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PAC: YASMIN ARANGO
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CASO CLÍNICOODONTOPEDIATRÍA II – EINA II
Operador: Felipe A. Alvarado Gonzales
Tutor: Mg. CD Victor M. Velasquez Reyes
Responsable de la asignatura: Mg. Esp. CD Carmen I. Quintana del Solar
Lima, Diciembre del 2 011
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTA DE ODONTOLOGÍA
RESUMEN
Sexo: Femenino Edad: 7 años, 6meses Conducta: Receptivo Riesgo Estomatologico:
Moderado Enfermedad Actual:
Lesion cariosa profunda en pzas. 5.5, 6.5 y 8.5
ANAMNESIS MOTIVO DE CONSULTA
(Referido por el Paciente)
La mama refiere “tener dientes abiertos por lo que no sonrie mucho”
Motivo de Consulta (Resumen del Operador)
Paciente de 7 años y 6 meses que acude a la consulta por molestia en las piezas 5.5, 6.5 y 8.5; donde siente dolor y molestia por la retencion de alimentos. Presenta mordida abierta por habito de succion.
EVALUACION DE ANTECEDENTES DE SALUD
ANTECEDENTES FAMILIARES:DIABETES (PADRE), Y ALERGIAS (MADRE).
ANTECEDENTES DEL NIÑO:PACIENTE NIÑO, SIN ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD.
INTERPRETACION Y RESUMEN DE LA ENTREVISTA
NACIMIENTO POR CESAREA NO A TÉRMINO, PARTO DE EMERGENCIA; SIN COMPLICACIONES AL NACER. LACTANCIA MATERNA DURANTE 1 AÑO, LACTANCIA NOCTURNA MATERNA DE 1 AÑO, NO USO EL BIBERON.
PACIENTE CON VACUNAS COMPLETAS, SE CEPILLA 2 VECES AL DIA, CON PASTA DENTAL;. PACIENTE ES RECEPTIVO, COLABORADOR Y EXTROVERTIDO.
EXAMEN CLÍNICO GENERAL FISICO GENERAL:
Ectoscopía: ABESG, ABEH, ABEN.Peso: 27 Kg Talla: 1,25 m Temperatura: 37.3°C Pulso: 73 P/minPiel y anexos: Tez trigueña, elástica y resilente, cabello abundante, color castaño y bien insertado, sin lesiones cutáneas, tejido celular subcutáneo bien distribuido.
FISICO REGIONAL O LOCAL: SISTEMA ESTOMATOGNATICOMesocéfalo, Mesofacial, perfil Ligeramente convexo, sin fascies característicaDientes: Denticion mixta, presencia de 24 piezas, 12 deciduas y 12 piezas permanentes. Remanente dentario de las piezas 55, 65 y 85. Giroversion de piezas 12, 11, 21, 22.
ODONTOGRAMA
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO
EXAMENES AUXILIARES (PLAN DE TRABAJO)
Radiográfico : Panorámica (Si) Periapicales (Si) Pzas. 55, 65
Modelos de estudio (Si) Fotografías (Si) Ficha dietética (Si)
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Region molar superior derecha:
Pieza 55: : IRL a nivel oclusal compatible con lesion cariosa que compromete la cámara pulpar. Reabsorción radicular del tercio apical.
Region molar superior izquierda:
Pieza 65 : IRL a nivel oclusal compatible con lesion cariosa muy próxima a la cámara pulpar. Reabsorción radicular de dos tercios apicales.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Relaccion molarDerecha: clase Iizquierda: clase I
Linea media: conservadaRelaccion caninaDerecha: clase Iizquierda: clase I
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ANALISIS DE MODELOS
Paciente con obervite de 30%, y Oberjet de 1.2 mm.
Relación molar derecha e izquierda clase I y relación canina derecha e izquierda clase I. Plano de oclusión normal. Con ausencia de curva de Spee. Línea media conservada. Forma de arco superior ovoidea e inferior en forma de U. Paladar mediano.
Ausencia de diastemas en arco superior, ausencia de apiñamientos.
