Embed Size (px)
Citation preview
AIIDIEIL«liV!l AllllfnZZAIINO, c. D., 11. c.
• • ASPECTOS MORFOLOGICOS DA A. T.M. EM III>IVIDUOS PORTADORES
DE MALOCLUSÃO CLASSE I <ANGLE)
(!.J/! Avaliaç~o Radiográfica
PIRACICABA - s:p
• 1991 •
At84a
16807/BC ' ~-~,·;;] :t;iU :·";A;''', ,'H.
______ ,,,+-" •-'·"-
UNICAMP
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
CURSO DE PÚS-GRADUAÇii.O EH ORTODONTIA
APENDICE INFORMATIVO SOBRE O CONCURSO DE DOUTORAMENTO
DO CIR. DENT. AD~LQUI ATTIZZANI.
Data e horário : 16 de março de 1992, às 14:00 ;wras.
Local : Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP. Constituição da Comissão Examinadora:
* Prof. Everaldo Oliveira Santos Bacchi - Ortodontía da FOP
UNICAMP, Professor e Coordenador do Curso de PÓs-Graduação
em Ortodontia da FOP-UNICA}W, Orientador do candidato e
Presidente da Comissão Examinadora.
* Prof~. Norma Sabino Prates - Professor Adjunto do Curso de
Pós-Graduação em Ortodontia da FOP-UNICA~W.
* Prof. Frab Norberto Boscolo - Professor Adjunto do Curso de
Pós-Graduação em Radiologia da FOP-UNICAMP.
* Prof. Tatsuko Sakima -Professor Titular do Curso de Pós-Gra
duação em Ortodontía da Faculdade de Odontologia de Araraqua
ra - UNESP e Diretor daquela unidade.
* Prof. Adilson Thomazinho - Professor Assistente Doutor de Or
todontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto - USP.
Provas públicas:
* Exposição/aula proferida pelo candidato, sobre o tema da tese.
* A~güição sobre o teor da tese e defesa pelo candidato.
Resultado do concurso :
APROVADO, COM DISTINÇÃO E LOUVOR.
Obs: Primeiro concurso de doutorado efetuado pelo Curso de Pós
Graduação em Ortodontia da FOP-UNICAMP. Piracicaba, 17 de março de 1992
Prof. Thales Rocha de l--1attos Filho
Coordenador da CPG-FOP
Prof. Ev~e=~~acchi Coordenador do Curso.
Esta tese foi elaborada como parte das atividades cum
pridas pelo autor na qualidade de aluno do Curso de
Pós-Graduação em Odontologia. Área de Ortodontia - Ni
vel de Do~orado - da Faculdade de Odontologia de Pir~
cicaba da Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP.
Orientador
Prof. Dr. EVERAL!lO OLIVEIRA SANTOS,BACCHI'
Ao Professor Dout-or EVERALOO OLIVEIRA SANTOS BACCHI.f/ )
Coor-denador do Curso de Pós-Graduação em Ortodont.ia a
Nivel de Mestrado e Doutorado~ da Faculdade de Odontolo
gia de Piracicaba da UNICAMP. pela segura orientação na
realizaç~o deste tr-abalho, pela amizade e consideraç~o
sempre demonstradas.
A meus pais cujo sacrificio e bom senso
con~ribuiram para minha formaç~o.
à minha esposa e filhos que
sempre me compreenderam e
colaboraram para elaboraç~o
des~e Lrabalho.
AGRADECEMOS:
À FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA DA UNIVERSIDADE ES-TADUAL DE CAMPINAS. que nos acolheu para a realizaç:l:o do Curso de
Pós-Graduaç~o em Or~odonLia, a Nivel de Dou~orado.
A
à Professora Dou~ora SONIA VIEJRA. Professor Titular da Dis-
ciplina de Bioestatistica desta Faculdade pela imprescindivel co
laboraç~o e orientaç~o no desenvolvimento da análise estatistica .
• Ao Professor Doutor FRAB NORBERTO BOSCOLO. Professor Adjunto
da Disciplina de Radiologia e Coordenador do Curso de Pós-Gradua
ção em Radiologia a Nivel de Mestrado desta Casa. pelas suges
tões apresentadas.
Aos Professores e Funcionários da Disciplina de Ortodont.ia
da F.O.P. UNICAMP e aos Colegas do Curso. pela colaboração e ati
tudes de aprêço.
• Ao Professor Doutor JOSE LUIZ CINTRA JUNQUE!RA e Equipe, pe-
la inestimável atenção e colaboraç~o na obt.enç:o do material des
t-e trabalho.
Ao Prof'essor Dout-or MANOEL CARLOS MULLER DE ARAUJO Cem memó
ria) pela oportunidade que nos deu int.roduzindo-ncs na área de
conheciment-o da Ortodontia.
À Sra. SUELI DUARTE DE OLIVEIRA SOLIANI. BiblioLecária da
F.O.P. UNICAMP. pela revisão das referências bibliográficas.
Ao Professor Doutor ~INI MACIEL. Diretor da Faculdade de
Odontologia - U.S.F. de Bragança Paulista.
si der ação.
pela at.enç~o e con-
Aos Professores Doutores ~[K) FAZZI. Titular da Discipli
na. de O:iontopediat-r-ia da Faculdade de Ociontologia da U. S. F. e
FRANCISCO GUILHERME DE CAMARGO. AdJunt-o da referida Disciplina,
bem come aos dema.i s docentes pelas demonst.r açeses de anti zade e
consideração.
Ao Professor JOÃO ANTONIO VASCONCELLOS. D. D. Delegado de En-~ sino da 2 Delegacia de Jundia1. pelo seu alto espirito de coope-
raç~o na obtenção do material deste trabalho, bem como aos Senho
res Diretores sob jurisdiç~o de sua Delegacia. que nos acolheram
com desprendimento e simpatia.
li. Professora DAUSILEY DE OLIVEIRA MARTINS SILVA pela corre
ç~o do vernáculo.
A todos aqueles que, de alguma maneir-a. nos auxiliar-am na
elaboração deste trabalho.
I H D I c E PAOINA
CAP!TULO I
1 - IHTRODUÇl\:0 • • • • • • • • • • • • • • • • • 1 • • • •
CAPITULO II 2 - REVI SAO BIBLI OGR.\FI CA. 3 • • • • • • • • • • • • • • •
CAPITULO III 3 - PROPOSI Çli:O • • • • • • • • 27 • • • • • • • • • • • • • •
CAPITULO IV
" - MATERIAL E ME:TODOS • • • • • • • • • • • • • • • •
CAPITULO v 5 - RESIJLTAOOS . • • • • • • • •
CAPíTULO VI
fl - DI SCIISS'ÃO. • • • • • • • • • • • • • • • • • • 50
CAPITULO VII
7 - CONCLIJSe!ES . • • • • • • • • • 64
CAPITULO VIII
8 - REFER1:NCIAS BIBLIOGRÃFICAS . • • • • • • • 65
RESUMO • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 78
SUIOIARY. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 80
CAPlTULO I
INTRODUCÃO •
1 - INTRODUCÃO •
O conceito de oclusão dentária em Odontologia assume um
aspecto muito mais complexo do que simplesmente a consideração re
ferente ao relacionamento de dentes situados em arcadas opostas.
! sabido que. nos seus primórdios, a Ortodontia se ocu-
pava fundamentalmente com o caráter estático desse relacionamen-
to. sem no entanto dar ên~ase aos aspectos funcionais. Com a ovo-
luç~o da cefalometria. buscou-se a integraç~o dos parâmetros es-
quelético e dentário. subentendendo-se que a harmonia não se res-
tringia simplesmente ao âmbito den~ário.
Por outro lado. constata-se que a harmonia anatômica
nem sempre corresponde à harmonia Cuncional e que uma oclusão con
siderada harmônica exige muito mais do que se supunha no passado.
Estas constataçees impelem o ortodontis~a a buscar no-
vos conceitos de normalidade paia a oclus~o com o objetivo de in-
~eg~ar os camponen~es que participam des~a área anàtomo-~uncional
na busca de melhores soluç5es para os seus desequilíbrios.
Dessa forma~ o ortodontista deve ter a pr-eocupaç~o de
definir melhor os objetivos a serem atingidos. mediante sua inte~
venção. buscando sempre uma integração dos elementos que partici-
pam da oclus~o vista sob um prisma anátomo-estético-funcional.
Pelo conceito de ASH e RAMFJORD"' "oclusão .. é definida
como relacionamentos runcionais e disfuncionais entre um sistema
integrado de dentes. estruturas de suporte. articulações e compo-
nentes neuro-musculares.
1
Com objetivos semelhan~es. MOTSC~ enuncia. em seu tra
balho ,.Ajuste Clclusal em Dentes Naturais ... dez caract.erist..icas da
oclus~o harmônica .
.... MONGIHI em seu compêndio .. 0 Sistema Est.omatognát.ico".
em concordAncia com vários autores. relata fatos que comprovam
a remodelaçXo da ATM em funç~o de adaptações funcionais.
Com o objetivo de buscar harmonia :funcional, AUBREY7
a:firma. que "se tivermos uma preocupação de edif'icar a oclusão de~
tro de mecanismos apropriados. a sindrome da dist'unç~o dolorosa
da ATM pode ser virtualmente eliminada na f'ase pós-ort.odónt.ica··.
Assim sendo. entendemos ser de interesse para a Ortodon
tia a análise de fatores morfológicos da ATM relacionados às mala
clusões de Classe I de ANGLE2• bem como a tentativa de se estabe-
lecer parâmetros para esta avaliaç~o em outros tipos de maloclu-
são.
2
CAP!TULO II
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
2 - REVISÃO BIBLIOORÂF"ICA
Mui~o se Lem pesquisado acerca de diversos aspectos da
ATM nas áreas da Odontologia.
Passaremos a relatar os trabalhos disponiveis na litera
tura. que de alguma rarma estejam relacionados com o presente es
tudo.
THOMPSOH e ~ 1949. publicaram artigo sobre a
anâlise funcional da oclus~o. Já naquela época. os autores
salientaram a importância do diagnóstico clinico e radiográfico.
bem como os critérios para a avaliaç~o da normalidade funcional
da oclusão~ incluindo aspectos de interesse relativos à ATM.
Ern 1960. UPDEGRAVEoe prop6s um aprimoramento da técnica
radiográfica para a articulaç~o têmpora-mandibular. Sugeriu que.
para melhor entender a ATM como necessidade odontológica. uma t~
rüca radiográf'ica padronizada e simplificada desta regiã:o seria
um passo â fren~e para atingir es~a meta. Mencionou. também. que
a técnica deveria ser praticada pelo clinico geral. possuidor de
um equipamento radiográfico dental convencional. Sugeriu ainda o
emprego de um posicionador de cabeça angulado e aplicação de uma
menor distância do objeto-filme com o objetivo de produzir menos
sobreposição e evidenciar a apresentação da articulaç~o.
Em 1953. UPDEGR:AVE90 publicou artigo sobre avaliação da
radiografia da ATM. O autor salientou que, entre os clinicas ge
rais da Odontologia. deveria existir um conceito mais generaliza-
3
do sobre a es~ru~ura e ~unç~o da ATM~ porque existe uma associa-
çSo es~reita entre a articulaçao e as estruturas dentais. Ainda.
segundo a menção do autor. se a radiogra~ia proporciona meios pa
ra obtençao desses conhecimen~os~ todas as investigaç~s da arti
culaç•o deveriam incluir estudo radiográfico.
Em 1953, CRADDOC~:t. preconizou uma modif'icaç:Co no mé~o-
do convencional de tomada de radiografia t.ranscraniana-lat.eral-
obliqua para a ATM.
Para abordar aspectos de interesse técnico na tomada e
int.erpretaç*o de radiografias da ATM executadas por diversas téc
"" n.icas. SHORE 1960 publicou um trabalho de interesse para a
âr-ea. no qual sugeriu que a tomada radiográfica pela técnica
transcraniana lateral obl1qua com os dentes em oclus~o na posiçSo
habitual de conveniência, demonstra a relaç~o côndilo-fossa.
Para avaliar interferências oclusais existentes em indi
viduos ~r-atados ortodonticamen~e e em individues n~o tra~ados or-
t.odonticament.e. est.es. port.adores de ocluslr:o normal. cOHEJf~
1965. estudou 75 indi viduos sendo 40 pertencentes ao primeiro
grupo e 36 ao segundo. O autor const.atou exis"lir surpreendente
similaridade ent-re os grupos estudados. Foi encont.r ado
deslizamento mandibular seguido de contato inicial dos dentes em
75% dos pacientes tratados e 90% nos individuas não tratados.
Prematuridade em relaç~o céntrica foi encontrada em 90%
dos casos tratados e 81.r/o nos individues não tratados. Dentre as
conclus~es. o autor mencionou que quando o resultado do trataman-
t.o ortodOntico é examinado diretamente na boca. com a dentadura
em oclusko. por fotografias ou por modelos de estudo. isto é
rei to em estado estático e, portanto. nll:o manifesta
irregularidades oclusais que existem em funçko.
Uma avaliaçko comparativa entre a técnica lateral obli-
qua e imagem tomográfica para analisar aspectos morf'ol6gicos da
ATM foi realizada por LUNDBERG e WELANDER55 1970. cujas conclu
s3es sXo de alta import&ncia para nosso trabalho. Os autores con-
cluiram exist-ir correlação positiva quando comparadas as dimen-
sees anteriores e superiores da ATM~ obtidas pelas técnicas
radiográficas. porém nito houve correlaçl:o significante quando
comparadas as dimensa&s posteriores avaliadas pelos métodos
anteriormente descritos. .. KLEIN, BLATTERFEIN e MIGLINO 1970. concl u!ram que r a-
diografias :feit-as pela técnica de um único plano representam o
contorno das estruturas da ATM.
FREIT~ 1970 0 realizou um estudo comparativo por ava-
liação radiográfica e proté~ica do padr~o de movimento sagital do
cOndilo mandibular. N~o foi encontrada direrença estatistica en-
tre o trajeto sagit.al do cOndilo direito e esquerdo quando utili-
zado o método radiográrico. porém. pelo método protético os desl~
camentos sagitais dos cOndilos di~eito e esquerdo apresentaram d~
ferença estatistica ao nivel de 5%. Quando os métodos radiográfi-
co e protético roram comparados. n~o ocorreu di~erença estatisti-
camente significante entre ambos.
OBERG,. CARLSSON e FAJE~ 1971, examinaram macroscopi-
cament-e ATMs do lado direit-o obtidas de autópsia de 115 indivi-
6
duas em diferentes idades. Os indiv!duos foram divididos em três
gr·upos a saber:
1 - DentiçJ[o quase ou t.otalmente completa com suporte
molar bilateral.
a Dentiç~o reduzida. sem suporte molar.
3 - Edéntulos parciais ou Lotais.
Das concluse5es a que chegaram os autores. podemos sa
lientar as seguintes:
1 - As medidas mostraram que o tamanho da ATM aumenta
at..é 20 anos.
a - A forma geral dos componentes da articulaç~o difere
com a idade e a variaç%o individual é ampla.
3 - Com o aumento da idade. o número de alteraçe&s lo-
cais na forma. remodelação ou trocas artr6ticas au-
ment.ou.
4 - Houve diferença estatisticamente significante entre
os grupos classificados pela dentiç~o. com relaç~o
à artrose da ATM. sugerindo que o risco de artrose
da ATM é maior em pessoas que perderam todos os den
tes.
?ara avaliar a eficácia do ajuste oclusal em individues
77 portadores de sindrome da ATM. PDSSELT 1971. envolveu em seu es
~udo 869 individues. sendo que 56 destes apresen~avam sintomas se
veros. O autor concluiu que a maioria dos sin~omas foi eliminada
após o ~ra~amento.
