Upload
shelvy-tucunan
View
233
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
1/42
PROGRAM DOKTER INTERNSHIP INDONESIA
RUMAH SAKIT PAMBALAH BATUNG
AMUNTAI
Nama : SHELVY TUCUNAN
Dokter Pembimbi! : "r#Giri $i%ak&oo S'#SDokter Pembimbi! : "r# Ba"r(&) "r#A!!* L
I# IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. D
Umur : 58 tahun
Jenis kelamin : Laki - laki
Status perkawinan : MenikahAgama : Islam
en!i!ikan : S"
eker#aan : egawai Swasta
Alamat : alampitan $ulu %t &'
N( %M :
II# SUB+EKTI,
Aut( !an all(anamnesis )anak* pa!a tanggal "" agustus '&"5 pukul &8.&& +ITA
Ke-(.a Utama:
Tangan !an kaki kanan lumpuh
Ke-(.a Tamba.a:
,eriara men#a!i pel(/ pusing erputar/ er#alan seperti mela0ang/ mual !an muntah.
Ri/a*at 'e*akit &ekara!:
Tu#uh #am SM%S 1s mengeluh lumpuh !i !aerah ekstremitas kanan. 1s tia 2 tia
ti!ak !apat menggerakkan tangan !an tungkai seelah kanan. 3etika itu 1s se!ang era!a !i
kamar man!i !an tia- tia ter#atuh. Jatuhn0a 1s (n!(ng kearah kanan. 1s #atuh !alam
p(sisi ter!u!uk. 1s erusaha untuk er!iri tetapi terus ter#atuh kemali. 1s ti!ak isa
merasakan raaan !i tangan !an tungkai kanann0a. 1s ti!ak !apat menggerakan ke!ua
tangan !an tungkai kanan. a!a saat ter#atuh kepala 1s ti!ak terentur. Dan akhirn0a 1s
"
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
2/42
!iawa ke I4D %umah Sakit amalah ,atung. a!a saat !iawa ke I4D %S, (s !iantar
(leh keluarga. Sesampain0a !i I4D 1s !iangkat (leh keluarga keatas rankar karena ti!ak
!apat er#alan.
Tiga hari seelum masuk rumah sakit / (s tia-tia eriara pel( sewaktu lagi
eriara !engan keluargan0a !i rumah. 1s ti!ak !apat mengatur kata-kata 0ang
!iuapkann0a supa0a isa ter!engar aik !an lanar. 1s mengatakan tahu kata-kata 0ang
akan !iuapkann0a/ han0a sa#a saat eriara (s susah menguapkann0a. 3eluhan ini ti!ak
erkurang saat (s istirahat !an erlangsung terus menerus. 1s elum pernah mengalami
keluhan seperti ini seelumn0a. Menurut anak (s/ saat itu #uga li!ah pasien terlihat men(ng
ke kiri..
Seelumn0a 5 hari SM%S 1s sempat mengeluh tangan !an kaki kanan terasa lemas
seara tia - tia. Tapi masih !apat se!ikit !igerakkan. $an0a sa#a ti!ak seperti iasan0a. 1s
masih !apat ke kamar man!i han0a #alan men#a!i kaku.1s !ia#ak untuk er(at (leh keluarga
tetapi men(lak.
Se#ak ' hari SM%S (s mengeluh kepala terasa pusing erputar 0ang semakin erat
#ika eruah p(sisi seperti !ari p(sisi !u!uk men#a!i er!iri.1s #uga mengeluh mual !an
muntah sean0ak ' kali !alam sehari/ muntah erisi makanan 0ang !imakan seelumn0a !an
ti!ak munrat. 1s merasa mual !an muntah terutama saat pusing memerat. 1s ti!ak
men!engar a!an0a suara ising !i telinga. 1s #uga mengeluh ka!ang 2 ka!ang terse!ak
ketika minum air/ !an susah menelan makanan pa!at walaupun su!ah !ikun0ah sesering
mungkin. Awaln0a !ikira karena makan !an minum terlalu epat. Tetapi setelah !iusahakan
untuk makan !an minum !engan perlahan tetap ti!ak isa.
