lumbal pungsi dan pada entrikul ografiu dara (=at kontras

dimasukkan melalui pungsi entrikelJlubang (burr) ). Pada klien

dengan tekanan intracranial tinggi dapat dilakukan entrikulografi,

tetapi bila tidak meninggi dapatdilakukan pneumon sefalografi.

. rteriografi (memasukkan =at kontras kedalam pembuluh darah)

dilkukan untuk melihat keadaan darah di otak, apakah ada

 penyebaran (neoplasma, hematoma, abses), penyumbatan

(thrombosis), peregangan (hidrosefalus), atau anomaly pembuluh

darah (malformasiarteri-ena, hemangioma). Nat kontras dapat

dimasukkan melalui suntikan di arteri karotisinterna, arteri

ertebralis, arteri brakhialis, atau arteri femoralis (dengan

menggunakan kateter).

3) ?C scan

iasanya merupakan bagian dari tindakan dignostik pada keang.

5eadaan patologis seperti tumor,edema,infark,lesikonginetal,hemoragi

G, atau perbesaran entrikel dapat terlihat pada scan ?C.

#) ;

7apat dilakukan untuk menentukan adanya perubahan patologi

SSP

!. PE>C&5S>>

a. edis

Penatalaksanaan epilepsy dilakukan secara indiidual untuk memenuhi

kebutuhan khusu masing-masing klein dan tidak hanya untuk 

mengatasi tapi uga mencegah keang .penatalaksanaan berbeda dari

suatu klien dengan klien lainnya karena beberapa bentuk epilepsy yang

muncul akibat kerusakan otak dan bergantung pada perubhana kimia

otak ( mutakhin , 200$ )

*)

8/18/2019 Bum Etti

17/25

mengontrol ekang dnegan efek samping yang minimal obat yang

diberikan disesuaikan dengan tipe keang yang akan diobati

keefektifan serta keamanan medikasi.

bat enis epilepsy dan enis epilepsinya serta efek samping yang

timbul /

a. 5arbama=epin genaralisata parsial / umlah sel darah putih dan

sel darah merah berkurang

 b. Etoksimid petidmal umlah sel darah putih dan sel darah merah

 berkurang

c. :abapetin / parsial / tenang

d. &amotrigin / generalisata , parsial / ruam kulit

e. on edis

*) 5eluarga klien dilatih untuk membantu penderita ika teradi

serangan epilepsy

2) &anhkah yang penting ialah menaga agar penderita tidak teratuh

melonggarkan pakaiannya ( terutama didaerah leher ) dan

memasang bantal diba+ah kepala

") 8ika penderita tidak sadarkan diri sebaiknya posisinya dimiringkan

agar mudah bernafas dan tidak boleh ditinggalkan sendirian sampai

 benar-banar sadar dan bisa bergerak secara normal.

B. DIA&N'A !EPERA%ATAN

*. ;esiko tinggi inury yang berhubungan dengan keang berualang,

ketidaktauan tentang epilepsy dan cara penanganan saat keang dan

 penurunan tingkat kesadaran.

2. >yeri akut yang berhubungan dengan nyeri kepala sekunder, respon pasca

keang.

17

8/18/2019 Bum Etti

18/25

". nsietas yang berhubngan dengan keang berulang.

. 5oping indiidu tidak efektif yang berhubungan dengan depresi akibat

epilepsy.

C. RENCANA AUHAN !EPERA%ATAN

;esiko tinggi inury yang berhubungan dengan keang berulang, ketidaktauan tentang epileps

dan cara penanganan saat keang dan penurunan tingkat kesadaran.

Cuuan/ Setelah dilakukan tindakan kepera+atan dalam +aktu *D2 am, klien bebas dari inur 

yang disebabkan oleh keang dan penurunan kesadaran.

5riteria hasil /

5lien dengan keluarga mengetahui pelaksanaan keang.

5lien mampu menghindari stimulus keang.5lien dapat melakukan pengobatan teratur untuk menentukan intensitas keang.

