7/26/2019 case peri

1/23

CASE REPORT

BAYI BERAT LAHIR RENDAH

Disusun Oleh:

Ovienanda Kristi P

1102011205

Pembimbing:dr !urvita Susant"# S$A

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SOREANG

OKTOBER-DESEMBER 2015

BAB I

7/26/2019 case peri

2/23

PAPARAN KASUS

I. IDENTITAS

1) Identit! P!ien

!ama : %& !& D

'mur : 1 (ari)enis Kelamin : Perem$uan

Tem$at dan tanggal lahir : S"reang# * +aret 201,

Alamat : K"m$le- Cimala 02.0/ Cu-anggenteng

!" R+ : 5*52

Tanggal Pemeri-saan : 5 +aret 2015

2) Identit! O"n# T$ P!ien

AYAH PASIEN

!ama A&ah : Tn D

'mur : 2* tahun

Pendidi-an : S+APe-eraan : iras3asta

IBU PASIEN

!ama 4bu : !& D

'mur : 21 tahun

Pendidi-an : S+A

Pe-eraan : 4RT

(ubungan $asien dengan "rang tua: ana- -andung

II. ANAMNESIS

1 Ke%$&n Ut'

ahir Preterm 657, minggu8

2 Ri(t Pen*it Se*"n#

%a&i lahir di Kamar bersalin# RS'D S"reang $ada tanggal * +aret 201,# $ada

$u-ul 111 4%# menurut a&ah $asien# ba&i dilahir-an dengan usia -andungan

antara 5 sam$ai , minggu %erat lahir: 2100 gram# P%: * 9m# )enis Kelamin

Perem$uan# A$gar s9"re : /.

+ Ri(t Pen*it D&$%$ Pd I,$

(i$ertensi : 678

1

7/26/2019 case peri

3/23

D+ : 678

Ri(t Pen*it Ke%$"#

-

5 Ri(t P"i,di

Ri(t Ke&'i%n

4bu hamil tunggal 'sia ibu saat hamil adalah 21 tahun 4bu selalu

memeri-sa-an -ehamilann&a rutin di bidan Ri3a&at $ema-aian "bat7

"batan -eti-a hamil disang-al Ri3a&at meng-"nsumsi amu ; amuan

disang-al 4bu memili-i hi$ertensi dalam -ehamilan dimana te-anan

darah ibu saat hamil ini men9a$ai 1

7/26/2019 case peri

4/23

PEMERIKSAAN 3ISIK

4Di%*$*n Pd Tn##% 5 M"et 201)

A Pe'e"i*!n U'$'

1 Ke!d"n : STATE 5

2 D(n S"e : 0

+ Tnd Ut'

(eart Rate : 12, =.menit#

>re-uensi !a?as : *0 =.menit# ti$e Abd"minal Th"ra9al

Suhu : ,#,0Celsius

Stt$! #i6i

Ant"7'et"i! 8

%erat %adan 6%%8 : 2100 gram

Panang %adan 6P%8 : * 9m

ing-ar Ke$ala : 2 9m

ing-ar Dada : 0 9m

Ke$ala ; s&m$hisis : 25 9m

Sim$isis ; Ka-i : 1< 9m

%%.' : @7s9"re: 72 SD

P%.' : @7s9"re: 7 SD

B Pe'e"i*!n *&$!$!