Dalam eerapa hari seelum ke#a!ian terseut/ 1s mengeluh susah ti!ur
!ikarenakan sering memikirkan masalah keluarga maupun masalah peker#aan.
1s mempun0ai riwa0at hipertensi ti!ak terk(ntr(l !engan aik se#ak leih !ari "&
tahun 0ang lalu. 1s mempun0ai riwa0at Diaetes mellitus se#ak " tahun 0ang lalu. 1s
mempun0ai riwa0at mer(k(k erat se#ak '& tahun 0ang lalu !an aru erhenti selama ' tahun
terakhir. 1s sering men(lak ke rumah sakit #ika !ia#ak er(at ke !(kter !an leih memilih
rawat #alan. %iwa0at Asma r(nhial ti!ak !ikeluhkan.
Ri/a*at 'e*akit ke-(ar!a
-Saat ini ti!ak a!a keluarga 0ang mengalami sakit serupa.
-%iwa0at keluarga hipertensi !an DM ti!ak !iketahui/ karena ti!ak !iperiksa
-%iwa0at riwa0at ke#ang )-*/ riwa0at str(ke )-*/ riwa0at alergi )-*
'
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
3/42
Ri/a*at 'e*akit "a.(-(
- %iwa0at $ipertensi se#ak "& tahun 0ang lalu
- %iwa0at Diaetes Mellitus se#ak " tahun 0ang lalu
Ri/a*at So&ia-) Ekoomi) Priba"i
3esan: kea!aan s(sial ek(n(mi pasien aik
3epria!ian : ti!ak a!a gangguan kepria!ian.
III# OB+EKTI,
0# Stat(& Geera-i&a. 3ea!aan umum : Tampak sakit se!ang
. 3esa!aran : (mp(s Mentis
. 4S : 675M9 )"5*
!. TD : "8&"&& mm$g
e. Na!i : 87 ;menit
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
4/42
a. Ke'a-a
i. ,entuk : n(rm(se. ulsasi : )-*
. Le.er
i. Sikap : simetris
ii. ergerakan : eas
. Ta"a3Ta"a ra!&a! mei!e
3aku ku!uk : negati
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
5/42
langsung
Straismus - -
Nistagmus - -
N# tro%.-eari&: 3anan 3iri
4erak mata ke lateral N(rmal N(rmalawah
Straismus - -
Dipl(pia - -
N#tri!emi(&:
%e
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
6/42
N# 5a!(&
Arkus
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
7/42
emeriksaan an#uran :
Seaikn0a !ilakukan T San. Jika pa!a T san ti!ak tampak kelainan/ seaikn0a
!ilakukan pemeriksaan M%I kepala untuk melihat tempat ine !ari T !alam
mengin!enti
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
8/42
Tanggal &9"&'&"'
emeriksan : Th(ra;
$asil : G-B(t( Th(ra; A
(r : ,esar !an entuk n(rmal
ulm(nes : Tak tampak inaskuler meningkat
Sinus k(st(ekti4 :
asien laki - laki erumur 58 tahun !i antar keluargan0a !ating ke I4D %S,H !engan
keluhan hemiplegia !e;tra #am SM%S/ 5 hari SM%S 1s sempat mengeluh tangan !an kaki
kanan terasa lemas seara tia 2 tia/ = hari seelum masuk rumah sakit 1s mengeluh
!isatria/ saat itu #uga li!ah pasien terlihat !e>iasi ke kiri/ 1s #uga mengeluh ka!ang 2 ka!ang
terse!ak ketika minum air/ !an susah menelan makanan pa!at/ 1s #uga mengeluh pusing
8
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
9/42
erputar/ gangguan keseimangan saat er#alan/ mual !an muntah sean0ak kurang leih '
kali sehari. " hari SM%S/ tinnitus )-*. riwa0at hipertensi )@* ti!ak terk(ntr(l/ riwa0at DM )@*.
