DROGAS UTILIZADAS EM CARDIOLOGIA

Vasodilatadores

1. VASODILATADORES INIBIDORES DA ECA = vasodilatadores mistos (Enalapril, Captopril, Benazepril, Lisinopril, Ramipril, Qualquerpril ...) → bloqueiam ECA e degradam bradicinina ® aumentam pré-carga e diminuem pós-carga !

→ aumentam sobrevida na ICC• INDICAÇÕES: qualquer ICC sintomática (prolongam sobrevida do

paciente !!!)• DOSES: 0,25 a 0,5 mg/kg SID ou BID• CUIDADO COM: hipotensão, hiperpotassemia, insuficiência renal (terapias

longa duração)!

2. VASODILATADORES VENOSOS = Nitroglicerina (Nitradisc 5 e 10 mg ®) e nitratos (nitroprussiato)

dilatam circulação esplâncnica abdominal → diminuição EDEMA PULMONARdose: 2,5 a 10 mg cada 24 horas (intervalo 8 hs. entre 2 discos)

3.VASODILATADORES ARTERIAIS = Hidralazina - dose: 0,5 a 3,0 mg/kg BID (controlando P.A .)

4. VASODILATADORES INIBIDORES DOS CANAIS DE CÁLCIO = Besilato de amlodipina – 0,05 a 0,2 mg/kg SID ou BID

DROGAS UTILIZADAS EM CARDIOLOGIA – diuréticos

DROGAS UTILIZADAS EM CARDIOLOGIA - broncodilatadores

arritmogênicos / crises de dispnéia !!!Metilxantinas = Aminofilina / Teofilina - 10 mg/kg TIDSimpatomiméticos = Terbutalina (Bricanyl®) - 2,5 mg TID (gato - 1,25 mg BID)

DROGAS UTILIZADAS EM CARDIOLOGIA - digitálicosAgentes inotrópicos positivos = Digoxina, Digitoxina

* aumentam força de contração do miocárdio e diminuem frequência cardíaca

INDICAÇÕES (frequência cardíaca alta!):• taquiarritmias supraventriculares (atriais)• insuficiência miocárdica (cardiomiopatia dilatada ou endocardiose Mitral

avançada)• Digoxina - excreção renal (dose = 0,005 mg/kg BID ou 0,22 mg/m2 ;

Doberman - máx.0,25 mg BID) ; Digitoxina - excreção hepática • INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA:

2

- sinais clínicos- ECG = BAV primeiro grau ou outras arritmias- descontinuar terapia por 2 a 5 dias, reiniciar com 50% dose inicial

DROGAS UTILIZADAS EM CARDIOLOGIA - nutricêuticos

• L- CARNITINA (50 a 100 mg/kg TID)• TAURINA (250 mg BID)

DROGAS UTILIZADAS EM CARDIOLOGIA – anti-arrítmicos- DIGOXINA (taquiarritmias atriais)- GRUPO 1 = Quinidina, Procainamida, Mexiletine, Lidocaína (¯

automaticidade cardíaca) - para arritmias ventriculares Intoxicação: sinais neurológicos

- GRUPO 2 = Beta-bloqueadores = Propranolol, Atenolol, Carvedilol... (¯ F.C. ; auxiliar da digoxina na FA, CMO hipertrófica)Intoxicação = bradicardia severa e hipotensão

- GRUPO 3 = Amiodarona (cuidado com alterações hepáticas e pulmonares) - para arritmias ventriculares ou supra-ventriculares

- GRUPO 4 = Bloqueadores dos canais de cálcio (efeito inotrópico negativo) = Diltiazem, Verapamil, ... (¯ F.C. ; indicações e efeitos colaterais - idem aos beta-bloqueadores)

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DA ICC EM CÃES E GATOS• CLASSE FUNCIONAL I = ASSINTOMÁTICO• sinal de doença cardíaca, sem sinais de insuficiência cardíaca, sem

alterações radiográficas (sugerir ECO)• tratamento = nada (inibidores ECA? ; tratar causas)

• CLASSE FUNCIONAL II • sinais de insuficiência cardíaca (intolerância a exercícios, cianose) evidentes

após exercícios, com mínimas alterações radiográficas • tratamento = drogas que ¯ retenção sódio e água (diuréticos ?,

vasodilatadores inibidores ECA), dieta, exercícios rotineiros moderados, digitálicos - só se necessário !

3

• CLASSE FUNCIONAL III • sinais de insuficiência cardíaca durante atividades normais, com várias

alterações radiográficas

• tratamento = diuréticos, vasodilatadores inibidores ECA, dieta, digitálicos ?, restrição temporária exercícios

• CLASSE FUNCIONAL IV• insuficiência cardíaca severa, com sinais clínicos óbvios em repouso ou

após mínima atividade• Raio-X: cardiomegalia, edema pulmonar, efusão pleural, ascite ,...• tratamento = manter drogas anteriores +• furosemida parenteral (doses >)• venodilatadores (nitroglicerina)• restrição absoluta exercícios• dietas hipercalóricas (caquexia cardíaca)• toracocentese / paracentese / pericardiocentese - se necessárias• oxigenioterapia - se necessário

INSUF. CARDÍACA REFRATÁRIA

• identificar complicações (fibrilação atrial, ruptura cordoalhas tendíneas, hipertensão arterial)

• checar os 4 D´s (doses)• bloqueio sequencial do néfron (associação diuréticos)• terapia combinada com vasodilatadores

DROGAS USADAS EM CARDIOLOGIA DE CÃES E GATOSNOME DA DROGA NOME COMERCIAL DOSE

4

Acepromazina Acepran Ò 0,1 mg/kg IM (gatos) + butorfanol (0,15mg/kg) mesma seringa

