BAB IAUTISMEA. Istilah dan DefinisiIstilah Autisme pertama kali
dicetuskan pada tahun 1943 oleh Leo Kanner, Seorang Psikiater dari
Universitas John Hopskinyang menangani sekelompok anak-anak yang
mengalami gangguan sosial yang berat, hambatan komunikasi, masalah
perilaku. Anak-anak ini menunjukkan sifat menarik diri, membisu,
aktif repetitif dan streotipik serta senantiasa memalingkan
pandangan dari orang lain. Secara harfiah Autisme berasal dari kata
Autos = Diri dan Isme = Paham. Autisme berasal dari bahas yunani
Autos yang berarti sendiri. Anak Autis seolah-olah hidup di
dunianya sendiri. Menurut WHO Autisme adalah Adanya Keabnormalan
dan atau gangguan perkembangan yang muncul sebelum usia 3 tahun
dengan tipe karakteristik tidak normalnya 3 bidang yaitu Interaksi
social, Komunikasi, dan prilaku yang diulang-ulang. Anak Autis
termasuk salah satu anak berkebutuhan khusus yang mengalami
gangguan neurologis dengan adanya gangguan hambatan fungsi saraf,
fungsi komunikasi, motorik sosial dan perhatian.Menurut Sutadi
Autis adalah Gangguan perkembangan Neuroiology berat yang
mempengaruhi cara seseorang untuk berkomunikasi dan berelasi.
B. Penyebab Secara pasti penyebab Autis tidak diketahui namun
autism dapat terjadi dari kombinasi berbagai faktor, termasuk
faktor genetic yang dipicu faktor lingkungan ada berbagai teori
yang menjelaskan faktor terjadinya autis:
a. Teori Biologi a.1 Faktor Genetik Keluarga yang terdapat anak
autis memiliki resiko lebih tinggi anak autis dibandingkan pada
keluarga normal, abnormalitas genetic dapat menyebabkan pertumbuhan
sel-sel saraf otak yang terganggu.a.2 Prenatal, Natal, dan Post
natalPerdarahan pada kehamilan, obat-obatan, gangguan pernafasan,
anemia dapat menyebabkan gangguan perkembangan otak.a.3. Neuro
anatomi.Gangguan sel-sel otak selama dalam kandungan yang mungkin
disebabkan terjadinya gangguan oksigenasi, inflamasi atau gangguan
neurotransmitter otak.a.4. Struktur biokimia otak dan
darah.Kelainan pada cerebellum dengan sel-sel purkinje yang
mempunyai kandungan serotonin yang tinggi serta kandungan dopamine
yang tinggi dapat menyebabkan gangguan pada otak.b. Teori
Psikososial.Beberapa ahli menyatakan bahwa autisme dianggap sebagai
akibat hubungan yang tidak akrab antara orang tua, ibu dan anak
serta orang yang mengasuh dengan cara emosional dan obsesif.c.
Faktor keracunan logam beratKeracunan logam berat terdapat timbal
dan mercury yang tinggi pada kadar di dalam darah anak autis.
C. PatologiAutisme mempunyai banyak kausa biologik dan tidak
satupun dari padanya unik untuk autisme. Ada indikasi bahwa faktor
genetis berperan dalam kejadian autisme. Dalam suatu studi yang
melibatkan anak kembar terlihat bahwa dua kembar monozygot (kembar
identik) kemungkinan 90% akan sama-sama mengalami autisme;
kemungkinan pada dua kembar dizygot (kembar fraternal) hanya
sekitar 5-10% saja.(Bailey, 1995) Sampai sejauh ini tidak ada gen
spesifik autisme yang teridentifikasi meskipun suatu keterkaitan
dengan gen serotonin-transporter baru-baru ini dikemukakan.(Cook,
1997)Yang menarik adalah teori opioid. Teori ini mengemukakan bahwa
autisme timbul dari beban yang berlebihan pada susunan saraf pusat
oleh opioid pada saat usia dini. Opioid kemungkinan besar adalah
eksogen dan merupakan perombakan yang tidak lengkap dari gluten dan
casein makanan.(Sahley) Meskipun kebenarannya diragukan, teori ini
menarik banyak perhatian. Pada dasarnya, teori ini mengemukakan
adanya barrier yang defisien di dalam mukosa usus, di darah-otak
(blood-brain) atau oleh karena adanya kegagalan peptida usus dan
peptida yang beredar dalam darah untuk mengubah opioid menjadi
metabolit yang tidak bersifat racun dan menimbulkan penyakit.