6
Inves~igando relaç~ eXis~en~es en~re a posiçSo da f~
sa. glenóide e vários tipos de discrep.l.ncia. esquelética. DROEL e
1Siu\CS'Clfl5 1972~ relataram que os valores do perfil facial no
sentido horizontal estS:o relacionados com o deslocament-o do
c6ndilo mandibular na fossa e a posição Antero-posterior da fossa
glenóide no crânio. Relataram. também. que a quantidade e direçS:o
de cresci ment.o condi 1 ar da mandi bula e a posi çS:o verti cal da
fossa glen6ide relativa ao crânio são componentes que podem
afetar as dimensões verticais da face.
Em 1972, WEINBER<T-02
estudou a correlaçl'o da dis:funçX:o
têmpora-mandibular e achados radiográficos. concluindo. entre ou-
tros aspectos. que a assimetria bilateral dos espaços da ATM esta
va associada à disfunç~o mandibular.
HASUMI"i. 1974. examinou moviment-os laterais de 100 man-
dibulas através de uma nova técnica cefa1ométrica-radiográ~ica. O
autor apresentou inúmeras concl us&s de int..e-re-sse- morfológico e
~uncional para a área da oclus~o.
7 .. PANDOLFI e colaboradores 1975. avaliaram as inclina-
ç~s da :fossa mandibular e das vertentes distais das cúspides ve~
~ibu1ares dos dentes posteriores superiores e da :face lingual do
incisivo central superior. Os autores n~o encontraram correlaç~o
est.atistica significante entre os vários parâmetros estudados.
No mesmo ano PANDOLFI 75 e colaboradores • estudaram as
inclinações da :fossa mandibular. curva de compensação e do plano
oclusal e n~o encontraram nenhuma correlaç~o entre as inclinações
da fossa mandibular e os outros aspectos estudados.
7
Em 11T75, .. FAVA estudou compara ti va.mente a inclinaçl:o
glenoideana, através do método radiográfico, técnica trans~acial
da ATM e método clinico. O autor concluiu que:
1 - Existe diferença signiCicante entre as técnicas em-
pregadas.
2 - O valor da inclinaç•o glenoideana é bastante variá-
vel de individuo para individuo, nS:o havendo na q~
se totalidade dos casos diferença significante rela
tiva aos lados.
3 - Existe uma correlação entre o valor obtido pela téc
nica radiográfica e técnica clinica.
4 - A técnica clinica acusa~ em relação à radiográfica.
um valor aproximado de 20• a mais.
Para analisar o movimento mandibular anterior. baseado
em radiografias laterais obliquas. A~MA4 1979 estudou 50 indi-
viduos, sendo 10 portadores de oclus~o normal~ 10 de Classe I, 10
de Classe II divisSo 1. 10 de relaç~o Lopo a topo e 10 portadores
de Classe III~ com idade variando de ao a 26 anos. Concluiu que a
quantidade de movimenLo condilar roi mais ampla nos individuas de
Classe II divis~o 1. seguidos dos portadores de Classe I e poste-
riormente pelos portadores de oclus~o normal.
"" LI NDV ALL e colaboradores 1976. exami nar am r a di ogr á:f" i -
ca e anatomicamente 20 ATMS removidas para autópsia. O exame ra-
diográf'ico consistiu de projeçeses lat.erais t.-ranscranianas obli-
quas: e t.omografia lateral. Os aut.ores concluiram que houve boa
concordância geral entre o exame macroscópico e radiográfico.
8
Em trabalho realizado por BEAN, OMNELL, OBERG8 1977. em
que roram utilizados exames radiogrAticos da ATM realizados pela
Lécnica transcraniana obliqua. tomogrâfica e por inspeç~o macros
cópica de ATMs de 20 cadAvares. constatou-se que a tomografia la
teral é superior às outras técnicas radiográficas para revelar mu
danças estruturais dos tecidos duros.
DEMNER e NASSIBULLitfZ 1977. estudaram as t..ransf'orma
ç3es da ATM em maloclus~ sagit..ais que foram avaliadas radiográ
f'ica~ hist-ológica e craniomet.r-icamente em macacos. O tratamento
da dist.oclus~o resultou em um aumento no tamanho da mandibula. no
ângulo da mandibula e no terço inrerior da face.
Foi avaliado por HANSSON e PETE~ 1978 o emprego
de três técnicas radiográficas diferentes para a análise da ATM.
quando concluíram que a técnica t-ranscraniana oferecia melhores
resultados que a t.ransfaringeana e a t.ransmaxilar.
Estudando caracterist.icas de t.rajet.6ria condi lar,
FARRAR34 1978 relatou que os primeiros sinais de reduç•o do espa
ço da articulaçSo s~o seguidos por uma ptogress~o de eventos que
incluem achatamento condilar e irregularidades das super~icies ar
t.iculares com exost.oses periféricas e. f"inalment.e. esclerose do
cOndilo e do pescoço da mandibula.
PADUA, T~ e CONTI 74 1979 est.udaram 30 crAnios secos
par-a avaliar a correlaçll:o ent..re a inclinaçJ:o lingual dos dent.es
inferiores e os cOndilos mandibulares. Nenhuma correlaç~o foi en
contrada nos casos estudados.
9
rosa da
Com tinalidade de prevenir a sindrome da disfunçXo dolo
7 ATM. AUBREY 197'8 sugeriu que o or'lodontista deveria mani
pular a mand1bula de t-odo paciente a cada consulta, colocando 0
côndilo na posiç~o do eixo 'lerminal. Mencionou. ainda, que deve
ria haver fechame-nto mandibular até alcançar o contato dentário
inicial e fazer o diagnóstico dos problemas do paciente a partir
dessa posiçl:o e nS:o a par-tir da posiçl:o de oclusl:o cOnt.rica. o
au-tor afirmou que os casos deveriam ser finalizados com os dentes
em oclusSo de relaç~o cént.rica.
Em 1978. NIEDEMEIER.Cil5 descreveu um novo equipamento ra-
diológico com a ~inalidade de simplificar a técnica de tomada ra-
diográfica lateral da ATM. faculêando seu uso para todos os apa-
relhos de raio X odontológicos convencionais.
Através da análise radiográf'ica comparativa~ EMAM 1978
utilizou cefalogramas obllquos e frontais, bem como radiografias
da ATM em oclusXo céntrica e posiç:ilo cênt..rica. Concluiu que as
distâncias de t.ranst'erências condilares foram assimétricas do
lado esquerdo e direito. Concluiu. 'também, que quando o ponto
mandibular incisa! era transf"erido da oclusllo cênt.rica para a
relaç~o cêntrica registrou-se uma transposiç~o para o lado
esquerdo em uma grande quantidade de individues examinados.
SOLBERG. WOO e HOUSTotf"' 1979 est-udaram a prevalência
de disfunç~o mandibular em adultos jovens e relat-aram que a mani-
f"estaç~o clinica mais comum foi a dor do músculo pterigoideo lat.~
ral e presença de ruidos na ATM. e que esses sinais eram signifi-
cativament-e mais prevalent-es nos adultos jovens do sexo feminino.
10
El-MOFTy»> 1979 utilizou método ceralométrieo para estu
dar individues portadores de anquilose da ATM submetidos a trata-
mente cirúrgico. O autor veri~icou que, na faixa etária de 4 a G3
anos~ ocorreu crescimento mandibular como resposta ao estimulo
.funcional criado.
OR e ~ 1979 estudaram a subluxaçko têmporo-mandi-
bular por meio de ce~alometria. Mencionaram que pouca referência
se faz à cefalometria. O estudo foi composto de um grupo de indi-
viduos normais e outro constituido de individues com dor e esta-
lido articular. Ficou constatado, pelo método cefalométrico, que
no grupo portador da anomalia ocorreu um movimento condilar sagi-
tal excessivo quando comparado com o grupo normal .
• Em urre. AOSHIMA relatou que a despeito de abundante
literatura sobre a morfologia e função mandibular no âmbito da
Odontologia, do ponto de vista ortodOntico esses estudos s~o re-
!ativamente escassos.
COTTIER~ SPIRGI e MEYER20 1980 es~udaram. através de ~o
mograiias sagitais, 268 ATMs direita e esquerda de individues com
presença e ausência de distúrbios funcionais ou les~ orgânicas.
Os autores constataram entre outros aspectos que havia alguma re-
!ação entre a superfície da fossa glenóide e a superficie do c6n-
di lo.
L\RHEIM e TVEIT049 1980 estudaram o crescimento mandib~
lar. al t.eraçi!Ses da ATM e ocl us:l:o dental em pacientes port.adores
de art.rit.e reumatóide juvenil. utilizando telerradiografias cefa-
lométricas em norma lateral. ortopantomografia. radiograrias pós-
11
tero-a.nt.erior obl1quas • projeções transcranianas laterais obli
qua..s. Os autores concluiram que casos de micrognat.ia e anomalia
da ocl usl:'o dental estavam associadas a al t.eraçeies radiográ.ficas
da ATM.
BLASCHKE, SOLBERG e SANDERS*9 1980 rel at.ar am a validade
e utilidade da artrografia na avaliaç~o de deslocamentos do disco
articular. bem como de perfurações do disco. Afirmaram. ainda que
a art.rografia tem, há muitos anos. suportado o conceito de que al
teraçl!í&s estruturais da ATM sllo tlro importantes como dist.órbios
funcionais em pacientes com dor e disfunção da ATM.
Com o propósito de estudar radiograficamente a posiç~o
condilar em relaç~o céntrica e oclusSo cêntrica. I~L e ~·z
1990~ utilizando a técnica t.ranscraniana lateral obliqua. tomaram
radiografias nas relaç5es mencionadas da ATM direita e esquerda
de 40 jovens. Os autores concliram que:
1 - Na posiçXo de relaçliro céntr-ica. ambos os cOndilos
estavam situados mais posterior e superiormente em
suas fossas que nas posições de oclusão cên~rica.
2 - Na posiç~o de oclu:s~o cênt.rica~ ambos os cóndilos
estavam simetricamen~e situados em suas fossas~ com
igual distância espacial an~erior e posteriormente.
3 - Grandes diferenças espaciais existiam entre as pos~
ções de oclusão céntrica e relação céntrica do lado
esquerdo. que !'oi o lado de balanceio na maioria
dos ind.i viduos.
1iõ
,.. MONGINI 1990 concluiu que é poss!vel ocorrer remodela
ç•o do cóndilo após terapia oclusal.
Para avaliar a posiç~o condilar em crianças que aprese~
lavam mordidas cruzadas funcionais posteriores antes e após a cor ... MYERS e colaboradores u;.ao tornaram uma amostra de 10
crianças de idade entre 4 e Q anos. das quais foram obtidas r-adio
grafias transcranlanas da ATM antes e após a correç•o do cruzam&~
to. Os autores concluiram que antes do tratamento ocorreram dife-
renças significativas nas medidas horizontais e verticais dos es-
paços articulares entre o lado cruzado e o lado não cruzado. Po-
rém. após o descruzamento da mordida as imagens radiográficas n~o
evidenciaram diferenças significantes dos espaços articulares nas
dimensões estudadas quando comparadas as duas articulaç~es.
•• Otrtros t-rês estudos for-am realizados por LARHEIM e
~0-!J.t por LARHEIM e colaboradores 1981 nos quais foi utilizada a
~écnica ~ranscraniana para avaliaç~o comparativa com outras técni
cas radiográficas.
LAR.HEIM'"7 1991 examinou espaços articulares da ATM atra
vés das técnicas transcraniana lateral obliqua e tomográfica e ve
rificou que ocorria alta prevalência de espaços articulares assi-
.métricos.
Em 1981, LARHEIN'"d estudou a morfologia da A'IM normal
em recém-nascidos e crianças jovens. Ficou constatado que, ao
nascimento~ a !'ossa mandibular era plana~ entretanto. encontrou
um t.ubérculo articular bem desenvolvido e uma aparência
radiogr-áf'ica semelhante a do adulto já por vo! ta de 1 ano de
13
idade. Nenhuma mudança evidente da anatomia radiogrâfica pareceu
ocorrer de 1 a 4 anos de idade.
Estudando reaç~s da ATM fren~e ao tratamento ortodOnti
co em macaca r hesus.. NASIBULLIWS" 1981 const-atou que o apare! ho
ortopédico é de substancial importância na reconstruç~o do siste
ma odontognático.
BLASCHICE e BLASCHJC:E"' 1 S91 propuseram um mét.od.o par a d!
terminaç~o quantitativa das relaç3es ósseas da ATM. Foram avalia
das 50 tomografias laterais da ATM que permitiram algumas conclu
seles ~ como as que se seguem.:
1 - As Areas post-erior e anterior do espaço articular
da ATM podem ser determinadas e relacionadas com o~
tras como uma express•o quantitativa da posiç~o An
tero-posterior do cOndi!o.
a - Em uma expressl:o numérica da posi çlro condi 1 ar. o
raio P/A Cp6stero-an~erior) é facilmente compreend~
do com base clinica e é s!gni!'icante como impres
sees subjetivas.
3 - Na reprodução dos procedimentos de traçado. o ele
mento mais critico do mé~odo. as di~erenças das po
sições condilares en~re três traçados por articula
ção n~o foram significantes ao nivel de 95%.
4 A precisS:o relat.i va dos traçados t.ambém f' oi al~a.
5 - o método apresentado evidenciou uma utilidade
potencial considerável. porque permi t.iu observar
diferenças entre as posiçeses condi lares. em
14
diferen~es ATMS ou na mesma ATM em in~ervalos de
~empo. enquan~o ocorreram pequenas mudanças que nSo
puderam ser observadas pelo olho humano.
BLA.SCHKE e BL.ASCHKE:i2
1981 publicaram t.r abal ho em que
est.udaram os ossos da ATM normal em relaçSo de oclusSo cên~rica.
Afirmaram que os cOndilos assumiam posições que apresentavam lar-
ga variaç~o em relaçSo As suas respectivas ar~iculações. enquanto
os dentes estavam em oclus~o céntrica. Enquanto as médias das po-
siç~s condilares para todas as articulaç~s do lado direito esta
vam centralizadas para o mais alto grau~ ocorria uma alta disper-
s:o das posiç~es individuais ao redor da média. Para o lado es-
querdo foram encontrados resultados semelhantes, porém a disper-
são dos valores n!lo foi tão grande como para o lado direito. Al-
guns desses individues normais apresentavam articu!açt'Ses em que
os c6ndilos podiam ser subje~ivamente classi~icados como severa-
men~e retruidos ou pro~ruidos.
MONGINI00 1001 avaliou comparativamente as técnicas
t.ranscranianas e ~omográfica seriada. Concluiu que a primeira é
de grande utilidade para avaliaç~o da posiç~o condilar e a
segunda para avaliaç~o da rorma do c6ndilo.
CAR.W'ELL e McFALL JUNIOR16
1981 em importante estudo co~
parativo utilizaram mé~odos clinico e radiogrâfico para avaliaç~o
de aspectos oclusais e articulares de importância. Os autores ut.i
lizaram três técnicas de manipulaçS:o mandibular descritas na lit.!_
ratura e projeç~ ~ranscranianas laterais obliquas. Dentre as
conclus~es a que chegaram. impor~a salientar:
15
1 - As localizações dos con~atos de relaç•o cêntrica so
bre os mesmos dent-es foram clinicamente idênticas
com o uso das três técnicas.
Z - Ocorreram prema:luridades em relaç.S:o céntrica com
maior frequéncia sobre os primeiros pré-molares.
3 - Os segundos molares foram responsáveis por 66% de
todas as interferências em balanceio det-ectadas.
4 - N~o houve diferenças mensuráveis de traçados da po-
siçko condilar nas radiografias das ATMs. quando
utilizados o ponto do mente e a manipulaç~o mandibu
lar bilateral.
