Capitolul IV

67

Capitolul IV

FIE TEHNICE

1. Observarea i notarea respiraiei.

2. Msurarea i notarea pulsului.

3. Msurarea i notarea tensiunii arteriale.

4. Msurarea i notarea temperaturii.

5. Msurarea masei bolnavului adult.

6. Captarea urinii.

7. Captarea vrsturii.

8. Efectuarea injecii intramusculare.

9. Efectuarea injecii intravenoase.

10. Puncia venoas.

11. Administrarea medicamentelor pe cale parenteral.

12. Administrarea medicamentelor pe cale oral.

13. Hidratarea organismului prin perfuzie.

14. Administrarea unguentelor pe suprafaa tegumentelor.

15. Recoltarea sngelui venos cu sistem vacutainer.

16. Recoltarea urinei pentru examene biochimice.

17. Asigurarea igienii personale, corporale i vstimentare a bolnavului.

18. Toaleta bolnavului pe regiuni.

19. Pregtirea patului i accesorile lui.

20. Observarea, msurarea i notarea diurezei.

21. Alimentarea avtiv a bolnavului.

22. Electrocardiograma E.K.G.

68

FIA TEHNIC NR.1

OBSERVAREA I MSURAREA RESPIRAIEI

RESPIRAIA:

Definiie: reprezint funcia organismului prin care se realizeaz aportul de oxigen

necesar proceselor vitale, n paralele cu eliminarea n atmosfer a dioxidului de carbon rezultat

din acesta.

Scop: evaluarea funciei respiratorii a pacientului, fiind un indiciu al evoluiei bolii, al

apariiei unor complicaii i al prognosticului.

Caracteristici ale frecvenei:supl, regulat, ampl, pe nas, lent i profund,

Elemente de apreciat: tipul respiraiei; amplitudinea micrilor respiratorii; ritmul;

frecvena.

Materiale necesare: ceas cu secundar;pix cu past verde;

foaie de temperatur;

Interveniile asistentului: se pregtesc materialele necesare, se aeaz bolnavul n

decubit dorsal, nu se anun bolnavul deoarece se poate modifica ritmul respirator. Se prefer

perioadele de somn ale bolnavului.

Efectuarea tehnicii: se numr frecvena micrilor de respiraie, prin inspecie (cnd

bolnavul este treaz, contient sau cnd doarme). Se aeaz mna uor, cu faa palmar pe

suprafaa toracelui bolnavului. Se numr inspiraiile timp de 1 minut. Se noteaz cifric n

carnetul proriu de observaii medicale independente.

Se noteaz grafic n foaia de temperatur cu nu punct de culoare verde i se unete cu o

linie cu valoarea anterioar. Pentru fiecare linie orizontala foii se socotete dou respiraii.

Frecvena micrilor variaz n funcie de sex, vrsta, poziie, temperatura mediului am-

biant, starea de veghe sau somn.

n starea fiziologic, curba respiratorie merge paralel cu cea aemperaturii i a pulsului.

n starea patilogic, respiraie dificil( sete de aer).

-dispnee cu accelerarea ritmului respirator: tahipnee (polipnee);

-dispnee cu rrirea ritmului respirator: bradipnee (12-10-8 resp/min);

-dispnee cu perturbarea ritmic i periodic a respiraiei: dispneea Cheyne-Stokes ( res-

piraie cu amplitudini crescnde pn la maximum i apoi scznd pn la apnee ce dureaz 10-

20 s) i dispneea Kushmaul (respiraie n patru timpi, o inspiraie profund urmat de o scurt

pauz i o expiraie scurt, zgomotoas, dup care urmeaz alt pauz scurt)

69

FIA TEHNIC NR.2

MSURAREA I NOTAREA PULSULUI

PULS ARTERIAL:

Definiie:Expansiunea ritmic a arterelor, care se comprim pe un plan osos i este sin-

cron cu sistola ventricular. Pulsul ia natere din conflictul dintre sngele existent n sistemul

arterial i cel mpins n timpul sistolei

Scop:.obinerea de informaii privind starea anatomo-funcional a inimii i vaselor

Elemente de apreciat:

ritmicitatea;

frecvena;

celeritatea;

amplitudine;

Locuri de msurat: orice arter accesibil palprii i care poate fi comprimat pe un

plan osos: artera radial, carotid, temporal, humeral, femural, poplitee, pedicioas

Materiale necesare:

ceas cu secundar:

pix cu past roie:

foaia de temperatur.

Interveniile asistentului: se anun bolnavul c i se va msura pulsul, se explic

bolnavului modul de msurare( o stare emotiv creat de necunoscut i poate modifica valoarea

pulsului). Bolnavul se menine n stare de repaus fizic i psihic timp de 5-10 minute cu braul

sprijinit, pentru relaxarea muchilor antebraului.

Efectuarea tehnicii: msurarea n artera radial

Asistentul medical se spal pe mini cu ap i spun nainte i dup efectuarea tehnicii.

Se repereaz anul radial pe extremitatea distal a antebraului, n continuarea policelui. Se

fixeaz degetele palpatoare pe traiectul arterei i cu ajutorul policelui se mbrieaz antebraul

la acest nivel. Se exercit o uoar presiune asupra peretelui arterial cu vrful degetelor ( index,

mediu i inelar) de la mn dreapt i se percep vcniturile pline ale pulsului. Se numr

zvcniturile percepute urmrind secundarul sau ceasul timp de 2 minut.

Grafic n foaia de temperatur pe ordonat se noteaz frecvena, iar pe abcis se timpul

cnd s-a msurat. Se noteaz un punct rou la intersecia freciei i a timpului. Se unesc punctele

notate cu o linie roie i se obine curba pulsului. Pentru fiecare linie subire orizontal a foii de

temperatur se socotesc 4 pulsaii.

70

n carnetul , propriu-zis se noteaz cifric valorile pulsului msurat, numele i prenumele

bolnavului, salonul i patul, data D (dimineaa), S (seara).

Pulsul se msoar pe durata unui minut ntreg (pentru ase obine valori exacte). Se

noteaz imediat valorile obinute la msurarea pulsului, se noteaz valoarea obinut cu

majuscule, inclusiv ora, dac pulsul a fost msurat n frison sau n situaie de facies rou

71

FIA TEHNIC NR.3

MSURAREA TENSIUNII ARTERIALE

TENSIUNEA ARTERIAL

Definiie: prezint presiunea exercitat de sngele circular asupra pereilor arteriali.

Scop: evaluarea funciilor cardio-vasculare ( fora de contracie a inimii, rezisten deter-

minat de elasticitatea i calibrul vaselor).

Elemente de evaluat:

tensiunea arterial sistolic ( maxim);

tensiunea arterial diastolic ( minim);

Materiale necesare:

tav de instrumente medicale;

tensiometru cu mercur sau sfingmomanometru;

stetoscop biauricular;

creion, past sau stilou cu cerneal albastr;


tampon de vat cu alcool;

Metode de determinare:

palpatorie;

ascultatorie;

Interveniile asistentului: asistentului medical pregtete materialele, controleaz starea

de funcionare a instrumentelor i a aparatelor. Informeaz bolnavul asupra scopului

investigaiei, se explic msurile necesare pentru o msurare corect: 15 minute repaus i dup

cel puin 3 ore dup servirea mesei.

Efectuarea tehnicii:

a) Pentru metoda asculatorie: asistentul medical se spal pe mini cu ap i spun nainte

i dup executarea tehnicii. Se aeaz manometrul pe noptier, ntr-o poziie fr vizibilitate fa

de bol-nav, sprijinit i n extensie (maneta nu se aplic prea strns pentru c se ntrerupe

circulaia). Cu mna stng se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral, sub marginea

inferioar a manetei i olivele n urechi. Cu mna dreapt se pompeaz aer n maneta

pneumatic cu para de cauciuc, pn la dispariia zgomotelor pulsatile. Privind manometrul se

decomprim progersiv aerul din manet cu ajutorul ventilului pompei de pn cnd se aude

72

zgomotul pulsului i se observ gradaia din momentul dat de zgomotul trecerii primei unde

pulsatile. Se memoreaz valoarea tensional tensiunea maxim- indicat de manometru , se

continu decomprimarea, ascultnd zgomotele pulsului i urmrind gradaiile manometrului pn

la dispariia ultimei unde pulsatile. Se memoreaz a doua valoare tensional tensiunea minim-

indicat de manometru. Se ndeprteaz maneta de pe braul bolnavului. Se aeaz tensiometrul

i stetoscopul pe tava medical, se aeaz bolnavul n poziie confortabil. Se dezinfecteaz

stetoscopul cu tampoane de vat i alcool, se aeaz aparatul n dulapul pentru instrumente i

materiale medicale.

n carnetul propriu zis se noteaz cifric valorile msurate, numele i prenumele

bolnavului, salonul i patul, data.

Se noteaz grafic n foaia de temperatur cu culoarea albastr (creion, past, cerneal),

haurat. Se socotete pentru fiecare linie orizontal a foii de temperatur o unitate coloan de Hg.

Deasupra liniei groase se noteaz tensiunea arterial maxim i cea minim dedesubt.

b)Pentru metoda palpatorie:determinarea se face prin palparea arterei radiale. Nu se folo-

sete stetoscopul biauricular. Etapele sunt identice metodei ascultatorii.Are dezavantajul obinerii

unor valori mai mici dect realitatea, palparea pulsului periferic fiind posibil numai dup

reducerea accentuat a compresiunii exterioare.

73

Fia tehnic nr. 4

MSURAREA TEMPERATURII

TEMPERATURA:

Definiie: vrezultatul proceselor oxidative din organism, generatoare de cldur prin

dezintegrarea alimentelor energetice.