Barrier yang defektif ini mungkin diwarisi (inherited) atau
sekunder karena suatu kelainan. Berbagai uraian tentang
abnormalitas neural pada autisme telah menimbulkan banyak spekulasi
mengenai penyakit ini. Namun, hingga saat ini tidak ada satupun,
baik teori anatomis yang koheren maupun teori patofisiologi autisme
atau tes diagnostik biologik yang dapat digunakan untuk menjelaskan
tentang sebab autisme.Beberapa peneliti telah melokasi beberapa
abnormalitas jaringan otak pada individu autistik, tetapi sebab
dari abnormalitas ini belum diketahui, demikian juga pengaruhnya
terhadap perilaku. Kelainan ini dapat dibagi dua tipe, disfungsi
dalam stuktur neural dari jaringan otak dan abnormalitas biokimia
jaringan otak. Dalam kaitannya dengan struktur otak, pemeriksaan
post-mortem otak dari beberapa penderita autistik menunjukkan
adanya dua daerah di dalam sistem limbik yang kurang berkembang
yaitu amygdala dan hippocampus. Kedua daerah ini bertanggung jawab
atas emosi, agresi, sensory input, dan belajar.(Bauman, 1994)
Peneliti ini juga menemukan adanya defisiensi sel Purkinye di
serebelum. Dengan menggunakan magnetic resonance
imaging,(Courhesne, 1988) telah ditemukan dua daerah di serebelum,
lobulus VI dan VII, yang pada individu autistik secara nyata lebih
kecil dari pada orang normal. Satu dari kedua daerah ini dipahami
sebagai pusat yang bertanggung jawab atas perhatian.Didukung oleh
studi empiris neurofarmakologis dan neurokimia pada autisme,
perhatian banyak dipusatkan pada neurotransmitter dan
neuromodulator, pertama-tama sistem dopamin mesolimbik, kemudian
sistem opioid endogen dan oksitosin, selanjutnya pada serotonin,
karena ditemukan adanya hubungan antara autisme dengan
kelainan-kelainan pada sistem tersebut.Dari segi biokimia jaringan
otak, banyak penderita-penderita autistik menunjukkan kenaikan dari
serotonin dalam darah dan cairan serebrospinal dibandingkan dengan
orang normal. Perlu disinggung bahwa abnormalitas serotonin ini
juga tampak pada penderita down syndrome, kelainan hiperaktivirtas,
dan depresi unipoler. Juga terbukti bahwa pada individu autistik
terdapat kenaikan dari beta-endorphins, suatu substansi di dalam
badan yang mirip opiat. Diperkirakan adanya ketidakpekaan individu
autistik terhadap rasa sakit disebabkan oleh karena peningkatan
kadarbetaendorphins ini.
D. KlasifikasiKlasifikasi Autisme dapat dibagi berdasarkan
berbagai kelompok 1. Berdasarkan saat munculnya kelainan a. Autis
Infantilb. Autis Fiksasi2. Berdasarkan Intelektual a. Autis dengan
IQ dibawah 50 b. Autis dengan IQ 50-70c. Autis yang tidak mengalami
keterbelakangan mental atau IQ diatas 703. Berdasarkan Interaksi
Sosiala. Kelompok yang menyendiri, acuh tak acuh, kesal bila
diadakan pendekatan social serta menunjukkan prilaku yang tidak
hangat.b. Kelompok Pasif dapat menerima pendekatan social dan
bermain dengan anak lain jika pola permainannya disesuaikan dengan
dirinya.c. Kelompok yang aktif tapi aneh secara spontan akan
mendekati anak lain namun interaksinya tidak sesuai dan sering
hanya sepihak.
E. Karakteristik Anak Autis1. Dalam Interaksi Sosial a.
Menyendiri b. Pasif : Dapat menerima pendekatan social dan bermain
dengan anak lain jika pola permainannya disesuaikan dengan
dirinyac. Aktif tapi aneh2. Dalam Komunikasia. Sering mengalami
Kesukaran dalam memahami arti kata-kata dan kesukaran dalam
berbahasa. b. Sering berbicara pada diri sendiri c. Penggunaan
kata-kata yang aneh d. Mengalami kesukaran dalam berkomunikasi
walaupun mereka dapat berbicara dengan baik karena tidak tahu kapan
mereka giliran berbicara.e. Berbicara, monoton, dan kaku.f.
