1. Pendahuluan 1.1 Latar Belakang1.2 Tujuan1.3 Manfaat
2. Studi Literatur2.1 DefinisiKanker adalah sebuah penyakit yang
ditandai dengan pembagiansel yang tidak teratur dan kemampuan
sel-sel ini untuk menyerangjaringan biologis lainnya, baik dengan
pertumbuhan langsung dijaringan yang bersebelahan (invasi) atau
dengan migrasi sel ke tempatyang jauh (metastasis).Adapun Kanker
rektum adalah salah satu dari keganasan rektumyang khusus menyerang
bagian Recti yang terjadi akibat gangguanproliferasi sel epitel
yang tidak terkendali.
2.2 Klasifikasia) Stadium A : Tumor dibatasi pada mukosa dan
submukosa sajab) Stadium B : Kanker yang sudah menembus usus ke
jaringan di luar rectal tanpa keterlibatan nodus limfe.c) Stadium C
: Invasi kedalam system limfe yang mengalir regionald) Stadium D :
Metastase regional tahap lanjut dan penyebaran yang luas dan tidak
dapat dioperasi lagi.
2.3 EtiologiFaktor penyebab belum pasti,namun ada beberapa
faktor resiko yangdapat terjadi dari penyakit ini antaralain:1.
Riwayat kanker payudara2. Tumor uterus3. Kanker kolon4. Riwayat
penyakit usus inflamasi kronis5. Pola makan;Rendah serat
2.4 Patofisiologi (manifestasi klinis)Penyebab kanker pada
saluran cerna bagian bawah tidak diketahuisecara pasti. Polip dan
ulserasi colitis kronis dapat berubah menjadiganas tetapi dianggap
bukan sebagai penyebab langsung. Asam empedudapat berperan sebagai
karsinogen yang mungkin berada di kolon.Hipotesa penyebab yang lain
adalah meningkatnya penggunaan lemakyang bisa menyebabkan kanker
kolorektal.Tumor-tumor pada Recti dan kolon asendens merupakan lesi
yang padaumumnya berkembang dari polip yang meluas ke lumen,
kemudianmenembus dinding kolon dan jaringan sekitarnya.Penyebaran
tumorterjadi secara limfogenik, hematogenik atau anak sebar.
Hati,peritonium dan organ lain mungkin dapat terkena.Menurut P.
Deyle perkembangan karsinoma kolorektal dibagi atas 3fase. Fase
pertama ialah fase karsinogen yang bersifat rangsangan,proses ini
berjalan lama sampai puluhan tahun. Fase kedua adalah
fasepertumbuhan tumor tetapi belum menimbulkan keluhan
(asimtomatis)yang berlangsung bertahun-tahun juga. Kemudian fase
ketiga dengantimbulnya keluhan dan gejala yang nyata. Karena
keluhan dan gejalatersebut berlangsung perlahan-lahan dan tidak
sering, penderitaumumnya merasa terbiasa dan menganggap enteng saja
sehinggapenderita biasanya datang berobat dalam stadium lanjut.
Manifestasi Klinis :a) Darah pada fesesb) Konstipasic) Perubahan
dalam penampilan fesesd) Tenesmuse) Anemiaf) Perdarahan rectalg)
Nyeri kejangh) Kembung
2.5 Penatalaksanaan (farmakologi dan obat-obatan)a) Kolonskopib)
Kolostomi LaparaskopiSuatu prosedur yang baru dikembangkan untuk
meminimalkan luasnya pembedahan pada beberapa kasus. Laparoskopi
digunakan sebagai pedoman dalm membuat keputusan di kolon ; massa
tumor kemudian dieksisi.c) Polipektomi Suatu prosedur untuk
meminimalkan luasnya pembedahan3. Asuhan Keperawatan3.1
PengkajianRiwayat kesehatan diambil untuk mendapatkan informasi
tentang perasaan lelah adanya nyeri abdomen atau rektal dan
karakternya (lokasi, frekuensi, durasi, berhubungan dengan makan
atau defekasi). Pola eliminasi terdahulu dan saat ini deskripsi
tentang warna, bau, dan konsistensi feces, mencakup adanya darah
atau mukus. Informasi tambahan mencakup riwayat masa lalu tentang
penyakit usus inflamasi kronis atau polip kolorektal, riwayat
keluarga dari penyakit kolorektal, dan terapi obat saat ini.
Kebiasaan diet diidentifikasi mencakup masukan lemak dan atau serat
serta jumlah konsumsi alkohol. Riwayat penurunan berat badan adalah
penting.Pengkajian objektif mencakup auskultasi abdomen terhadap
bising usus dan palpasi abdomen untuk area nyeri tekan, distensi,
dan masa padat. Spesimen feces diinspeksi terhadap karakter dan
adanya darah.
3.2 Diagnosaa. Nyeri berhubungan dengan tindakan pembedahan.b.
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan interupsi mekanis
pada kulit.c. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri.d.
Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan/kulit yang
rusake. Kurang pengetahuan tentang kondisi/situasi, prognosis,
kebutuhan pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber
informasi.