TERMOREGLAREA:

Definiie: reprezint funcia organismului care menine echilibru ntre producerea

cldurii (termogenez) i pierderea cldurii (termoliz) pentru pstrarea valorilor constante

(hemeotermie) de diminea 36,7-37C i de 37-37,3C seara.

Scop: Evaluarea funciei de termoreglare i termogenez,descoperirea unor stri

patologice ale valorii temperaturii corpului.

Locuri de msurare:

caviti seminchise (axial, plica inghinal, cavitatea bucal);

caviti nchise (rect, vagin),

Materialele necesare:

termometru maximal individual;

casolet mic cu tampoane de vat i comprese de tifon nesterile;

pahar cu soluie de cloramin 1% pn la 5%;

sticl cu ulei de vaselin;

prosop individual;

spun;

tavi renal ;

sticl cu alcool medicinal;

creion albastru sau pix cu past;

foaie de temperatur i carnet propriu

Interveniile asistentului medical: asistentul medical pregtete materialele necesare,

verific termometrul pentru a-i observa integritatea, funcionalitatea i dac mercurul este

cobort n rezervor i terge termometrul de soluia dezinfectant.

Pregtete psihic bolnavul, l anun, aeaz bolnavul n decubit dorsal, confortabil, cu

capul pe pern sau n poziia eznd, pe scaun.


74

Msurarea temperaturii n axil:

Se ridic braul bolnavului, se terge bine axila bolnavului prin tamponare cu prosopul a-

cestuia. Termometrul se ine n mn ca un creion n poziia de scris. Se aeaz termometrul cu

rezervorul de mercur pe pielea centrului axilei, paralel cu toracele (se evit lenjeria). Se apropie

braul bolnavului de trunchi cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar a toracelui. Se menine

termometrul timp de 10 minute. Se scoate termometrul din axila bolnavului i se aeaz pe tava

medicinal. Bolnavul este aezat n poziie comod. Se terge termometrul cu o compres uscat

i se citete gradaia.

inut strns ca un creion, termometrul se scutur cu micri rapide pentru ca mercurul s

coboare n rezervor, apoi se aeaz termometrul la loc.

Msurarea temperaturii n cavitatea bucal: (se folosete termometrul utilizat numai

n acest scop).

Se umezete termometrul cu ap rece, apoi se introduce n cavitatea bucal, sub limb. Se

atrage atenia bolnavului s pstreze gura nchis timp de 5 minute i s nu sparg termometrul

cu dinii. Se scoate termometrul i se citete.

Msurarea temperaturii n cavitatea rectal:

Se lubrefiaz bulbul termotrului cu ulei de vaselin. Cnd bolnavul tie i poate, i in-

troduce singur termometrul n rect, iar cnd acesta nu poate este aezat n decubit dorsal sau

lateral, i se introduce uor bulbul termometrului n rect cu micri de rotaie i naintare. Se

menine timp de 3 minute. Se scoate termometrul i se terge cu un tampon de vat i alcool. Se

citete gradaia.

n carnetul propriu se va nota cifric valorile temperaturii, numele i prenumele

bolnavului, salonul i patul, data.

Se noteaz grafic cu un punct de culoare albastr n foaia de temperatur, pe verticala co-

respunztoare datein i timpul zilei.

Pentru fiecare diviziune a foii, se socotesc dou diviziuni de grad. Se unete cu valoarea

anterioar printr-o linie albastr i se obine curba termic.

Se scutur termometrul pn cnd Hg. coboar n rezervor. Se spal termometrul cu ap

i spun, se spal paharul i se schimb soluia de dezimfectant. Se introduce termometrul n

pahar.

Observaii: termometrul se menine timp de 10 minute, astfel nregistrarea nu este real,

iar dac axila bolnavului nu este uscat, umiditatea modific valoarea temperaturii.

Interpretarea datelor:

Temperatura normal (fiziologic)= 36-37 C afebril

Valori patologice: a) hipertermia 37-38 C subfebrilitate

75

38-39 C febr moderat

39-40 C febr ridicat

40-42 C hiperpirexie

b) hipotermie < 36 C

Recomandri:

Msurarea temperaturii se face n jurul orei 8 dimineaa i seara spre ora 17.

Susinei termometrul la copii, btrni, incontieni, agitai i msurai n caviti semin-

chise. n situaia unor valori prea ridicate sau sczute neprevzute, repetai msurarea temperatu-

rii sub supraveghere.

Contraindicaii:

Nu msurai n cavitatea bucal la bolnavii agitai, la copii care nu coopereaz, la bolnavii

cu respiraie nazal dificil sau inflamaii bucale.

76

Fia tehnic nr. 5

MSURAREA MASEI BOLNAVULUI ADULT

Scop: apreciereea strii de mutriie a bolnavului, stabilirea necesitilor calorice ale orga-

nismului, stabilirea dozei terapeutice de medicamente i urmrirea evoluiei bolilor.

Indicaii: determinarea masei corporale este necesar la toi bolnavii nternaii n spiatal,

cu excepia cazurilor la mobilizarea activ este contraindicat.

Contraindicaii: bolnavii cu infarct miocardic, tromboflebite, cei cu traumatisme, hemo-

ragii, stri de oc, etc.


cntar aprotometric;


creion

Interveniile asistentului medical: asistentul medical pregtete materialele, verific e-

xactitatea balanei cntarului, lsnd vrful indicator mobil s osscileze, pn ce se oprete la

vrful indicator fix al punctului 0. Dac este cazul, se echilibreaz balana cu ajutorul sistemului

de corecie.

Asistentul medical pregtete psihic bolnavul, anun bolnavul s nu mnnce dimineaa.

Bolnavul este rugat s urineze.

Efectuarea tehnicii: se aeaz greutile la masa aproximativ a bolnavului, se evit bol-

navul s urce pe cntar, se deschide braul balanei i se echilibreaz greutile. Se citesc pe scara

cursorului valorile obinuite i se noteaz masa corporal n foaia de temperatur ( n rubica res-

pectiv). Se imobilizaz din nou braul balanei cu acul indicator mobil. Se evit bolnavului

co-boare de pe cntar.

Bolnavul este condus pn la pat i instalat n poziie ct mai comod.

Se aeaz cntarul la locul lui i se face ordine n salon.

Asistentu medical se spal pe mini i spun nainte i dup executarea tehnicii.

Observaii:

77

Cntrirea bolnavului se face cu aceeai hain de spital i dac este posibil cu acelai cn-

tar; pentru cntriri mai exacte masa mbrcmintei i nclmintea se scade din masa total.

Bolnavii adinamic va fi aezat pe scaunul cntarului apoi cntrit.

Bolnavii imobilizai pot fi cntrii pe cntare speciale, care stabilesc masa bolnavului

mpreun cu cea a patului, dup care se scade masa patului.

Fia tehnic nr. 6

CAPTAREA URINEI


urinar sau plosc;

comprese uscate


La brbai, cnd trebuie s se aeze urinarul se apuc penisul cu o compres uscat.

Se protejeaz patul cu o muama i o alez. Se ridic bolnavului cmaa de noapte sau i

se dezbrac pantalonii de pijama. nainte de a se introduce sub bolnav, plosca se nclzete cu

ap fierbinte. Cu mna stng introdus cu palma n sus spre regiunea sacral, se ridic bolnavul

i n acelai timp, cu mna dreapt se introduce plosca sub bolnav. Se acoper bolnavul cu

nvelitorea de flanel i se menine astfel pn se termin de urinat. Se ofer bolnavului hrtie

igienic i la nevoie se va efectua toaleta regiunii perianale pe plosca special pregtit. Se

ndeprteaz plosca cu mult precauie pentru a nu se rsturna coninutul ei pe lenjerie sau pe

pardoseal. Se acoper plosca cu capacul sau nvelitoarea pregtit i se ndeprteaz din salon.

Minile bolnavului se spal cu ap i spun n ligheanul special pregtit. Se ndeprteaz

muama i aleza se mbrac bolnavul i se reface patul bolnavului. Se ndeprteaz paravanul i

se aerisete sa-lonul, se spal pe mini cu ap curent i spun.

Urinarele sunt plasate pe suporturi de srm, fixate la marginea patului, la ndemnarea

bolnavului.

Dup utilizarea, plosca sau urinarele se golesc imediat, se spal cu ap cald n jet, cu s-

pun i se dezimfecteaz.

78

FIA TEHNIC NR.7

EFECTUAREA INJECIEI INTRAMUSCULARE

Injecia intramuscular constituie introducerea unei soluii izotonice, uleioase sau a

unei substane coloidale n stratul muscular prin intermediul unui ac ataat la sering.

Scop: introducerea n organism a unor substane medicamentoase.

Locuri de elecie:

Regiunea superoextern deasupra marelui trohauter.

Faa extern a coapsei, n treimea mijlocie.

Faa extern a braului, n muchiul deltoid

Materiale necesare:

tava medical cu medicamentul de injectat n flacon nchis;

casolet cu tampoane de vat cu alcool;

sering cu ac steril cu bizou lung;

ac de aspirat steril;

Interveniile asistentului medical: asistentului medical pregtete materialele i instru-

mentele necesare, transport materialele pregtite lng bolnav. Pregtete psihic i fizic

bolnavul, stabilete locul injeciei.

Anun bolnavul i i se explic necesitatea efecturii tehnicii, aeaz bolnavul n decubit

ventral, lateral, poziie semieznd sau n picioare. Descoper regiunea aleas pentru injecie.

Tipuri de execuie

Pentru injecie n regiunea fesier, se repereaz urmtoarele puncte:

Punctul Smrnov, la un lat de deget deasupra marelui trohauter i napoia lui;

79

Punctul Barthelewy la unirea treimei externe cu cele dou treimi interne ale liniei care

unete spina iliac antero-superioar cu extremitatea superioar a anului interfesier;

Zona situat deasupra liniei care unete spina iliac posterioar cu marele Trohauter.