Kesukaran dalam mengekspresi perasaan dan emosi3. Dalam perilaku
dan Pola Bermaina. Abnormalitas dalam bermainb. Tidak menggunakan
mainan yang sesuaic. Hiperaktifd. Gangguan pemusatan perhatiane.
Minat terbatas, sering aneh4. Dalam Konigtifa. Anak Autis mengalami
retardasi mentalb. Idiot savant (Retardasi mentasl) yang
menunjukkan kemampuan luar biasa.
F. Diagnosa AutisMenurut kriteria diagnostic dalam DSM IV itu
harus ada sedikitinya 6 gejala dari butir 1, 2, 3 dengan minimal
sedikitnya 2 gejala dari butir 1 dan masing-masing 1 gejala dari
butir 2 dan 3.1. Gangguan Kualitatif dalam interaksi social yang
timbale balik. Tak mampu menajalin interaksi social yang cukup
memadai, kontak mata sangat kurang, ekpresi muka kurang hidup,
gerak-gerik yang kurang tertuju.a. Tak bisa bermain dengan teman
sebaya b. Tak dapat merasakan apa yang dirasakan orang lainc.
Kurangnya hubungan social dan emosional yang timbale balik2.
Gangguan Kualitatif dalam bidang komunikasia. Bicara terlambat b.
Bila bisa bicara, bicara tidak dipakai untuk komunikasic. Sering
menggunakn bahasa anehd. Cara yang bermain kurang variatif dan
imajinatif3. Suatu pola yang dipertahankan dan diulang ulang dari
prilaku ,minat,dan kegiatan.a. Terpaku pada suatu kegiatan atau
rutinitas yang tidak bergunab. Sering terpukau pada bagian bagian
bendac. Ada gerakan aneh yang khas dan diulang ulangd.
Mempertahankan satu minat yang berlebihan
G. Terapi1. APPLIED BEHAVIORAL ANALYSIS (ABA)ABA adalah jenis
terapi yang telah lama dipakai , telah dilakukan penelitian dan
didesain khusus untulk anak dengan autisme. Sistem yang dipakai
adalah memberi pelatihan khusus pada anak dengan memberi hadiah
atau pujian. Saat ini jenius terapi ini yang paling banyak dipakai
di Indonesia.
2. TERAPI WICARAHampir semua anak dengan autisme mempunyai
kesulitan dalam bicara dan berbahasa. Hal inilah yang paling
menonjol, banyak pula individu austic yang non-verbal atau
kemampuan bicaranya sangat kurang. Dalam hal ini terapi wicara
sangat menolong.
3. TERAPI OKUPASIHampir semua anak autistik mempunyai
keterlambatan motorik halus. Gerak-geriknya kaku dan kasar, mereka
kesulitan untuk memegang pensil dengan cara yang benar, memegang
sendok dan menyuap, dan l;ain sebagainya. Dalam hal ini terapi
okupasi sangat penting untuk melatih otot-ototnya dengan benar.
4. TERAPI FISIKAutisme adalah suatu gangguan perkembangan
pervasif. Banyak diantara individu autistik mempunyai gangguan
perkembangan dalam motorik kasarnya. Kadang-kadang tonus ototnya
lembek dan keseimbanganb tubuhnya kurang bagus. Maka terapi inilah
yang banyak menolong.
5. TERAPI SOSIALKekurangan yang paling mendasar bagi individu
autisme adalah dalam bidang komunikasi dan berinteraksi. Banyak
anal-anak ini membutuhkan pertolongan dalam berkomunikasi dua arah,
mencari teman, dan bermain bersama. Seorang terapis sosial membantu
dengan memberikan fasilitas pada mereka untuk bergaul dan
mengajarkan caranya.
6. TERAPI BERMAINMeskipun terdengarnya aneh, seorang anak autis
membutuhkan pertolongan dalam hal belajar bermain. Berteman dengan
teman sebaya berguna untuk belajar bicara, berkomunikasi, dan
berinteraksi sosial.