Ob>ekti4 :
Dari hasil pemeriksaan erter(asiler
'.Diaetes millitus
=.$ipertensi 4ra!e II
IV# PENATALAKSANAAN
No me"ika3 meto&a:
". Tirah aring
'. 1ser>asi tan!a- tan!a >ital
=. Bisi(terapi
7. Diit DM
C
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
10/42
Me"ika meto&a:
". IBD %L"'#am
'. iti(lin ';"&&& mgml I
=. Aspilets )Aset0lsaliili ai!* "; "9&mg 1
7. Aml(!ipine 5 mg ";" )#ika MA "=&*
5. 4lu(!e; 'mg "-&-&
I?#PROGNOSIS
A! >itam : (nam
A!
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
11/42
&&&& 5555
N#Kraia-i& :
N.GII- De>iasi ke
kiri/ parese !e;tra
-hemiplegia !e;tra
A:
-Str(ke >eter(asiler
-DM
-$ipertensi gra!e II
M(t(rik :
&&&& 5555
&&&& 5555
N#Kraia-i&:
N.GII- De>iasi ke
kiri/ parese !e;tra
-hemiplegia !e;tra
A:
-Str(ke
>eter(asiler
-DM-$ipertensi gra!e II
upil:Is(k(r/
M(t(rik :
&&&& 5555
&&&& 5555
N#Kraia-i& :
N.GII- De>iasi ke
kiri/ parese !e;tra
-hemiplegia !e;tra
A:
-Str(ke
>eter(asiler
-DM
-$ipertensi gra!e II
upil:Is(k(r/
M(t(rik :
&&&& 5555
&&&& 5555
N#Kraia-i& :
N.GII- De>iasi ke
kiri/ parese !e;tra
-hemiplegia !e;tra
A:
-Str(ke
>eter(asiler
-DM
-$ipertensi gra!e II
:
". IBD %L"'#am
'. iti(lin ';5&&
mgml I
=. Aspilets
)Aset0lsaliili
ai!* "; "9&mg
1
7. Aml(!ipin 5mg
";"
5. 4lu(!e; 'mg-&-
&
9. ek tekanan !arah
tiap 8 #am
. ek 4DS tiap
pagi
:
-th lan#ut
:
-th llan#ut
:
-th llan#ut
" 2 &8 2 '&"5 "8 2 &8 - '&"5 "C 2 &8 - '&"5 "C 2 &8 2 '&"5
S: ekstremitas atas
!an tungkai awah
kanan su!ah !apat
S: 1s mengeluh
meriang pa!a malam
hari. ekstremitas atas
S: 1s su!ah ti!ak
mengeluh meriang
!imalam hari .
S: ekstremitas atas
!an tungkai awah
kanan su!ah !apat
""
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
12/42
se!ikit !igerakkan.
iara masih pel(/
li!ah masih miring ke
kiri.
!an tungkai awah
kanan su!ah !apat
se!ikit !igerakkan.
iara masih pel(/
li!ah masih miring ke
kiri.
ekstremitas atas !an
tungkai awah
kanan su!ah !apat
se!ikit !igerakkan.
iara masih pel(/
se!ikit !igerakkan.
ergelangan lengan
awah su!ah isa
se!ikit !itekuk/
iara masih pel(/
li!ah masih miring
ke kiri.