a Ke$ala : 'bun7ubun datar# 9a$ut su9ae 6B8

b Sutura : %elum menutu$9 Rambut : (itam tida- mudah di9abut

d +ata : C"nungtiva anemis 7.7# s-lera i-teri- 7.7# se-ret 7.7

e Telinga : Pinna B.B# Re9"il -embali langsung

? (idung : Perna$asan 9u$ing hidung 678

g +ulut : Peri"ral sian"sis 678

h Tengg"r"-an : Sulit dinilai

i T"nsil : Sulit dinilai

idah : +a-r"gl"sia 678 n"rm"gl"sia

- igi : %elum eru$si

l eher : Retra-si su$rasternal 678

1 Th"ra-s :

3

7/26/2019 case peri

5/23

a Perna$asan : %entu- dan gera- simetris# retra-si

4nter9"stae 678

b Pulm" : %r"n-"vesi-uler s"und -anan -iri#

r"n-hi 7.7# 3heeing 7.7# slem 7.7

9 C"r : %un&i )antung 4 ; 44 murni regular# gall"$ 678# murmur

678

2 Abd"men : Datar lembut# bising usus 6B8

a (e$ar : tida- teraba

b ien : tida- teraba

Anus : B

* E-stremitas : A-ral hangat# -uning 678 9a$illar& re?ill

time F

5 enital : Perem$uan# abia +a&"ra dan abia +in"r

sama sama men"n"l

, !eur"l"gi : re?le= m"r" 6B8 re?le= r""ting 6B8

re?le= $egang 6B8 Re?le= hisa$ 6B8

re?le= babins-i 6B8

APGAR S"e

Pe'e"i*!n Ne( B%%d S"e dn Mt$"it! 3i!i*

4

1 'enit 5 'enit

9"n 1 2

Den$t :nt$n# 2 2

Re;%e*! 2 2

Tn$! tt 1 1

Pe"n;!n 1 2

7/26/2019 case peri

6/23

H!i% 8

Ne( B%%d S"e 8 *# *# *# 2# 2#

Mt$"it! 3i!i* 8 2# 2# 2# 1# 2# 2

SKOR 8 1 = 11

5

7/26/2019 case peri

7/23

Pe'e"i*!n 7en$n:n# > dt %,"t"i$'

7 Darah rutin

7 DS 6ula Darah Se3a-tu8

6

7/26/2019 case peri

8/23

H!i% L,"t"i$'

Tn##% M"et 201 2081

D"& R$tin H!i% St$n Ni%i R$:$*n

(em"gl"bin 21# g.d 1,725

(emat"-rit ,0 G 7eu-"sit 1500 .mm 1000070000

Tr"mb"sit *,000 .mm 1500007*00000

Ki'i K%ini*

lu-"sa Darah Se3a-tu

7/26/2019 case peri

9/23

H"i >

Tn##%Ke%$&n Te"7i

* +aret

201,

S : Sian"sis 6B8 $ada e-stremitas# menangis a-ti? 6B8

demam 678 sesa- 678 i-teri- 6B8 muntah 678 diare 678

hi$ersaliva 6B8 retra-si 6B8

O: (R : 1*< =. menit

RR : 52 =.menit

S :,#/ "C

State * D"3ne s9"re 2

Ke$ala :''% datar lembut belum menutu$# rambut

tida- mudah di 9abut# 9a$ut hemat"m 678#

Ca$ut su9ae 6B8

+ata : Ca 7.7# Si 7.7# se-ret 7.7

(idung: PC( 678

+ulut :POC 678# (i$ersalivasi 6B8# +a-r"gl"sus 678

eher : K% tida- teraba membesar# Retra-si

Su$ra Sternal 678

Th"ra-s : %. Simetris# retra-si inter9"stae 6B8

Paru : %IS Ki Ka#Rh"n-i 7.7# 3heing 7.7# slem 7.7

)antung : %) 4 ; 44 murni reguler murmur 678#

gall"$ 678

Abd"men : Datar lembut %' 6B8

E-stremitas : A-ral (angat CRT

A: PT4 AA -e$ala s$"ntan B %%R B "bs TT! dd.

RDS B as?i-sia ringan sedang

O2 H l$m

Pertahan-an suhu

,#5 s.d /#0 "C

entami9in tetes

mata ODS

Iit K1 1 mg

AS4. Pasi

7/26/2019 case peri

10/23

Ca$ut su9sadanaeum 6B8

+ata : Ca 678# Si 678# se-ret 678

(idung: PC( 678

+ulut :POC 678# (i$ersalivasi 678# +a-r"gl"sus 678

eher : K% tida- teraba +embesar# Retra-si

Su$ra Sternal 6B8

Th"ra-s : %. Simetris# retra-si inter9"stae 678

Paru : %IS Ki Ka# retra-si 6B8

Rh"n-i 7.7# 3heing 7.7# slem 7.7

)antung : %) 4 ; 44 murni reguler murmur 678#

gall"$ 678

Abd"men : Datar lembut %' 6B8

E-stremitas : A-ral (angat CRT

A: PT4 AA -e$ala s$"ntan B %%R B "bs TT! dd.