7. TERAPI PERILAKUAnak autistik seringkali merasa frustasi.
Teman-temannya seringkali tidak memahami mereka, mereka merasa
sulit mengekspresikan kebutuhannya. Mereka banyak hipersensitivitas
terhadap suara, cahaya, dan sentuhan. Tak heran bila mereka sering
mengamuk. Seorang terapis perilaku terlatih untuk mencari latar
belakang perilaku negatif tersebut dan mencari solusinya dengan
merekomendasikan perubahan lingkungan dan rutinitas anak
tersebut.
8. TERAPI PERKEMBANGANFloortime, Son-Rise, dan RDI (Relationship
Developmental Intervention) dianggap sebagai terapi perkembangan.
Artinya anak dipelajari minatnya, kekuatannya, dan tingkat
perkembangannya, kemudian ditingkatkan kemampuan sosial, emosional,
dan intelektualnya.
9. TERAPI VISUALIndividu autistik lebih mudah belajar dengan
melihat. Hal inilah yang dipakai untuk mengembangkan metode belajar
komunikasi melalui gambar-gambar. Beberapa video games bisa juga
dipakai untuk mengembangkan keterampilan berkomunikasi.
10. TERAPI BIOMEDIKTerapi biomedik dikembangkan oleh kelompok
dokter yang tergabung dalam DANI (Defeat Autism Now). Banyak dari
para perintisnya mempunyai anak autis. Mereka sangat percaya bahwa
gejala autisme diperparah olehj adanya gangguan metabolik. Oleh
karena itu anak-anak ini diperiksa secara intensif darah, urin,
feses, dan rambutnya. Ternyata banyak anak menngalami kemajuan
setelah diterapi secara komprehensif, yaitu dari luar dan dari
dalam tubuh sendiri
(www.autisme.info/index.php/terapi-autisme/10-jenis-terapi-autisme,2014).
BAB IITERAPI OKSIGEN HIPERBARIK
A. DefinisiTerapi oksigen hiperbarik merupakan tindakan dimana
pasien menghirup oksigen murni secara berkala sambil ruangan
pengobatan ditekan dengan tekanan lebih besar daripada 1 ATA (
Atmosfir Absolut). (Gill dan Bell, 2004).Terapi oksigen hiperbarik
adalah pemberian oksigen tekanan tinggi untuk pengobatan yang
dilaksanakan dalam RUBT. (Harianto et al, 2009)Tekanan 1 atmosfer
adalah tekanan udara yang dialami oleh semua benda, termasuk
manusia, diatas permukaan laut, bersifat tetap dari semua jurusan
dan berada dalam keseimbangan. (Harianto et al, 2009)Terdapat 3
hukum yang berperan dalam terapi oksigen hiperbarik, yaitu (Gill
dan Bell, 2004) :1. Hukum BoylePada suhu tetap, tekanan berbanding
terbalik dengan volume.2. Hukum HenryJumlah gas terlarut dalam
cairan atau jaringan sebanding dengan tekanan parsial gas tersebut
dalam cairan atau jaringan.3. Hukum DaltonTekanan total suatu
campuran gas adalah sama dengan jumlah tekanan parsial dari masing
masing bagian gas.Terapi oksigen hiperbarik memiliki efek dalam
meningkatkan solubilitas oksigen dalam plasma. Pasien yang
ditempatkan pada ruangan udara bertekanan tinggi (RUBT) dengan
tekanan 2,8 ATA dan menghirup oksigen murni dapat meningkatkan
ikatan oksigen hingga 10 13 kali. Enam volume persen (6 ml per 100
ml plasma) oksigen terlarut dalam plasma. Sehingga, plasma mampu
mengangkut oksigen yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan
tubuh. (Kindwall dan Whellan, 1997)Tergantung dari fisiologi dan
patofisiologi tiap individu, efek oksigen bertekanan tinggi dapat
bervariasi, yaitu : supresi produksi alpha-toxin pada gas gangrene,
peningkatan aktivitas leukosit, penurunan perlekatan sel putih pada
dinding kapiler, vasokonstriksi pada pembuluh darah normal,
perbaikan pertumbuhan fibroblas dan produksi kolagen, stimulasi
produksi enzim peroksida dismutase, penyimpanan ATP pada membran
sel dengan reduksi pada edema sekunder, supresi respon imun
tertentu, peningkatan aktivitas osteoklas, peningkatan proliferasi
kapiler, dan sebagainya. (Kindwall dan Whellan, 1997)B. Manfaat
Meningkatkan konsentrasi oksigen pada seluruh jaringan tubuh,
bahkan pada aliran darah yang berkurang Merangsang pertumbuhan
pembuluh darah baru untuk meningkatkan aliran darah pada sirkulasi
yang berkurang Mampu membunuh bakteri, terutama bakteri anaerob
seperti Closteridium perfingens (penyebab penyakit gas gangren)
Mampu menghentikan aktivitas bakteri (bakteriostatik) antara lain
bakteri E. coli dan Pseudomonassp. yang umumnya ditemukan pada
luka-luka mengganas. Mampu menghambat produksi racun alfa toksin.