Efectuarea tehnicii: asistentul medical se spal pe mini cu ap i spun nainte i dup

efectuarea tehnicii i i dezimfecteaz minele cu alcool. Se monteaz seringa n condiii perfec-

te de asepsie, se ncarc seringa cu substana de injectat; dup verificarea fiolei se elimin bulele

de aer. Se schimb acul, ndeprtndu-l pe cel cu care a fost aspirat substana i se adapteaz un

ac potrivit pentru injecie. Se degreseaz locul un tampon de vat cu eter i se dezinfecteaz locul

cu un alt tampon cu alcool. Se ntinde pielea ntre policele i indexul sau mediul minii stngi. Se

neap perpendicular pielea, ptruznd cu rapiditate i siguran cu acul montata la sering. Se

verific poziia acului prin aspiraie. Se injecteaz lent lichidul. Dup injectare se scoate dintr-o

dat acul cu seringa, acoperndu-se locul cu un tampon cu alcool. Se maseaz locul cu tamponul

cu alcool, pentru a disocia palnurile esuturilor strpunse, activnd circulaia pentru absoria

rapid a substanei. Se aeaz n poziie comod unde va sta nrepaus fizic timp de 5-10 minute.

Reorganizarea locului de munc: se arunc la co deeurile de la injecie

Inccidente i accidente:

-durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a unei ramuri a acestuia. Se impune retrage-

rea acului i efectuarea injeciei n alt regiune;

-paralizie prin lezarea nervului sciatic;

-hematom prin neparea unui vas;

-supuraie aseptic datorit unor subsane care nu sunt absorbite;

-ruperea acului, se va extrage pe cale chirurgical;

-embolie prin introducerea accidental ntr-un vas de snge a unei substane uleioase sau

n suspensie;

Observaii: poziia acului, pentru soluiile injectabile colorate, se verific detasnd

seringa.

80

FIA TEHNIC NR.8

EFECTUAREA INJECIEI INTRAVENOASE

Injecia intravenoas: reprezint introducerea unei soluii medicamentoase n circulaia

venoas. Pe aceast cale se introduc soluii izotonice sau hipertonice (care sunt caustice pentru

esutul muscular sau subcutanat). Nu se introduc soluii uleioase- produc embolii grsoase conse-

cutiv moartea.

Injecia intravenoas se efectueaz prin puncia venoas i injectarea medicamentului in-

travenos.

Locul de erecie: venele de la plica cotului


2-3 ace de 25 mm. diametru, de 6/10, 7/10 cu bizou scurt;

fiolele cu sustana de administrat;

81

1-2 seringi Record sterile corespunztoare cantiti de soluie medicamentoas de admi-

nistrat; de preferat serigile cu ambou excentric

Pregtirea materialelor i a instrumentelor necesare:

materialele:- de protecie- pern elastic pentru sprijinirea braului, muama i alez

- pentru dezimfecia tegumentului

-instrumentar i materiale sterile ( ace de diferite dimensiuni, pense, mnui

chirurgicale, tampoane);

-alte materiale garou i band Esmarch, eprubete etichetate, cilindru gradat,

fiole cu soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal (materialele se vor pregti n

funcie de scopul punciei).

Pregtirea psihic i fizic a bolnavului:

Pregtirea psihic: se informeaz bolnavul asupra scopului punciei;

Pregtirea fizic: pentru puncia la venele braului, antebraului se aeaz att bolnavul

ntr-o poziie ct mai conforatabil, decubit dorsal, ct i persoana care execut puncia. Se

examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice circulaia de

ntoarcere la nivelul braului. Se aeaz braul pe o perni i muama n abducie i extensie

maxim, se dezimfecteaz tegumentul se aplic garoul la o distan de 7-8 cm. deasupra locului

punciei, strngndu-l astfel nct s opreasc circulaia venoas fr a comprima artera; se

recomand bolnavului s strang umnul, venele devenind astfel turgescente.

Execuia punciei: asistentul medical mbrac mnuile sterile i se aeaz vizavi de

bolnav. Se fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm. sub locul punciei, exercitnd o

uoar compresiune i o traciune n jos asupra esuturilor vecine. Se fixeaz seringa i gradaiile

fiind n sus, acul ataat cu bizoul n sus, n mna dreapt, ntre policele i restul degetelor. Se

ptrunde cu acul transversnd, n ordine, tegumentul- n direcie oblic (unghi de 30), apoi

peretele venos- nvigndu-se o rezisten elastic, pn cnd acul nainteaz n gol. Se schimb

direcia acului 1-2 cm. n lumenul venei, se controleaz ptrunderea n ven prin aspiraie cu se-

ringa. Se continu tehnica n funcie scopul punciei venoase: injectarea medicamentelor,

recoltarea sngelui, perfuzie. n caz de sngerare, se prelungete acul de puncie cu un tub de po-

lietilen care se introduce n vasul colector, garoul rmnnd legat de bra. Se ndeprteaz staza

venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea garoului i a pumnului. Se aplic tamponul

mbinat n soluie dezimfectant la locul de ptrundere a acului i se retrage brusc acul, se

comprim brusc locul punciei 1-3 minute, braul fiind n poziie vertical.

Injectarea medicamentului: dac acul a ajuns n ven se desface garoul cu mna stng,

ncet fr s sar. Se injecteaz soluia lent, verificnd din cnd poziia acului n ven prin aspi-

rare. Cnd injecia s-a terminat, se scoate acul cu seringa dintr-o dat apsnd cu tamponul cu al-

82

cool la locul injeciei pentru hemostaz; va fi meninut de bolnav n continuare cteva minute.

Nu se ndoaie cotul pentru c se produce hematom!

Reorganizarea locului de munc: se arunc la co deeurile materialelor folosite, se

noteaz n foaia de observaie ora i reacia bolnavului.

Incidente i accidente:

flebagia- datorit unei injectri prea rapide sau a unor substane iritante ale intimei

vasului;

senzaia de uscciune n faringe i valuri de cldur (n acest caz se impune injectarea

mai lent a soluiei medicamentoase);

hematomul, prin strpungerea venei sau retragerea acului fr a ndrepta garoul

injectarea soluiei paravenos, manifestat prin tumefiere brusc, dureri accentuate (sub-

stana fiind iritant), necroz. Se raporteaz imediat medicului care va efectua infiltraii locale

cu ser fiziologic i substane resorbante.

ameeli, lipotimie, colaps, se ntrerupe injectarea i se anun medicul de urgen.

Atenie:

nu se injecteaz niciodat aer n lumenul vaselor; se elimin nainte de nceperea

injeciei. Ptrunderea brusc n cantitatea mare provoac embolie gazoas mortal.

repetarea injeciei n aceeai ven, dac nu sunt altele mai accesibile, se va face tot mai

central fa de cele anterioare i niciodat periferic.

alegerea celei mai bune pentru puncie se face dup aplicarea garoului

nu se efectueaz injecia n poziie eznd

FIA TEHNIC NR.9

PUNCIA VENOAS

Definiie: Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin

intermediul unui ac de puncie.

Scop: - Explorator- recoltarea sngelui pentru examene de laborator biochimice,

hematologice, serologice i bacteriologice

- Terapeutic

administrarea unor medicamente sub foema injeciei i perfuziei intravenoase:

recoltarea sngelui n vedere transfuzrii sale

executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui

83

sngerarea 300-500 ml n edemul pulmonar acut, hipertensiune arterial

Locul punciei:

venele de la plica cotului, unde se formeaz un M venos prin anastomozarea lor

venele antebraului

venele de pe faa dorsal a minii

venele subclaviculare

venele femurale

venele maleolare interne

venele jugulare i epicraniene mai ales la sugari i copii mici

Pregtirea punciei:

materiale: - de protecie: pern elastic pentru sprijinirea braului,muama i alez

- pentru dezinfecia tegumentului: tip I protecia cmpului cutanat ap i spun,

aparat de ras, alcool iodat, tinctiur de iod, alcool medicinal, pense porttampon, cmpuri sterile

pentru izolarea locului.

- pentru dezinfecia i protecia minilor: ap i spun, alcool medicinal, mnii

sterile din cauciuc.

- instrumentar i materiale sterile: ace de 25-30 mm, diametrul 6/10, 7/10, 10/

10 mm n funcie de scop, seringi de capaciti diferite n funcie de scop, pense, tampoane,

mnui chirurgicale.

- alte materiale: garou, eprubete uscate i etichete, cilindru gradat, fiole cu

soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal;(materialele se vor folosi n funcie de

scopul punciei).


Pregtirea psihic: se informeaz asupra punciei

Pregtirea fizic: pentru puncia la venele braului, antebraului: Se aeaz ntr-o poziie

confortabil att pentru pacient ct i pentru persoana care execut puncia. Se examineaz ca-

litatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpirdice circulaia de ntoarcere la nivelul

braului.se aaz braul pe perni i muamaua n abducie i oxtensie maxim. Se dezinfecteaz

tegumentele se aplic garoul la o distan de 7-8 cm. deasupra locului punciei, strngndu-l

astfel nct s opreasc circulaia venoas fr a comprima artera. Se recomand pacientului s

strng pumnul, venele devenind tengescente

Execuia punciei:asistentul mbrac mnuile sterile i se aeaz vis-a-vis de bolnav. Se

fixeaz vena cu policele minii stngi la 4-5 cm. sub locul punciei, executnd o uoar compre-

siune i traciune n jos asupra esuturilor vecine. Se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul

ataat cu bizonul n sus, n mna dreapt, ntre police i restul degetelor. Se ptrunde cu acul tra-

84

versnd, n ordine, tegumentul ndirecie oblic ( unghi de 30 grade) apoi peretele venos nvin-

gndu-se o rezisten elastic, pn cnd acul nainteaz n gol.Se schimb direcia acului 1-2 cm

n lumenul venei. Se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa. Se continu

tehnica, n funcie de scopul punciei venoase: injectarea medicamentoas, recoltarea sngelui,

perfuzie. n caz de sngerare, se prelungete acul perfuziei cu un tub din polietilen care se intro-

duce n vasul colector, garoul rmnnd legat de bra. Se ndeprteaz staza venoas dup execu-

tarea tehnicii prin desfacerea garoului i pumnului. Se aplic tamponul mbibat n soluie dezin-

fectant la locul de ptrundere a acului i se retrage brusc. Se comprim locul punciei 1-3

minute, braul fiind n poziie vertical.

ngrijirea ulterioar a pacientului

- se face toaleta local a tegumentului;

- se schimb lenjeria dac este murdar;

- se asigur o poziie comod n pat;

- se supravegheaz pacientul;

Pregtirea sngelui pentru trimiterea la laborator:

- se face imediat,

Pregtirea produsului recoltat

- pentru examene de laborator, eprubetele se eticheteaz, se completeaz formularele de

trimitere;

Se msoar cantitatea.