Aminofilina Aminofilina Ò (comp. 0,1 e 0,2 g; gotas – 10 mg/gota)

Cão: 8 a 11 mg/kg TID ou QID; gato: 4 a 5 mg/kg BID

Amiodarona Ancoron Ò 10 a 20 mg/kg SID 7d à 3 a 15 mg/kg SID (cão)

Amlodipina (besilato de )

Nicord Ò (comp. 2,5 ou 5 mg) 0,15 a 0,25 mg/kg SID

Atenolol Angipress Ò (comp. 25, 50 ou 100mg)

0,5 mg/kg SID ou BID

Atropina Atropina – amp. 0,25 ou 0,5 g 0,02 -0,04 mg/kg IM, SC, IV lentaBenazepril Lotensin Ò (comp. 5 ou 10 mg) /

Fortkor (cp. 5 ou 20 mg)0,25 a 0,5 mg/kg SID ou BID (cão ou gato)

Bicarbonato de sódio Bicarbonato de sódio (amp.10ml a 8,4%)

0,5 a 1,0 mEq/kg IV (acidose)

Butorfanol TorbugesicÒ 0,15 mg/kg IM, BID (gato)Captopril CapotenÒ, Lopril DÒ (cp. 12,5, 25

ou 50 mg)0,5 a 2,0 mg/kg PO, TID (cão ou gato)

Carvedilol Cardilol Ò 0,3 a 0,5 mg/kg BIDDigitoxina DigitalineÒ ou DigitoxinaÒ (cp.

0,1 mg)0,02 a 0,03 mg/kg TID (cão)

Digoxina DigoxinaÒ (cp. 0,25 mg; líquido – 0,5 mg em 1 ml; elixir ped. 0,05 mg em 1 ml) ou LanitopÒ (metildigoxina – cp. 0,1 mg)

0,005 a 0,01 mg/kg BID ( cães grandes = 0,22 mg/m2 BID)

Diidroergocristina Iskemil Ò (comp. 3 ou 6 mg) 1,5 a 3 mg BIDDiltiazem BalcorÒ ou CardizemÒ (cp.30, 60

mg) ou DiltizemÒ (60, 90, 120 mg)

0,5 a 2,0 mg/kg TID PO; 0,1 a 0,2 mg/kg IV bolus; 2 a 6 ug/kg/min.

Dopamina DopaminaÒ Atividade dopaminérgica = 1 a 3 ug/kg/min.; inotrópica = 3 a 5 ug/kg/min.; vasopressora = 5 a 10 ug/kg/min. IV; BAVT: bolus 0,5mg/kg

Doxapram DopramÒ 1 a 10 mg/kg IV (neonato – 1 a 5 IV, SC)

Enalapril Maleato enalapril genérico, EupressinÒ ou RenitecÒ (cp. 5, 10 ou 20mg)

0,5 mg/kg SID ou BID (gato: SID)

Epinefrina AdrenalinaÒ (1:10000 = 1mg/ml) 0,01mg/kg ou 0,1 ml/kg IV cada 5 min.Espironolactona AldactoneÒ (cp. 25 e 100 mg) 1 a 2 mg/kg BID (cão ou gato)Furosemide LasixÒ ou Furosemide compostoÒ

(cp. 40 mg ou amp. 20 mg)2 a 4 mg/kg BID (edema: cão – até máx. 8 mg/kg cada 30/ 60 min. IV ou IM; gato até 4)

Heparina (tromboembolismo felino)

Liquemine Ò 100 a 200 UI/Kg à 50 a 100 UI/Kg cada 6 a 8 hs.

5

Hidralazina ApresolinaÒ (dr. 25 ou 50 mg) 0,5 a 3,0 mg/kg BID (melhor 1,0 mg, sem P.A.); emergência = cada 3 hs.

Hidroclorotiazida CloranaÒ (cp. 50 mg) 2 a 4 mg/kg PO, BID (cão ou gato)Lidocaína Lidocaína 2% sem vasoconstritor

(20 mg/ml)bolus IV lento de 2,2 mg/kg (gato – 1 a 4 mg total) até 4 vezes; infusão 25 a 80 ug/kg/min. cão, 10 a 40 ug/kg/min. gato

Mexiletine MexitilÒ (cáps. 100 e 200 mg) 4 a 8 mg/kg TID (cão)Nitroglicerina 2% NitradiscÒ (discos 5 ou 10 mg) disco por 24 hs. (intervalos 8 hs.)Nitroprussiato sódio Nitroprussiato sódio – injetável 0,5 a 5,0 ug/kg/min. (cão ou gato)Procainamida ProcamideÒ (cp. 300mg, amp. 500

mg)10 a 20 mg/kg QID PO (gato – 2 a 5 mg/kg BID); 5 a 15 mg/kg IV

Propranolol InderalÒ (cp. 10, 40 e 80 mg) cão - 0,2 a 1,0 mg/kg TID (gato – 2,5 a 10 mg total) ; bolus 0,01 a 0,1 mg/kg IV

Quinidina QuinicardineÒ (cp. 200 mg) 5 a 20 mg/kg TID ou QIDRamipril TriatecÒ (cp. 2,5 ou 5 mg) 0,5 mg/kg SIDSulfato de morfina Sulfato de morfina – injetável 0,1 a 0,5 mg/kg SC ou IM – dose única;

0,05 a 0,1 mg/kg IV – várias dosesTeofilina TeolongÒ (cáps. 100, 200 ou 300

mg; líq. 100 mg em 15 ml)20 mg/kg BID (gato – 25 mg/kg SID)

Verapamil DilacoronÒ (cp. 80 mg ou dr. 240 mg)

1 a 5 mg/kg TID PO; 0,05 mg/kg IV

Fonte: Fox, Sisson e Moise – Textbook of canine and feline cardiology

6