Meningkatkan viabilitas sel atau kemampuan sel untuk bertahan
hidup. Menurunkan waktu paruh karboksihemoglobin dari 5 jam menjadi
20 menit pada penyakit keracunan gas CO Dapat mempercepat proses
penyembuhan pada pengobatan medis konvensional Meningkatkan
produksi antioksidan tubuh tertentu Memperbaiki fungsi ereksi pada
pria penderita diabetes (laporan para ahli hiperbarik di Amerika
Serikat pada tahun 1960) Meningkatkan sensitivitas sel terhadap
radiasi menahan proses penuaan dengan cara pembentukan kolagen yang
menjaga elastisitas kulit badan menjadi lebih segar, badan tidak
mudah lelah, gairah hidup meningkat, tidur lebih enak dan
pulasDengan berbagai mekanisme tersebut, terapi hiperbarik dapat
digunakan sebagai terapi kondisi akut hingga penyakit degeneratif
kronis seperti arteriosklerosis, stroke, penyakit pembuluh darah
perifer, ulkus diabetik, serebral palsy, trauma otak, sklerosis
multiple,dsb.C. Mekanisme HBOTHBOT memiliki mekanisme dengan
memodulasi nitrit okside (NO) pada sel endotel. Pada sel endotel
ini HBOT juga meningkatkan intermediet vaskuler endotel growth
factor (VEGF). Melalui siklus Krebs terjadi peningkatan NADH yang
memicu peningkatan fibroblast. Fibroblast yang diperlukan untuk
sintesis proteoglikan dan bersama dengan VEGF akan memacu kolagen
sintesis pada proses remodeling, salah satu tahapan dalam
penyembuhan luka.Mekanisme di atas berhubungan dengan salah satu
manfaat utama HBOT yaitu untuk wound healing. Pada bagian luka
terdapat bagian tubuh yang mengalami edema dan infeksi. Di bagian
edema ini terdapat radikal bebas dalam jumlah yang besar. Daerah
edema ini mengalami kondisi hipo-oksigen karena hipoperfusi.
Peningkatan fibroblast sebagaimana telah disinggung sebelumnya akan
mendorong terjadinya vasodilatasi pada daerah edema tersebut.
Jadilah kondisi daerah luka tersebut menjadi hipervaskular,
hiperseluler dan hiperoksia. Dengan pemaparan oksigen tekanan
tinggi, terjadi peningkatan IFN-, i-NOS dan VEGF. IFN- menyebabkan
TH-1 meningkat yang berpengaruh pada B-cell sehingga terjadi
pengingkatan Ig-G. Dengan meningkatnya Ig-G, efek fagositosis
leukosit juga akan meningkat. Sehingga dapat disimpulkan bahwa pada
luka, HBOT berfungsi menurunkan infeksi dan edema.Adapun cara HBOT
pada prinsipnya adalah diawali dengan pemberianO2 100%, tekanan 2 3
Atm . Tahap selanjutnya dilanjutkan dengan pengobatan decompresion
sickness. Maka akan terjadi kerusakan jaringan, penyembuhan luka,
hipoksia sekitar luka. Kondisi ini akan memicu meningkatnya
fibroblast, sintesa kolagen, rasio RNA/DNA, peningkatan leukosit
killing, serta angiogenesis yang menyebabkan neovaskularisasi
jaringan luka. Kemudian akan terjadi peningkatan dan perbaikan
aliran darah mikrovaskular. Densitas kapiler meningkat sehingga
daerah yang mengalami iskemia akan mengalami reperfusi. Sebagai
respon, akan terjadi peningkatan NO hingga 4 5 kali dengan diiringi
pemberian oksigen hiperbarik 2-3 ATA selama 2 jam. Hasilnya pun
cukup memuaskan, yaitu penyembuhan jaringan luka. Terapi ini paling
banyak dilakukan pada pasien dengan diabetes mellitus dimana
memiliki luka yang sukar sembuh karena buruknya perfusi perifer dan
oksigenasi jaringan di distal.Indikasi-indikasi lain dilakukannya
HBOT adalah untuk mempercepat penyembuhan penyakit, luka akibat
radiasi, cedera kompresi, osteomyelitis, intoksikasi
karbonmonoksida, emboli udara, gangren, infeksi jaringan lunak yang
sudah nekrotik, Skin graft dan flap, luka bakar, abses intrakranial
dan anemia.Prosedur pemberian HBOT yang dilakukan pada tekanan 2-3