Incidente i accidente:

- hematom (prin infiltrarea sngelui n esutul opus);

-strpungerea venei (perforarea esutului opus);

- ameeli, paloare, lipotimie.

Interveniile asistentului medical:

- se retrage acul i se comprim locul punciei 1-3 minute;

- se retrage acul n lumenul venei;

-se ntrerupe puncia, bolnavul se aeaz n decubit dorsal fr pern., se anun medicul.

De tiut: pentru evidenierea venelor se face miri n sensul de ntoarcere cu partea

cubital a minii pe faa anterioar a ntebraului. Se introduce mna i antebraul n ap cald.

Pentru evidenierea venelor la care nu se poate aplica garoul se face o ompresiune digital pe

traiectul venei deasupra locului punciei. Pentru puncionarea venelor jugularelor, bolnavul se

aeaz n decubit dorsal, transversal pe pat, cu capul s atrne. Prin puncia venoas sepot fixa,

pe cale transcutanat, caterele dimn material, plastic ace Braunulen sau Venflos (cateterul este

85

introdus n lumenul acului cu care se face puncia; dup puncionarea venei, acul se retrage r-

mnnd numai cateterul). Se utilizeaz numai materialele de unic folosin.

De evitat: puncionarea venei din lateral, puncionarea venei cu acul avnd bizoul n jos,

manevrarea incorect a instrumentarului steril, atingerea prodului recoltat (puncia crend

legtura direct ntre mediul exterior i sistemul vascular pot intra i iei germeni patogeni),

flectarea antebraului pe bra cu tamponul la pliva cotului, deoarece mpiedic nchiderea plgii

venoase, favoriznd revrsarea sngelui.

FIA TEHNIC NR.10

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERAL

Definiie: Calea parental, n nelesul strict al cuvntului, reprezint calea care ocolete

tubul digestiv. Dat fiind faptul c n afara injeciilor i alte ci ocolesc tubul digestiv (ex. calea

respiratorie) noiunea de cale parental a fost considerat, pstrnd n sfera ei numai calea injec-

tabil de administrare a medicamentelor.

Injecia const n introducerea substanelor medicamentoase lichide n organism, prin

intermediul unor ace care traverseaz esuturile, acul fiind adaptat la sering.

Avantajele cii parentale:

86

- dozarea precis a medicamentelor

- obinerea unui efect rapid

- posibilitatea administrrii medicamentelor la pacientul incontient, cu hemoragie diges-

tiv, vrsturi.

Scopul injeciilor:-explorator- care const n testarea sensibilitii organismului fa de

diferite substane

- terapeutic - administrarea medicamentelor

Locul injeciilor:

l constituie esuturile n care se introduc medicamentele:

grosimea dermului- injecia intradermic

sub piele, n esutul celular subcutanat- injecie subcutanat

esutul muscular- injecie intramuscular

n vasele sangiune- injecie intravenoas i injecie intraarterial

n inim- injecie intracardiac

injecie intraosoas

n spaiul subarahnoidian.

Alegerea cii de executare a injeciei este fcut de ctre medic n funcie de: scopul

injeciei, rapiditatea efectului urmrit i compatibilitatea esuturilor cu substan injectat.

Pregtirea injeciei:

Materiale:

seringi sterile, cu o capacitate n funcie de cantitatea de soluie medicamentoas.

pentru injecia intradermic, sering de 0,5 ml, gradat n sutimi de ml.

pentru injecia intravenoas, seringa cu amboul situat excentric

Se prefer seringile de unic folosin, n ambalajul individual, sterilizate, care prezint

urmtoarele avantaje.

condiii maxime de sterilitate;

risc de contaminare a pacientului redus la maximum;

economie de timp;

economie de personal (pentru pregtirea n vederea refolosirii);

manipulare uoar;

acele se gsesc mpreun cu seringa n acelai ambalaj sau n ambalaje separate, se pre-

gtete un ac cu diametrul mai mare pentru aspirarea soluiilor i altul pentru injectare;

Medicamentul prescris se poate prezenta:

87

- ca medicament direct injectabil n fiole sau flacoane cu doza unic sau mai multe doze

n seringa gata pregtit de ntrebuinare;

- ca medicamente indirect injectabile, pudr sau produse liofilizate n fiole sau flacoane

cu dop de cauciuc nsoite sau nu de solvent;

Fiolele, flacoanele, sunt etichetate, menionndu-se numele medicamentului, calea de

administrare, termenul de valabilitate;

Alte materiale:

tampoane sterile din vat sau tifon,

soluii dezinfectante (alcool),

lampa de spirt,

tvia renal,

garou de cauciuc,

pernia,

muama;

Pregtirea pacientului pentru injectare:

- pregtirea psihic: se informeaz privind scopul i locul injeciei i eventualele reacii

pe care le va prezenta n timpul injeciei

- pregtirea fizic: se aeaz n poziie confortabil n funcie de tipul i locul injeciei.

ncrcarea seringii: se spal pe mini cu ap curat, se verific seringa i acele, capa-

citatea, termenul de valabilitate al sterilizrii. Se verific integritatea fiolelor sau flacoanelor, eti-

cheta, doza, termenul de valabilitate al sterilizrii. Se ndeprteaz ambalajul seringii, se adaptea-

z acul pentru a aspira soluia, acoperit cu protectorul i se aeaz pe o compres steril

Aspirarea coninutului fiolelor: se dezinfecteaz gtul fiolei prin flambare sau prin terge-

re cu tamponul mbibat cu alcool. Se flambeaz gtul de oel i se taie gtul fiolei. Se deschide

fiola astfel: se ine cu mna stng iar cu policele i indexul minii drepte protejate cu o compre-

s steril se deschide partea subiat a fiolei. Se trage gura fiolei i se deschide asupra flcrii.

Se introduce acul n fiola deschis inut ntre police, indexul i degetul mijlociu al minii stngi,

seringa fiind inut n mna dreapt. Se aspir soluia din fiol retrgnd pistonul cu indexul i

policele minii drepte i avnd grij ca buzoul acului s fie permanent acoperit de soluia se

aspirat, fiola se rstoarn progresiv cu orificiul n jos. Se ndeprteaz acul din sering n poziie

vertical cu acul ndreptat n sus, prin mpingerea pistonului pn la apariia primei picturi de

soluie prin ac. Se schimb acul de aspirat cu cel folosit pentru injecia care se face.

Dizolvarea pulberilor: se aspir solventul n sering, se ndeprteaz cpcelul metalic

al flaconului, se dezinfecteaz dopul din cauciuc, se ateapt evaprarea alcoolului. Se ptrunde

88

cu acul prin dopul de cauciuc i se introduce cantitatea de solvent precis. Se scoate acul din

flacon i se agit pn la dizolvarea complet.

Aspirarea soluiei din flaconul nchis cu dop de cauciuc: se dezinfecteaz dopul de

cauciuc, se ateapt evaporarea alcoolului. Se ncarc seringa cu cantitatea de er egal cu

cantitatea de soluie ce urmeaz a fi aspirat. Se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon

pn la nivelul dopului i se introduce aerul. Se retrage pistonul sau se las s se goleasc singur

coninutul flaconului n sering sub presiunea din flacon. Acul cu care s-a perforat dopul de

cauciuc se schimb cu acel pentru injecie.

FIA TEHNIC NR.11

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL

Definiie: Medicamentele sunt produse de origine mineral, vegetal, animal sau chi-

mic (de sintez), ransformate ntr-o form de administrare (preparate solide sau soluie)

prescrise de medic.

Administrarea medicamentelor pe cale oral

Definiie: Calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea

putndu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire sau gros.

89

Scop: Administrarea este obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor.

- efecte locale: favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor mucoasei digestive, protejeaz

mucoasa gastro-intestinal, nlocuiete fermenii digestivi, secreia gastric n cazul lipsei

acestora.

- efecte generale: dezinfecteaz tubul digestiv,medicamentele administrate pe cale local

i resorb la nivelul mucoasei digestive, ptrund n snge, apoi funcioneaz asupra unor organe,

sisteme, apaate ( antibiotice, vasodilatatoare, cardiotonice, sedative).

Contraindicaii: medicamentul este inactivat de secreiile digestive, pacientul refuz me-

dicamentele, medicamentul prezint proprieti iritante asupra mucoasei gastrice se impune o

aciune prompt a medicamentelor, medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv, se impune

evitarea circulaiei portale

Forme de prezentare a medicamentelor:

lichide: soluii, mixturi, infuzii, decocturi, tinctiuri, extracte, uleiuri, emulsii

solide: pulbere, tablete, drajeuri, granule, mucilogii.

