LAPORAN KASUS UJIANKEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Tinea Korporis

Disusun Oleh :

Lewita Yulita (11-2013-288)

Penguji :

dr. Juliana, SpKK

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RS HUSADA

PERIODE 20 Juli 2015 – 22 Agustus 2015

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Kebon Jeruk – Jakarta Barat

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS PENDIDIKAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT HUSADA

Nama : Lewita Yulita

NIM : 11-2013-288

Dr. Pembimbing: dr. Juliana SpKK

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. DT

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 21 Tahun

Alamat : Agung Permai 15, Tanjung Priok

Pekerjaan : PRT (pembantu rumah tangga)

Status Perkawinan : Belum Menikah

Agama : Katolik

Dokter yang merawat : dr. Juliana SpKK

II. ANAMNESA

Autoanamnesa dari pasien, Pada tanggal 19 Agustus 2015, jam 10.00 WIB

Keluhan Utama : Gatal di sekitar perut bagian kanan, tengkuk, dan kedua lengan

sejak 2 minggu yang lalu

Keluhan Tambahan : Bercak kemerahan didaerah yang sama.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poli Kulit RS Husada dengan keluhan utama merasa gatal di

sekitar perut bagian kanan, tengkuk, dan kedua lengan yang disertai dengan bercak

kemerahan sejak 2 minggu yang lalu. Gatal dirasakan sepanjang hari dan semakin

bertambah jika pasien berkeringat ketika sehabis melakukan pekerjaan rumah tangga,

awalnya hanya dibagian perut kanan namun gatal menyebar ke tengkuk dan kedua

lengan. Pasien mengatakan ganti pakaian 2 hari sekali dan mandi sehari 2 kali. Pasien

mengaku belum pernah mengalami hal serupa sebelumnya. Sebelum datang ke Poli

Kulit RS Husada pasien pernah diantar berobat ke klinik dan diberi obat minum untuk

gatal, serta salep, namun belum ada perubahan.

Riwayat Penyakit Dahulu

Alergi (-)

Hipertensi (-)

Diabetes (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Alergi (-)

Hipertensi (-)

Diabetes (-)

III. STATUS GENERALIS

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Status gizi : Baik

Tekanan darah : Tidak dilakukan

Suhu : 36,50 C

Nadi : 85 x/menit

Berat badan : 48 kg

Mata : Dalam batas normal

Gigi : Gigi tidak ada yang berlubang, kebersihan gigi cukup

THT :

Telinga dalam batas normal

Hidung dalam batas normal

Tenggorokan: arkus faring simetris, letak uvula di tengah, lidah kotor (-),

sariawan (-), faring hiperemis, tonsil T1 – T1 tenang

IV. STATUS DERMATOLOGI

Distribusi :lokalisata

Lokasi :regio lumbal kanan, ekstremitas atas bagian fleksor,

regio colli posterior

Efloresensi :bercak eritematosa berbatas tegas dengan tepi lebih aktif

berupa papul multipel, dan skuama halus diatasnya

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- KOH 10 % : tampak hifa pendek

VI. RESUME

Seorang perempuan berusia 21 tahun, datang ke Poli Kulit RS Husada dengan keluhan

utama merasa gatal di sekitar perut bagian kanan, tengkuk, dan kedua lengan yang

disertai dengan bercak kemerahan sejak 2 minggu yang lalu. Gatal dirasakan sepanjang

hari dan semakin bertambah jika pasien berkeringat ketika sehabis melakukan pekerjaan

rumah tangga, awalnya hanya dibagian perut kanan namun gatal menyebar ke tengkuk

dan kedua lengan. Pasien mengatakan ganti pakaian 2 hari sekali dan mandi sehari 2

kali. Pasien mengaku belum pernah mengalami hal serupa sebelumnya. Sebelum

datang ke Poli Kulit RS Husada pasien pernah diantar berobat ke klinik dan diberi obat

minum untuk gatal, serta salep, namun belum ada perubahan.

Status Dermatologi :

Distribusi :lokalisata

Lokasi :regio lumbal kanan, ekstremitas atas bagian fleksor,

regio colli posterior

Efloresensi :bercak eritematosa berbatas tegas dengan tepi lebih aktif berupa papul

multipel, dan skuama halus diatasnya

DIAGNOSIS

Diagnosis Kerja : Tinea Korporis

Diagnosis Banding : Psoriasis, Pitiriasis rosea

VII. RENCANA PENATALAKSANAAN

Non-medikamentosa

- Jangan menggaruk walaupun terasa gatal

- Kuku dipotong pendek

- Memakai pakaian yang longgar dan bahan yang menyerap keringat

- Jangan bertukar pakaian atau handuk dengan orang lain

- Mengganti pakaian 3 kali sehari dan memperhatikan kebersihan diri

- Menggunakan obat secara teratur

Medikamentosa

Topikal: ketokonazol krim 2%

Sistemik :

R/ Cetirizine tab 10 mg no. VI

∫ 1 dd tab I

R/ Ketokonazole tab 200 mg no. XV

∫ 1 dd tab I

R/ Ketokonazole 2% tube no. I

∫ s u e

VIII. PROGNOSIS

1. Ad vitam : ad bonam

2. Ad fungtionam : ad bonam

3. Ad sanationam : ad bonam

4. Ad kosmetikam : ad bonam

IX. PEMERIKSAAN SELANJUTNYA

Kontrol kembali bila obat habis atau bila ada keluhan