RDS as?i-sia ringan sedang

TIN

7/26/2019 case peri

11/23

b8 %a&i -e9il untu- masa -ehamilan 6K+K8: $ertumbuhan dalam Rahim terhambat

&ang disebab-an ?a-t"r dari ba&i sendiri# $lasenta atau$un ?a-t"r ibu

98 %a&i $remature dan K+K: ba&i $remature &ang mem$un&ai berat badan rendah

untu- masa -ehamilan

%a&i %erat ahir Rendah 6%%R8 berdasar-an batasan berat badan da$at dibagi # &aitu:

a8 %a&i %erat ahir Rendah 6%%R8 &aitu ba&i dengan berat lahir antara 1500 gram

sam$ai dengan 2500 gram

b8 %a&i %erat ahir Sangat Rendah 6%%SR8 adalah ba&i dengan berat lahir antara

1000 gram sam$ai -urang dari 1500 gram

98 %a&i %erat ahir Amat Sangat Rendah 6%%ASR8 adalah ba&i dengan berat lahir

-urang dari 1000 gram

2 ETIOLOGI DAN 3AKTOR RISIKO

%erdasar-an $enelitian# ?a-t"r risi-" teradin&a ba&i %%R dan %%SR sebagai

beri-ut:

a8 >a-t"r 4bu

>a-t"r &ang men9a-u$ &aitu usia# usia -ehamilan# $aritas# -adar (b# ri3a&at ab"rtus#

$ree-lam$sia# e9lam$sia# diabetes mellitus dan $endidi-an tera-hir

'sia

'sia ibu 20 tahun meru$a-an ?a-t"r risi-" -eadian %%R dan %%SR

Persalinan ibu usia 20 tahun men9a$ai 5G dari seluruh $ersalinan dan 0G ba&i

dilahir-an $reterm 4bu usia &ang muda umumn&a -urang $aham dalam asuhan

$era3atan dan asu$an nutrisi saat -ehamilan

'sia -ehamilan'sia -ehamilan mem$engaruhi $ematangan "rgan dan e?e-ti?itas $en&aluran

nutrisi dan "-sigenasi $lasenta &ang dibutuh-an anin untu- tumbuh "$timal

Pada usia -ehamilan -urang bulan 62

7/26/2019 case peri

12/23

Kadar hem"gl"bin diba3ah 11grG 6anemia8 ang-a -eadiann&a 1G dari seluruh

$ersalinan dan mem$un&ai hubungan signi?i-an dengan -eadian %%R dan

%%SR Terbu-ti dengan adan&a -e9endrungan -eadian %%R dilahir-an "leh

*2G ibu dengan anemia dan %%SR dilahir-an "leh #/G ibu dengan anemia

Anemia $ada ibu hamil a-an men&ebab-an gangguan nutrisi dan "-sigenasi

uter"$lasenta (al ini tentun&a men&ebab-an gangguan $ertumbuhan anin

Pree-lam$sia

Pree-lam$sia meru$a-an ?a-t"r risi-" %%SR dan tida- $ada %%R dengan

ang-a -eadian 5#G dari seluruh $ersalinan Pada $ree-lam$sia teradi gangguan

a3al $ada $la9enta &ang meru$a-an alur $en&aluran "-sigen dan ma-anan dari

ibu -e anin melalui asu$an darah angguan $ada $lasenta men&ebab-an anin

-e-urangan "-sigen dan nutrisi (al ini tentun&a berdam$a- $ada rendahn&a

berat badan lahir

E-lam$sia

+eru$a-an ?a-t"r resi-" -eadian %%R dengan ang-a -eadian e-lam$si

sebesar 0#,G dan seban&a- 5,G dilahir-an %%R dan han&a 5 ba&i dengan

%%SR

Diabetes +ellitus

4bu dengan ri3a&at D+ mem$un&ai -e9endrungan melahir-an ba&i %%R dan

%%SR (al ini mung-in disebab-an "leh mi-r"sir-ulasi sehingga menstimulasi

$ree-lam$sia &ang ter-ati langsung dengan terhambatn&a $ertumbuhan anin

enderita !enyakit "e!erti alaria* in+ek"i enular "ek"ual*

,-/-* R,* !enyakit #antung.

Penyalahgunaan &bat* er&k&k* k&n"u"i al%&h&l "elaa

kehailan

e!unyai ri'ayat BBLR "ebelunya.