Pregtirea administrrii medicamentelor:

Materiale:

lingura,

linguria,

pipeta,

sticla picurtoare,

pahar gradat,

ceac cu ap, ceai, lapte.

Pregtirea administrrii medicamentelor:

- este informat asupra efectelor urmrite prin administrarea medicamentului respectiv i a

eventualelor efecte secundare.

- i se d n poziie eznd, dac starea lui permite.

Administrarea medicamentelor

Lichide:

- siropuri, uleiuri, ape minerale, emulsii- se msoar doza unic n pahar, ceac de cafea

- mixturile, soluiile, emulsiile se msoar cu lingura, linguria

- tinctiurile, extractele se dozeaz cu pipeta sau sticla picurtoare, apoi pacientul bea ap,

ceai

Medicamentele se pot dilua cu ceai, ap sau se administeaz ca atare.

Solide:

- tabletele, drajeurile, se aeaz pe limba pacientului i se nghite ca atare.

90

Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina) se aeaz sub

limb pentru a fi nghiite.

- pulberile nedivizate se dozeaz cu linguria, unele pulberi se dizolv n ap, ceai i apoi

se administrez sub form de soluii.

Reorganizarealoclui de munc:

- instrumentele folosite se spal, se dezinfecteaz.

FIA TEHNIC NR.12

HIDRATAREA ORGANISMULUI PRUIN PERFUZIE

Perfuzia reprezint calea parenteral (intravenoas), pictur cu pictur, a soluiilor

medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitic i volemic a organismului.

Introducerea lichidelor se poate face cu ace metalice direct n ven, prin canule de

material plastic ce se introduc n lumenul acelor (acesta apoi se retrag) sau chirurgical, prin

evidenierea venei n care se fixeaz o canul de plastic ce se menine chiar cteva sptmni

(denudare venoas).

91

Scop: hidratarea i mineralizarea organismului; administrarea medicamentelor la care se

urmrete efectul prelungit; depurativ- dilund i favoriznd excepia din organism a produilor

toxici; completarea prpteinelor sau a altor componente sanghine; alimentaia pe cale parenteral.

Materialele necesare:tav renal acoperit cu un cmp steril, trus pentru perfuzat

perfuzii, ambalat steril, garou de cauciuc,tvi renal,stativ prevzut cu brri cu cleme de

fixare a flacoanelor,1-2 seringi cu ace pentru injecii intravenoase i intramusculare; casolet cu

cmpuri sterile, substane dezimfectante, alcool, tinctur de iod, benzin iodat, romplast,

foarfece, vat

Pregtirea materialelor, instrumentelor i a aparatului de perfuzie:

Se pregtesc instrumentele i materialele necesare, se scoate ciolofanul steril de pe

flacon, se sdesface aparatul de perfuzie i se nchide prestubul, se ndeprteaz teaca protectoare

de pe trocar i se ptrunde cu el orin dop n flacon. Se nchide perfuzorul, se suspend flaconul

pe suport, se fixeaz tubul de aer la baza flaconului, avnd grij s depeasc nivelul soluiei

sau al substanei medicamentoase. Se introduce lichid s curg pn se elimin bulele de aer,

aparatul rmnnd atrnat pe stativ. Amboul nu trebuie s se ating de nimic din jur pentru a nu

se desteriliza.


I se explic bolnavului necesitatea efecturii tehnicii, se aeaz bolnavul n pat, n decubit

dorsal, ct mai comod, cu antebraul n extensie i pronaie. Se aeaz sub braul ales o pern

foarte tare, acoperit cu muama i cmp steril.

Efectuarea perfuziei:Splarea pe mini cu ap i spun. Se examineaz calitatea i

starea venelor, se aplic garoul de cauciuc la nivelul braului, se dezinfecteaz plica cotului cu

alcool, se badijoneaz cu tinctur de iod. Se cere bolnavului s nchid pumnul i se efectueaz

puncia venei alese.

Se verific poziia acului n ven, se ndeprteaz garoul i se adapteaz amboul

aparatului de perfuzie la ac. Se deschide prestubul , pentru a permite scurgerea lichidului n ven

i se reglez viteza de scurgere a lichidului de perfuzat, cu ajutorul prestului, n funcie de

necesitate.

Se fixeaz cu leucoplast amboul acului i poriunea tubului nvecinat acestuia, de pielea

bolnavului. Se supravegheaz permanent starea bolnavului i funcionarea aparatului. Dac este

necesar se pregtete cel de-al-II-lea flacon cu substana medicamentoas, nclzindu-l la tempe-

ratura corpului. nainte ca flaconul s se goleasc complet se nchide prestubul pentru a

mpiedica ptrunderea aerului n perfuzor i se racordeaz aparatul de perfuzie la noul flacon. Se

deschide prestubul, pentru a permite lichidului s curg; operaia de schimbare trebuie s se

petreac ct mai repede, pentru a nu se coagula sngele refulat prin ac i se reglez din nou

92

viteza de scurgere a lichidului de perfuzat. nainte de golirea flaconului se nchide prestubul, se

exercit o presiune asupra venei puncionate cu un tampon mbibat n soluie dezimfectant i

printr-o micare brusc, n direcia axului vasului, se extrage acul din ven. Se dezinfecteaz

locul punciei cu tinctur de iod, se aplic un pansament steril i se fixeaz cu romplast.

ngrijirea bolnavului dup tehnic:

Se aeaz bolnavul confortabil n patul su, se administreaz bolnavului lichide cldue

(dac este permis), se supravegheaz bolnavul.

Reorganizarea locului de munc:

Seringa i acele, aparatul de perfuzat se arunc, dup ce au fost folosite n recipientele

speciale. Se noteaz n foaia de temperatur data, cantitatea de lichid perfuzat, cine a efectuat

perfuzia.

Accidente i incidente:

- hiperhidratare prin perfuzie n exces, la cardiaci, poate determina edem pulmonar acut,

tuse, expectoraie, polipnee, creterea T.A., se reeduce ritmul perfuziei i chiar se ntrerupe com-

plet, se injecteaz cardiotonice.

-embolie gazoas prin pzrunderea aerului n curentul circulator. Se previne prin: elimi-

narea aerului din tub nainte de instalarera perfuziei, ntreruperea ei nainte de golirea complet a

flaconului i prin neutralizarea perfuziilor cu presuine.

Reinei:

Nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infectarea i apariia de frisoane.

Instalarea perfuziei se face n condiii de asepsie perfect. nlocuirea rezervorului sau

ntreruperea perfuziei se va face nainte ca aceasta s se goleasc complet, pentru a

mpiedicaptrunderea aerului n perfuzor i pentru ase reine 2-3 cm. de soluie pentru control, n

cazul n care s-ar produce n accident (intoleran).

FIA TEHNIC NR.13

ADMINISTRAREA UNGUENTELOR PE SUPRAFAA TEGUMENTELOR

Scop: se aplic medicamentele care au un efect local la acest nivel

93

Pregtirea administrrii:

Materialele:

pentru protecia patului- muama, alez;

instrumentar i materiale sterile- spatul, comprese, tampoane, mnui de cauciuc,

pudriere cu capac perforat;

tavi renal;

prosop de baie;

Bolnavul se informeaz asupra efectelor medicamentelor, se aeaz ntr-o poziie care s

permit aplicarea medicamentelor.

Aplicarea medicamentelor: asistentul medical alege instrumentele, n funcie de forma

de prezentare a medicamentelor.

Pudrajul reprezint presrarea medicamentelor sub form de pudr pe piele cu ajutorul

tam-poanelor sau a cutiilor cu capac perforat.

Aciunea pudrelor poate fi combatere a pruritului, de absorie a grsimilor, de uscare i de

rcorire a pielii (ex. pudra de talc, talc mentolat, oxid de zinc).

Unguentele i pastele se aplic, cu ajutorul spatulelor, pe suprafaa tegumentelor, ntr-un

strat subire (unguentele sunt preparate din substan medicamentoas, nglobate n vaselin,

lanoli-n, pastele conin grsimi i pudre).

ngrijirea bolnavului ulterior aplicrii medicamentelor pe piele. Acoperirea regiunii cu

comprese mari de tifon, urmrirea efectului local, sesizarea unor efecte secundare aprute (reacii

alergice).

FIA TEHNIC NR.14

RECOLTAREA SISTEMULUI VENOS CU SISTEM VACUTAINER

94

Avantaje: utilizarea acestei metode de preelevare asigur: confortul bolnavului; calitatea

probei de snge; securitatea personalului medical.

Pregtirea materialelor :

Materialele:

holder un tub din material plastic care reprezint la partea superioar, amboul la care se

ataeaz acul de puncie prin infiletare, iar la partea inferioar dou aripioare;

ac steril n carcasa sa protectoare bicolor;

garou;

soluie dezinfectant;

tampoane de vat;

tuburi vacutainer cu dopuri de diferite culori convenionale;

Bolnavul : - pregtirea psihic: se anun bolnavul i i se explic necesitatea i inofensi-

vitatea tehnicii;

- pregtirea fizic: recoltarea se face dimineaa pe nemncate,se anun

bolnavul i i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii, se aeaz bolnavul n decubit

dorsal, confortabil, cu membrul superior n abducie, extensie i supinaie.

Executarea tehnicii:Asistenta se spal pe mini cu ap i spun. mbrac mnui sterile,

verific banda de siguran a acului (integritate, valabilitate). ine acul cu ambele mini

i efectueaz o micare de rsucire dintr-o parte spre cealalt avnd loc astfel ruperea benzii de

siguran. ndeprteaz carcasa protectoare de culoare alb a acului. Inurubeaz captul liber al

acului n holder. Se aeaz n faa bolnavei, leag garoul. Alege locul punciei i dezinfecteaz.

ndeprteaz carcasa colorat a acului, menine braul bolnavei nclinat n jos cu pumnul

strns, detaeaz carcasa colorat a acului, introduce acul n ven cel puin un centimetru, intro-

duce eprubeta n holder apucnd aripioarele laterale ale acesteia cu indexul i mediusul, iar cu

policele impinge eprubeta i se imprim micri uoare de nclinare - rsturnare pentru omogeni-

zarea cu aditivul. Cnd sngele nu mai curge n eprubet aceasta va fi scoas din eprubet.