INTER(ENI RAI'NAL

5ai tingkat pengetahuan klien dan keluarga 7ata dasar untuk interensi selanutnya

arkanklien dan keluarga metode mengontrol

demam

rang tua dengan anak yang perna

mengalami keang demam haru

diinstruksikan tentang metode untu

mengontrol demam ( kompres dingin , oba

antipieretik)

nurkan control link pasca cidera kepala ?idera kepala merupakan salah sat

 penyebab utama yang dapat dicegah melalu

 progam yang member keamanan yang tingg

dan tindakan pencegahan yang aman yait

tidak hanya dapat hidup aman, etteapi ua

mengembangkan pencegahan epilepsy akiba

cidera kepala

nurkan keluarga agar menpersiapkan

lingkungan yang aman seperti batasan ranang,

 papan pengaman, dan alat sunction selalu berada

didekat klien

elindunggi klien bila keang teradi

nurkan untuk menghindari rangsangan cahaya

yang berlebihan

5lien sering mengalami peka rangsanga

terhadap cahaya yang sangat silau. eberap

klien perlu menghindari stimulasi oti

( cahay yang menyilaukan kelap kelip

menonton t). 7engan menggunakan kac

18

8/18/2019 Bum Etti

19/25

mata hitam atau menutup salah satu mat

dapat membantu masalah ini

nurkan mempertahankan bedrest total selama

fase akut.

engurangi resiko atuh terluka ika ertig

sinkop dan ataksia teradi5olaborasikan pemberian terapi eritoin

( dilantin )

Cerapi medikasi untuk mengontro

menurunkan respon keang yang berulang

 >yeri akut yang berhubungan dengan nyeri kepala sekunder, respon pasca keang.

Cuuan / Setelah dilakukan tindakan kepera+atan s dalam +aktu *D 2 am, keluhan nyeri klie

 berkurang dan rasa sakit terkontrol.

5riteria hasil /

5lien dapat tidur dengan tenang

+aah rileks

5lien memerbalisasikan penurunan rasa sakit

INTER(ENI RAI'NAL

Selidiki keluhan nyeri. Perhatikan perubahan

 pada deraat dan sisi (guanakan skala 0 B *0).

9ntuk mengetahui tingkat nyeri klien da

dapat mengindikasikan teradinya komplikasi

+asi tanda ital, perhatikan petunuk non-

erbal, misalnya pegangan otot dam gelisah

7apat membantu mengealuasi pernyataa

erbal dak keefektifan interensi.

9sahakan membuat lingkungan yang aman dan

tenang

enurunkan reaksi terhadap rangsanga

eksternal atau sensifiatas terhadap cahaya damenganurkan klien untuk beristirahat

Ealuasi dan dukung mekanisme koping pasien Penggunaan persepsi sendiri atau prilak 

untk menghilangkan nyeri dapat membant

 pasien mengatasinya lebih efektif.

&akukan manaemen nyeri dengan metode

distraksi dan relaksasi napas dalam

embantu menurunkan ( memutuskan

stimulasi sensasi nyeri

&akukan latihan gerak aktif atau pasif sesuai

kondisi dengan lembut dan hati-hati

7apat membantu relaksasi otot-otot yan

tegang dan dapat menurunkan rasa sakit

tidak nyaman

5olaborasi pemberian analgetik ungkin diperlukan untuk menurunkan ras

sakit atau nyeri. ?atatan / narkoti

merupakan kontraindikasi karena berdampa

 pada status neurologis sehingga sukar untu

dikai

nsietas yang berhubungan dengan keang berulang.

Cuuan / Setelah dilakukan tindakan kepera+atan dalam +aktu *D 2 am, ketakutan klien hilan

19

8/18/2019 Bum Etti

20/25

atau berkurang.

5riteria hasil /

7apat mengidentifikasi penyebab atau factor yang mempengaruhinya.

enyatakan kecemasanJketakutan hilang atau berkurang.