b8 >a-t"r )anin

Kehamilan anda

Pada -ehamilan ganda su$lai darah -eanin harus terbagi dua atau lebih untu-

masing ; masing anin sehingga su$lai nutrisi ber-urang

11

7/26/2019 case peri

13/23

I"lume Amni"n

Olig"hidramni"n berhubungan dengan retardasi $ertumbuhan intrauterine (al

ini menadi $aling n&ata sesudah -ehamilan 20 minggu# -eti-a urinasi anin

menadi sumberu utama 9airan amni"n %erdasar-an analisis data v"lume amni"n

mem$un&ai hubungan signi?i-an terhada$ -eadian %%R Kemung-inan hal ini

teradi -arena v"lume amni"n &ang ban&a- memberi-an te-anan berlebih $ada

$lasenta sehingga aliran nutrisi dan "-sigen tida- ma-simal (al ini

men&ebab-an $ematangan "rgan anin dan $ertumbuhan intrauterine tida-

"$timal

98 >a-t"r Status E-"n"mi Keluarga

Dam$a- dari status e-"n"mi &ang rendah# bermuara $ada -etersediaan $angan &ang

terbatas# asu$an ma-anan &ang tida- seimbang# dan $era3atan antenatal &ang

-urang %erdasar-an $enelitian di-etahui bah3a status e-"n"mi -eluarga mem$un&a

hubungan signi?i-an terhada$ -eadian %%R dan %%SR

+ EPIDEMIOLOGIPrealen"i bayi berat badan lahir rendah (BBLR) di!erkirakan

15 dari "eluruh kelahiran di dunia dengan bata"an 3*33*8 dan

lebih "ering ter#adi di negaranegara berkebang atau "&"ial ek&n&i

rendah. e%ara "tati"tik enun#ukkan 0 ke#adian BBLR dida!atkan

di negara berkebang dan angka keatiannya 35 kali lebih tinggi di

bandingkan dengan bayi berat badan lebih dari 2500 gra (9,*

2007). Penyebab keatian ne&natal yang tinggi di -nd&ne"ia adalah

BBLR dibedakan dala dua kateg&ri yaitu karena !reatur (u"ia

kandungan kurang dari 37 inggu) atau karena -ntra :terine ;r&'th

Retardati&n (-:;R) yaitu bayi yang lahir %uku! bulan teta!i berat

badannya $2500 gra.

7/26/2019 case peri

14/23

alaria dan enderita !enyakit enular "ek" (P) "ebelu k&n"e!"i

atau !ada "aat hail.

ngka BBLR di -nd&ne"ia na!ak beraria"i* "e%ara na"i&nal

berda"arkan anali"a lan#ut

7/26/2019 case peri

15/23

d (i$"gli-emi

Karena han&a sedi-itn&a sim$anan energi $ada ba&i baru lahir dengan %%R

sehingga membutuh-an AS4 sesegera mung-in setelah lahir dan minum sangat sering

6setia$ 2 am8 $ada minggu $ertamae +asalah $emberian AS4

Karena u-uran tubuh %%R -e9il# -urang energi# lemah# lambung &ang -e9il dan

tida- da$at menghisa$ namun $ada %%R dengan usia gestasi L 5 minggu dan berat

lahir L 2000 gram umumn&a bisa langsung men&usu

? 4n?e-si

Karena sistem -e-ebalan tubuh %%R belum matur# sehingga -eluarga dan tenaga

medis harus selalu men9u9i tangan sebagai $en9egahan in?e-si Pada ba&i -urang bulan

tida- mengalami trans?er 4g maternal melalui $lasenta selama trimester -ehamilan

g 4-terus

>ungsi hati belum sem$urna# a-ibatn&a %%R menadi -uning lebih a3al dan lebih

lama dari $ada ba&i &ang memili-i berat 9u-u$

h Perdarahan

(al ini teradi -arena belum maturn&a sistem $embe-uan darah saat lahir# sehingga

$emberian ine-si vitamin K1 dengan d"sis 1mg segera setelah lahir 6dalam , am

$ertama8 untu- semua ba&i baru lahir da$at men9egah -eadian $erdarahan 4ne-si ini

dila-u-an di $aha -iri

K"m$li-asi langsung &ang da$at teradi $ada ba&i berat lahir rendah antara lain:

a8 (i$"termia

b8 (i$"gli-emia

98 angguan 9airan dan ele-tr"lit

d8 (&$erbilirubinemia

e8 Sindr"m a3at !a$as

?8 Paten du9tus arteri"susg8 4n?e-si

h8 Perdarahan intraventri-uler

i8 A$nea "? Prematurit&

8 Anemia

+asalah ang-a $anang &ang mung-in timbul $ada ba&i7ba&i dengan berat lahir rendah