ATA-90 dengan O2 intermitten akan mencegah keracunan O2. Menurut
Paul Bert, efeksamping biasanyaakan mengenai sistem saraf pusat
seperti timbulnya mual, kedutan pada otot muka dan perifer serta
kejang. Sedang menurut Lorrain Smith, efek samping bisamengenai
paru-paru yaitu batuk, sesak dan nyeri substernal
D. Indikasi Oksigen HiperbarikKelainan atau penyakut yang
merupakan indikasi terapi oksigen hiperbarik diklasifikasikan
menurut kategorisasi yang dibuat oleh The Committee of Hyperbaric
Oxygenation of the Undersea and Hyperbaric Medical Society ialah
sebagai berikut : Emboli Keracunan gas CO dan asap rokok
Clostridial myonecrosis (gas gangrene) Trauma Dekompresi Anemia
karena kehilangan darah Necrotizing soft tissue infections (or
subcutaneous tissue, muscle or fascia) Osteomyelitis Compromised
skin grafts and flaps Luka bakar
E. Kontraindikasi Oksigen HiperbarikKontraindikasi penggunaan
Oksigen hiperbarika. Absolut : Pneumothorax yang belum dirawatb.
Relatif: i. ISPAii. Emphysema dengan retensi CO2iii. Penyakit paru
asimptomatik yang terlihat dari foto x-rayiv. Riwayat operasi
thoraks dan telingav. Demam tinggivi. Kehamilan vii.
Claustrophobiaviii. Kejang ix. Keganasan
F. Komplikasi Barotrauma telinga tengah Nyeri sinus Myopia dan
katarak Barotrauma paru-paru Oxygen seizures Dekompresi Genetic
effects Claustrophobia Perasaan tidak nyaman
BAB IIITERAPI OKSIGEN HIPERBARIK PADA PERNDERITA AUTIS
Autis tidak dapat dikategorikan sebagai penyakit karena autis
belum dapat disembuhkan, tetapi dapat dibantu dengan terapi,
bantuan guru khusus, dan peran serta orang tua yang turut aktif
membantu (Danny Tania, 2008).Pada penderita autisme, terjadi
gangguan pada fungsi otak, salah satunya karena kekurangan oksigen
sejak lahir atau bahkan selama dalam kandungan. Dengan terapi
oksigen inilah kerusakan pada otak bisa diminimalisasi. Menurut
penelitian yang diungkap di jurnal Bio Medical Centre (BMC)
Pediatrics, oksigen murni bisa mengurangi inflamasi atau pembekakan
di otak dan meningkatkan asupan oksigen di sel-sel otak.Terapi
oksigen hiperbarik dilakukan dengan sebuah alat berupa tabung
dekompresi. Penderita autisme masuk ke dalam tabung itu lalu
dialiri oksigen murni dan tekanan udara ditingkatkan menjadi 1,3
atmosfer. Pemberian terapi oksigen hiperbarik secara rutin
menunjukkan perbaikan pada kondisi saraf dan mengatasi cerebral
palsy. Terapi ini banyak dipilih di beberapa negara dan para
peneliti terus mengembangkannya. Rossignol dari International Child
Development Resource Centre, Florida, AS, melakukan penelitian
terhadap 62 penderita autisme berusia 2-7 tahun. Responden diberi
terapi oksigen selama 40 menit setiap hari selama sebulan dengan
asupan oksigen 24% dan tekanan udara 1,3 atmosfer. Hasilnya,
terjadi peningkatan hampir di seluruh fungsi organ tubuh, seperti
sensor gerak, kemampuan kognitif, kontak mata, kemampuan sosial dan
pemahaman bahasa (Irma Kurniati, 2012).Sebuah penelitian
terkontrol, double-blind, multicenter pernah dilakukan di Amerika
pada tahun 2008. Ada 62 anak autis berusia 2-7 tahun yang
dilibatkan. Mereka mendapat terapi hiperbarik dengan tekanan 1,3
atmosfer dan oksigen 24%. Sebagai pembanding, digunakan terapi
dengan tekanan 1,03 atmosfer, dan oksigen 21%. Penilaian setelah 40
kali terapi menunjukkan lebih dari 50% anak dalam 7 kelompok
pertama mengalami kemajuan yang bagus dalam segala bidang
dibandingkan kelompok kontrol (Melly Budiman, 2009).Di Jakarta,
penelitian juga sudah dilakukan meski tanpa kelompok kontrol.