PRETI e SCOTTI ?$) 1981 sal i ent.ar am a 1 mport.i.nci a da cor-
reta angt.Jlaçã:o na tomada da radiografia lateral tr-anscraniana
obliqua. através da correç~o do erro da projeç~o~ pela posiç~o an
gular da incidência.
Estudando problemas de d.isf'unç:t:o de ATM? E~
1982 concluiu que crianças que relataram sintomas subjetivos de
disfunç~o apresen~aram sinais clínicos de disfunção. bem como des
gast.es: dent..ai s.
ao PRETI e colaboradores 1982 estudaram a posição.condi-
lar em máxima int.ercuspidaç~o em 40 crânios secos de individuos
portadores de Classe I. arco dental completo. ausência de cáries
ou rest..auração. apresentando curvas de Spee e de Wilson normais.
Os c6ndilos mandibulares estavam numa posição ligeiramente ant..e-
rior o que foi atribuido a modi~icaçXo da posiç~o óssea durante o
processo de dissecção.
16
Em um est.udo realizado per CHOMENK018 1982. o aut-or es
~abeleceu comparaçSo entre pantomografias obl1quas e de perfil ~
ra avaliação da ~a de tamanho de ATM normal. En~re as conclu-
ses.s a que- chegou o autor • temos:
1 -Na vista de perfil~ o cOndilo mandibular é mais es-
treito e mais curvado que na vista obllqua.
a - O espaço e as superficies articulares s•o mais ela-
ramente de~inidos na vista obliqua.
3 - A relaçtl:o entre o cOndilo mandibular~ a :f'ossa e a
eminência é observada somente na vista de perfil .
•• BOEVER 1983 salientou que se pode concluir que a pos~
ç:to dos c6ndilos nas :fossas articulares pode ser alt.erada em
crianças durante o processo de crescimento e desenvolvimento. mas
n~o em adultos pela correção da oclusão.
Ressaltou. também. que as posiçees de relaç~o cêntrica
e de oclus~o cént.rica nSo s~o necessariamente coincidentes; e que
existe uma grande distAncia entre essas posições induzindo a uma
inst-abilidade oclusal. O aut-or afirmou que os cont-at-os oclusais
provocam respostas reflexas atuando como uma regra importante no
posicionamenLo da mandibula.
SICKELS,.. BIANCO e PIFER.92. 1983, como outros aut-ores t.am
bém utilizaram radiogra~ias transcranianas da ATM com objetivo de
estudar disfunções crânio-mandibulares e concluiram ser essa téc-
nica adequada como indicadora posicional para a ATM.
Em estudo realizado em crianças por EGERMARK, XNGERVALL
e ~ 1993. os autores avaliaram a relaç~o entre dis:funç~o
17
mandibular e malocluses&s funcionais e morf'o16gicas. Concluiram
que o estalido da ATM estava posilivamen~e relacionado com o des-
gaste dental, contato unilateral em posiç~o de contato retrusivo~
e também influenciado pela idade e sexo. O estalido aumentou com
a idade e ~oi mais frequente no sexo feminino.
Estudando a incidência de interferências oclusais em in
di viduos tratados e nJ:o t-ratados ortodonticamente. RINCHUSE e
SAS:SOUHI" 1983 avaliaram as interf'erências laterais e prot.rusi-
va; concluiram existir uma equivalência dos problemas estudados
nos dois grupos considerados.
to• USHIDA e colaboradores 1983. descreveram o desenvol-
vimento de nova aparelhagem radiográf'ica para tomada de radiogra-
fias transcranianas obliquas da ATM.
" Em 1983~ BERRETT defendeu a conveniência do emprego de
vários métodos radiográf'icos para obt.enç~o das imagens da ATH.
HAHSSON~ PETERSSON e CHJUSTERSSON"'0 1994. avaliaram cl!_
nica e radiograficamenLe ATMS de individues porLadores de crepit~
ção. En~re ouLras conclusões. rela~aram a modi~icação da posição
do cOndilo na relaç~o intercuspidea. bem como na posiç~o de aber-
t.ura máxima da boca. na maioria das ATMs éSt.udadas.
Em 1994 OWEN7
:1. publicou um t.r-abalho onde relacionou as
posições condilares com anomalias dent.o-faciais; sugeriu as posi-
ç~ condilares ideais. salientando n~o existir uma posiç~o condi
lar universal e preconizou medidas terapêuticas no sentido de so-
lucionar disfunçOes da ATM.
18
PRETI,. .ARDUINO e PERA81
1984. descreveram um novo era-
niostato para tomada de radiografia transcraniana obl1qua da ATM.
Procurando correlacionar sintomas da disfunçao da ATH e
presença de maloclusXo, NOHLIN e Tln:LANDER58 1984 af'irmara.m que
determinados tipos de maloclus~o. como rotaçaes dentárias. Clas-
ses III e mordidas cruzadas. estavam cor-relacionadas com sintomas
subjetivos de dis~unç~o da ATM.
MACJC56
1984. avaliou a cor-relaç.:o entre a atividade f"un
cional e a mor~olog:ia da ATM segundo os movimEtnt.os funcionais re-
queridos para a mandibula numa dieta humana.
?O o•RYAN e EPKER 1984. sugeriram que a morf'ologia e f'u~
çSo da ATM variam significativamente entre pessoas portadoras de
Classe I~ Classe II com mordida aberta e Classe II com mordida
profunda; isto em função do padr•o do trabeculado condilar expli-
cado por principies biomecânicos.
Com o fim de se obt.er uma radiograf'ia transcraniana .,
obliqua de boa qualidade. TUCKER 1984 estabeleceu algumas condi
ções para cumprir tal obje~ivo.
RIEDER e MARTI~" 1984. estudaram at..ravés de radio-
grafias transcranianas obliquas as posições condilares de 926 pa-
cientes. Os autores relataram um aumento da posiç~o condilar n~o
concénLrica, variaç~o do espaço articular e alterações na morfol~
gia condilar com o aumento da idade. Relataram. também. uma corre
lação significante entre esses aspectos mencionados e o perfil da
di sf'unçl\:o mandibular.
19
Estudando disf'unçeses t.émporo-mandibular.s e a oclusS:o
funcional após ~~a~amen~o ort.odOntico realizado durante a adoles
cência. SADOWSKY e ~ 1984 concluiram que o tratamento or
t.odôntico geralmente n~o aumenta nem diminui o risco de desenvol-
vimento de distúrbios de ATM na fase tardia da vida.
BIRKEBACK, MELSEN e TERP!-0
1Q84. estudaram o ef'eit.o do
ativador sobre os cOndilos e ~ossa articular pelo método lamino-
gráfico. Os autores avaliaram 23 crianças submetidas ao uso do
at.ivador de Harvold e concluiram que o maior efeito do at.!vador
pode ser at.ribu!do ao deslocamento anterior da mandibula causado
por um aumento na quantidade e na mudança de direç~o por cresci-
ment.o condilar e por uma remodelaç~o da fossa articular.
Tendo estudado 31 pacientes ~átricos KATZBERG e co-
•• laboradores 1985. concluiram que os pacient.es que apresentam
distúrbios nessa fase, devem ser tratados t~o ~ápido quanto poss~
vel ; não só par a minimizar o desenvolvi mente de doenças ósseas.
mas~ ~ambém~ para prevenir deformidades do crescimento facial.
Realizando um es~udo epidemiológico da sindrome da dis-
67 função da ATM em 2198 adolescent.es~ OGUIUt e colaboradores 1985
concluiram que. dos inúmeros aspectos estudados~ somente um mos-
t.rou diferença significant-e quando se comparavam os sexos. Este-
a.spect.o era o referente à abertura mandibular vertical má.xima.
cuja média foi maior para os indiv1duos do sexo masculino.
Outros autores que se preocuparam em estudar os desaju~
tes funcionais do sistema estomatognát.ico :foram PADAMSEE e cola-
boradores79 1985 que definiram uma posiçlto 6t.im.a do côndilo na ca
vidade glenóide. Os auLores relataram também alguns recursos tera
péuticos com o objeLivo de tratar deslocamentos condilares.
SCH.NEIDERMAN e ~ 1985. estudaram a capacidade
de adaptaç2o morfológica da posiçao mandibular em macacos e con-
cluiram existir crescimento condilar compensatório capaz de alLe-
r ar a posiç~o mandibular após o uso de "splint. ...
Estudo realizado por SHORTEN e colaboradores" 1085 so-
bre exposiçEo à radiaç~o mosLrou ser a técnica de Updegrave uma
das mais segura em que a dose de radiaç~o absorvida é baixissima;
desse modo esse método apresenta grande vantagem biológica. além
da qualidade técnica.
.. AQUIUNO e colaboradores 1995, estudaram a posiç~o co~
dilar e dimensSo do espaço articular em crânios secos. mediante
três técnicas radiográficas transcranianas diferentes. Os crânios
apresentavam dentiç~o completa e relaç~o oclusal Classe I de An-
gle. Os autores concluíram que. pela me~odologia utilizada. a po-
siç~o do crânio e as projeçees radiogrâficas devem ser idên~icas
se as mensurações dos espaços articulares obtidos em radiografias
seriadas forem comparadas.
LARHEYN e JOHANNESSEN48 1985. usaram várias técnicas ra
diográficas (transcraniana. transfaringeana e ~ransmaxilar) para
avaliar a posiçXo do côndilo em individuas. portadores da disfun-
çl:o dolorosa da ATM. Os aut.ores conclulram que a combinaç~o de
dois métodos diferentes seria recomendável.
Com o objetivo de evidenciar aspectos morfológicos dos
elementos da ATM. GOLI:>MJ.H e TAYLOR" 1985 avaliaram laminografias
cefalomélrica.s d.e 100 pacientes que apresentavam sint.omat.ologia
clinica em nivel de ATM. De-nt.re as conclusões a que chegaram os
au~ores. podemos ressaltar:
1 - A diferença média ent.re as angula.ções horizont.a1s
direita e esquerda é maior nas populaç~s que apre
sentam sint.omat.ologia de ATM.
2 - As patologias condilares podem estar associadas à
perda do suport.e molar.
7Z OWEN 1986. avaliou a correlaçXo existente entre mordi
das cruzadas uni e bilaterais com disfunçXo dolorosa da ATM. Pro-
pós uma seqüência que ir-á culminar com o problema. articular. como
se segue:
1 - Cont.r aç:to maxi 1 ar conduz à
2 - Discrepância dental t.r-ansversa que conduz a
3 Deslocamento mandibular lateral para acomodar o pr~
bl ema dental .
LIEBERMAN e colaboradores~3 1985. enfatizaram que des-
gaste oclusal e sobremordida anormal foram os únicos fatores ca-
pazes de aumentar signif'icati vament.e a presença dos sint-omas de
distunç~o da ATM. .. PULLINGER e HOLLEHDER 1985, estudaram comparativamen-
te posições condilares at.ravés de radiografia transcraniana e to-
mografia linear; concluiram que a radiografia Lranscraniana pode
ser de grande utilidade clinica em funç~o dos resultados ob~idos.
UPDEGRAVE:too 1985. avaliou radiograf'ias da ATM t.omadas
com um alinhador anat.Omico de Rx e enfat.izou a e~iciéncia da ra-
22
diograf'ia lateral trans:craniana obliqua quando comparada com os
mais sofisticados procediment. .. os radiográficos.
Com o objetivo de avaliar a morfologia da ATM, EBISAWA ,..,
e colaboradores 1Q85 ut-ilizaram laminogra!'ia cefalomét.rica no
estudo de 13 crianças portadoras de oclus~o normal, 21 crianças
portadoras de mordida cruzada anterior, capazes de uma oclusko t.o
po a topo e 20 apresent-ando mordida cruzada. incapazes de ocluir
na posiç•o topo a topo. Concluiram que n•o houve diferença signi-
ficante entre a morfologia do lado direito e a do esquerdo em ca-
da um dos três grupos.
... Em 1995 DUMAS e colaboradores estudaram 100 crânios
secos com o objetivo de verificar o desenvolvimento de meelidas da
ATM e observaram muitos aspectos de interesse morfológico. Dessa
forma, relataram que no momento da erupç~o dos segundos molares~
todos os componen~es da ATM tinham atingido no minimo ~4 do La-
manho adul~o. Por ocasi~o da erupç•o dos segundos molares, a ver-
t..ent..e e a altura da eminência articular tinham atingido de 90 a
9&~ de seu tamanho adulto.
SOLBERG e colaboradorespg 1986. estudaram a associaç~o
entre a maloclusão e alteraç5es da ATM. e conclulram que a longa
exposição â maloclusko pode sujeitar a ATM a mudanças extensivas.
Estudando a associaçXo en~re caracteristicas oclusais e
sinais e sintomas de disfunç~o da ATM. RIOLO, BRANDT e TENHAVE&d
1987 afirmaram que existe associaç~o ent.re cert.os aspect.os da
oclus•o e problemas ar~iculares. AFirmaram. ainda. que a amplitu-
de dessas associações aument.a com a idade.
23
Em 1 987 , O" RY AN e CROALL _, propuseram método par a real
çar a regiSo da ATM em Lelerradiografias laterais.
Em estudo sobre o deslocamento da fossa glenóide. atra
vés de avaliaç~o cefalométrica de 176 pacientes tratados ortodon
ticamente. AGRONIN e KOkiCJf 1987 concluiram que:
1 -Durante o crescimento crAnio-facial. o ponto artic~
lar • deslocado posterior e inferiormente em rela
ção ao osso esf'enóide.
2 - O ponto articular é posicionado mais posteriormente
em pacientes com padrSo de crescimento predominant~
mente vertical.
3 - O ângulo do plano mandibular aumenta ligeiramente
em pacientes com crescimento mandibular verl.ical.
Esse ângulo diminui em pacientes com padr~o de cr-es
cimento horizontal.
Os autores relataram. ainda. que tais dados suportam a
premissa de que alter-açi!Ses na or-ientaç:Co da fossa glen6ide e do
osso ~emporal podem ter efeito na posição mandibular.
DIBBETS e WEELE23 1997. estudaram o efei~o do tra~amen
to ortodOntico em relaçSo aos sintomas atribuídos à disfunção de
ATM. Avaliaram pacientes que haviam sido tratados com ativador e
ou~ros~ tratados pela técnica de Begg. Os autores concluiram que
o tra~amento de Classe I e Classe II pela técnica de Begg:
1 - ~o reduz a percentagem dos sintomas registrados.
2 N~o afeta a incidência de sintomas subjetivos.
24
3 Nto afeta a incidência dos achados radiográficos.
4 Cria alta porcentagem de sin~omas objetivos após a
contenç~o.
WYATr04 1nb7, ~ 1 ~ ~ez a gumas consideraçees sobre a preve~
ç•o de efeitos adversos sobre a ATM através do tratamento ortodón
tico, detalhando aspectos da mecanoterapia e contençSo.
~ :t.08 ~~ÁDE, METAXAS e ALTUNA 1987. estudaram a inf!uên
cia do aparelho .funcional sobre a remodelaçXo da fossa glen6ide
em primatas jovens. adultos e adolescentes e concluiram que as r~
laçe&s esqueléticas maxilares podem ser alteradas pela remodela-
ç~o da fossa glen6ide e extensXo condilar em primatas jovens.
Com o objetivo de definir as condiç5es adequadas para
obtenç~o de imagens panorâmicas da ATM, CHOCLVARQUER e colaborado
res17 1987 preconizaram ângulos de rotações diferentes dos conve~
cionais, de acordo com a distância !ntercondilar do individuo.
Em 1988 PRETI e FA.VA79 ~ avaliaram as ATMs em pacientes
e crânios pela técnica lateral transcraniana e concluiram que. em
geral. a ~écnica da radiogra~ia em apreço pode ser usada em fun-
ç~o de suas ótimas projeções e que o erro de diagnóstico na posi-
ç~o condilar ântero-posterior é reduzido.