6%%R8 antara lain:

a8 angguan $er-embangan

b8 angguan $ertumbuhan98 angguan $englihatan 6retin"$ati8

14

7/26/2019 case peri

16/23

d8 angguan $endengaran

e8 Pen&a-it $aru -r"nis

?8 Kenai-an ang-a -esa-itan dan sering masu- rumah sa-it

g8 Kenai-an ?re-uensi -elainan ba3aan

%%R memerlu-an $er3atan -husus -arena mem$un&ai $ermasalahan &ang ban&a-

se-ali $ada sistem tubuhn&a disebab-an -"ndisi tubuh &ang belum stabil

a8 Ketida-stabilan suhu tubuh

Dalam -andungan ibu# ba&i berada $ada suhu ling-ungan ,"C7/"C dan segera

setelah lahir ba&i dihada$-an $ada suhu ling-ungan &ang umumn&a lebih rendah

Perbedaan suhu ini memberi $engaruh $ada -ehilangan $anas tubuh ba&i

(i$"termia uga teradi -arena -emam$uan untu- mem$ertahan-an $anas dan

-esanggu$an menambah $r"du-si $anas sangat terbatas -arena $ertumbuhan "t"t7

"t"t &ang belum 9u-u$ memadai# -etida-mam$uan untu- menggigil# sedi-itn&a

lema- sub-utan# $r"du-si $anas ber-urang a-ibat lema- 9"-lat &ang tida- memadai#

belum matangn&a sistem sara? $engatur suhu tubuh# rasi" luas $ermu-aan tubuh

&ang relative lebih besar dibanding berat badan sehingga mudah -ehilangan $anas

b8 angguan $erna?asan

A-ibat dari de?isiensi sur?a-tan $aru# t"ra-s &ang luna- dan "t"t res$irasi &ang

lemah sehingga mudah teradi $eri"di9 a$neu Disam$ing itu lemahn&a re?le- batu-#

hisa$ dan menelan da$at menga-ibat-an resi-" teradin&a as$irasi

98 4maturitas imun"l"gis

Pada ba&i -urang bulan tida- mengalami transger 4g maternal melalui $lasenta

selama trimester -etiga -ehamilan -arena $emindahan substansi -e-ebalan dari ibu

-e anin teradi $ada minggu tera-hir masa -ehamilan A-ibatn&a# ?ag"sit"sis dan

$embentu- antib"d& menadi terganggu Selain itu -ulit dan sela$ut lendir membrane

tida- memili-i $erlindungan se$erti ba&i 9u-u$ bulan sehingga ba&i mudah

menderita in?e-si

d8 +asalah gastr"intestinal dan nutrisi

emahn&a re?le- menghisa$ dan menelan# m"tilitas usus &ang menurun# lambatn&a

$eng"s"ngan lambung# abs"rbs vitamin &ang larut dalam lema- ber-urang# de?isiensi

15

7/26/2019 case peri

17/23

enim la9tase $ada "n"t usus# menurunn&a 9adangan -alsium# ?"s?"r# $r"tein# dan

at besi dalam tubuh# mening-atnn&a resi-" !EC 6!e9r"tiing Enter"9"litis8 (al ini

men&ebab-an nutrisi &ang tida- ade-uat dan $enurunan berat badan ba&i

e8 4maturitas hatiAdan&a gangguan -"nugasi dan e-sresi biliriubin men&ebab-an timbuln&a

hi$erbiliribuin# de?isiensi vitamin K sehingga mudah teradi $erdarahan Kurangn&a

enim glu-"r"nil trans?erase sehingga -"nugasi bilirubin dire- belum sem$urna dan

-adar albumin darah &ang ber$eran dalam trans$r"tasi bilirubin dari aringan -e

he$ar ber-urang

?8 (i$"gli-emia

Ke9e$atan glu-"sa &ang diambil anin tergantung dari -adar gula darah ibu -arena

ter$utusn&a hubungan $lasenta dan anin men&ebab-an terhentin&a $emberian

glu-"sa %a&i berat lahir rendah da$at mem$ertahan-an -adar gula darah selama /2

am $ertama dalam -adar *0mg.d (al ini disebab-an 9adangan gli-"gen &ang

belum men9u-u$i Keadaan hi$"termi uga da$at men&ebab-an hi$"gli-emia -arena

stress dingin a-an dires$"n ba&i dengan mele$as-an n"re$ine?rin &ang men&ebab-an

vas"-"nstri-si $aru E?e-ti?itas ventilasi $aru menurun sehingga -adar "-sige darah