Penelitian dilakukan RS MMC Jakarta dengan peserta 25 anak berumur
antara 2-14 tahun. Terapi hiperbarik diberikan dengan tekanan 1,5
atmosfer, oksigen 24% selama 40 kali. Menurut Melly, ditemukan
kemajuan yang sangat baik di segala bidang (9 anak), kemajuan baik
(12 anak), kemajuan minimal (2 anak) dan 2 lainnya tidak mengalami
kemajuan ataupun kemunduran. Bidang yang dinilai adalah komunikasi,
interaksi, perilaku, sensoris, emosi, dan metabolisme (Melly
Budiman, 2009).Selain memperbaiki fungsi otak, secara umum ekstra
oksigen yang didapat dari terapi oksigen hiperbarik juga berguna
untuk meningkatkan kemampuan sel darah putih untuk melawan infeksi,
meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit, membentuk pembuluh
darah kapiler baru, membunuh kuman-kuman anaerob dalam usus, dan
membantu setiap organ dalam tubuh berfungsi dengan lebih baik (Eni
Kartinah, 2012).Penelitian yang dilakukan di Thailand pada anak
autis yang dilakukan oleh Jasseda et al didapatkan hasil yang
bermakna terhadap perbaikan autis dengan mekanisme menghambat
terjadinya reaksi oksidasi terutamaa pada sel mitokondria ( Jessada
MD,et al 2008).Daniel rossignol dari Amerika meneliti mengenai
perbaikan gejala pada anak autis yang di terapi hiperbarik pada
tekanan 1,3 ATA menunjukkan perbaikan dengan mekanisme meningkatkan
aliran darah di otak ,mengurangi neuro inflamasi seperti sitokine
,mengurangi stress oxidasi seperti gluthation oxidant, dan
perbaikan stem cell di otak.( Daniel et al, 2006)
BAB IVSTATUS PASIEN
1.1. IDENTITASNama: An. NathanUsia: 10 tahunAlamat: Jemur
Handayani Surabaya
1.2. SUBJEKTIFKU: Gangguan konsentrasiRPS: Pasien mulai terlihat
mengalami gangguan konsentrasi semenjak usia 18 bulan,.Pasien susah
untuk berkomunikasi dengan orang di sekitarnya, pasien menunjukan
apa yang diinginkannya dengan cara menunjuk-nunjuk. Pasien menyukai
hal-hal seperti barang elektronik, bila keinginannya tidak
dipenuhi, pasien menjadi rewel. Pasien susah dalam berinteraksi
dengan teman-teman sebayanya.Pasien merupakan anak ketiga dari tiga
bersaudara.Usia ibu saat melahirkan adalah 32 tahun. Ibu hanya
mengkonsumsi vitamin selama kehamilannya. Pasien lahir secara
Caesar dikarenakan ketuban pecah dini.RPD : Kejang demam (-)Jatuh
(-)RPK: Autis (-), alergi (+) terhadap udang dan hawa dinginRPO:
Terapi Hiperbarik Oksigen 8x sejak 25 Agustus 2014RT: - Terapi
renang - Terapi HBO - Konsumsi Rispelda
1.3. OBJEKTIFKeadaan Umum: Tampak SehatKesadaran: Compos
MentisGCS: 4-5-6
1.4. PEMERIKSAAN FISIK :Kepala A/I/C/D: -/-/-/-NormochepalPupil
Isokhor, Refleks cahaya (+)Membran timpani Intak, sekret (-)
LeherDeviasi trakea (-) , Pembesaran KGB (-), Bendungan vena
(-)
ThoraksJantung :Inspeksi Normochest, Ictus cordis tak
tampakPalpasi Ictus cordis tak terabaPerkusiBatas Jantung jelas,
tidak ada pelebaranAuskultasiS1S2 Tunggal, murmur (-), gallop
(-)
Paru :InspeksiGerak nafas normalPalpasiFremitus Raba
NormalPerkusiSonorAuskultasiWheezing (-), Rhonki (-)
Abdomen InspeksiCembung, SimetrisPalpasiHepar dan Lien tak