INTER(ENI RAI'NAL

antu klien mengekspresikan rasa takut 5etakutan berkelanutan memberika

dampak psikologis yang tidak baik 

&akukan kerasama dengan keluarga 5era sama klien dan keluarga sepenuhny

 penting. ereka harus yakin terhada

manfaat progam yang ditetapkan.haru

ditekankan bah+a medikasi antikonulsa

yang diresepkan harus dikonsumsi secar 

terus menurus dan bah+a ini bukan obat yan

membentuk kebiasaan. edikasi ini dapa

dikonsumsi tanpa rasa takut ketergantunga

obat selama bertahun-tahun ika obat tersebu

dieprlukan. 8ika klien diba+ah penga+asa

kepera+atan kesehatan dan didampingi

maka klien harus melakukan instruksi denga

taat

indari konfontasi 5onfrontasi dapat meningkatkan rasa marah

menurunkan kera sama dan mungki

terlambat penyembuhan

arkan control keang ?ontrol keang tergantrung pada aspe

 pemahaman dan kerasama klien. :aya hidu

dan lingkungan dikai untuk mengidentifikas

factor-faktor yang mencetuskan keang

gangguan emosi, stressor lingkungan baru

a+itan ( konsep menstruasi pada klien +anit

J demam ). 5lien dianurkan untuk mengikut

gaya hidup rutin regular dan sedang, die

( menghindari stimulant berlebihan ), latiha

dan istirahat ( gangguan tidur dapaa

menurunkan ambang klien terhadap keang )

20

8/18/2019 Bum Etti

21/25

ktiitas sedang adalah terapi yang baik da

 penggunaan energy yang berlebiahann dapa

dihindari

eri lingkungan yang tenang dan suasana yang

 penuh istirahat

engurangi rangsangan eksternal- eksterna

yang tidak perlu

5urangi stimulus ketegangan 5eadaan tegang ( ansietas, frustasi )

mengakibatkan keang pada beberapa klie

 pengklasifikasian penatalanksanaan stree

akan bermanfaat karena keang diketahu

teradi akibta asupan alcohol, meka kebiasaa

ini harus dihindari. Cerapi yang paling bai

adalah mengikuti rencana pengobatan untu

stimuli yang mencetuskan keang

Cingkatkan control sensasi klien ?ontrol sensasi klien ( dan dala

menurunkan ketakutan ) dengan car 

memberikan informasi tentang keadaan klien

rientasikan klien terhadap prosedur rutin dan

aktiitas yang diharapkan

rientasi dapat menurunkan kecemasan

eri kesempatan pada klien untuk  

mengungkapkan ansietasnya

7apat menghilangkan ketegangan terhada

kekha+atiran yang tidak diekspresikan

erikan priasi untuk klien dan orang terdekat ember +aktu untuk menekspresika

 perasaan, menghilangkan cemas, da

 perilaku adaptasi. elayani aktiitas da

 pengalihan ( misalnya membaca ) aka

menurunkan rasa terisolasi

5oping indiidu tidak efektif yang berhubungan dengan depresi akibat epilepsi.

Cuuan / Setelah dilakukan tindakan kepera+atan dalam +aktu *D2 am, koping indiidu dapa

kembali efektif dan harga diri klien meningkat.

5riteria hasil /

ampu menyatakan atau mengkomunikasikan dengan orang terdekat tentang situasi da

 perubahan yang sedang teradi.

ampu menyatakan penerimaan diri terhadap situasi.

engakui dan menggabungkan perubahan kedalam konsep diri dengan cara yang akurat tanp

21

8/18/2019 Bum Etti

22/25

harga diri yang negatif.

INTER(ENI RAI'NAL

5ai perubahan dari gangguan persepsi danhubungan dengan ketidakmampuan.

enentukan bantuan indiidual dalamenyusun rencana pera+atan atau pemiliha

interensi

dentifikasi arti dari kehilangan atau disfungsi

 pada klien.

