AINES

VIT D

FIBRA

Ca

CEREALES

SELENIO

ADENOCARCINOMA •CARCINOMA DE CELL ESCAMOSAS •MELANOMA MALIGNO•SARCOMA•LEIOMIOSARCOMA•FIBROSARCOMA•LIPOSARCOMA•HEMANGIOSARCOMA•MIELOMA

•POLIPOIDE•FUNGOIDE•ULCERATIVO •VELLOSO •ESCIRRO•MUCOIDE

RETICULO SARCOMALINFOSARCOMAHODKING

GRADO I 75-100%

GRADO II 50-70%

GRADO III 25-50%

GRADO IV Menor de 25%

Mas indiferenciada sea la cell mas maligno es el tumor

1932

ESTADIO TUMOR PRIMARIO

NODULO LINFATICO REGIONALES

METASTASIS A DISTANCIA

ESTADIO DUKES

0 Tis N0 M0

I T1T2

N0N0

M0Mo

A

II T3T4

N0 No

M0M0 B

III Cualquier tipo de tumor

N1N2 , N 3

M0Mo C

IV Cualquier tipo de tumor

Cualquier tipo de compromiso ganglionar

M1 D

Localizado y da metástasis

IsquemiaNecrosisUlceración

•Después de los 40 años •Placa firme en un adenoma velloso•Cambio malignos 40-60%

Tejido fibrosos Células epiteliales malignas (dermoplasticas)

Tumor blando, gelatinoso, hemorrágicoProduce diarrea mucoide

•16 CASOS DE CARCINOMA ESPINOCELULAR•DIFERENCIAR DE LOS ORIGINADOS EN CERVIX Y ANO.•METASTASIS ESCAMOSA

ORIGEN LAS CELULAS DE KULCHISTSKY ( Criptas de lieberkuhn)Desde cardias hasta el ano45% apéndiceInvasión sanguínea, linfática, perineuralTiende hacer metástasis

0,0025 a 0,003 ml x día Se necesita alrededor de 2 años para que un carcinoma de 1 cm diámetro se vuelva anular-

tumor 120 y 400 días

metástasis

49 y 124 días

Duplican su tamaño

•Crecimiento circunferencial•Submucosa y vasos linfáticos •Extensión de 5 cm es de mal pronostico•18 A 24 meses para dar compromiso circular completo

•Alcanza la capa muscular de la mucosa •Vasos linfáticos intramurales, paracólicos, intermediarios y centrales•Tiene la misma dirección de las arteria y las venas•Resección completa mejora el pronostico

Permeacion y embolizacion Capa muscular propia Metástasis visceral del 3º -50%

Alcanza la serosaSiembra en ovario o peritoneo

Tumor de krukenbergNódulos en saco de Douglas

5% menos de 40 años40% mas de 80 años

Depende de:

Localización TamañoExtensiónPresencia de complicaciones

•HEMORRAGIA FRECUENTE•RARA VEZ HAY OBSTRUCCION

ANEMIA

DEBILIDAD

MALA ABSORCION

DISPEPSIA, ANOREXIA, PERDIDA DE PESO

OBSTRUYE EN UN 30- 50%

COLICO

DOLOR DE ESPALDA

SENSACION DE LLENURA

SINTOMAS URINARIO

•DIARREA ACUOSA •ESPONTANEA•HEMORRAGIA POCA INTANSIDAD

ALTERACION DE LAS HECESSANGRADO FACIL

CONSTIPACIONTENESMO DISQUESIA

SIGNO: HECES ACINTADAS

SINTOMA URINARIOS

Tacto rectalrectosigmiodosco

pia60% de tumores de colon y rectobiopsia

Lesiones hasta 12 cm del ano

Colon por enema

Válvula ileocecal Qx ( ameboma TBC; Endometriosis

•Defectos del llenado•Interrupción de la columna de bario•Distorsión del patrón de la mucosa•Defectos de varias placas o posiciones

MasasDx de metástasis

Clasificación del carcinoma de rectoExtensión y fijación

Extensión tumoral a ganglio y tejidos

vecinos

25% confunde con apendicitis Ulcera péptica, colelitiasis, problemas renales30%diverticulitis del colon ( sigmoide y ciego)Rx : colitis ulcerativa, la granulomatosa y la cisticaEndometriosis Tumores benignos Hemorroides

Radioterapia preoperatoria , postoperatoria y la quimioterapia han mejorado el pronosticoTURBULL

•No tocar el tumor•Liga pediculos arteriales, venosod y linfticos •Distalmente y proximalmente liga con hiladillas•Gas empapada con sustancia yodada

•Margen de seguridad de 5cm •Ligar vasos arteriales y venosos•Resecar todos los ganglios linfáticos

•Buen estado del paciente•Excelente preparación del colon•Técnica quirúrgica adecuada•No exista tensión

1908

LA EXTENSION DEL CARCINOMA DE RECTO SE HACE POR LA VENA HEMORROIDAL SUPERIOR Y VASOS MESENTERICOS Y EN MENOR GRADO LA VENA HEMORROIDAL MEDIA

MORTALIDAD ESTA ENTRE 4 Y 10%

RESULTADOS DE CIRUGIA

ELECTROCOAGULACION

QUIMIOTERAPIA

CRIOTERAPIA

RADIOTERAPIA PREOPERATORIA

CIRUGI A LAPAROSCOPICA