LAPORAN KASUS UJIANKEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
Tinea Korporis
Disusun Oleh :
Lewita Yulita (11-2013-288)
Penguji :
dr. Juliana, SpKK
KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RS HUSADA
PERIODE 20 Juli 2015 – 22 Agustus 2015
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)
Jl. Arjuna Utara No.6 Kebon Jeruk – Jakarta Barat
KEPANITERAAN KLINIK
STATUS PENDIDIKAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT HUSADA
Nama : Lewita Yulita
NIM : 11-2013-288
Dr. Pembimbing: dr. Juliana SpKK
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. DT
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 21 Tahun
Alamat : Agung Permai 15, Tanjung Priok
Pekerjaan : PRT (pembantu rumah tangga)
Status Perkawinan : Belum Menikah
Agama : Katolik
Dokter yang merawat : dr. Juliana SpKK
II. ANAMNESA
Autoanamnesa dari pasien, Pada tanggal 19 Agustus 2015, jam 10.00 WIB
Keluhan Utama : Gatal di sekitar perut bagian kanan, tengkuk, dan kedua lengan
sejak 2 minggu yang lalu
Keluhan Tambahan : Bercak kemerahan didaerah yang sama.
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poli Kulit RS Husada dengan keluhan utama merasa gatal di
sekitar perut bagian kanan, tengkuk, dan kedua lengan yang disertai dengan bercak
kemerahan sejak 2 minggu yang lalu. Gatal dirasakan sepanjang hari dan semakin
bertambah jika pasien berkeringat ketika sehabis melakukan pekerjaan rumah tangga,
awalnya hanya dibagian perut kanan namun gatal menyebar ke tengkuk dan kedua
lengan. Pasien mengatakan ganti pakaian 2 hari sekali dan mandi sehari 2 kali. Pasien
mengaku belum pernah mengalami hal serupa sebelumnya. Sebelum datang ke Poli
Kulit RS Husada pasien pernah diantar berobat ke klinik dan diberi obat minum untuk
gatal, serta salep, namun belum ada perubahan.
Riwayat Penyakit Dahulu
Alergi (-)
Hipertensi (-)
Diabetes (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
Alergi (-)
Hipertensi (-)
Diabetes (-)
III. STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Status gizi : Baik
Tekanan darah : Tidak dilakukan
Suhu : 36,50 C
Nadi : 85 x/menit
Berat badan : 48 kg
Mata : Dalam batas normal
Gigi : Gigi tidak ada yang berlubang, kebersihan gigi cukup
THT :
Telinga dalam batas normal
Hidung dalam batas normal
Tenggorokan: arkus faring simetris, letak uvula di tengah, lidah kotor (-),
sariawan (-), faring hiperemis, tonsil T1 – T1 tenang
IV. STATUS DERMATOLOGI
Distribusi :lokalisata
Lokasi :regio lumbal kanan, ekstremitas atas bagian fleksor,
regio colli posterior
Efloresensi :bercak eritematosa berbatas tegas dengan tepi lebih aktif
berupa papul multipel, dan skuama halus diatasnya
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- KOH 10 % : tampak hifa pendek
VI. RESUME
Seorang perempuan berusia 21 tahun, datang ke Poli Kulit RS Husada dengan keluhan
utama merasa gatal di sekitar perut bagian kanan, tengkuk, dan kedua lengan yang
disertai dengan bercak kemerahan sejak 2 minggu yang lalu. Gatal dirasakan sepanjang
hari dan semakin bertambah jika pasien berkeringat ketika sehabis melakukan pekerjaan
rumah tangga, awalnya hanya dibagian perut kanan namun gatal menyebar ke tengkuk
dan kedua lengan. Pasien mengatakan ganti pakaian 2 hari sekali dan mandi sehari 2
kali. Pasien mengaku belum pernah mengalami hal serupa sebelumnya. Sebelum
datang ke Poli Kulit RS Husada pasien pernah diantar berobat ke klinik dan diberi obat
minum untuk gatal, serta salep, namun belum ada perubahan.
Status Dermatologi :
Distribusi :lokalisata
Lokasi :regio lumbal kanan, ekstremitas atas bagian fleksor,
regio colli posterior
Efloresensi :bercak eritematosa berbatas tegas dengan tepi lebih aktif berupa papul
multipel, dan skuama halus diatasnya
DIAGNOSIS
Diagnosis Kerja : Tinea Korporis
Diagnosis Banding : Psoriasis, Pitiriasis rosea
VII. RENCANA PENATALAKSANAAN
Non-medikamentosa
- Jangan menggaruk walaupun terasa gatal
- Kuku dipotong pendek
- Memakai pakaian yang longgar dan bahan yang menyerap keringat
- Jangan bertukar pakaian atau handuk dengan orang lain
- Mengganti pakaian 3 kali sehari dan memperhatikan kebersihan diri
- Menggunakan obat secara teratur
Medikamentosa
Topikal: ketokonazol krim 2%
Sistemik :
R/ Cetirizine tab 10 mg no. VI
∫ 1 dd tab I
R/ Ketokonazole tab 200 mg no. XV
∫ 1 dd tab I
R/ Ketokonazole 2% tube no. I
∫ s u e
VIII. PROGNOSIS
1. Ad vitam : ad bonam
2. Ad fungtionam : ad bonam
3. Ad sanationam : ad bonam
4. Ad kosmetikam : ad bonam
IX. PEMERIKSAAN SELANJUTNYA
Kontrol kembali bila obat habis atau bila ada keluhan