1 :
3esa!aran: M
4S: "5
TD K "7&8&mm$g
S K =9/5
%% K '' GmntN K 89 Gmn
4DS pagi &9.&& : "88
mg!l
upil:Is(k(r/
M(t(rik :
"""" 5555
'''' 5555
N#Kraia-i& :
N.GII- De>iasi ke
kiri/ parese !e;tra
-hemiparese !e;tra
A:
-Str(ke >eter(asiler
-DM-$ipertensi gra!e II
1 :
3esa!aran: M
4S: "5
TD K "7&"&&mm$g
S K =9/
%% K '& GmntN K 8& Gmnt
4DS pagi &9.&& : "=
mg!l
$ : "=/5 g!l
Leuk(sit : C/C
riumm=
$t : =9 E
Tr(m(sit : =&"
riumm
=
upil : Is(k(r/
M(t(rik :
"""" 5555
'''' 5555
N#Kraia-i&:
N.GII- De>iasi ke
kiri/ parese !e;tra
- hemiparese !e;tra
A:
-Str(ke
>eter(asiler hari
-DM
-$ipertensi gra!e II
1 :
3esa!aran: M
4S: "5
TD K "5&"&&
mm$g
S K =9/& %% K '& Gmnt
N K 8& Gmnt
4DS pagi &9.&& :
"9= mg!l
upil:Is(k(r/
M(t(rik :
"""" 5555
'''' 5555
N#Kraia-i& :
N.GII- De>iasi ke
kiri/ parese !e;tra
- hemiparese !e;tra
A:
-Str(ke>eter(asiler
-DM
-$ipertensi gra!e II
1:
3esa!aran: M
4S: "5
TD K "&"&&
mm$g
S K =9/ %% K '& Gmnt
N K 8& Gmnt
4DS pagi &9.&& :
'=" mg!l
upil:Is(k(r/
M(t(rik :
'''' 5555
'''' 5555
N#Kraia-i& :
N.GII- De>iasi ke
kiri/ parese !e;tra
- hemiparese !e;tra
A:
-Str(ke
>eter(asiler
-DM
-$ipertensi gra!e II
: : : :
"'
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
13/42
-th lan#ut -th lain lan#ut
An#uran :
-paraetam(l 5&&mg
=;" )kp #ika panas*
-ek la !arah
-Bisi(terapi
-th lan#ut -th lan#ut
BAB II
Ti>a(a P(&taka
0# STROKE VERTEBROBASILER
De
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
14/42
3etika sara< kranial atau inti terliat/ tan!a-tan!a klinis 0ang sesuai a!alah lesi !an
tan!a-tan!a k(rtik(spinalis 0ang erlawanan/ meliatkan lengan !an kaki 0ang
erlawanan.
Tan!a ereellar )misaln0a/ !0smetria/ ataksia* sering ter#a!i.
3eterliatan sens(ri asen!ing pathwa0 !apat mempengaruhi #alur spin(thalami atau
lemnisus me!ial )k(l(m !(rsal*/ menghasilkan k(n!isi 0ang !imana kehilangan
sens(ris 0ang terpisah 0aitu k(n!isi ketika a!a kehilangan sens(ris !i atu sisi tetapi
ti!ak !isisi 0ang erlawanan.
D0sarthria !an !isestiular.
Selain itu/sin!r(m $(rner !apat ter#a!i #ika lesi !i atang (tak
Lesi !i l(us (ksipital mengakiatkan hilangn0a lapangan >isual atau !eisu(spatial
,ere!a !engan lesi !i hemis
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
15/42
Sistem kar(tis memper!arahi mata/ ganglia asalis/ seagian esar hip(talamus/ !an
l(us ern(sa/ memper!arahi hip(ern(sus.
. Arteri hip(
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
16/42
5. Arteri angularis/ memper!arahi girus angularis.
9. Arteri pariet( temp(ralis/ memper!arahi kulit kepala !an regi( parietal.
. Arteri temp(ralis p(steri(r !an anteri(r memper!arahi k(rtek
permulaan lateral !ari l(us temp(ralis.