Se retrage acul din ven i se face o compresiune asupra locului punciei timp de 3- 5

minute cu un tampon steril mbibat n soluie antiseptic fr a flecta antebraul pe bra.

Acul folosit se va arunca n recipientul pentru deeuri. n cazul n care holderul este

contaminat din greeal se va arunca.

Se reorganizeaz locul de munc iar acele folosite se depun la containerul destinat.

De tiut:

Tuburile vacuumtainer se utilizeaz n funcie de codul de culoare a dopului de cauciuc

astfel:

Rou i potocaliu: pentru chimie clinic

95

-teste de disproteinurie;

-electroforez, transaminaze, amilazemie, fosfataz, uree sanguin, glicemie, acid uric,

creatinin, bilirubinemie, calcemie, fosforemie, sideremie, lipemie, rezerva alcalin,

imunogram, protein C reactiv, Latex, Helicobacter.

- antigen Australia

- Waler- Rose, Rh, Grup sanguin;

- ASLO, RBW.

Negru: sedimentar pentru determinarea VSH- ului (se agit dup recoltarea printr-o mi-

care lent).

Bleu: pentru determinri de cuagulare.

- fibrinogen;

- timp de protombin (se agit dup recoltarea prin micri lente);

Mov: pentru determinri hematologice- EDTA-K10

- hematocrit, HLG. cu formula leucocitar;

- rezistena globular;

(se agit dup recoltare prin micri lente)

Verde: vacuumtainer cu litru de heparin pentru analize biochimice. Cnd se recolteaz

mai multe probe de la acelai pacient, umplerea tuburilor se face n urmtoarele ordine:

- tuburi fr aditivi;

- tuburi pentru probe de cuagulare;

- alte tuburi cu diveri aditivi;

Pregtirea materialelor pentru laborator :

Se eticheteaz tubul. Se trimite la laborator.

FIA TEHNIC NR.15

RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE

96

Fiind un lichid excretat de rinichi, examenul constantelor fizice i chimice ale urinei

informeaz asupra strii funcionalitate a rinichilor, ct i a ntregului organism. Din urina recol-

tat se efectueaz:

- examen fizic: se determin volumul, aspectul, culoarea , mirosul, densitatea, pH-ul.

- examen biochimic: se cerceteaz albumina, glucoza, puroiul, urobilinogenul, pigmenii

biliari, amilaza, acetona, ionograma etc. Se adaug examenul sedimentului urinar.

Recoltarea urinei se face fie n urinar, fie n bazinet.

n scopul unui examen de urin, se face educaia sistematic bolnavului, personalului

auxiliar privind utilizarea bazinetului. Acetia trebuie s tie: s utilizeze numai bazinetul gol i

curat: s urineze fr defecaie; s verse imediat urina n borcanul colector de urin; s nu

urineze n timpul toaletei efectuat pe bazinet.

Reinei: analizele se efectueaz pe urina emis n 24 de ore, care se colecteaz corect

astfel:

- la ora stabilit, bolnavul urineaz i urina se arunc;

- urina de la celelalte miciuni, timp de 24 de ore, este colectat n borcanul curat i

pstrat la rece;

-se trimit 500 ml. de urin omogenizat la laborator cu urmtoarele date; numele i pre-

numele bolnavului, volumul de urin pe 24 de ore, vrsta, greutatea, sexul, adresa, natura

regimului, volumul de lichide ingerate, digestia i analiza cerut, secia unde se trimite rezultatul,

medicamentele luate sau partucularitile tratamentului.

FIA TEHNIC NR.16

ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE, CORPORALE I VESTIMENTARE A

BOLNAVILOR

97

Baia general, duul

La internarea n spital, bolnavul neimobilzat i se d posibilitatea s fac o baie sau un

du, iar n timpul spiatalizrii bolnavul va face baie sau du de cel puin dou ori pe sptmn.

Cu aceast ocazie i se va schimba i lenjeria.

Baia general, pentru categoria de bolnavi mobilizai, va fi efectuat n mod obligatoriu i

naintea interveniilor chirurgicale ca i naintea externrii bolnavului.

Pentru a preveni accidentele ce pot surveni, asistentul medical va programa bai asu duul

bolnavului neimobilizat dimineaa pe nemncate sau seara dup digestie.

Baia nu va depi 15 minute.

Scop: meninerea tegumentelor ntr-o stare de perfect curenie n vederea prevenirii

unor complicaii cutanate, pentru stimularea funciilor pielii care au un rol important n aprarea

organismului i pentru asigurarea unei stri de confort psihic, stare de bine necesar bolnavului.


termometru de baie

spun

mnui de baie

prosop de baie

alcool

lenjerie curat nclzit

trus de unghii

casc pentru protecia prului ( la femei)


Asistentul medical nchide geamurile i uile, msoar temperatura ncperii (n jur de

20 C), pregtete materialele: aeaz spunul n savonier, mnuile de baie pe un suport la

marginea bii sau pe un suport lng du, aeaz pe un scaun prosopul de baie , lenjerie curat ,

trusa de unghii cu ustensilele dezimfectante, pieptenele, alcoolul pentru frecie pe o tav.

Introduce n cad ap fierbinte peste cea rece pentru a evita producerea de vapori, cada

fiind splat i dezimfectant n prealabil.

Cada se umple pe jumtate, asistenta msoar temperatura apei care va fi ntre 37-38C.

Pentru bolnavii care au o stare de fatigabilitate se aeaz transversal pe marginea bii o

scndur, pe care va sta bolnavul n poziie de semieznd.

Bolnavul este invitat s urineze, este ajutat s se dezbrace, se protejeaz prul cu casca de

baie, apoi bolnavul este introdus cu precauie n cada de baie, supraveghindu-i reacia.

Efectuarea bii:

98

Bolnavul se spal singur sau este splat de ctre asistentul medical cu prima mnu de

baie, pe fa, pe trunchi i membre cu a doua mnu de bai, a treia mnu de baie este

ntrebuinat pentru regiunea perineal.

Dup mbiere se cltesc tegumentele cu ajutorul duului, este ajutat s ias din baie, este

nvelit n prosopul de baie i este ters.

Se face frecie cu alcool pentru nchiderea porilor i stimularea circulaiei.

Este ajutat s se mbrace cu lenjeria curat, halat i papuci. Este ajutat s se pieptene, s-

i fac toaleta caviti bucale, s-i taie unghiile, apoi este transportat n salon.

Se strng materialele folosite, lenjeria murdar se pregtete pentru transport la

spltorie.

Se spal cada de baie i se aerisete camera.

Atenie:

n cazul n care bolnavul prezint tulburri circulatorii, starea general alterat i nu poate

fi ridicat din cad, se d drumul de urgen apei , susinnd capul bolnavului n afar. Dup

scurgerea apei se acoper bolnavul, acordndu-i ajutorul necesar.

Pentru asigurarea igienei personale a bolnavului mobilizat de preferat duul mobil care d

posibilitatea bolnavului s stea nu numai n poziie ortostatic, dar i n poziie eznd pe

taburet.

Toaleta zilnic:

Asistentul medical are misiunea delicat de a controla, n mod discret, de a ndruma

atunci cnd este cazul, ca bolnavul neimobilizat s-i efecteuze zilnic toaleta dimineaa i seara.

Aceasta const n splarea feei, urechilor i a gtului, memebrelor superioare, regiunii

axilare, toaleta cavitii bucale i ngrijirea prului.


Asistentul medical nchide geamurile i uole, msoar temperatura camerei, pregtete

materialele: la chiuvet pregtete spunul, o mnu pentru fa, gt, membre superioare, perie

dini, past, paharul, pieptenele, prosopul.

n preajma duului se pregtete materialele pentru mica toalet: spun, mnui, prosop.

n lipsa duului se pregtete un lighean splat i dezimfectant, can cu ap cald 36-37

C bolnavul se dezbrac, se protejeaz prul.

Efectuarea toaletei:

Se spal faa cu spun sau fr preferina bolnavului, se cltete, se spal gtul,

memebrele superioare cu mnua ud spunit, insistndu-se n regiunea axilar, partea

anterioar a toracelui. Se cltete i se terge

99

Se efectueaz toaleta perineal, se piaptn prul bolnavului i se efectueaz toaleta

bucal.

FIA TEHNIC NR.17

100

EFECTUAREA TOALETEI PE REGIUNI LA BOLNAVUL IMOBILIZAT

Curirea tegumentelor ntregului corp se efctueaz pe regiuni, la patul bolnavului,

descope-rindu-se progresiv numai partea care se spal.

Pentru efectuarea toaletei bolnavului, asistentul medical s respecte urmtoarele:

-s asigure o temperatur adecvat n salon, pentru aferi bolnavul de rceal

-s pregteasc materialul necesar, n prealabil, astfel ca ngrijirea s se desfoare

operativ

-s acioneze rapid, cu micri sigure, dar totdeauna cu blndee. pentru a scuti bolnavul

de alte suferine

-s menajeze bolnavul, protejndu-l cu un paravan fa de cei din jur

-pentru a fi acceptat efectuarea ngrijirilor de curenie corporal a bolnavului, asistentul

medical trebuie s conving cu mult talc i delicatee.

-toaleta zilnic permite controlul regiunilor expuse la escare i acioneaz n vederea pre-

venirii lor

Scop: ndeprtarea de pe suprafee a pielii a stratului cornos, descuamat i impregnat cu

secreiile glandelor sebacee i sudoripare, microbi i alte substane strine care ader la suprafaa

pielii (murdrie).