FAVA e f>RETI 92 1988, est..udaram técnicas radiográf'icas
t.ranscranianas com objetivo de es~ipular algumas comparaç~s en-
t...re as mesmas.
McLAUGHLifi'7 1989. fez considerações ent.re a maloclusã'o
e a ATM a partir da compilação de vârios t-rabalhos exis-tentes na
li t..erat.ur-a.
107 GIANEL.LY e colaboradores 1988~ est-udaram a correlaçXo
entre as posições condilares presentes em indiVidues nS:o tratados
ortodont.icament-e e em individuas que haviam sido t-ratados com
quatro extraçl!'íes. Nenhuma correlaç:!ko f'oi encont-rada entre essas
posições e a presença de mordida profunda ou o fato dos pacientes
terem sido tratados com quatro extraç~s.
Estudando a validade da radiografia t.ranscraniana~
LEARY, JOHNSON e HARVEi'2
1988 af"irmaram que essa radiograt"ia pa-
rece oferecer um bom potencial para uso em consultório, uma. vez
que pode ser produzida com boa qualidade e a um cust-o razoável.
Segundo nossa expectativa e com base na literatura con-
sult.ada. supomos existir correlaç~o entre algumas variáveis obti-
das a partir da radiografia transcraniana lateral obliqua da ATM
e as variáveis correspondentes obtidas a partir da telerradiogra-
fia em norma lateral. Esta é nossa hipótese de trabalho.
Para t.ant.o. salientamos as proposiçeies como se encon-
t.ram no próximo capitulo.
CAP1 TULO I II
PROPOSICÃO •
3 - PROPOSICÃO •
Após a revisXo da li~eratura per~inente e considerada a
hipótese exposta no final do capit.ulo ant.er-ior. propusemo-nos a
desenvolver um est-udo em crianças de Jundiai-SP portadoras de
maloclusSo dentária Classe I CAngle), para:
1 - Determinar a média e o desvio padrllo para as 16
variáveis es~udadas.
2: - Verificar o grau de correlação entre algumas das
variáveis.
3 - Comparar as médias das variáveis relativas a ATM
consideradas de interesse para o estudo.
27
CAP!TULO IV
• MATERIAL E METOOOS
• 4 -MATERIAL E METOOOS
1 - MATERIAL
Foram u~ilizadas 33 ~elerradiografias da cabeça em nor-
ma la~eral e 56 radiografias ~ranscranianas das articulaçees têm
poro-mandibulares. sendo 33 da ATM direita e 33 da ATM esquerda.
tomadas dos mesmos individuas.
O material em questão foi obtido a partir da avaliaçXo
de 412 individuas. estudantes dos Cursos do 1° Grau de Estabeleci
mantos Oficiais de Ensino de Jundiai-SP. dantre os quais roram se
1ecionados 33 individues. apresentados na Tabela I Cpag. 450.
2 - MtTODOS
2~1 - Seleção da Amostra
A amostra :foi selecionada a partir do exame clinico
realizado em 412 escolares na faixa etária de 10 anos e 5 meses a
13 anos e 5 meses completos. de ambos os sexos. Uma pré seleção
de 68 individues foi realizada a partir da qual somente 33
apresentaram radiografias em condiç5es de qualidade ~écnica para
os traçados.
A seleç~o dos 33 individues foi baseada na classifica
çlro de AHGLF! como portadores de malocluslro Classe I. segundo
suas relações dentárias em oclusXo cêntrica. através de exame cli
nicc direto com o auxilio de espátula de madeira descartável.
Nenhum individuo apresent.ava sintomas: clinicos de d.isf"unç•o da
ATM.
Todos os indiv!duos da amostra eram de nacionalidade
brasileira. nXo portadores de mordida aberta ou cruzada e n~o
apresen~avam perda dentária de den~es permanentes por extraç~o.
Foram tolerados pequenos desvios de linha mediana dent~
ria em relaç~o ao plano sagital mediano. tanto do arco superior.
col'nCI do inferior. Foram eliminados os portadores de mordida
" considerados os vários graus de sobre mor di da.
Apresentamos abaixo a ficha utilizada neste estudo.
FICHA DE QUALIFICAÇÃO E AVALIAÇÃO
....................................................................................................................................................................................
Dat.a de Nasc. / ./ Idade a .. Cor Sexo ··-·· ·•···· ......... ----·
Classificação de Angle: Classe I Classe II Classe III
t:Je:..nt.es presentes --------------+-------------desvio dir. desvio esq ..
Linha llll&di ana i nf ~ : nor-Wial desvio dir. desvio esq ..
Mordida aberta Sobr-enaor-dida
SHA • f NB( • b •
SNil • < 1-'1 • a •
ANil • SM • a' •
FMA • 1 PHF • < " •
1 NA < • < (5 • < "' •
z.e- Toaada das telerradiografias da cabeça e das radio-
grafias transcranianas das ATMs direita e esquerda
2.2.1 - Os 33 escolares selecionados ~oram subme~i-
dos a exame radiográ~ico da cabeça em norma laLeral de acordo com
a t..écnica preconizada por BROADBENTf-5 ~ com os dent..es em oclusã:o
cén~rica. Utilizou-se um aparelho da marca H.G. Fischer. operando
com 90Kvp e 15mA; tempo de exposição de 2.0 segundos com rilmes
18 x 24 em. Kodak X-DMATK n~o in~erfoliados X K-1. O
processamento foi realizado pelo mét.odo ~emperatura-t.empo
seguindo as recomendaç5es do fabricante do filme.
Após a !'ixaç:illo~ as radiografias foram lavadas em água
correntet et depois de secas. colocadas em envelopes individuais
identif'icados.
2 .. 2.2 - Foram realizadas 66 tomadas radiográf'icas
t.ranscranianas laterais obliquas dos mesmos escolares. sendo 33
da ATM direita e 33 da ATM esquerda. duas a duas no mesmo filme,
• . d UPDE~D •VEpe- 100 • segundo a ... écnica precon1za a por ~ estando os
dent.es em oe-lus:iJ:o cén"lrica. Empregou-se um aparelho da marca
Siemens Crodo-es:f'era) operando com 65Kvp e lOmA. tempo de
exposição de z.o segundos. com filmes 13 x 18 em Kodak X-oMATK
não interfoliados X K-1. sendo o processamento executado da mesma
forma.
Para o processo de revelação. fixação e secagem foram
utilizados principies análogos aos anteriores.
30
Z~3- Traçado dos cefalogramas
Os cefalogramas foram traçados em papel-filme poliester
Dr-aft.ec 00 micra (.002'') P.D. produzido pela OIATEC Indúst-ria e • Comércio Ltda., com uso de lapiseira Pent.el, grafite 0,6 nun de
diâmetro. As medidas angulares e lineares tiveram aproximação de
0,5o e 0,5 mm respec~ivament.e, para efeit-o de leit-ura e aferidos
com o auxilio de transferidor e escala ''Deset.ec", divididos cem
as unidades e subunidades mencionadas.
Para ident.i!'icaç2:o das es~ru~ur-as anat.Omi cas.
utilizamos uma sala tot.alment.e escura. máscara sobre o
negat.osc6pio confeccionada em cartolina negra, de t..al forma a
deixar exposta à 1 uz do mesmo apenas a imagem de i nt.er esse.
As medidas ce:falomét.ricas utilizadas f'oram propost.as
por di versos autores segundo a li t.eratura exis'lent.e, e se acham
descri'las no item 2.3.6 dest.e capiLulo.
Glossário de pontos~ linhas e planos cefalométricos
utilizados
2. 3.1 Pontos cef'alo-tr-icos situados no- plano
sag:ital Dlllediano
1 - Pont.o S - (sela túr-cica) localizado no cen'Lro da
sela t.úrcica.
2 - Ponto N - Cnâsio) corresponde à par~e mais anterior
da sutura ~ront.o-nasal.
31
3 - Ponto A de ~· - Csubespinhal) localizado na re
giko mais profunda da concavidade subespinha.l
pré-maxila entre a espinha nasal anLerior .. o
pr6stio.
4 - Ponto B de ~· - (supramentonian.o) localizado
na parte mais prorunda da concavidade supramentonia
na entre os pont.os infra-dental e o pogOnio.
5 - Ponto Me - Cmentoniano) situado no limite mais infe
rior da curva da sinfese mentoniana. no ponto de in
t.ersecç~o da cort.ical vestibular e lingual.
' 2.3.2 -Pontos cefaloae~ricos bila~erais
1 - Ponto Po - Cpório) t.omado o pont.o mais superior do
conduto auditivo e~erno anat.Omico.
2 - Ponto Or - Corbit.ário) localizado na parte mais in-
rerior da margem inferior da orbit.a.
3 - Ponto Cd - Ccondiliano) localizado no ponto mais al
to do contorno superior do cOndilo da mandibula.
4 -Ponto Go - CgOnio) situado no contorno do ângulo g~
niaco. de~erminado pela bissetriz do ângulo formado
pelo plano pos~erior do ramo e plano tangente à bor
da inferior do corpo mandibular.
5 - Ponto Ea - (eminência articular) é o ponto localiz~
do na crista da e-minência articular em sua regillo
mais inrerior e anterior.
e - Pon~o Amf - Caltura máxima da fossa) é o ponto si
t.uado na fossa ar~icular na sua porçS:o ma.is supe
rior.
1 - Linha SN - <sela t.úrcica-násio) determinada pela
união dos pontos S e N.
2 - Linha NA - Cnásio-pont.o A) determinada pela uni~o
dos pontos N e A.
3 - Linha NB - C nási o-pont..o B) det.er minada pela uni :i!:o
dos pont.os N e B-.
4- - Linha Ea-An'lf" - C eminência articular--a! t.ura máxima
da f'ossa) deter-minada pela união dos pont.os Ea e
Amf:.
5 - Linha Po-Ea - Cp6rio-eminéncia articular) determi
nada pela uni~o dos pontos Po e Ea.
6 -Linha do longo eixo do incisivo central superior.
determinada pela união do pont-o médio da borda do
incisivo central superior e o pont.o médio de seu
ápice radicular.
7 - Linha do longo eixo do incisivo central inferior~
determinada pela uni~o do ponto médio da borda inci
sal do incisivo cent-ral inferior e o ponto médio de
seu ápice radicular.
8 - Linha Cd-Amf' - Ccondiliano-altura m.ã.xima da fossa)
determinada pela união dos pontos Cd e Amf.
33
1 - Plano Horizontal de Frankfort - CPHF? é o plano que
une os pon~os Po e Or.
Z - Plano Mandibular - foi u~ilizado o plano ob~ido pe-
1 a uni llo dos pontos Go e Me.
3 - Plano ocl usal - det-erminado pela uni 'ão da cúspi de
disto-ves~ibular do primeiro molar inf"erior perma
nente e o ponto médio de intercuspidaç~o dos prime~
ros molares deciduos ou pr-imeiros pré-molares. de
pendendo do quadro dental do paciente.
2~3.5- Medidas angulares e lineares utilizadas
1 - Angulo SNA de RI EDEL 89 formado pela i nt.er secção das
linhas SN e NA.
a - A.ngulo SNB de RIEDEL8s f"ormado pela int-ersecção das
linhas SN e NB.
3 - Angulo ANB de RIEDEL 89 formado pela int-ersecção das
linhas NA e NS.
4 - Angulo FMA formado pela int-ersecção do plano mandi
bular e o plano horizontal de Frankfort..
5- Angulo incisivo can~ral superior -NA Cl NA<), de
STEINERp.5 formado pela intersecç~o da linha do lon
go eixo do incisivo cen~ral superior com a linha NA.
34
e - Angulo incisivo cen~ral inferior - NB cf NB ( ), de
"" STEINER formado pela inter-secçl:o da linha do lon-
go eixo do incisivo cen~ral inferior com a linha NB.
7 - Angulo int&rincisivo C ( 1/1). formado pela inter-
secção da linha do longo eixo do incisivo cen~ral
superior com a linha do longo eixo do incisivo cen-
t..ral inferior.
8- Sobremordida CSMD, distância compreendida entre as
linhas paralelas ao plano oclusal que passam pelas
bordas incisais do incisivo cent..ral superior e inci
sivo cent..ral inferior.
9 - AAgul o 1 nci si vo central sueer i or e plano nor i zontal
de Frankfort Cl PHF)~ ângulo formado pela int..ersec-
ç~o da linha do longo eixo do incisivo central suP!
rior com o plano horizon~al de Frankfort.
10- Ângulo Bet..a C ( ~). é o ângulo ~ormado pela inter-
secção das linhas Po-Ea e Ea-Amf.
11 DistAncia b Cb). é a distância em mm ent.re os
pontos condiliano e altura máxima da fossa.
Para efeito de padroni zaçillo dos traçados ce:fal omét.ri-
cos. quando visualizamos dupla imagem no caso de esLru~uras anató
micas bila~erais. assumimos sempre o traçado da menor imagem. ou
seja~ a mais próxima do filme. portanto. a do lado esquerdo.
Na f'igura 1 apresentamos o cef'alograma utilizado nest.e
es~udo.
35
2.4- Traçado das radiografias transcranianas
Os referidos ~raçados foram realizados u~ilizando-se o
mesmo ~ipo de papel empregado para ob~enç~o dos cefalogramas. bem
como o tipo de grafite. As aproximações das leituras foram também
similares às utilizadas para as variáveis cefalométricas.
j
j
j
j
j
j
j
37 j
j
j j
j
j
j
j
j
j
j
j
j
j
j
j
j
j
j
j
ERRATA
A SO-IlREPOSICtUl .S:INUL TANEA DAS
RF.:GIGE:S 06 ATM E ANTERIOR
DA FàCE. APRf:SEHTA
015TOI'HiA6 DECORRENTE ilA
COPIA E)4 TRANSPARENCfA,
w CD
2.4.1 -Pontos, linhas e variáveis ~ilizadas no traçado
das radiograf·ias transcranianas
Ponlos
1 - Ponlo Po • - C p6r i o •) lom.a.do o ponlo m.a.i s superior
do c ondulo audi li vo ext..er no-ana t..ómi co na. r adi ogr a
fia lranscraniana do lado direilo.
2- Ponlo Po'' Cp6rio '') localizado na mesma sit..uaç~o
de Po', porém, na radiografia da ATM esquerda.
3 - Ponlo Ea' (eminência arlicular') é o ponlo localiz~
do analogamenle A Ea, sit..uado na radiografia da ATM
direi la.
4- Pont..o Ea'' (eminência arlicular'') é o ponlo corr~
pondenle A Ea e Ea • 1 ocal i zado na r a di ogr afia da
ATM esquerda.
5 - Ponlo Amf' Callura mâxima da fossa') é o ponlo si-
luado na fossa art..icular na sua porç~o mais superi
or lomado na radiografia da ATH direila.
6 - Pont..o Amf • • Cal t..ura máxima da fossa • •) é o pont..o
análogo A ~ e Amf'. porém, demarcado na
radiografia da ATM esquerda .
7 - Ponlo Cd' Ccondiliano') é o pont..o que cor r esponde
ao pont..o Cd do ce!'alograma, porém, t..omado na
radiografia da ATM direit..a.
B- Pont..o Cd'' Ccondiliano ' ') é o ponlo correspondent-e
aos pont..os Cd e Cd', porém, marcado na radiografia
da ATM esquerda.
39
Linhas
1 - Unha Ea • -Amf • C emi n•nci a. art. i cul ar • -a.l t.ur a ld.xi ma
da fossa') na mesma sit.uaçXo da linha Ea-Amf, marc~
da na radiografia da ATM direit.a .