Gambar 0# A-ira "ara. arteri 'a"a "a-am ba!ia otak# a# 'oto!a koroa-# b#
'oto!a .ori@ota-#
"9
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
17/42
Gambar 1# Va&k(-ari&a&i otak tam'ak -atera- 7ata&< "a tam'ak 'o&terior 7ba/a.eme
enilaian awal !an pengel(laan #alan na
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
22/42
terlepas !ari eti(l(gi. ini ti!ak termasuk pasien !alam pingsan atau k(ma. ilihan ini
mungkin ti!ak termasuk pasien 0ang mengalami (klusi arteri asilar.
a!a tahun '&&C/ Amerian $eart Ass(iati(n Amerian Str(ke Ass(iati(n )A$A
ASA* meneritkan penasihat ilmu merek(men!asikan ahwa waktu untuk a!ministrasi TA
!itingkatkan men#a!i 7/5 #am setelah str(ke/ meskipun peruahan ini elum !isetu#ui (leh
BDA. enelitian menun#ukkan ahwa TA 0ang e
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
23/42
Antik(agulasi ( terapi !engan heparin telah !igunakan/ tetapi ti!ak a!a ukti ahwa
hal itu memiliki !ampak pa!a hasil. $asil !ari u#i (a menggunakan heparin erat m(lekul
ren!ah intra>ena pa!a pasien !engan str(ke akut/ meskipun seara keseluruhan negatierter(asilar akut/ serta eleti>el0. Seri kasus meneritkan seuah
lap(ran angka kesakitan seesar &-"9E !an tingkat kematian hingga ==E/ namun peran
angi(plasti !alam peng(atan (klusi >erter(asilar ti!ak !i!e
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
24/42
3(mpetiti< inhiit(r angi(tensin-(n>erting en?0me. 6nalapril mengurangi ka!ar
angi(tensin II/ penurunan sekresi al!(ster(n.
1.4.5.4. Antikoagulan
Agen ini !igunakan untuk menegah em(li erulang atau perpan#angan tr(m(sis terseut.
".7.5.5. +aritamin 3 -
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
25/42
(tensi manena Deep
ulm(nar0 em(lism
'5
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
26/42
Mi(kar! in
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
27/42
4amar 7: atang (tak
Seluruh atang (tak !iliputi (leh B(rmasi( retikularis 0ang mengan!ung pusat
regulasi (t(n(mik 0ang penting untuk eragai ital/ termasuk akti>itas #antung/
sirkulasi !an respirasi. 3arena atang (tak mengan!ung eragai maam nuklei !an #aras
sara< pa!a ruang 0ang sangat pa!at/ ahkan lesi 0ang keil pa!a atang (tak !apat
menimulkan eragai !eus (kul(m(t(rius ipsilateral/ hemiparesis spastik k(ntralateral/ rigi!itas
parkins(nism k(ntralateral/ !istaksia k(ntralateral/ serta a!an0a !e
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
28/42
kemungkinan !iseakan akiat a!an0a gangguan pa!a persaraus
II/ IG/ G/ !an GII.8
1#0#0# Etio-o!i
Sin!r(m +eer !apat !iseakan (leh hal seagai erikut:=
". en0umatan pemuluh !arah aang samping 0ang erin!uk pa!a ramus per
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
29/42
seagai akiat in>asi !ari thalamus atau sereelum. 1leh karena pr(ses terseut erupa
pineal(ma/ gli(last(ma !an sp(ngi(last(ma !ari sereelum/ maka tiap (rakan kerusakan
!apat ter#a!i/ sehingga lesi ne(plasmatik sukar sekali memperlihatkan suatu keseragaman.