Efecte: activarea circulaiei cutanate, favorizeaz mobilizarea anticorpilor formai de ce-

lulele reticuloendoteliate din esutul celular subcutanat.

Creeaz o stare plcut, de confort cu efect sedativ asupra organismului.

Materialele necesare:dou scaune, un paravan sau dou stative i 2 cearafuri pentru a-l

executa, material impermeabil pentru protejat patul (muama). aleze, tav medical pe care se

aeaz materialele necesare, lighean, can cu ap cald, can cu ap rece, dou bazinete, tvi

renal, un cearaf, o pereche de mnui de cauciuc, trei mnui de baie confecionate din prosop

sau finet de culori diferite, trei prosoape de culori diferite, spun neutru, alcool mentolat sau

camforat, cutie (pudrier) cu pudr de talc, lenjerie de pat curat (cearaf de pat, cearaf de

ptur, fee de pern), lenjerie de corp curat (cma de noapte, bonet), cldare pentru ap

murdar, sac de lenjerie murdar, termometru de baie, materialele pentru ngrijirea unghilor,

foarfece, pil.

Materialele pentru igiena bucal: periu de dini, past de dini un pahar de ap pentru

splat pe dini, un pahar cu soluie antiseptic pentru gargar, un pahar cu ap pentru

eventaualele proteze dentare.

Pregtirea materialelor necesare:

Se aleg i se pregtesc materialele necesare

101

Pregtirea psihic a bolnavului: se anun bolnavul i i se explic simplicitatea tehnicii.

Pregtirea condiiilor de mediu: se nchid ferestrele dac sunt deschise, se verific

temperatura din salon n jur de 20 C.

Se verific s nu fie cureni de aer rece, este interzis ca n timpul efecturii toaletei s se

deschid ua. Se nclzete lenjeria curat de, se pregtete o buiot cu ap cald (termofor).

Se ndeprteaz noptiera de pat, se aeaz dou scaune lng patul bolnavului i se aeaz

paravanul n jurul patului.

Efectuarea toaletei feei:

Se ndeprteaz una din perne, susinnd capul bolnavului. Cealalt pern se acoper cu

muama pentru protecia de umezeal, iar peste muama se aeaz o alez, se aeaz capul

bolnavului pe perna acoperit.

Ptura se pliaz sub form de armonic i se aeaz pe scaun, se dezbrac bolnavul i se

acoper i se acoper cu ptura splare pe mini cu ap i spun.

Se umple ligheanul cu 2/3 ap cald 37 C, se controlez temperatura apei cu ajutorul

termometrului de baie. Se aeaz n jurul gtului bolnavului un prosop . Se mbrac prima

mnu de baie i se umezete se spal ochii de la comisura extern pecea intern. se cltesc cu

ap curat i se terg cu primul prosop curat.

Se spal fruntea de la mijloc ctre tmple, se spal regiunea perioral i perinazal prin

micri circulare, se terge imediat prin tamponare.

Numai la cererea bolnavului la splarea feei se poate ntrebuina i spun.

Efectuarea zoaletei urechilor: se spunete o ureche insistnd n anurile pavilonului

i n regiunea retroauricular ( cu aceeai mnu). Se cltete bine i se terge cu prosopul , se

ntoarce uor capul bolnavului i se procedeaz la fel cu cealalt ureche. Se introduc dopuri de

vat la cererea bolnavului.

Efectuarea toaletei gtului: se descoper gtul bolnavului i se spal cu ap i spun, se

cltete imediat pentru ca bolnavul s nu fie predispus la rceal. Se acoper gtul bolnavului cu

cearaful, se arunc apa din lighean.

Efectuarea toaletei memebrelor superiaore: se umple ligheanul cu 2/3 ap cald 37 C,

se controleaz temperautra apei cu ajutorul termometrului de baie. Se descoper membrele

superioare i se aeaz muamaua i aleza sub ntreeg braul, deasupra nvelitorii. Se spunete

circular, ncepnd de la umr spre centrul distal, insistnd la axil. Se limpezete i se terge

imediat cu prosopul curat, se acoper braul bolnavului. Se taie unghiile cu grij, nu prea adnc i

se pilesc eventualele asperiti. Se ntoarce bolnavul n decubit lateral de partea corespunztoare

braului splat i se procedeaz la fel i la cellalt bra.

102

Efectuarea toaletei toracelui: se descoper partea anterioar a toracelui, la femei se

spunete i se insist la pliurile submamare. Se limpezete bine i se terge prin tamponare.

Efectuarea toaletei spatelui: se aeaz bolnavul n decubit dorsal. Se aeaz sub bolnav

muamaua i aleza, se spunete spatele i regiunea sacral, se limpezesc bine i se terg prin

tamponare. Se pudreaz cu talc, se ndeprteaz muamaua mpreun cu aleza. Se readuce

bolnavul n decubit dorsal; se acoper toracele bolnavului.

Efectuarea toaletei abdomenului: se aeaz sub bolnav muamaua acoperit de alez,

se spunete abdomenul, cu ajutorul unui tampon de vat montat pe porttampon i nmuiat n

benzin insist supra regiunii ombilicului, ndeprtnd murdria. Se spal ombilicul cu ap i

spun se limpezete i se terge imediat i se unge cu vaselin.

Se scoate mnua utilizat i se pune n tvia renal, se frecioneaz cu alcool braele i

toracele, se pudreaz cu talc gtul, toracele, abddomenul i mai ales braele i axilele. Se mbrac

bolnavul cu cmaa de noapte. Se arunc apa murdar n cldare.

Efectuarea toaletei membrele inferioare: umple ligheanul cu 2/3 ap cald 37 C, se

nbrac cea de-a doua mnu de baie. Se mut muamaua i aleza n regiunea coapselor se

spunesc coapsele insistnd n regiunea inginal. Se limpenzesc i imediat se terge, se flecteaz

gambele bolnavului pe coapse. Se mut muamaua n jos i se aeaz ligheanul pe muama se

introduce piciorul n lighean , se spunete gamba insistnd n zona poplitee i n spaiile

interdigitale. Se limpezete i se terge imediat cu cel de-al doilea prosop curat, se procedeau la

fel i la cellalt picior. Se fricionez memebrele inferioare cu alcool i se pudreaz cu talc , se

taie unghiile nu prea scurt pentru a nu produce leziuni i se pilesc.

Efectuarea toaletei organelor genitale externe: se przint bolnavului bazinetul pentru

a urina se ndepteaz bazinetul, se izoleaz salteaua cu muama i transvers. Se aeaz

bolnavul n poziie ginecologic. Se aeaz sub el un bazinet curat. SE mbrac cea de-a treia

mnu de baie peste ea mnua de cauciuc.

Se efectueaz toaleta dinspre anus spre exterior cu spun neutru, care s nu irite pielea i

mucoasele. Se limpezete cu ajutorul unui jet de ap curat turnat dintr-o can, dup o prealabil

verificare a temperaturii apei , turnnd cateva picturi pe partea anteriaoar a antebraului.

Se ndeprteaz cu atenie resturile de spun care pot produce prurit sai inflamaii.

Se scoate bazinetul de sub bolnav, organele genitale se terg cu cel de-al treilea prosop

curat, se terg cu foarte mare atenie i mare grij plicile , se pudreaz cu pudr de talc.

Efectuarea toaletei prului:

Materialele necesare: pieptene, ampon, aparat de uscat prul, lighean , muama i

alez, ap cald i prosop.

103

Se ridic capul bolnavului, se ndeprteaz perna de pe scaun, se susine capul bolnavului

i se ndoaie salteaua sub restul saltelei, se aeaz o muama i o alez .

Peste alez se aeaz muamaua rulat de pe ambele laturi astfel nct s formeze un

jgheab. Se aeaz capul bolnavului ntr-o uoar hiperextensie atrnnd uor deasupra

ligheanului aezat pe somier se fricioneaz prul cu ambele mini se maseaz uor pielea

capului pentru activarea circulaiei sanguine.

Se limpezete prul se repet manopera de dou- trei ori , se acoper prul cu un prosop

ncalzit se ndeprteaz muamaua i aleza introducnd-o n lighean.

Se aeaz bolnavul n poziia iniial se usuc prul cu foehnul, se piaptn prul, se

acopr cu boneta se spal obiectele de pieptnat i se introduc n soluie dezimfectant,.

Splarea pe mini cu ap i spun.


Lenjeria murdar de pat se strnge prin micri line i se pune n sacul special, splare pe

mini cu ap curent i spun , se efectueaz schimbarea patului cu lenjerie curat, se

ndepteaz paravanul i lenjeria murdar din salon .

Se spal materialele folosite (foarfece de tiat unghii, pile, mnui) se introduc n soluii

dezinfectante pn la sterilizare.

104

FIA TEHNIC NR.18

PREGTIREA PATULUI I ACCESORILE LUI

Scop: asigurarea condiiilor igienice, de confort, pentru odihn i ngrijirea bolnavului.


cearaf de pat

cearaf de ptur

fee de pern

ptur

alez

muama

sac de rufe murdare

ntinderea cearafului peste saltea: cearaful simplu sau cel puin dou se pune peste

saltea, la mijlocul patului. Cu o mn se desface o parte a cearafului spre cap, iar cu cealalt se

ntinde spre partea opus. Se ntroduce cearaful adnc sub saltea la captul patului.

Executarea colurilor: cu mna de lng pat se prinde partea liber a cearafului , la

distan egal i se ridic lng saltea. Din triunghiul format se introduce sub saltea partea care

depete salteaua. Se las n jos partea ridicat la marginea saltelei i se introduce sub saltea

restul triunghi-ului mpreun cu partea lateral a cearafului.