ber-urang (al ini menghambat metab"lism glu-"sa dan menimbul-an gli-"lisis

anaer"b &ang bera-ibat $ada $enghilangan gli-"gen lebih ban&a- sehingga teradi

hi$"gli-emi !utrisi &ang ta- ade-uat da$at men&ebab-an $emasu-an -al"ri &ang

rendah uga da$at memi9u timbuln&a hi$"gli-emi

5 Pent%*!nn BBLR dn BBLSR

Penatala-sanaan &ang dila-u-an bertuuan untu- mengurangi stress ?isi- mau$un

$si-"l"gis Ada$un $enatala-sanaan %%R dan %%SR meli$uti :

a8 Du-ungan res$irasi

Tuuan $rimer dalam asuhan ba&i resi-" tinggi adalah men9a$ai dan

mem$ertahan-an res$irasi %an&a- ba&i memerlu-an "-sigen su$lemen dan bantuan

ventilasi %a&i dengan atau tan$a $enanganan su$"rti? ini di$"sisi-an untu-

mema-simal-an "-sigenasi -arena $ada %%R beresi-" mengalami de?isiensi

16

7/26/2019 case peri

18/23

sur?a-tan dan $eriadi- a$neu Dalam -"ndisi se$erti ini di$erlu-an $embersihan

alan na?as# merangsang $erna?asan# di$"sisi-an miring untu- men9egah as$irasi#

$"sisi-an tertelung-u$ i-a mung-in -arena $"sisi ini menghasil-an "-sigenasi &ang

lebih bai-# tera$i "-sigen diberi-an berdasar-an -ebutuhan dan $en&a-it ba&i

Pemberian "-sigen 100G da$at memberi-an e?e- edema $aru dan retinopathy of

prematurity

b8 Term"regulasi

Kebutuhan &ang $aling -rusial $ada %%R setelah ter9a$ain&a res$irasi adalah

$emberian -ehangatan e-sternal Pen9egahan -ehilangan $anas $ada ba&i distress

sangat dibutuh-an -arena $r"du-si $anas meru$a-an $r"ses -"m$le-s &ang

melibat-an sistem -ardi"vas-ular# neur"l"gis# dan metab"li- %a&i harus dira3at

dalam suhu ling-ungan &ang netral &aitu suhu &ang di$erlu-an untu- -"nsumsi

"-sigen dan $engeluaran -al"ri minimal +enurut Th"mas 61*8 suhu aksilar

"$timal bagi ba&i dalam -isaran ,#5MC ; /#5MC# sedang-an menurut Sauer dan

Iisser 61

7/26/2019 case peri

19/23

98 Perlindungan terhada$ in?e-si

Perlindungan terhada$ in?e-si meru$a-an bagian integral asuhan semua ba&i baru

lahir terutama $ada ba&i $reterm dan sa-it Pada ba&i %%R imunitas seluler dan

hum"ral masih -urang sehingga sangat rentan denan $en&a-it %ebera$a hal &ang

$erlu dila-u-an untu- men9egah in?e-si antara lain :

18 Semua "rang &ang a-an mengada-an -"nta- dengan ba&i harus mela-u-an 9u9i

tangan terlebih dahulu

28 Peralatan &ang diguna-an dalam asuhan ba&i harus dibersih-an se9ara teratur

Ruang $era3atan ba&i uga harus diaga -ebersihann&a

8 Petugas dan "rang tua &ang ber$en&a-it in?e-si tida- b"leh memasu-i ruang

$era3atan ba&i sam$ai mere-a din&ata-an sembuh atau dis&arat-an untu-

mema-ai alat $erlindungan se$erti mas-er atau$un sarung tangan untu-

men9egah $enularan

d8 (idrasi

%a&i resi-" tinggi sering menda$at 9airan $arenteral untu- asu$an tambahan -al"ri#

ele-tr"lit# dan air (idrasi &ang ade-uat sangat $enting $ada ba&i $reterm -arena

-andungan air e-straselulern&a lebih tinggi 6/0G $ada ba&i 9u-u$ bulan dan sam$ai