2- Unha Ea' ' -Amr'' Cemin•ncia arlicular''-a.lt.ura m.ixi
ma da fossa'') correspondente às linhas Ea-Amf e
Ea'-Amf', tomada na radiografia da ATM esquerda.
3 - Linha Po'-Ea ' CP6rio'-Ea') -a linha que vai de Po'
à Ea' .
4- Unha Po' '-Ea' • CP6rio' '-Ea' ') correspondente às 1!._
nhas Po-Ea e Po' -Ea •, por•m marcada. na radiografia
da ATM esquerda .
Variáveis lineares
1 - Distância a Ca) - Cd' à Amf'' é a distância linear
compreendida entre os pontos Cd' e Amf''.
2- Di stAncia a• Ca') - Cd'' à Amf'' é a distância li-
near entre os pontos Cd'' e Amf''.
Vari•veis angulares
1 - Angulo alfa C ( a) - ~ o Angulo formado pela in~er
secç~o das linhas Po'-Ea' e Ea'-~'.
2 - Angulo alfa' C ( a') - é o Angulo formado pela in-
~ersecç~o das linhas Po''-Ea'' e Ea • ·-~··.
Na f i gur a 2 ver i f i c amos os ~r açados obt.i dos a par ~i r
das radiografias ~ranscranianas da ATM direit.a e esquerda.
o o
D i r e i ta Esq u e r da
Po"
FIGURA 2- ATM
o o o"
CAPíTULO V
RESULTADOS
5 - REStA.. T ADOS
Na ~abela I apresen~amos os valores das variAveis es~u
dadas, ob~idas de 33 escolares de ambos os sexos, por~adores de
Classe I de ANGL~.
As va.riAveis estudadas foram SNA, SNB, ANB, !_NA (
lNB ( , ( 1/1 , SM, FMA, !_PHF, ( ~. b, (a, (a' a e a' que serJ:o
chamadas, por ques~~s de pra~icidade, de variáveis 1, 2, 3, 4,
5, e. 7, a. 9, 10. 11, 12, 13, 14 e 15 na. mesma ordem.
Todas as variáveis compreendidas de 1 a 11, inclusive,
foram ob~idas a par~ir dos cefalogramas, enquan~o que as variá
veis 12, 13, 14 e 15 foram ob~idas a par~ir dos desenhos ana~Omi
cos delineados sobre as radiografias ~ra.nscrania.nas das ATMs di
reita e esquerda .
As va.riâvei~ 7, 11. 14 e 1S sJ:o lineares, enquan~o que
as demais variáveis expressam valores angulares.
As idades cons~an~es da mesma ~abela es~~o expressas em
meses e o aspec~o do dimorfismo sexual n~o foi levado em conside
ração. uma vez que inúmeras pesquisas similares n~o rela~am dife
renças significan~es quan~o ao sexo. Além desse aspec~o. a supo
siç~o de es~arem os individues de ambos os sexos sujei~os a in
fluências funcionais semelhan~es, levou-nos a es~a condu~a.
Tah•la I - Ualor•s das variav•is ••tudadas. obtidas d• 33 indtviduos d• aMbos os ••xo•. portador•• d• Cl•••• I d• Anwl•
~UI A0 1M4t ~ (O) a co> ~ (O) ~ co> ~ co> ~ (O) 7 (-.) ~ ,o, ~ co> ~I( o) ~1(.-> 11(0) ~J(O) c .... , .. .. ... [!Me 1 .. ( ~ 111 • .. lllr ( ' • ( ( ~ <'
11 111 11 n I n 17 111 1,5 • 115 " 1,5 lt 11
• 161 " 15,5 1,5 .. " " 1,5 JJ 1H 15 I 16 u 13 146 14 11 I 17 14 111 5 11,5 1. 11 I H 15,5 .. 151 .. "' 4 11 13 116 1,5 u 114 J1 1,5 11 • 15 111 13 11 I 11 14 133 1,5 14 114 11 I IJ 11,5
• 154 12 7t I • 13 115,5 3 34 121 ai 1 16,5 as , 1M 13 71,5 4,5 13 14 t• 3,5 31,5 ta 14 1,5 11 lt
• 153 14 n,s 4,5 n 11,5 116 4 • 114 11 1,5 H " 19 151 " u 4 14 15 1SI,5 4 16 111 u 3,5 IJ 11 11 149 " 11,5 4,5 11 13 133 4 n 113 17 4 a1,5 11 11 151 12 79 3 16,5 36 115 a 34 111 35,5 s 41 C5
11 116 13 11 I 11,5 11 119 1,5 n 119 11 4 15 n 13 149 11,5 "·' 4 1t 17 131 a 17 114 5 3 4 11,5
14 156 " ta 4 14 31 131 3,5 15 1M 11 3,5 aa li
15 141 ,. ., 5 17 36 113 1 u 111 13,5 4 u " 16 UI " " 3 14 3J 121,5 4 as 116 ,5 n 3,5 41 n 1'1 !SI 11,5 76,5 5 11 31 116 4,5 15 111 11,5 1,5 11 H
11 144 11,5 83 -1,5 u 36 113,5 1,5 19,5 123 17,5 5,5 26 17
1t 151 ., 13,5 1,5 1t n 131 3 14,5 111 n,5 1,5 25 12
21 131 14 13 1 32,5 as 122 1 12,5 115 14 I 11 J3
11 141 n IJ 1 n 11 134 4 11,5 111,5 14,5 4 13,5 n 22 132 14 11 3 Jl 34 121 a 11,5 llt H 3,5 11 31.5
Z3 151 13 11,5 4,5 11 34,5 121 I 31 113,5 24,5 3 15,5 31
24 136 ?1,5 H -1,5 23 13 145 2,5 19,5 1M 16,5 I 15 12
15 UI ., n I JJ,5 27 119 3,5 JJ 112 11 3 16 13
l6 144 11 .. 1 41,5 17 t• 1,5 16,5 136 11 3,5 31 34
27 141 ta ?I 4 11 34 111 1,5 IS,5 111 11 3,5 n,5 11,5
18 142 18 14 4 12 31 134 4,5 12,5 119 16 3 23,5 23,5
H 151 12 11,5 1,5 H 11 116 a,5 n 111,5 7 3 I 11,5
• 156 14 11 3 15 31,5 lU 4 12,5 121 14 1,5 lt u 31 147 11 71 3 12 15 131 3 H 113 11 3 14 J6
32 131 15 79 6 31. 31 114 2,5 11,5 111 13 3 13,5 31
33 147 14 11 I 11 H 131 1,5 11,5 11t 11 3,5 11 36,5
~f(., 15ha>
a a• 5 5 I 1,5 I 4
1,5 I
1,5 1,5 4 3 I s
1,5 4,5 4 5 5 3 3 I
3 4 4,5 5 I 3
I 3,5 6 s s 4,5 3 4,5
3,5 a,5 5 4,5 5 4 5 ' 1 1,5 a 3
3,5 1,5 3 3 I 3,5 3 3
5,5 4,5 1,5 1,5 3,5 1,5 I ' 3 5
Na t.abela II. apresent.amos as médias e respect.ivos des -
vios padrões referentes as quinze variAveis estudadas.
Tabela II Mlkt.ias e desvios padre-s das vari6.veis em an6.lise
Va.ri6.vel X s
SNA 83,48 2 . 59
SNB 80,56 2.55
ANB 2,99 1,58
1NA < 23,89 7,56
fNB < 29.50 5,58
(1/1 124,39 10,58
SH 2.68 1. 31
FMA 25.64 4 , 86
lPHF 115, 79 7,64
< ~ 20,64 5,75
b 3,05 0,84
< Q 24,32 7,54
< a• 26,76 6,77
a 3,50 1,16
a• 3,95 1.35
Os coeficientes de correlaçSo Cr) entre pares de varii
veis estXo apresentados na tabela III.
Tabela III
Valores dos coeficientes de correlaçKo de Pearson para pares de variAveis
VariAveis !Coeficiente de correlaçXo
< (J X SM 0,1138
< (J X FMA 0,!3104.
< (J X < 1/ 1 -0,1018
< (J X 1PHF -0,1580
< (J X < Q 0,7088*
< (J X < Q' 0,6556.
< Q X < a• 0,7204.
b X a 0,0880
b X a' 0,2117
a X a ' 0,4228
• O asterisco indica signific.lncia ao nivel de s-4.
Para testar a hipótese da e xi stência ou n~o de diferen-
ça estatisticamente significante ao nlvel de W. entre as médias
das variáveis a•, a e (J, aplicou-se a an•lise de variAncia .
Como o valor de F é significante ao nivel de ~4. pode-
mos afirmar que, pelo menos, uma média das variáveis em análise
difere estatisticamente das outras .
Para a identificação daCs) médiaCs) que estejaCm) dife-
rindo estatisticamente de outraCs). aplicamos o leste de Tulcey
4.7
que permi~e. ~ei~a a análise de variAncia, comparar médias. duas
a duas.
A mesma conduta estat1stica foi adotada para as variá-
veis a. •. a e b.
Na ~abel a. I V estXo os resul lados da análise de var i An-
cia para as variáveis a•. a e ~ e na tabela V os resultados do
teste de Tukey para. as mesmas variáveis.
Tabela IV
Análise de variAncia. para. as variáveis a•. a e~
Causas de varia.çJ:o GL S.Q. Q.M.
Variáveis 2 628.73 313.37
Pacientes 32 3434,00 107.31
Residuo 64 912,10 14,25
To~al 98 4972,84
* O asterisco indica. signi~icAncia ao nivel de 5%
Tabela V
Teste de Tukey para as variáveis a • . a e~
Variáveis Médias Interpre~açJ:o do ~es~e de TuJc:ey
< a• 26,76 A
< a 24,32 8
< ~ 20,64 c
Médias com le~ras di~erentes sJ:o estat.islicamen~e di~eren~es ao nivel de 5%
F
* 21.99
7,53*
Portanto, para as variáveis em questJ:o. podemos afirmar
I I
que suas m6dias diferem significa~ivamen~e ao nivel de ~/a.
Assim como par a as var i 6. vei s an~er i ores, aplicamos os
mesmos ~es~es para as vari~veis a', a e b.
Tabela VI
An~ise de va.riAncia para as va.ri~veis a', a e b
Causas de va.riaçSo GL S.Q. Q. M.
Variáveis 2 10 . 70 5,35
Pacien~es 32 62,03 1.90
Residuo 64 61,80 0,97
Total 98 135 , 13
• O asterisco indica significância ao n1ve1 de ~/a
Tabela VII
Tes~e de Tuk:ey para as variáveis a • • a e b
Vari~veis Médias In~erpre~açSo do ~este de Tulcey
a• 3,85 A
a 3,50 A B
b 3,05 B
Médias com as mesmas le~ras nSo sSo significa~ivamen~e diferen~es ao nivel de S%.
F
5,54•
2,03.
I I I
CAPtTVLO VI ....
DISCUSSAO
6 -DISCUSSÃO
A discuss~o dos nossos resul~ados ser~ fei~a com obje~~
vo de considerar uma in~erpre~aç~o biol6gico-clinica dos dados es
~a~is~icos e comparar os resul~ados aqui expos~os àqueles exis~en
~es na li~era~ura ob~idos a par~ir de ~rabalhos semelhan~es.
Para as vari~veis SNA, SNB, ANB, !_NA ( , lNB ( e FMA,
os valores médios aproximam-se dos valores encon~rados por RODRI
GUE~7 que es~udou amos~ra com idades e carac~eris~icas semelhan
tes às nossas. Para essas variáveis encon~ramos desvios padre5es
baixos que significam pouca variabilidade dos dados e. por~an~o.
boa homogeneidade das vari~veis.
Observamos a par~ir dos nossos resultados, que as variá
vei s angulares ( (3. ( a e (a', apresen~ararn maior variaç~o
que as variáveis lineares b, a e a• .
A par~ir da ~abela III , podemos salien~ar que n~o houve
em nosso estudo correlação significan~e ao nivel de ~/. entre a an
gulaç~o articular medida na telerradiograria C ( {3) e o grau de
sobremordi da C SM) avaliada pelo mesmo mé~odo.
Por outro lado, ao mesmo nivel podemos cons~a~ar corre
lação posi~iva entre o ( (3 e o ângulo FMA, o que significa que à
medida que o padrSo cefálico se torna mais ver~ical. exis~e uma
compensaçJ:o biológica capaz de aumen~ar a angulação ar~icular
c ( (3) Cderinida no capi~ulo Material e Métodos) e reciprocamen
te.
50
Houve uma tend•ncia de correlaçSo inversa, embora nSo
significante ent.re as va.riiveis < ~ x < 1/1 • < ~ x 1PHF.
As correlações entre as variáveis ( ~ x ( a~ ( ~ x
< a' e < a x < a' foram significantes ao ni vel de 6% indicando
que os valores elevados de uma variável estSo associados a
valores elevados da out.ra variável com a qual se correlaciona e
reciprocamente.
u BLASCHICE e BLASCHKE em 1981 avaliaram, através do mé-
todo t.omográfico, as pos1çe5es condilares determinando a relaçS:o
espacial ent.re o cOndilo e o osso temporal.estipulando mét.odo que
mencionaram ser de precis~o e reprodut.ibilidade . Os mét.odos empr~
gados neste estudo parecem apresentar caracteristicas semelhan-
tes .
Em nosso estudo, n~o houve diferença estatisticamente
significante ent.re as médias das distAncias condilares à regil:o
mais superior da fossa articular nas ATMs de ambos os lados, qua!:!
do avaliadas através do mesmo método radiogrâ.fico. Em outro traba
iZ 1 ho publica do no mesmo ano BLASCHKE e BLASCHKE conclui r am que
as posiç&s condilares em relaçl:o ao osso temporal para a ATM di-
rei ta e esquerda eram assimétricas~ os autores. porém, usaram me-
t.odologia dist.inta.
Utilizando vários métodos comparativos para avaliaç~o
da posiç~o condilar, ent.re os quais mét.odos clinicos e radiográf!_
cos através da radiogra~ia transcraniana obllqua CARWELL e McFALL
JUNIOR16 concluiram que nao houve di~erença mensurável nas posi-
ções condilares quando avaliadas as radiografias obtidas em rela-
51
çe5es c6ntr1cas determinadas por processos distintos. Os autores
utilizaram 26 individues portadores de Classe I, 3 portadores de
Classe I I e 1 portador de Classe I I I defini da pelos cri t6r i os de
ANGI..Ez .
Em nosso trabalho foram utilizados 33 individues porta-
dores de Classe I de Angle e nossos resultados mostraram nXo ha-
ver em média diferença. significante ao nivel de ~~ entre as dis-
tAncias condilares do lado direito e esquerdo e suas respectivas
fossas articulares quando avaliadas pela radiografia transcrania.-
na lateral obliqua, embora neste caso as radiografias tenham sido
tomadas em oclus~o cêntrica.
Avaliando comparativamente aspectos anatOmicos da ATM
zo através de tomografia sa.gital, COTTIER, SPIRGI e MEYER nSo en-
centraram diferença significante entre as médias das superficies
da fossa glen6ide em 7 grupos examinados. Como n~o utilizamos o
método tomográfico, tornou-se inviável a comparaçXo de áreas como
no estudo em questXo.
OROEL e ISAACS0tt~ relataram a importância da posiç~o
da fossa glen6ide na determinaç~o do perfil facial vertical.
Nesse estudo salientaram as variáveis que influenciam os
movimentos fa- ciais horizontais como os que seguem:
1 - PosiçSo Antero-posterior relativa da ~la.
2 - Deslocamento anterior dos cOndilos mandibulares na
fossa.
52
3 - VariaçSo ~ntero-posterior do comprimento mandibular
ou ma.xi lar .
4 - Posiç~o Antero-posterior da fossa glen6ide no crâ
nio.