Lesi unilateral !i mesenseus (kul(m(t(rius ipsilateral. 3(minasi ke!ua #enis
kelumpuhan ini !ikenal !engan nama hemiparesis alternans ner>us (kul(m(t(rius atau
Sin!r(ma !ari weer. Lesi pa!a !aerah us (kul(m(t(rius 0ang !iiringi #uga !engan ge#ala 0ang
!inamakan (us (kul(m(t(rius
iasan0a !ilakukan ersama-sama !engan pemeriksaan ner>us tr(klearis !an ner>us a!usen/
pemeriksaan terseut ter!iri atas: =
". elah kel(pak mata
3emu!ian !inilai ke!u!ukan kel(pak mata terha!ap pupil !an irisasien !isuruh
meman!ang lurus ke !epan.=
'C
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
30/42
'. upil
a!a pemeriksaan pupil agian 0ang perlu !iperiksa a!alah )"* ukuran: apakah
n(rmal )!iameter 7-5 mm*/ mi(sis/ mi!riasis atau pin p(nt pupil/ )'* entuk: apakah
n(rmal/ is(k(r atau anis(k(r/ )=* p(sisi: apakah entral atau eksentrik/ )7* aha0a
!iarahkan pa!a satu re
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
31/42
1#1# Si"rom Bee"i%kt
1#1#0# De4ii&i
Sin!r(m ,ene!ikt merupakan akiat tersumatn0a aang-aang interpe!unkularis
!ari arteri asilaris atau sereralis p(steri(r atau ke!uan0a pa!a (tak tengah. Ini !igamarkan
seagai suatu kelumpuhan Ner>us III )1kul(m(t(rius* ipsilateral 0ang !isertai (leh trem(r
k(ntralateral )ereelar*. Seuah trem(r erirama )ritmik* pa!a tangan atau kaki agian
k(ntralateral 0ang !itingkatkan (leh a!an0a gerakan men!a!ak atau tanpa !isenga#a/
menghilang ketika eristirahat. Merupakan akiat !ari kerusakan pa!a nukleus re! )nukleus
ruer* 0ang menu#u keluar !ari sisi 0ang erlawanan pa!a hemis
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
32/42
Seara umum: a!an0a lesi pa!a nukleus ruer !engan a!an0a (klusi pa!a ner>us
(kul(m(t(rius a!an0a (klusi pa!a aang !ari arteri asiler/ trauma/ !an per!arahan pa!a
(tak tengah/ !an keganasan merupakan pen0ea 0ang paling sering."&
1#1#2# Gambara k-ii&
a!a mata akan ter!apat paralisis h(m(lateral !ari ner>us (kul(m(t(rius/ 0ang
!ihuungkan !engan pergerakan k(n>ergensi/ ele>asi !an !epresi !ari mata/ #uga hilangn0a
reitas*/ hemihip(estesia/ !an kehilangan
sensiilitas 0ang !alam #uga ata;ia ipsilateral".3elumpuhan Ner>us III )1kul(m(t(rius*.
1#2# Si"rom ,o5i--e Mi--ar" G(b-er
$emiplegia alternas akiat lesi !i p(ns a!alah selaman0a kelumpuhan UMN 0ang
meliatkan elahan tuuh sisi k(ntralateral/ 0ang era!a !iawah tingkat lesi/ 0ang
erk(minasi !engan kelumpuhan LMN pa!a (t(t-(t(t 0ang !isaraus a!usens n.
I atau ner>us ille termasuk #uga ke!alam agian !ari
sin!r(m hemiplegia alternans p(ns. Sin!r(m ini !iseakan akiat terentukn0a suatu lesi
>askuler 0ang ersiaskular !i p(ns !apat !iagi ke !alam: )"* lesi parame!ian akiat pen0umatan salah satu
aang !ari rami per
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
33/42
Mani
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
34/42
(n#ugeeO mengiringi sin!r(m Millar! 4uler. 3elumpuhan (la mata 0ang k(n0ugat itu
!ikenal #uga seagai Sindrom Foville/ sehingga hemiplegia alternans ner>us a!usens et
ille itu !iseut seagai Sindrom Foville Millard Gubler.8
1## Si"rom Ba&i& Poti& Ba!ia Te!a.