0G $ada ba&i $reterm8 (al ini di-arena-an $ermu-aan tubuhn&a lebih luas dan

-a$asitas "sm"ti- diuresis terbatas $ada ginal ba&i $reterm &ang belum ber-embang

sem$urna sehingga ba&i tersebut sangat $e-a terhada$ -ehilangan 9airan

e8 !utrisi

!utrisi &ang "$timal sangat -ritis dalam manaemen ba&i %%R teta$i terda$at

-esulitan dalam memenuhi -ebutuhan nutrisi mere-a -arena berbagai me-anisme

ingesti dan digesti ma-anan belum se$enuhn&a ber-embang )umlah# ad3al# dan

met"de $emberian nutrisi ditentu-an "leh u-uran dan -"ndisi ba&i !utrisi da$at

diberi-an melaluiparenteral atau$un enteral atau dengan -"mbinasi -eduan&a

%a&i preterm menuntut 3a-tu &ang lebih lama dan -esabaran dalam $emberian

ma-an dibanding-an ba&i 9u-u$ bulan +e-anisme "ral7?aring da$at terganggu "leh

usaha memberi ma-an &ang terlalu 9e$at Penting untu- tida- membuat ba&i

-elelahan atau melebihi -a$asitas mere-a dalam menerima ma-anan T"leransi &ang

18

7/26/2019 case peri

20/23

berhubungan dengan -emam$uan ba&i men&usu harus didasar-an $ada evaluasi

status res$irasi# den&ut antung# saturasi "-sigen# dan variasi dari -"ndisi n"rmal

da$at menunu--an stress dan -eletihan

%a&i a-an mengalami -esulitan dalam -""rdinasi mengisa$# menelan# dan berna$as

sehingga bera-ibat a$nea# bradi-ardi# dan $enurunan saturasi "-sigen Pada ba&i

dengan re?le- menghisa$ dan menelan &ang -urang# nutrisi da$at diberi-an melalui

s"nde -e lambung Ka$asitas lambung ba&i $rematur sangat terbatas dan mudah

mengalami distensi abd"men &ang da$at mem$engaruhi $erna?asan Ka$asitas

lambung berdasar-an umur da$at diu-ur sebagai beri-ut:

Tabel 2 Ka$asitas lambung berdasar-an umur

'mur Ka$asitas 6ml8

%a&i baru lahir 10720

1 minggu 070

27 minggu /57100

1 bulan 07150

bulan 1507200

1 tahun 2107,0

?8 Penghematan EnergiSalah satu tuuan utama $era3atan ba&i resi-" tinggi adalah menghemat energi# Oleh

-arena itu %%R ditangani seminimal mung-in %a&i &ang dira3at di dalam

in-ubat"r tida- membutuh-an $a-aian # teta$i han&a membutuh-an $"$"- atau alas

Dengan demi-ian -egiatan mele$as dan mema-ai-an $a-aian tida- $erlu dila-u-an

Selain itu# "bservasi da$at dila-u-an tan$a harus membu-a $a-aian

%a&i &ang tida- mengguna-an energi tambahan untu- a-tivitas berna?as# minum# dan

$engaturan suhu tubuh# energi tersebut da$at diguna-an untu- $ertumbuhan dan

$er-embangan +engurangi ting-at -ebisingan ling-ungan dan 9aha&a &ang tida-

terlalu terang mening-at-an -en&amanan dan -etenangan sehingga ba&i da$at

beristirahat lebih ban&a-

P"sisi telung-u$ meru$a-an $"sisi terbai- bagi ba&i preterm dan menghasil-an

"-sigenasi &ang lebih bai-# lebih men"leransi ma-anan# $"la tidur7istirahatn&a lebih

1

7/26/2019 case peri

21/23

teratur %a&i mem$erlihat-an a-tivitas ?isi- dan $enggunaan energi lebih sedi-it bila

di$"sisi-an telung-u$

P+K a-an memberi-an rasa n&aman $ada ba&i sehingga 3a-tu tidur ba&i a-an lebih

lama dan mengurangi stress $ada ba&i sehingga mengurangi $enggunaan energi "leh

ba&i

g8 Stimulasi Sens"ri

%a&i baru lahir memili-i -ebutuhan stimulasi sens"ri &ang -husus +ainan gantung

&ang da$at bergera- dan mainan7 mainan &ang dileta--an dalam unit $era3atan

da$at memberi-an stimulasi visual Suara radi" dengan v"lume rendah# suara -aset#

atau mainan &ang bersuara da$at memberi-an stimulasi $endengaran Rangsangan

suara &ang $aling bai- adalah suara dari "rang tua atau -eluarga# suara d"-ter#

$era3at &ang berbi9ara atau bern&an&i +emandi-an# menggend"ng# atau membelai

memberi-an rangsang sentuhan

Rangsangan suara dan sentuhan uga da$at diberi-an selama P+K -arena selama

$ela-sanaan P+K ibu dianur-an untu- mengusa$ dengan lembut $unggung ba&i

dan mengaa- ba&i berbi9ara atau dengan mem$erdengar-an suara musi- untu-

memberi-an stimulasi sens"ri m"t"ri-# $endengaran# dan men9egah $eri"di- a$nea

h8 Du-ungan dan Keterlibatan Keluarga

Kelahiran ba&i preterm meru$a-an -eadian &ang tida- dihara$-an dan membuat

stress bila -eluarga tida- sia$ se9ara em"si Orang tua biasan&a memili-i -e9emasan