3.3 Intervensi (obat yang digunakan)a. Nyeri berhubungan dengan
tindakan pembedahanTujuan : Melaporkan nyeri berkurang/terkontrol,
menunjukkan ekspresi wajah rileks.Rencana tindakan :1) Kaji nyeri,
catat lokasi, karakteristik, intensitas (skala 0 10)Rasional :
Berguna dalam pengawasan keefektifan obat, kemajuan penyembuhan.
Perubahan pada karakteristik nyeri menunjukkan terjadinya infeksi,
memerlukan upaya evaluasi medik dan intervensi.2) Berikan tindakan
kenyamananRasional : Meningkatkan relaksasi, menurunkan ketegangan
otot dan kelelahan umum.3) Ubah posisi dengan sering dan rentang
gerak pasif dan aktifRasional : Gerakan dan latihan menurunkan
kekakuan sendi dan kelelahan otot.4) Motivasi ekspresikan perasaan
nyeriRasional : Pernyataan memungkinkan pengungkapan emosi dan
dapat meningkatkan mekanisme koping.b. Kerusakan integritas kulit
berhubungan interupsi mekanis pada kulitTujuan : Mencapai
penyembuhan luka.Rencana tindakan :1) Berikan penguatan balutan
awal/penggantian sesuai indikasiRasional : Lindungi luka dari
perlukaan mekanis dan kontaminasi.2) Lepaskan perekat (sesuai arah
rambut) dan pembalut pada waktu menggantiRasional : Mengurangi
resiko trauma kulit dan gangguan pada luka. 3) Gunakan perekat yang
halus untuk menutup luka yang membutuhkan pergantian balutan yang
seringRasional : Menurunkan resiko terjadinya trauma kulit dan
memberikan perlindungan tambahan untuk kulit atau jaringan halus.4)
Kaji jumlah dan karakteristik cairan luka Rasional : Menurunnya
cairan menandakan adanya evolusi dari proses penyembuhan.
c. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeriTujuan :
Menunjukkan keinginan berpartisipasi dalam aktivitas, mampu
melakukan aktivitas.Rencana tindakan :1) Motivasi partisipasi
pasien dalam aktivitas sesuai kemampuan individuRasional :
Meningkatkan kemandirian.2) Kaji derajat imobilisasi yang
dihasilkan oleh ketidaknyamanan Rasional : Pasien mungkin dibatasi
oleh pandangan diri tentang keterbatasan fisik, memerlukan
intervensi untuk meningkatkan kemajuan kesehatan. 3) Bantu pasien
dalam rentang gerak aktif/pasifRasional : Meningkatkan aliran darah
ke otot untuk meningkatkan tonus otot.d. Resiko infeksi berhubungan
dengan trauma jaringan/kulit yang rusakTujuan : Mengidentifikasi
faktor resiko dan intervensi untuk mengurangi potensial
infeksi.Rencana tindakan :1) Awasi tanda vital, perhatikan demam
ringan, menggigil, nadi dan pernapasan cepatRasional : Pasien yang
mengalami pembedahan beresiko untuk syok bedah atau septik
sehubungan dengan manipulasi/ instrumentasi.2) Lakukan pencucian
tangan dan perawatan luka aseptikRasional : Menurunkan resiko
penyebaran infeksi.3) Observasi daerah luka operasiRasional :
Adanya luka meningkatkan resiko untuk infeksi yang diindikasikan
dengan eritema.4) Ganti balutan dengan sering membersihkan dan
mengeringkan kulitRasional : Balutan basah menyebabkan kulit
iritasi dan media untuk pertumbuhan bakteri.5) Berikan
antibiotikRasional : Mungkin diberikan secara provilaktif atau
menurunkan jumlah organisme untuk menurunkan penyebaran dan
pertumbuhannya.e. Kurang pengetahuan tentang kondisi/situasi,
prognosis, kebutuhan pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal
sumber informasiTujuan : Mengatakan pemahaman proses penyakit dan
pengobatan, melakukan pola hidup dan berpartisipasi pada program
pengobatan.Rencana tindakan : 1) Kaji proses penyakit, prosedur
pembedahan dan harapan yang akan datangRasional : Memberikan
pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat pilihan berdasarkan
informasi.2) Diskusikan perlunya keseimbangan kesehatan, nutrisi
dan pemasukan cairan yang adekuatRasional : Memberikan nutrisi
optimal dan mempertahankan volume sirkulasi untuk meningkatkan
regenerasi jaringan/proses penyembuhan.3) Tinjau ulang untuk
menunjukkan perawatan luka/balutanRasional : Meningkatkan
kompetensi perawatan diri dan meningkatkan kemandirian.4)
Rekomendasi rencana/latihan progresifRasional : Meningkatkan
pengembalian ke fungsi normal dan meningkatkan perasaan sehat.
3.4 Pendidikan kesehatan terpilih (leaflet)
4. Web of Causation5. Aspek legal etik5.1 Identifikasi isu5.2
Analisa5.3 Membuat keputusan
6. Penutup6.1 Simpulan6.2 Saran
7. Daftar Pustaka