Segundo a colocaç~o dos autores, a Classe III esqueléti
ca é definida como uma condiç~o de oclus~o em que a ma.ndibula es-
tâ situada em posiç•o relativamente protrusiva e a Classe II es-
quelética é definida como condiçao em que a mandibula está em po-
siç•o relativamente retruida . No presente trabalho, como os indi-
viduos s~o portadores de Classe I. os cOndilos mandibulares est~o
em posiç~o central relativa à fossa glen6ide; o que nos permite
tomar mensuraçe5es relativas à distAncia dos cOndi los ao ponto
mais elevado da fossa glen6ide com relativa confiabilidade, em
fu.nç~o da padronizaç~o da amostra.
Com o objetivo de estudar valores para as dimensões dos
componentes ósseos da ATM em individues portadores de Classe I.
zcs DUMAS e colaboradores avaliaram 100 crânios encontrados em es-
cavaç~es, per tencentes ao Departamento de Antropologia Fisica do
Museu Nacional de História Natural do Instituto snúthsonean. Nes-
se trabalho. os autores ressaltam a importância do clinico em co-
nhecer a funç~o e morfologia normal da ATM. afirmando que o orto-
dentista pode criar disfunções de ATM, enquanto t.rata seus pacie!!
tes durante os periodos de grande desenvolvimento facial. da den-
tiç~o e da articulaç~o.
Em acordo com as menç~s dos aut.ores e, baseados nessa
filosofia, é que nos int.eressou a avaliaç•o dos aspectos aqui es-
53
~udados. Os autores em apreço mencionaram que por volta da 6poca
de erupç~o dos segundos molares. a maioria dos componentes da ATM
a~ingiu pelo menos 99Y. de suas dimenseses em comparaç:J:o à idade
adulta. Em nosso estudo. cobrimos uma fase pr•via A erupç~o des-
ses dentes até a fase pos~erior a mesma, porém, em crânios de se-
res humanos vivos em que a atividade funcional eslava presen~e.
Os au~ores mencionaram. ainda. que as dimense.s dos com
ponen~es da ATM aumentam com a idade especialmen~e a dimens:J:o mé-
dio-laleral. o que n~o foi objeto de nosso estudo.
Encontraram, ainda, uma correlaç:J:o ao nivel de ~/. entre
as dimens~es ânlero-pos~erior e média-lateral do côndilo e fossa
articular.
Os mesmos au~ores ~ambém concluiram existir uma correla
ç:J:o significante ao nivel de ~/. en~re a altura da eminência arli-
cular e a profundidade da fossa em lodos os grupos etários. Outra
conclus:ro a que chegaram foi de que as mudanças de crescimento do
cOndi lo. fossa e erni nênc i a articular foram similares às
al~erações de crescimento crânio-facial.
Pela metodologia empregada em nosso estudo, os ângulos
a. a• e ~ est:ro intimamente relacionados com a profundidade da
fossa e eminência articular e no estudo de DUMAS e colaborado-
res26, esse aspecto ~ambém foi intensamente es~udado.
No presente trabalho. avaliamos aspectos morfológicos
da ATM em individues portadores de Classe I de Angle; em estudo
Z7 similar EBISAWA e colaboradores compararam esses aspectos em 13
crianças portadoras de oclus:ro normal Cgrupo controle). 21 crian-
ças por~adoras de mordida cruzada an~erior capazes de es~abelecer
relaç·•o an~erior ~opo a ~opo CGrupo A) e ao incapazes de es~a.be-
lecer relaçl:o ~opo a ~opo C Grupo 8).
Os au~ores nSo encon~raram diferenças morfológicas sig-
nifican~es en~re o lado direi~o e esquerdo das ar~icula.ç~ nos
~rês grupos es~udados.
Concluiram. ainda.. nSo haver diferença. significan~e en-
tre a dis~Ancia do mea~o acústico e~erno e a fossa mandibular e
a profundidade da fossa mandibular en~re os três grupos. No pre-
sen~e ~rabalho, as dis~âncias condilares às suas respec~ivas fos-
sas mandibulares do lado direi~o e esquerdo definidas por ~e a•
aferidas pela radiografia ~ranscraniana. ~ambém n~o apresen~a-
ram diferença significan~e ao nivel de ~/.. ~ando comparadas as
dis~Ancias consideradas. do lado direi~o. avaliadas pela ~écnica
lateral ~ranscraniana obliqua e a variável corresponden~e avalia-
da pela telerradiogra.fia. também nSo ocorreu diferença significa~
te ao nl vel estudado. Z? EBISAWA e colaboradores sugeriram que os
cOndilos. em casos de mordida cruzada anterior capazes de estabe-
lecer oclus~o topo a topo. estavam funcionalmente em uma posiç~o
anterior.
Outro estudo compara~ivo sobre inclinaç~o glenoidiana.
utilizando método radiográfico (radiografia transfacial - técnica
de McQueen) e c li ni co. foi o realizado por 88 FAVA que es~udou
individues portadores de oclus~o normal na faixa etária de 20 a
26 anos. O aludido autor. como em nosso caso. ~o fez dis~inç~o
de sexo. verificou que existia diferença significante entre as
55
técnicas empregadas na avaliaçS:o dos resultados das inclinaçi!Ses
estudadas .
Embora tenhamos uti 1 i zado metodologia distinta. nossos
resultados radiográficos diferem daqueles encontrados por FAVA••
que verificou serem maiores os valores angulares do lado direito.
ao passo que os maiores valores por n6s encontrados foram os cor-
respondentes aos do lado esquerdo e significantes ao nivel de ~4.
Entretanto. nossos resultados sl:o similares aos de
CRADOCK (segundo FAVA) 88• Encontramos correlaçSo significante en-
tre os ângulos articulares avaliados pelas técnicas radiográficas
empregadas. No trabalho de FAVAn o autor, também. concluiu exis-
tir correlaç~o entre esses valores. quando avaliados pelo método
clinico e radiográfico. o que corrobora nossos resultados.
De forma semelhante. podemos comparar nossos resultados -àqueles encontrados por GOLDMAN e TAYLOR que concluiram. como
n6s. ser diferentes as angulaç3es articulares do lado direito e
esquerdo. Os autores mencionam que patologias condilares podem
estar associadas à perda de suporte molar. o que n~o ocorreu em
nosso trabalho. uma vez que os i ndi vi duos estudados n:l:o
apresentavam tal perda.
LVNDBERG e WELANDER~~ estudaram a cavidade articular da
ATM por projeç~es later ais obliquas e tomografia e n~o encontra-
ram diferenças significantes entre mensurações na regiS:o anterior
e média da fossa. quando avaliadas pelas duas técnicas menciona-
das. Como em nosso estudo avaliamos variável linear no segmento
médio da fossa. baseados no trabalho dos autores mencionados.
56
acreditamos que as eventuais diferenças existentes n•o foram de-
vidas à variaç•o de técnica, senSo a diferenças morfológicas in
di vi duais .
utilizando metodologia bastante semelhante à nossa, .. MYERS e colaboradores estudaram dez crianças portadoras de mor-
dida cruzada funcional posterior, associada com desvio mandibular
durante fechamento da boca. As avaliaçe&s foram realizadas a~ra-
v6s de radiografias laterais transcranianas da ATM esquerda e di-
reita antes e após o descruzamento da mordida. Na primeira avalia
çl:o em que a mordida cruzada estava presente, os autores conclui-
ram que a distAncia vertical do cóndilo à fossa articular era me-
nor do lado em que a mordida se apresentava cruzada . e a diferen-
ça dos valores de um lado em relaçl:o ao outro foi significante ao
ni vel de s-/.. Após a terapia para descruzamento, houve tendência
de resultados similares para ambos os lados. Em nosso ~rabalho co
mo os aut.ores mencionaram os resul ~ados pós-t-erapia, observamos
não existir diferença significante entre ~ais distAncias ver~i-
cais, quando comparamos os lados direito e esquerdo pela mesma
t-écnica radiogràfica.
Parece haver quase unanimidade de opiniXo. quando ava
liamos os trabalhos publicados. no que diz respeito às modifica-
ções morfológicas que ocorrem na ATM pelo processo de cresciment-o
e por alterações no padrXo dentàrio dos seres humanos.
57
Com a preocupaçSo de investigar es~a correlaçSo OBERG,
CARLSSON e FAJERSdd estudaram ATMS do lado direito obtidas de au
tópsia de 115 individues em diferentes idades que foram divididos
em 3 grupos:
1 - Dentiçao completa ou praticamente completa. com su-
porte molar bilateral.
2 DentiçSo residual reduzida, sem suporte molar .
3 - Edêntulos parciais ou totais.
Houve diferença significante ao nivel de 1% entre os
grupos estudados. relativa a presença de artrose, sugerindo que a
presença de artrose de ATM é elevada em pessoas que perderam to-
dos os dentes. Em nosso trabalho todos os individues apresentavam
dentiçao comple~a porém compativel com suas respectivas idades. o
que nos leva a crer na ausência de tal processo.
Utilizando método cefalométrico, como em nosso caso, OR
~ e ERGEN avaliaram um grupo de individues descritos como normais
e outro grupo considerado como portadores de subluxaç~o. Os auto-
res avaliaram o deslocamento condilar provocado por movimen~o de
abertura máxima da boca, e outras vari~veis. concluindo existirem
diferenças significantes para todas elas entre o grupo normal e o
grupo que apresentava subluxaç•o. exceto para a variãvel que afe-
ria a posiç~o ântero-posterior do cOndilo em relaç~o à Sela-Na-
si o.
Baseando-se em principies bi omecânicos e sua influência
sobre o crescimento cartilaginoso e remodelaç•o óssea, o•RYAN e
?O EPKER descreveram aspectos diferenciais da ATM em indi viduos
59
por~adores de Classe I. Classe II esquelé~ica com mordida aber~a
e Classe II esquelé~ica com mordida pro~unda.
Em razl:o dessas di~erenças mor~o-~uncionais. julgamos
ser de in~eresse a iden~i~icaç~o e de~iniçSo des~es aspec~os en
tre os diversos ~ipos de maloclusSo e padr~ ~aciais correspon
dentes . Sendo o individuo por~ador de Classe I. o primeiro es~•
gio de tal abordagem, es~e trabalho ~enta de~inir alguns dos as
pec~os mencionados para individues brasileiros da regiSo ci~ada
no Capitulo Ma~erial e Mé~odos.
Em avaliaçSo das posiçe&s condilares na ~essa glen6ide.
OWEN7s relata uma técnica u~ilizada para medir os espaços articu
lares anterior e pos~erior. No mesmo trabalho o au~or descreve a
média da posiç~o condilar terapêu~ica como sendo a variaçl:o entre
a posiçl:o condilar concêntrica e a posiç~o condilar 4-7 descri~a
por como sendo uma posiçXo ligeiramen~e an~erior e
inferior ~ posiçSo concêntrica.
Em nosso trabalho, avaliamos a distância condilar Ca
partir do condiliano) à fossa glen6ide. estabelecendo comparações
entre di~erentes métodos radiogr~~icos. De cer~a ~erma a dis~~n
cia por n6s estudada estã. correlacionada com a posiçl:o condilar
Antero-posterior na ~essa glen6i de e. pelos resultados encontra
dos. nl:o ocorreram di~erenças es~atisticamen~e signi~ican~es en
tre as médias desses valores para. a ATM esquerda e direi~a nos
individues es~uda.dos. quando avaliados pela técnica radiogrâ~ica.
~ra.nscraniana obliqua. o que demons~ra boa padronizaç~o da amos
~ra.
59
Dessa maneira, julga.mos de impor~~ncia verificar os as -
pec~os es~udados no ~ipo de amos~ra que selecionamos, uma vez que
os individues que a cons~i~uiram n•o apresen~avam nenhum ~ipo de
7Z mordida cruzada. A propósi~o OWEN em ou~ro ~r~ho em que ava-
l i ou problemas de ATM relacionados com mordidas cruzadas, fez con
siderações impor~an~es a esse respei~o.
O au~or rela~ou que a mordida cruzada que mais frequen-
~emen~e conduz à disfunçl:o da ATM é a mordida cruzada unila~eral
c om re~rusSo condilar do lado ipsila~eral e sugeriu como condu~as
de ~ra~amen~o um equilibrio ou expansKo maxilar, de forma a cen-
~ralizar a linha mediana e ob~er uma posiçSo condilar conc6n~ri-
ca. Como seqüência de even~os nas mordidas cruzadas capazes de
produzir disfunçSo crânio-mandibular, OWENn ci~a o seguin~e:
Cons~riç~o maxilar
1 Discrepância oclusal la~eral
1 Desvio mandibular la~eral
1 Deslocamen~o condilar
1 DisfunçKo crânio-mandibular
En~re os obje~i vos de nosso ~raba.lho. procuramos ava.-
liar alguns parâmetros de normalidade rela.~ivos à ATM, numa. faixa
60
eti.ria compati vel com intervençe5es ortodOntica.s capazes de buscar
esses mesmos par&metros. Pelas observaçees de OWEN72, concordamos
que essas intervenções para correç~o de mordidas cruzadas devam
ser feitas em fase precoce, evitando a seqüência de eventos ante-
riormente mencionada, o que iria conduzir a indeseJ•veis disfun-
ções crânio-mandibulares produzidas pelas alt.eraç~es nas relaç~s
cOndilo-fossa glenóide e suas implicaçe&s.
PADAMSEE e colaboradores78 também relataram, em concor-
dAncia com o autor anteriormente citado, que a posiç~o condilar
terapêutica estaria na faixa compreendida entre a posiç•o concên-
!ICS trica e 4-7 descrita por GELB .
Visando correlacionar as inclinaç~ da fossa mandibu-
lar e as inclinaç~s das vertentes distais das cúspides vestibul~
res dos dentes posteriores superiores e a face lingual do incisi-
vo central superior, ?CS PANDOLFI e colaboradores n•o encontraram
nenhuma correlaçS:o significante entre os fatores estudados. De mo
do semelhante, as correlaç~s entre a angulaçS:o anterior da fossa
mandibular, sobremordida e ângulo inter-incisivo em nosso estudo.
t.ambém nJ:o apresent.aram nenhuma correlaçJ:o significat.i va quando
a valiados a partir da telerradiografia em fiO~ma lateral.
Em outro t.rabalho PANDOLFI e colaboradores75 est.udaram
a correlaçJ:o entre as inclinaç~ da fossa mandibular, curva de
compensaç•o e do plano oclusal; os autores verificaram. também.
nJ:o exist.ir nenhuma correlaçJ:o significativa entre esses fatores.
Pela metodologia empregada pelos autores, podemos comparar nossos
resultados com os descritos, no que se refere à correlaçS:o entre
61
a inclinaçXo an~erior da fossa mandibular e o grau de sobremordi-
da, uma vez que es~a estA intimamente vinculada aos fatores estu-
dados pelos autores mencionados. Pela comparaçXo em questXo, pa
rece-nos licito arirmar que nossos resultados corroboram aqueles
encontrados por PANDOLFI e colaboradores75.
Estudando crânios secos anatomicamente, PRETI e colabo-
80 radores encontraram valores m6dios de 2,35 mm para a distAncia
do c6ndilo à fossa mandibular em individues portadores de Classe
I. Em nosso estudo a. média para essa variAvel f'oi de 3.05 mm. Es-
sa dif'erença pode ser explicada em funçXo das dif'erentes metodolo
gias empregadas e das dif'erenças entre as faixas et•rias estuda-
das.
Como em nosso es~udo. PRETI e FAVA78 utilizaram proje-
ções transcranianas laterais obliquas, porém individualizadas por
f'luroscopia, concluindo ser esse um método ótil na determinaçXo
da posiçXo condilar .