terhada$ -"ndisi ba&in&a# a$alagi $era3atan ba&i di unit $era3atan -husus

mengharus-an ba&i dira3at ter$isah dari ibun&a Selain 9emas# "rang tua mung-in

uga merasa bersalah terhada$ -"ndisi ba&in&a# ta-ut# de$resi# dan bah-an marah

Perasaan tersebut 3aar# teta$i memerlu-an du-ungan dari $era3at

Pera3at da$at membantu -eluarga dengan ba&i %%R dalam menghada$i -risis

em"si"nal# antara lain dengan memberi -esem$atan $ada "rang tua untu- melihat#

men&entuh# dan terlibat dalam $era3atan ba&i (al ini da$at dila-u-an melalui

met"de -anguru -arena melalui -"nta- -ulit antara ba&i dengan ibu a-an membuat

ibu merasa lebih n&aman dan $er9a&a diri dalam mera3at ba&in&a Du-ungan lain

20

7/26/2019 case peri

22/23

&ang da$at diberi-an $era3at adalah dengan mengin?"rmasi-an -e$ada "rang tua

mengenai -"ndisi ba&i se9ara rutin untu- me&a-in-an "rang tua bah3a ba&in&a

mem$er"leh $era3atan &ang terbai- dan "rang tua selalu menda$at in?"rmasi &ang

te$at mengenai -"ndisi ba&in&a

PROGNOSIS

Ang-a -ematian ba&i didunia sudah da$at diturun-an auh lebih 9e$at dari ang-a

-ematian ne"nates Salah satu $en&ebab -ematian ne"nates &ang sulit di-endali-an

adalah berat lahir rendah atau $rematuritas (asil $enelitian menunu-an ang-a -ematian

%%SR /#/G %ebera$a $enelitian terdahulu dinegara ber-embang menda$at-an

-ematian ber-isar 1,G 7 5/G

%erat lahir sudah terbu-ti menadi ?a-t"r $r"gn"sit- -ematian ne"natus Ang-a -ematian

ba&i berat lahir 1000gr masih auh lebih tinggi dibanding-an dengan ba&i dengan berat

lahir 100071500 gr

4n?e-si terbu-ti meru$a-an salah satu ?a-t"r $redi9t"r -ematian $ada %%SR %%SR

mem$un&ai risi-" untu- ter-ena in?e-si 2#/ -ali lebih tinggi dibanding-an ba&i dengan

berat lahir n"rmal K"ndisi ini teradi -arena sistem imun dan barrier -ulit %%SR masih

belum ber-embang sem$urna dan di$erberat dengan tinda-an invasive diagn"sis dan

tera$i &ang lebih sering dila-u-an $ada %%SR %%SR dengan se$sis mem$un&ai

risi-" -ematian auh lebih tinggi Penggunaan ventilat"r tida- da$at di$isah-an dengan

-eadian in?e-si# terutama ventilator associated pneumonia6IAP8 Penelitan sebelumn&a

menunu--an %%SR lebih berisi-" menderita IAP dibandin-an ba&i lainn&a# -arena

%%SR menda$at-an tera$i "-sigen dengan ventilat"r lebih lama dibanding-an ba&i

dengan berat lahir n"rmal

21

7/26/2019 case peri

23/23

DA3TAR PUSTAKA

1 Amalia# # !"vember 2011 >a-t"r Risi-" Keadian %a&i %erat ahir REndah

6%%R8 di RS' Dr ++ Dunda imb"t" Kabu$aten "r"ntal"Jurnal Sainstek, I"l

,6!" 8# $$ 2*72,0

2 arna# ( !ata$ra3ira # ( +# 201* Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu

Kesehatan nak! 5 ed %andung: De$artemen 4lmu Kesehatan Ana- >a-ultas

Ked"-teran '!PAD RS'P Dr (asan Sadi-in

+ul&a3an# (# 200 ambaran Keadian %%R "akultas Kesehatan Masyarakat

#niversitas Indonesia!

* Rahi* dkk* 2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Kejadian Bayi Berat Badan Lahir Rendah Di Rsia Pertiwi Makassar.

aka""ar> ?akulta"