Se aeaz muamaua la mijlocul patului.

Aezarea cearafului de ptur:

-cu cearaf simplu: se aeaz al doilea cearaf peste care se ntinde ptura. Marginea

ceara-fului dinspre cap se rsfrnge peste ptur. Att cearaful ct i ptura se introduce sub

saltea la ca-ptul picioarelor, dup ce s-a efectuat o cut pentru a da lrgimea necesar micrilor

picioarelor bolnavului.

-cu cearaf plic; se ndoaie ptura pe lungime, se introduce ptura n cearaf, prin deschi-

ztura plicului. Se fixeaz colurile pturii de cele ale cearafului cu butoniere i nasturi. Se face

cuta pentru ca picioarele s stea comod.

Aezarea pernelor: fiecare pern se mbrac cu faa de pern, se aeaz pernele pe pat, se

reaeaz noptiera lng pat.

105

FIA TEHNIC NR.19

OBSERVAREA, MSURAREA I NOTAREA DIUREZEI

Diureza reprezint procesul de formare i eliminare a urinei din organism timp de 24 de

ore.

Miciunea este act fiziologic, contient de eliminare a urinei.

Scop: obinerea de informaii privind starea morfofuncional a aparatului urinar i a

ntregului organism, cantitatea i calitatea urinei furniznd date importante pentru stabilirea

diagnosticului , prognosticului, urmrirea evoluiilor bolilor, precum i n stabilirea bilanului n

bolile metabolice.

Materialele necesare: vase cilindrice gradate, cu gt larg sau borcane de 2-4l. gradate pe

benzi de leucoplast cu creuion dermatograf, foaie de temperatur, creion sau pix cu past

albastr.

Observarea diurezei:

1. Se va observa ritmul miciunilor:

a. normal 5-6/ 24 ore la brbai, 4-5/ 24 ore la femei, de 3 ori mai mic noaptea

b. patologic; ritm crescut polakiurie; mai mult noaptea nicturie

2. Se va observa tulburri de miciune

a. polakiurie miciuni frecvente, cu cantiti mici

b. ischiurie sau retenie urinar- imposibilitatea de a urina

c. disurie- elimnare urinar cu dificultate i dureri

d. enurezis- pierdere involuntar de urin n timpul nopii la adult

e. nicturie- egalarea sau inversarea raportului zi noapte

Msurarea diurezei: se cur riguros casele cilindrice, gradate se cltesc cu ap

distilat pentru a nu se modifica compoziia urinei i se acoper. Recipientele vor fi etichetate,

purtnd numele bolnavului, numrul salonului i al patului.

Se educ bolnavul s urineze numai n urinar i s nu arunce urina. Se invit bolnavul

imobilizat la pat ca, nainte de defecaie s urineze.

Efectuarea tehnicii: splarea pe mini cu ap i spun, se ncepe coletarea dup un orar

fix valabil pentru toi bolnavii seciei.

Se invit bolnavul s urineze i se arunc produsul acestei emisii. La ora 8 dimineaa. Se

colecteaz n vasele gradate toate urinele emise pn a doua zi la ora 8 adugndu-se i urina

acestei emisii. Se citete gradaia care indic urina emis pe 24 ore.

106

Notarea grafic: pentru fiecare linie orizontal a foii se socotesc 100 ml de urin. Se

noteaz grafic cu creion albastru, sub forma unei coloane ce are haurat numai partea superioar

corespunztoare cantitii mici de urin a zilei respective.


Vasele n care se face colectarea urinei timp de 24 ore se depoziteaz n ncperi

rcoroase, pentru a preveni descompunerea urinei.

La urina colectat se adaug cteva cristale de timol care mpiedic procesele de fermen-

taie, dar nu modific reaciile chimice.

Interpretarea rezultatelor:

Valori fiziologice normale ale volumului de urin:

-femei= 1000-1400 ml/ 24h

-brbat= 1200-1800 ml./ 24h

Valori patologice:

-poliurie- peste 3000 ml/24h.

-anurie- absena urinei din vezica urinar

-oligurie- sub 800 ml/ 24h.

Se vor observa calitile urinei

a. culoare:

-normal- galben deschis= urinri diluat

-brun nchis= urin concentrat

-patologic- brun nchis i spum n icter, roie n hematurie

-fiziologic- albastru- verde= albastru de metilen

-cafeniu- rou- brun- negru= tratament cu chinin

b. miros: caracteristic: amoniacal, aromatic, de fructe n diabet

c. aspectul:

-normal= clar, transparent

-patologic tulbure (sruri, puroi, microbi, calculi)

Observaii:

Dac bolnavul nu este educat s urineze numai n urinar, valoarea urinei nu este real.

Datele furnizate nu au valoare real dac urinarea este urmrit zilnic i n paralel

notndu-se n foaia de temperatur cantitatea de lichide ingerate, cantitatea de lichide pierdute

prin transpiraii, vrsuri, diaree i graficul evoluiei corporale.

107

FIA TEHNIC NR.20

ALIMENTAREA ACTIV A BOLNAVULUI

Bolnavii mnnc singuri fr ajutor, alimentele servite.

Alimentaia activ se poate face n sala de mese sau n salon la mas sau la pat.

Pregtirea materialelor:

tav;

tacmuri;

farfurii;

erveele;

can pentru sup;

pahar de ap;

fee de mese;

coule pentru pine;

Alimentatrea activ n sala de mese

Condiii de mediu n sala de mese:

Curenia desvrit n sala de mese, Aerisirea slii. Se aranjeaz estetic pe mese mici,

tacmuri, phrele, can cu ap, erveele, flori, numrul regimului;

Se creaz o atmosfer ct mai ntins. Se anun bolnavii la mas. Se invit s se spele pe

mini. Servirea mesei. Se servesc felurile de mncare pe rnd;

Se ridic imediat vesela folosit, nu se ating alimentele cu mna, se observ dac

bolnavul a consumat alimentele n ntregime, n caz contrar se solicit motivul i se ia msuri de

nlocuire;

Se transport vesela la oficiu. Se aerisete i se cura sala de mese

Alimentaia activ n salon- la mas

Se pregtete salonul n vederea servirii mesei. Se va ndeprta tot ce rar putea influena

n mod negativ apetitul. Se pregtete masa bolvului se aeaz pe faa de mas, flori, tacmuri,

cana cu ceai, erveel. Se invit bolnavul a se spla pe mini.

Se mbrac halatul de protecie peste uniform se aranjeaz boneta n aa fel nct s nu

cad pr peste alimente. Se ofer pe rnd bolnavului felurile de mncare indicate de regimul

alimentar.

108

Se ridic imediat vesela utilizat. Se servete fiecare aliment n farfurie curat fr a

atinge alimentele. Se observ dac bolnavul a consumat poria ntreag, n caz contrar se isist

pentru a se afla motivul i eventual se iau msuri de nlocuire.Se ajut bolnavul s se instaleze

comod n pat, se strnge vesela utilizat i se transport la oficiu, se aerisete salonul i se cur

FIA TEHNIC NR.21

ELECTROCARDIOGRAMA (E.K.G)

nregistrarea grafic a rezultantei fenomenelor bioelctrice din cursul unui ciclu cardiac.

E.K.G. este o metod de investigaie extrem de preioas n diagnosticul unei cardiopatii

n general n suferinele miocardocoronariene, i tot odat o recunoatere a unei boli de inim

care evolueaz lent, cnd se efectueaz E.K.G.- ul de efort.

Ea este interceptat ntotdeauna de medic n lumina datelor clinice.

nregistrarea electrocardiogramei se face cu aparatele speciale numite electrocardiografe,

de diferite tipuri.

Legtura dintre bolnav i aparat se face printr-un cablu bolnav. La extremitatea distal a

cablului sunt taaze plcue metalice- electrozi n numr de 10 necesari pentru nregistrarea a 4

derivaii standard i unipolare i 6 precordiale V1-V2

Tensiunile bioelectrice produse de miocard sunt interceptate cu ajutorul electrozilor,

transmise la aparat prin cablu, amplificarte i nregistrate sub forma unei diagrame numit

electrocardiogram. nscrierea curbelor electrice se face pe hrtie special care are imprimat pe

ea un sistem de coordonate.

n practica curent se nregistreaz pe electrocardiogram 12 derivaii

-3 derivaii bipolare

-3 derivaii unipolare de memebre notate

-6 derivaii precordiale notate

Etapa de execuie:

Pregtirea bolnavului:

Se pregtete bolnavul din punct de vedere psihic pentru a nltura factorii emoionali.

Se transport bolnavul n sala de nregistrare, de preferin cu cruciorul , 10-15 min.

nainte de nregistrare.

Actimatizarea bolnavului cu sala de nregistrare.

Bolnavul va fi culcat comod pe patul de consultaii i va fi rugat s-i relaxeze

musculatura.

109

Montarea electrozilor pe bolnav

Se monteaz pe prile moi ale extremitilor plcile de metal ale electrozilor.

Sub placa de metal a electrozilor se aeaz o pnz nmuiat ntr-o soluie de electrolit

sau o past special pentru electrozi.

Cei 10 electrozi se leag astfel:

-la membre

rou=mna dreapt

galben= mna stng

verde= picior stng

negru= picior drept

Montarea electrozilor precordiali:

V1.= spaiul IV. intercostal, pe marginea dreapt a sternului

V2.= spaiul IV. intercostal, pe marginea stng a sternului

V3.= ntre V2-V3

V4.= la intersecia de la orizontala dus din V4 i linia axilar anterioar stng

V6.= la intersecia dintre orozontala dus din V4 i linia axilar mijlocie stng

Pe o electrocardiogram normalp definim:

1. Unde- convenional numite P,Q,R,S,T,U

2. Segmenetele distana dintre dou unde

3. Intervale- unda + segment

Documents

Capitolul IV