RIEDER e MARTINOFF84 concluiram que a probabilidade de
r eduç~o do espaço articular aumenta com a idade. o que explica a
ao dif'erença entre os achados de PETRI e colaboradores que encon-
traram valorês médios de 2 . 35 mm para valores similares aos nos-
sos, que !'oram da ordem de 3,05 mm, uma vez que trabalhamos com
individues em faixa etária inferior a esses autores.
Procurando associar certos aspectos da oclusXo e sinto-
mas de disfunçSo da An.! em crianças e adultos jovens. RIOLO,
BRANDT e TENHAVE~ concluira.m que existe associaçSo entre certos
aspectos da oclusXo e sinais e sintomas da ATM e que a extensSo
62
dessas assoei açe5es .sta ti sti c as geral mente aumenta com a 1 da de.
Em nossa amostra selecionamos individuas que nSo apresentavam si-
nais. nem sintomas de disfunçSo da ATM.
Nossos resultados nSo mostraram diferença significante
entre as médias das distAncias entre o côndilo e a fossa mandibu-
lar para o lado direito e esquerdo. Confirmando esses resultados.
podemos compar•-los aos relatos de THOMPSON e C~ que afir
maram n~o existir deslocamentos mandibulares durante o movimen-
to final de fechamento. quando todos os dentes ocluem simultanea-
mente.
10Z WEI NBERG ver i f 1 c ou no exame r a di ogr âr i co de 67 i ndi -
vlduos que nos casos em que existia concentricidade condilar bila
teral. os sintomas cl!nicos estavam ausentes e que a porç~o supe-
rior da fossa têmporo-mandibular é usualmente simétrica.
Baseados nos dados disponíveis e nos resultados por nós
encontrados. parece-nos possível afirmar que houve boa
homogenei:zaç~o da amostra e que pelas suas características os
individues estavam isentos de problemas da ATM. que os
individues. ora estudados. apresentam caracteres confiáveis de
normalidade articular em maloclusões de Classe I e. que a partir
dai poderemos estabelecer seus desvios.
63
CA.Pt TULO VI I
-CONCLUSOES
7 - CONCLUSÕES
A partir da. interpretaçlro dos resultados encontrados,
podemos concluir :
1 - As variâveis ~ e FMA estKo correlacionadas. indican
do que o ângulo de inclinaç~o da ATM estâ vinculado
ao tipo facial, quando avaliados pela telerradiogr~
fia em norma lateral .
2- O grau de correlaç~o entre as angulações Q, a•, ~
foi significante ao nivel de ~~ .
3 - Em média, os valores dos ângulos Q, a• e ~ s~o dif~
r ent.es • indicando var i açaes das angul açeses da A TM
esquerda e direita na radiografia t.ranscraniana
bem c omo variaç~o de t.al angulaç~o quando a val i ada
pelos do is mét.odos empregados.
4 - As distâncias lineares a e b n~o s~o. em média est.a
t.ist.icamente diferentes, sendo que a média da variâ
vel ~ pode est.imar a média da variâvel b e recipro
camente. A mesma afirmaç~o pode ser feita em rela
ç:o às variáveis a e a'.
CAPt TULO VI I I ~ .
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
A f
8 - REFERENCIAS BIBLIOGRAF'ICAS
1 - AGRONI N, IC. J • ; ICOICI CH, V. G. Di spl acement of lhe gl enoi d
fossa: a cephalomet.ric evaluation of lhe growlh during
lreatment. Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop., st . Louis,
v . 91, n.1, p.42-48, Jan. 1987.
ê - ANGLE, E.H. Malocclusion of lhe t.eet.h. 7.ed. Philadelphia:
S . S . Whit.e Dental Manufacl., 1907, p.7.
3 - AOSHI MA, O. An analysis of lhe forward movement of human
4 -
jaw by lhe oblique cephalography. J. Nihon Univ. Sch.
Denl .• Tokyo . v.21, n.l/4 , p.1-5, Dec. 1979.
An analysis of lhe mandibular anterior movement.
based on laleral-oblique radiograms. Nippon Kyosei Shib
Gakk . Zasshi , Matsudo, v . 34, n . a. p.198-205, Dec. 1975.
5 - AQUILINO, S. A., et al. Evaluat.ion of lhe condylar posit.ion
from t.emporomandibular joint. radiographs. J. prost.h.
Dent.., St. . Louis, v.53, n . l . p . 88-97, Jan. 1995.
6 - ASH, M.M. , RAMFJORD, S.P. Int.roduç~o à oclus~o funcional.
São Paulo; Panamed. 1997, p.3.
7 - A.UBREY, R.B. Occlusal object.ives in ort.hodonlic t.reat.ment..
Am. J . Ort.hod . , St..Louis, v .74 , n . a, p.162-175, Aug .
1978.
As referências bibliográficas est.~o de acordo com a NBR 6023
de agosto de 1989 da A.B. N.T.
As abreviaturas dos periódicos est.l:o de acordo com World
Li st. of Scient.ific Periodicals .
65
8 - BEAN, L. R. • OMNELL, K-A.. • OBERG~ T. Comparison between
radiologic observations and macroscopic tissue changes
in ternporomandibular joints. Dentomaxillofac. Radiol..
Hozunú, v.e. n.2. p.90-106, 1977.
9 - BERRETT, A.. Radiology of the temporomandibula.r joint..
Dent. Clin. N. Am .• Philadelphia. v.27, n.3. p.527-540.
July 1983.
10 - BIRKEBA.CJC, L. • MELSEN, B. • TERP, S. A laminagraphic st.udy
of the alterat.ions in the t.emporomandibular joint
following activat.or t.reatment.. Eur. J. Ort.hod .• Harlow,
v.e. n . 4. p.257-266. Nov. 1984.
11 - BLASCHKE~ D.D.~ BLA.SCHKE~ T.J. A method for quantit.a.t.ively
det.ermining t.emporomandibular joint bony relationships.
J. dent. . Res .• Washingt-on, v .60. n.l. p.35-43, Jan. 1981.
12 -
13 -
Normal TMJ bony relat.ionship in cent.ric
occlusion. J. dent.. Res .• Washington. v . 60. n . 2.
p.QS-104. Feb. 1981.
-----. SOLBERG, W. K. _ SA.NDERS, B. Arthrography of t.he
current status. J. t.empor omandi bul ar j oi nt:
Am. dent. Ass. • Chicago.
1980.
review
v.100,
o f
n.3. p.388-395. Mar.
14 - BOEVER, J.A. The influence of the occlusion on jaw
posi tions. Ned. Tijdschr . Tandheelkd , Amsterdam. v. 90,
n . l. p .4-7, Jan. 1983.
15 - BROA.DBENT, B.H. A new x-ray t.echnique and it.s application
t...o ort...hodont.ic. Angle Ort...hod .• Chicago . v. 1. • n. 2. p.
48-66, Apr. 1~ .
66
16- CARWELL, M.L., McFALL JUNIOR, W.T. Centric relation
delerminations: clinical and radiographic comparisons.
J. Periodont .• Chicago, v.52, n.7, p .. 347-353, July, 1Q81.
17 - ~LVARQUER, I. el al Inlercondylar di mensi on as a
positioning factor for panoramic images of the tempero
mandibular region. Oral Surg., st . Louis, v. 64, n. 6,
p. 708-773. Dec . 1 Q87.
18 - CHONENKO, A.G. Structure of the TMJ as viewed on lhe
pantomogra.ph. J. prosth. Dent., St. Louis, v. 48, n. 3,
p. 332-335, Sept. 1Q82.
19 - COHEN, W.E. A study of occlusa.l interferences in orthodon
ticall y treated occlusions and untrea.ted normal
occlusions . Am. J. Orthod .• St. Louis, v. 51, n. Q, p .
64 7-689. Sept. 1965.
20- COTTIER, F.D., SPIRGI, M., MEYER, J.M. Articolazione te~
romandibulare: studio statico Ctomografie sagitalli
comparate) del ra.pporto lra le superfici della cavità
glenoide e del condilo e dello spostamento del condilo
i n mas si ma a per t ur a.. Dent . Cadmos, Mi lano, v . 48. n. 2,
p.23- 27, feb. 1980.
21 - CRADDOCK, F.W. Radiography of the lemporomandibular joint .
J. dent . Res . , Washington. v . 3G, n. 3 , p. 30a-3G2, Jun .
1953.
22 - DEMNER, L. M. , NASSI BULLI N, G. G. Tra.nsformalion of lhe
mandibular joinl in lhe
mal occl usi on. Stomat. DOR,
703. Ocl . 1977.
lreatmenl
Berlin, v. 27,
67
of sagi l lal
n . 10, p . 693-
23 - DI BBETS. J. M. H. , WEELE, L. Th. Orlhodonlic lrealment in
rela.t.ion t.o sympt.oms a.llribut.ed lo dysfunlion of lhe
t.emporoma.nd.ibula.r . joinl. Am. J. Ort.hod. Denlofa.c.
Orlhop., ~ . Louis, v.91, n . 3, p . 193-19Q, Mar . 1Q87.
24 - OOWNS. •• 8. Varialions in fa.cia.l relat.ionship: lheir
significance in lrealment and prognosis. Am. J. Orlhod . ,
St . Louis , v.34, n.lO, p . 812-840, Ocl . 1Q48.
25 - DROEL, R. , ISMCSON, R. J. Some relalionship belween lhe
26 -
27 -
glenoid fossa posilion and various skelet.a.l
discrepancies.
Am. J . Orthod., Sl . Louis, v . 61, n.l, p.64-78, Jan. 1972.
DUMAS, A. L. et al. A lhree-dimensional developmenlal
measurement. o f lhe lemporomandibular joint. Cranio,
Pi llsburgh, v . 4, n.1, p . 23-35, Jan . 1986.
EBISAWA, K. et al. Morphologic observation o f lemporo-
mandibular joinls using
Condylar head posilion of
crossbile cases. J . Jap.
n . 4, p.698-714, Dec. 1985.
cephalomelric 1 ami nagr aph .
mi xed denli li on wi t.h anler i or
Ort.hod . Soe. • Tokyo, v . 44,
28 - EGERMARK, E.I. Mandibular dysfunct.ion in c hildren and in
29 -
i ndi vi dual s wi t.h dual bi t.e .
v.lO, p.l-45, 1982.
Swed. dent.. J . • Slockolm.
-----, INGERVALL, B., CARLSSON, G. E. The dependence of
mandibular dysfunct.ion in children on funct.ional and
morphologic maloccl usion . Am. J. Ort.hod .• St.. Louis .
v . 83, n . 3, p.187-194, Mar. 1983.
30 - El-MOFTY, S. Cephal omet.ric st.udies of pat.ient.s wit.h
ankylosis of t.he lemporomandibular joint. following
surgical lreat.ment..
p . 92-96. July 1979.
Oral Surg. • St. . Loui s. v. olS, n. 1.
68
31 - EMA, S. A study on the centric occlusal position in the
patients of functional overbite. J. Nihon Univ. Sch.
Dent .• Tokyo, v . 20, n.l-4. p . 14-22, Dec . 1978.
32 - FAVA, C., PRETI, G. Lateral transcranial radiography of
temporomandibular joints. Part II: image formation
studi ed with computerized tomography. J . prosth. Dent . ,
St. Louis, v . 5g , n.2, p.218-227 , Feb. 1998.
33 - FAVA, P. InclinaçSo glenoideana. Estudo comparativo entre
um método radiogr~fico CTécnica de McQueen) e um clinico
através de registros intra-ora.is com placas de mordida de cera . Ars. Cvrandi Odont ., SXo Paulo, v.2, n . 1,
p . 3-11, a.br ./maio 1975.
34 - FARRAR, W. B. Characteristics o f the condylar path in
i nterna! derangements o f the TMJ . J . prosth. Dent .• St .
Louis , v . 39. n.3. p.319-323, Mar. 1978.
35 - FREIT~ A. A comparison of the radiographic and prosthetic
measurement of the sagittal path movement of the
mandibular condyle.
p . 631 -638, Nov. 1970.
Oral SUrg. • St . Louis. v . 30 , n. 5,
36 - GELB, H. Clinical management of head neck and TMJ pain and
dysfunction. Philadelphia: W. B. Saunders, 1977. p . 111 .
37 - GIANELLY, A.A. et al. Condylar positi on and extraction
treatment. Am. J . Orthod. Oentofac . Orthop . , St . Louis ,
v . 93, n . 3, p.201-205, Mar. 1988.
38 - GOLDMAN, S. M. , TAYLOR., R. Retrospective r adi ogr aphi c
evaluation of 100 t emporomandibular joint patients . J.
prosth. Dent., St . Louis, v . 53, n . 4, p. 560-569, Apr.
1995.
6Q
39 - HANSSON. L. G. • PETERSSON. A.. Radiography of ~he ~emporo-
40 -
mandibular join~ using lhe lranspharyngeal projec~ion. A
comparison s~udy of informa~ion ob~ained wi~h differenl
radiographic lechniques. Denlomaxi 11 ofac. Radiol . •
Hozumi. v.7. n . 2 . p . 69-78, 1978.
CHRISfERSSON. D. V. Clinical and
radiologic six-year follow-up s~udy of pa~ienls wi~h
crepi~alion of lhe ~emporomandibular join~. Swed. den~.
J., S~ockholm, v . e. n.e. p.277-287, 1984.
41 - HA.SUMI. S. Roen~genographic s~udy of condyle on la~eral
movemen~. J. Tokyo denl. Coll . Soe., Tokyo, v . 74 . n.12 .
p . 1742-1787, Dec. 1974.
42 - ISMA.IL. Y. H. • ROICNI. A.. Radiographic s~udy of condylar
posi~ion in cen~ric rela~ion and cen~ric occlusion. J .
pros~h. Denl.. S~. Louis, v. 43, n . 3, p. 327-330, Mar.
1980.
43- KA.TZBERG. R.W. e~ al. In~ernal derangemen~s of ~he lempor~
mandibular joinl: findings in lhe pedia~ric age group' .
Radiology, Ams~erdam, v.154, n.1. p.125-127. Jan. 1985.
44 - KLEIN. I.E •• BLA.TTERFEIN. L •• MIGLINO. J.C. Comparison of
lhe fidelily of radiographs of mandibular condyles made
by di fferenl techniques . J. prost.h. Dent. . • St.. Loui s.
v . 24, n . 4. p . 419-448. Ocl . 1970.
45 - LARHEIM. T.A.. Comparison belween ~hree radiographic
techniques for examinalion of lhe lemporomandibular
join~s in juvenil e rheumaloid ar~hri ~is. Ac~a Radiol.
Diagn .• St.oclcholm. v . 22, n.2 . p . 195-201 , 2981.
70
4B -
47 -
48 -
49 -
50 -
51 -
Radiographic appearance of lhe normal tempero
mandibular joinl in newborns and small children. Acla
Radiol. Diagn., Slockholm, v.22, n.5, p.S93-599, 1981.
Temporomandibular joinl space in children
wilhoul joinl disease. Acla Radiol. Diagn .• Slockholm.
v.22. n.l. p.85-88, 19En.
-----. JOHANNESSEN, S. Transpharyngeal radiography of
mandibular condyl e. Acla Radiol . Diagn., Slockholm,
v.ae. n.2. p.167-171, Mar./Apr. 1985.
--------, TVEITO. L. Reproducibilily of lemporomandibular
joinl radiographs using oblique lateral t.ranscranial
projection and lateral t.omographic lechnique.
Denlomaxi.llofac. Radiol. , Hozumi, v . 9, n. 2, p . 85-90,
1980.
HAANAES~ H. R. , RUUD, A. F. Mandibular gr owlh,
lemporomandibular joinl changes and dental occlusion in
juvenile rheumaloid arlhrilis. Scand. J. Rheumalo1.,
S~ockholm, v.lO, p . 225-233, 1~.
et. al. Tampor omandi bul ar j oi nl abnor mal i li es in
rheumaloid arlhrilis. Comparison of differenl
radiographic melhods . Acla Radiol. Oiagn., Slockholm,
v.22. n.6, p.703-707, 1981.