terabaPerkusiTymphaniAuskultasiBising Usus Normal
EkstremitasOedema (-), akral hangat (+)
1.5. ASSESSMENTDiagnosa : Autism Spectrum Disorder (ASD)
1.6. PLANNINGPlanning Diagnosis : MRIPlanning Terapi: Terapi
Wicara Terapi Fisik Terapi Sosial Terapi Hiperbarik
Planning Monitoring : Memantau perkembangan perilaku
Planning Edukasi : Pengawasan oleh orang tua secara intensif
pada pasien Selalu memperhatikan perkembangan pasien Terapi wicara,
social dan fisik Terapi hiperbarik rutin Kontrol rutin
DAFTAR PUSTAKABauman ML, Kemper TL, editors. The neurobiology of
autism. Baltimore: John HopkinsUniversity Press, 1994.Ballaban-Gil
K, Tuchman R. Epilepsy and epileptiform EEG: association with
autism andlanguage disorders. Ment Retard Dev Disabil Res Rev 2000;
6: 300-8.Cook EH Jr, Courchesne R, Lord C, Cox NJ, Yan S, Lincoln
A, et al. Evidence of linkage between serotonin transporter and
autistic disorder. Mol Psychiatry 1997;2:247-50.Courchesne E,
Yeung-Chourchesne R, Press GA, Hesselink JR, Jernigan TL.
Hypoplasia ofcerebellar vermal lobules VI and VII in autism. N Engl
J Med 1988; 318: 1349-54.Daniel et al, hyperbaric oxygen theraphy
may improve symptom in autism children, medical hypothesis
elsivier, vol 67 p 216-218,2006Danny Tania (2008). Maksimalkan
Kelebihan Spesial pada Anak Spesial (AnakAutis). Kompas. Edisi 4
Desember 2008.Eni Kartinah (2012). Alirkan Oksigen ke Otak dengan
Hiperbarik.
http://peduliautisautismcare.blogspot.com/2011_03_01_archive.htmlElliot
GR , Austistic disorder and other pervasive developmental disorder.
In: Rudolphs pediatric 21 edition. Mc Graw-Hill: new York,2003. p
498-500Irma Kurniati (2012). Terapi Oksigen, Harapan Penderita
Autis. Vivanews dalamhttp://news.viva.co.id/news/read/42023-terapi
oksigen harapan penderitaautis.Jessada MD,et al , hyperbaric oxygen
theraphy in Thailand auststic children, j med assoc tahi vol 91 no
8 2008.Jones W, Bellugi U, Lai Z, Chiles M, Reily J, Lincoln A, et
al. Hypersociability in WilliamsSyndrome. J Cogn Neurosci 2000; 12
(suppl 1): 30-46. Kinsbourne M, wood fb. Austistic spectrum
disorder. In : sarnat HB. Child neurology, 7 edition :
Philadelphia,2006, p 1112-1121.Melly Budiman (2009). Terapi
Hiperbarik untuk Penderita Autis. Gerai EdisiDesember 2009 (Vol.9
No.5)Prater CD, Zylstra RG. Autism: a medical primer. 2002; 66:
1167-74.Shah PE, Pervasive Developmental disorder and childhood
psychosis. In : Kliegman RM Nelson textbook pediatric 18. Saunder:
Philadelphia,2007. P 133- 136.Sutadi , seminar sehari aku peduli
anakku: terapi wicara pada penyandang autism dengan menggunakan
tatlaksana prilaku,ABCDpro, Jakarta, 29 januari 2000.World health
organization international classification of disease (ICD 10)
American psychiantric association, h.
75,2000www.autisme.info/index.php/terapi-autisme/10-jenis-terapi-autisme,2014.Willemsen-Swinkels
SH, Buitelaar JK. The autistic spectrum: subgroups, boundaries, and
treatment. Psychyatr Clin North Am 2002; 25: 811-36.
20