eberapa klien dapat menerima da

mengatur perubahan fungsi secara efekti

dengan sedikit penyesuaian diri, sedangka

yang lain mempunyai kesulita

memebandingkan, mengenal, dan mengatu

kekurangan

nurkan klien untuk mengekspresikan perasaan

termasuk hostility dan kemarahan

enunukkan penerimaan, membantu klie

untuk mengenal dan mneyesuaikan denga

 perasaan tersebut

?atat ketika klien menyatakan terpengaruh

seperti sekarat atau mengingkari dan menyatakan

inilah kematian

endukung penolakan terhadap bagia

tubuh atau perasaan negatie terhada

gambaran tubuh dan kemampuan yan

menunukkan kebutuhan dan interensi sert

dukungan emosional

embantu klien untuk melihat bah+a pera+at

menerima kedua bagian sebagai bagian dari

seluruh tubuh. engi=inkan klien untuk 

merasakan adanya harapan dan mulai menerima

situasi baru

Pernyataan pengakuan terhadap penolaka

tubuh, mengingatkan kembali factor keadia

tentang realitas bah+a masih dapa

menggunakan sisi yang sakit dan belaa

mengontrol sisi yang sehat

antu dan anurkan pera+atan yang baik dan

memperbaiki kebiasaan

embantu meningkatkan perasaan harga dir 

dan mengontrol lebih dari satu are

kehidupan

nurkan orang yang terdekat untuk 

mengi=inkan klien melakukan hal untuk dirinya

dengan sebaik-baiknya

enghidupkan kembali perasaa

kemandirian dan membantu perekembanga

harga diri serta mempengaruhi prose

rehabilitasi

7ukung perilaku atau usaha seperti peningkatan

minat atau partisipasi dalam aktiitas rehabilitasi

5lien dapat beradaptasi terhadap perubaha

dan pengertian peran indiidu mas

mendatang

22

8/18/2019 Bum Etti

23/25

onitor gangguan tidur, peningkatan kesulitan

konsentrasi, letargi.

7apat mengindikasikan teradinya depres

umumnya teradi sebagai pengaruh dar

stroke dimana memerlukan interensi da

ealuasi lebih lanut

5olaborasi /

;uuk pada ahli neuropsikologi dan konseling

 bila ada indikasi

7apat memfasilitasi perubahan peran yan

 penting untuk perkembangan perasaan.

BAB I(

PENUTUP

A. !es#m)ulan

Epilepsi adalah setiap kelompok sindrom yang ditandai dengan gangguan

otak sementara yang bersifat paroksismal yang dimanifestasikan berupa

gangguan atau penurunan kesadaran yang episodic, fenomenamotorik yang

abnormal, gangguan psikis, sensorik, dan system otonom4 geala-gealanya

disebabkan oleh aktiitas listrik otak. aka diagnose yang mungkin muncul

ialah /

a. ;esiko tinggi inury yang berhubungan dengan keang berualang,

ketidaktauan tentang epilepsy dan cara penanganan saat keang dan

 penurunan tingkat kesadaran.

 b. >yeri akut yang berhubungan dengan nyeri kepala sekunder, respon

 pasca keang.

c. nsietas yang berhubngan dengan keang berulang.

d. 5oping indiidu tidak efektif yang berhubungan dengan depresi akibat

epilepsy.

23

8/18/2019 Bum Etti

24/25

B. aran

erdasarkan kesimpulan diatas, maka penulis mengaukan beberapa saran

untuk diadikan sebagai bahan pertimbangan dalam melakukan asuhan

kepera+atan pada pasien dengan gangguan hipertermia /

a. Perlunya ditingkatkan komunikasi yang efektif antara klien, keluarga dan

 pera+at agar terbina hubungan saling percayadalam memberikan asuhan

kepera+atan sehingga pera+at dapatmendapatkan data-data yang

dibutuhkan

 b. System pendokumentasikan asuhan kepera+atan dipertahankan dan

dilengkapi dengan respon klien agar asuhan kepera+atan yang diberikan

lebih efektif 

c. 7iharapkan pada pera+at untuk tidak memanipulasi data pasien agar 

dalam menegakkan diagnosa tidak salah .

24

8/18/2019 Bum Etti

25/25

DA*TAR PUTA!A

atticaca, fransisca . 200$.  Asuhan Keperawatan  Klien Dengan Gangguan

Sistem Persyarafan. 8akarta/ Salemba edika

7oenges arilynn E, dkk. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi III . 8akarta uku

5edokteran. E:?.

Engram, arbara. *666.  Rencana Asuhan keperawatan Medikal!edah "#lume

 III . 8akarta/ E:?

udak, ?arolyn , :allo, arbara . *663.  Keperawatan Kritis "#lume II .

8akarta/ E:?.

Sabiston, 7aid ?. *66. !uku A$ar !edah !agian %. 8akarta/ E:?.