en0ean0a a!alah (klusi ramus sirkuis !an ramus parame!ianus
arteri asilaris. 4amaran klinis 0ang !apat !itemukan a!alah paresis
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
35/42
1#;# Si"rom Te!met(m Poti& Ka("a-i&
en0ea sin!r(m ini a!alah (klusi aang arteri asilaris )ramus sirkuis. 4amaran klinis 0ang !apat !itemukan a!alah kelumpuhan nulear
a!usen !an
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
36/42
en0ea sin!r(m ini a!alah (klusi ramus sirkum
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
37/42
me!ula !i (tak 0ang mengakiatkan iskemia !an nekr(sis #aringan. ,iasan0a pa!a pen!erita
akan tampak ge#ala seperti mual/ muntah !an >ertig( 0aitu akiat !ari keterliatan sistem
>estiuler."/'/C
1##0# Etio-o!i
Sin!r(m ini paling sering !iseakan (leh (klusi arteri >erteral atau pa!a arteri
ereeli p(steri(r in
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
38/42
4amar "7: sin!r(m wellenerg
1rang 0ang mengalami kesultan !alam hal menelan )disagia* 0ang !ihasilkan !ari
keterliatan nuleus amigus/ serta iara a!el )d!sarthria* !an kualitas >(kal teratur
)disonia*. 3erusakan pa!a tulang elakang nukleus trigeminus men0eakan ti!ak a!an0a
rasa sakit pa!a sisi ipsilateral !ari wa#ah/ serta ti!ak ter!apat reerie 7Si"rom Me"(-ari& Me"ia-i&erteralis !an arteri
asilaris/ umumn0a ilateral. 4amaran klinis 0ang !apat !itemukan a!alah kelumpuhan
=8
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
39/42
us hip(gl(sus ipsilateral/ hemiplegi k(ntralateral )ukan spasti* !engan tan!a
ainski/ hipestesia k(lumna p(steri(r k(ntralateral )0aitu hipestesia terha!ap raa !an
tekan*/ !engan gangguan sensasi p(sisi*/ serta nistagmus )pa!a kasus terkenan0a
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
40/42
selama = hari !an
!ilanutkan !engan (ral ' ; "&&& mg selama = minggu.
a!a pasien ini !itegakkan pr(gn(sis a! >itam (nam karena kesa!aran ti!ak
terganggu/ tekanan !arah !apat !iturunkan !an !ipertahankan sesuai target penurunan TD
pa!a str(ke iskemik akut. Menurut stu!i 0ang !ilakukan !i %SU Dr. Sar!#it( H(g0akarta
melap(rkan ahwa str(ke menempati rangking ketiga seagai pen0ea kematian se!angkan
pr(p(rsi m(rtalitas str(ke 0ang tertinggi erturut-turut a!alah str(ke per!arahan
intrasereeral )5"/'E*/ str(ke per!arahan suarakhn(i! )79/E* !an str(ke iskemik akut
)'&/7E*. Ini #uga !ilihat !engan ti!ak a!an0a tan!a 2 tan!a peningkatan intraranial.
A!
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
41/42
hiperglikemi/ arterial hipertensi/ (esitas !an !islipi!emia. Semua askular: ti!ak han0a akan meningkatkan risik( str(ke/ tapi #uga
akan meningkatkan keparahan suatu pen0akit.
Menurut penelitian !i %SU $.A!am Malik Me!an Tahun '&"& Dari '" pen!erita
str(ke 0ang !iteliti !iper(leh "&5 pria )78.7E* !an ""' wanita )5".9E*. Umur rata-rata 9&.C )SD
"'.9'9* !engan rentang umur " tahun hingga 8 tahun. Di!apati persentase !ari masing-masing
7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler
42/42
"7. +allenergOs s0n!r(me !i un!uh !ari http:wiki.me!pe!ia.(m+allenergOsS0n!r(me
"5. Netter/ B.$/ raig J.A/ erkins J. Atlas (< Anat(m0 an! Neur(ph0si(l(g0. I(n ust(m
(mmuniati(ns. USA. '&&' '5-=7.
http://wiki.medpedia.com/Wallenberg's_Syndromehttp://wiki.medpedia.com/Wallenberg's_Syndrome