52 - LEARY~ J. N. • JOHNSON~ W. T., HARVEY~ J(. V. An evalualion of
temporomandibular joinl radiographs . J. proslh. Denl . ,
Sl. Louis, v.60, n.1, p . Q4-97, July 1988.
53 - LIEBERMAN, M.A. et. al. Mandibular dysfunclion in 10-18 year
old school children as relaled lo morphological
malocclusion. J. Oral Rehabil., Oxf'ord, v.12, n. 3,
p.209-214, May. 1995.
71
54 - UNDVALL, A. M. et al. Radiographic exam.ination of the
temporomandibular joint. Dentomaxillofac . Radiol . ,
Hozunü, v . 5, n . l, p.24-32, 1976.
55 - LUNDBERG, M., WELANDER, U. The articular cavit.y in the
t.emporomandibular joint: a comparison bet.ween oblique
lateral and tomographic image. Medicamundi . Eindhoven.
v.15, p . 27-35, 1970.
56 - MACK, P.J. A functional explanation for t.he morphology of
the temporomandibular joint of man. J . Dent .• Brístol.
v . 12, n . 3. p.226-230, Sept . 1994.
57 - McLAUGID...IN, R. P. Malocclusion and the temporomandibular
joint - an historical perspective. Angle Orthod. , Chica
go , v.58. n . 2, p.18S-191, Apr . 1988.
58 - MOHLIN, B., THILANDER, B. The importance o f the
relati o nship between malocclusion and mandibular
dysfunction and some clinical applicat.ions in adults .
Eur . J . Orthod. , Harlow. v . 6, n . 3 . p.192-204 , Aug. 1984.
59 - MONGINI, F. Condylar remodeling after occlusal therapy. ~
pros th . Dent. , St. Louis. v . 43. n . 5. p . 568-577, May 1980 .
6 0 -
61 -
The importance of radiography in the diagnosis
of TMJ dy.sfunctions. A comparativa evaluat ion of
transcranial radiographs and serial
prosth. Dent. , St.. Louis, v . 45, n. 2,
1981.
t omogr aphy. J .
p . 186-196. Feb.
O sistema estomatognático. Rio de Janeiro: Quin
tessence, 1988. p.19-33.
62 - MOTSCH, A. Ajust e oclusal em dentes naturais. S31o Paulo:
Livraria Editora Santos. 1985. p . 30-42.
03 - MYE~ D. R. et al. Condylar posit.ion in children with
functional posterior crossbi t.es: before and after
crossbi te correction. Pediat. Dent. , Iowa Ci t.y, v. 2,
n.3, p . 190-1Q4, Sept. 1Q90.
64 - NASlBULLIN. G.G. Temporomandibular joint reaction to
orthodontic treatment. St.omatologiya, Noscow, v.60,
n.1, p.50-61, Jan./Feb. 1~.
65 - NIEDERMEIER. w. Lateral radiography of the temporomandibular
joint wi th a new radiological device. Dt.. Za.hnarztl.
Waschr .• Berlin, v.33, n.B. p.564-558, Aug. 1978.
66 - OOERG. T. • CARLSSON. G. E. • FA.JERS. C-M. The temporoma.ndibular
joint: a morphologic study on a human aut.opsy material.
Acta odont. Scand., St.ockholm, v.29, p.349-384, 1971.
67 - OGURA~ T. et al. An epidemiological study of TMJ disfunction
syndrome in adolescent.s . J. Pedodont.. • Bost.on, v . lO,
n.1, p.22-36. Fall 1985.
ea - OR. S. • ERGEN. G. The assessment. of t.empor omandi bul ar
subl uxat.ion by means of cephalomet.ry._ Am. J. Ort.hod .•
st. Louis, v.76, n . 2, p.165-169, Aug. 1979.
69 - O"RYAN, F.S., CROALL, D.V. Enhancement. of t.he TMJ region
70 -
in lateral cephalograms. J. clin. Orthod . • Boulder.
v.21, n.l. p . 60-62. Jan . 1987.
------ EPKER, B. N. Tempor omandi bul ar j oi nt. f unct.i ons
and morphology: observat.ions on t.he spect.ra of normalcy.
Oral Surg .• St.. Louis, v.58, n . 3, p.272-279, Sept.. 1984.
73
71 - OWEN,. A. H. Orthodontic/ orthopedic treatment of' cranio-
72
mandibular pain dysf'unction Part 3 : anterior condylar
displacement. J . Craniomandib. pract . • Tenness ... v . 3.
n . 1. p . 31 - 45, Feb. 1984.
Orthodontic/ orthopedic treatment of' cranio
mandibular pain dysf'unction. Part 4: unilateral and
bilateral crossbite . J. Craniomandib. pract . • Tennessee .
v . 3. n . 2. p . 145-163, Mar./May 1985.
7 3 - PADAMSEE,. M. et al. Functional disorders of' the stomatog
nathic system: part II - a review. J . Pedodont . • Boston .
v . 1 O . n. 1 • p. 1 -21 • 1 985.
74 - PÃDUA,. J.M.,. TAMAXI,. T.,. CONTI,. J.V. Correlaç~o entre a in
cl i naç~o l i ngual de den tes inf'eri ores e os cOndilos man
dibulares de brasileiros brancos e nS:o brancos . Ars
Cvrandi Odont . • Sl:o Paulo, v . 5. n . 1. p.38-43, abr . 1978.
75 - PANDOLFI,. R. F. et al. Estudo das inclinaç<5es da f'ossa man
dibular. curva de compensaç~o e do plano oclusal.
Estomat . & Cul t . • Bauru , v. 9, n . 1 . p. 67-71 . jan. / jun.
76 -
1975.
et al. Es tudo das inclinaç ões da f'os s a mandi bu-
lar . das vertent e s distais das c úspides vestibulares dos
dentes posteriores superiores e da face lingual do inc i
sivo c e ntral s u perior . Estomat. & Cult . • Bauru, v . 9 .
n . 1 . p . 59-65. j an./jun. 1975.
77 - POSSELT,. U. The temporomandibular joint syndrome and
o c clusion. J. prost h . Dent. , Sl . Louis , v. 25, n. 4 ,
p . 432-438. Apr . 1 971.
74
78 - PRETI,. G.,. FAVA,. C. Lateral tr anscr ani al r adi ogr aphy of
79 -
80 -
81 -
temporomandibular joints. Part I : validity in skulls and
patients. J. prosth. Dant., St. . Louis, v . 59, n . l,
p.8S-Q3 , Jan. 1989.
----,. SCOTTI,. R. Importanza della corretta incidenza
nella radiografia dell'articolazione temporo-mandibolare
com proiezione transcraniale oblíqua. Minerva Stomatol .•
Turin. v.30. n . 6, p.437-442, ott. 1981 .
-----. et u. Anatomic study of condylar position at
rnaximum intercuspation. J. prosth. Dent.. , St. Louis,
v.47, n.4, p.445-447 . Apr. 1982.
-----,. ARDUINO,. A.,. PERA,. P. Consistency of' performance
of' a new craniosta.t f'or oblique lateral transcranial
radiographs of the temporomandibular joint . J. prosth .
Dent .• St. Louis, v.52, n.2. p.270-274. Aug. 1984.
82 - PULLI NGER,. A. ,. HOLLENDER,. L. Assessment of mandibular
condyle posi tion: a comparison o f' transcranial
radiographs and linear tomogr ams. Oral Surg .• St. Louis,
v . 60, n.3. p.329-334, Sept . 1985.
83 - RI EDEL,. R. A. The relation of' maxillary structures to
c r ani um in mal occl usi on and in normal occl usi on . Angl e
Orlhod . • Chicago . v.G2. n.3, p.142-145, July 1952.
84- RIEDER,. C.E.,. MARTINOFF,. J.T. Comparison of the multiphasic
dysf'unction profile wilh lateral transcranial radiographs .
J . prosth. Oent . , St . Louis. v . 52, n.4, p.57a- 580, Oct.
1984.
75
85 - RI NCJruSE~ D. J. ~ SASSOUNI ~ V. An eval ua t.i on of f une t.i onal
occlusal int.erferences in ort.hodont.ically t.reat.ed and
unlraaled subjecls. Angle Orlhod . • Chicago, v.53, n . 2.
p . 122-130, Apr . 1983.
Be - RIOLO, M. L., BRAHDT, D. ~ TEHHAVE, T. R. Associalions between
occl usal char acter i sti cs and si gns and symptom:s of TMJ
dysfunction in children and young adults. Am. J. Orthod.
Dentofac. Orthop . • ~- Louis, v.92. n . O, p.457-477, Dec .
1ge7,
87 - RODRIGUES, o. Comportamento de algumas medidas cefalométri
cas em crianças de Piracicaba. Tese (Mestrado em Ortodon
tia) - Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universi
dade Estadual de Campinas, 1974. 136p.
88 - SADOWSKY, c., POI...SON~ A. M. Temporomandibular disorders and
functional occlusion after orthodontic treatment : results
of two long-term studies . Am. J. Orthod. , St . Louis,
v . 86. n.5, p.386-390, Nov. 1984.
89 - SCHNEI DERMA.N, E. O. , CARLSON, O. S. Cephal omelr i c anal ysi s
of condylar adaptat.ions t.o al tered mandibular posi tion
in adull rhesus monkeys . macaca mulatla. Archs oral
Biol .• Elmsford , v . 30, n.1 , p . 49-54 , 1985.
go - SHORE, N. A. The interpret.at.ion of t.emporomandibular joint.
roent.genograms . Oral Surg .• ~- Louis. v . 13, n.3,
p . 341-350. Mar. 1960.
91 - SHORTEM, D.L. et al. Radiation exposure to crit.ical
st.ruct.ures during t.ransfacial and lranscranial TMJ
radi ography. Dentomaxi 11 ofac.
p . 93-96. 1985.
76
Radiol. • Hozumi, v.14,
92 - SI CKELS, J. E. • DI ANCO, H. J. • PI FER. R. G. Tr anscr ani al
radiographs in ~he evaluat..ion of craniomandibular CTMJ)
disorders. J. prost..h. Dent.... St.. Louis. v. 49, n. 2.
p.244-249, Feb. 1983.
93 - SOLBERG, W.K. et al. Malocclusion •ssocia~ed wit..h t..emporo
mandibular joint.. changes in young adult..s at.. aut..opsy. Am.
J. Ort..hod., St... Louis, v . 89. n.4, p . 326-330, Apr. 1996.
94 - woo. M.W •• HOUSTON. J.B. Prevalence of mandibular
dysfunct..ion in young adult..s. J. Am. dent... Ass .• Chicago.
v.98, n . 1/3, p.25-34. Jan .• 1979.
95 - SfEINER. C. c. Cephalomet..rics for you and me. Am. J .
Orthod .• St... Louis. v.39. n.10, p.729-755, Oct.. .• 1963.
96 - THOMPSON, J. R. • CRADDOCK. F. W. Funct..ional analysis of
occlusion. J. Am. dent. Ass .• Chicago, v.39. p.404-406,
Oc~. 1949.
97 - TUCKER, T.N. Head position for t..ranscranial t..emporomandi
bular joint.. radiographs . J. prost..h. Dent... • s~. Louis.
v.52. n.3, p.426-431. Sept... 1984.
98 - UPDEGRAVE, W. J. An improved roent..genographic t..echnic for
t..he t..emporomandibular art..iculat..ion. J . Am. dent... Ass . •
Chicago. v.40. p.391 ~401. Apr. 1950.
99-
100 -
An evaluation of t..emporomandibular joint..
roentgnography. J . Am. dent.. . Ass .• Chicago. v.46.
p.408-419. Apr. 1953.
Eval uat..ion of TMJ radiographs ~aken wi t..h the
anat..omic X-ray aligner CAXA-2). Comped . Con~in. Educ.
Den~ .• Newt..own, v.6. n.10. p.724-738, Nov./Oec. 1986.
77
101 - USHiDA~ M. et al. Basic study on a new X-ray apparatus for
t.emporomandibular joint radiograph. Aichi ~kuin
Daigaku Shigakkai Shi, Nagoya. v.21. n . 2. p.•40-4•6.
Jun. 1983.
102 - ~NBERG~ L.A. Correlat.ion of t.emporomandibular dysfunct.ion
wit.h radiographic findings. J. prost.h. Dent. .• ~. Louis ,
v.28. n.s. p . SlQ- 539 , Nov. 1972.
1 03 - WOODSI DE~ D. G. ~ JCET AXAS, A. , AL TUNA. G. The i nf 1 uence of
functional appliance t.herapy on glenoid fossa remodeling.
Am. J. Ort.hod . Oent.ofac. Ort.hop .• ~. Louis. v . gl, n.3.
p . 181-198. Sept. . 1987.
104 - WYATT~ W. E. Preventing adverse effect.s on t.he tempero
mandibular joint. t.hrought ort.hodontic t.reat.ment. . Am. J .
Ort.hod. Oent.ofac . Orthop.. ~- Louis. v . 91, n. 8,
p . 493-499, Jun. 1987.
78
RESlM>
RESUMO
U~ilizando Cefalome~ria Radiológica e Radiografia Trans
craniana Lateral Obliqua da ATM, foi analisado o compor~amen~o de
diversas variáveis cefalomélricas e articulares em 33 individues
portadores de Classe I de Angle na faixa etária de 10 a 13 anos e
5 meses, de ambos os sexos, estudantes dos Cursos de 1• Grau de
Estabelecimentos ~iciais de Ensino de Jundiai - SP.
Foram examinados clinicamente •12 individues, dos quais
foram selecionados 33 portadores de Classe I.
Após a avaliaçXo eslatislica dos dados, obtivemos resul
lados que nos permitiram concluir o seguinte:
1 - Existe correlação significante entre o ângulo de 1~
c li naçXo anler i or da fossa mandibular e o ângulo
FMA.
2 - Existe correlaçXo significante entre o ângulo de i~
clinação anter ior da fossa mandibular, quando ava
liado pelo proc esso Cefalométrico La~eral e pela
R. T.L.O.
3 - As médias das distâncias superiores dos cOndilos
mandibulares em relaç~o às suas respec~ivas fossas,
do lado esquerdo e direito nXo são estatisticamen~e
diferen~es. quando avaliadas pela Radiografia Tran!
craniana Lateral Obliqua, bem como quando compara
mos a ATM direita, obtida na R. T. L.O. , com a imagem
articular medida na Telerradiografia.
79
SlMwtARY
By using Cephalome~ric X-ray and Oblique La~eral
Transcranial Projec~ion of TMJ was analized ~he behaviour ot some
cephal omet.r i c and j oi nt. var i abl e in 33 i ndi vi dual s wi ~h Angl e • s
Class I malocclusion from 10 ~o 13-years and 5-month-old, bo~h
sex, belonging ~o public schools in Jundiai Chigh-school).
412 individuais were clinically examined and 33 of them
with Angle's Class I were selec~ed.
After st.at.istica.l eva.lua~ion of da~a. we've go~ten
results ~hat. permit. us t.o conclude the following:
1 - There is significant correlation be~ween ~he
anterior inclination angle of t.he mandibular fossa
and t.he FMA angle.
2 - There is significant correlation bet.ween the
an~erior inclina~ion a.ngle of ~he mandibular fossa,
when we compare ~he Cephalome~ric and O. L . T.P.
me~hods.
3 - The range of upper dis~ances from ~he mandibular
condyles ~o own righ~ and lef~ fossa doesn·~ show
any s~a~is~ical difference in1 the O.L . T.P. and i~
also happens when we compare the right TMJ from
O.L.T.P. ~o the ar~icular image from Cephalometric
X-ray.
90