DIAGNOSTICO GENERAL Diagnóstico de salud general del paciente:Aparente buen estado de salud general. No presenta riesgo alguno al tratamiento
odontológico. Diagnóstico estomatológico del paciente:
Enfermedades de los tejidos blandosGingiva en aparente buen estado de conservación. Ligera inflamación en el area
correspondiente a la pieza 85, por perdida de la corona clínica, lo que origina la impactacion de alimentos.
Enfermedades de los tejidos duros:
Fosas y fisuras profundas susceptibles a lesiones cariosas piezas: 16, 26, 36 y 46
Pieza 75 con lesion cariosa intermedia a nivel oclusal. Pieza con lesion cariosa leve 54, 64, 75, 74 y 84 a nivel oclusal Remanente dentario de las piezas 55, 65 y 85. Presencia de manchas blancas a nivel vestibular en piezas 12, 11, 21, 22, 31 y 41
PLAN DE TRATAMIENTO FASE PREPARATORIA
1. Charlas de prevención2. Disminución de placa bacteriana: IHO % por
cita3. Asesoramiento dietético4. Fisioterapia
Uso y técnica del cepillado dentalUso y técnica del hilo dental
5. ProfilaxisLuego de cada toma de IHO y previa a la
motivación y educación.6. Aplicación de flúor
Topicación con fluor barniz en piezas 12, 11, 21, 22, 31 y 41Topicación con Fluoruro de Na al 2% en ambas arcadas con cubetas cada dos meses.
FASE PREVENTIVA - MEDIDAS PREVENTIVAS EDUCATIVAS.
Aplicación de sellantes: No invasivos : 16, 26, 36 y 46 (o)
FASE CORRECTIVA OPERATORIA DENTAL
Restauración con resina piezas 54, 64, 75, 74, 84 (o).
Exodoncia pieza 55, 65 y 85 Confeccion de mantenedor de
espacio para pieza 46
FASE DE MANTENIMIENTO
Controles periodicos y refuerzos. De preferencia cada 2 meses.
PROGRAMACION DE CITAS1° Cita: Medidas preventivas y educativas Fisioterapia, índice de placa bacteriana. Profilaxis Exodoncia pza. 85 2º Cita: Refuerzo de la primera cita Exodoncia pieza 55 y 65 3° Cita:
Refuerzo de la primera cita Restauraciones con resina piezas 54 y 64 (o),
topicacion con fluor barniz en piezas 12, 11, 21, 22, 31 y 41.
4° Cita: Restauraciones con resina piezas 54 y 64 (o),
topicacion con fluor barniz en piezas 12, 11, 21, 22, 31 y 41.
5° Cita: Refuerzo de la primera cita Aplicación de sellantes no invasivos : 16, 26,
36 y 46 (o) Confeccion de aparato de Hawley simple y
mantenedor de espacio pieza 46.
6° Cita: Refuerzo de la primera cita Restauraciones con resina: pieza 75, 74 y 8.4
(o) Aplicación del fluor neutro al 2% Instalacion de aparato de Hawley simple y
cementacion de mantenedor fijo
7º Cita: Control y Evaluacion
PRONOSTICO
COMPLEJIDAD DEL CASO El caso presenta un grado de complejidad Moderado, debido a las
lesiones cariosas presente, asi como la ansiedad del niño.
Comportamiento El paciente se muestra ansioso e inquieto al tratamiento
odontológico.
Conclusión
El pronostico es bueno, para la colaboración que muestra el niño recurrir a constante comunicación y explicacion de los tratamientos odontológicos.
FOTOGRAFIAS FINALES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
García F. Clínicas Odontológicas de Norteamérica. Odontología pediátrica.D.F. México. McGraw-Hill.2000. 625-651.
Llamas Cardoval R, et al. La caries, una enfermedad actual. Antecedentes y factores etiopatogénicos. Rev Eur Odontoestomatol 2003;12(2):71-84.
Sogle R. Evaluación clínica y radiográfica de molares temporales con pulpas necróticas tratadas con dos concentraciones de formocresol. Acta Odontol Venez 2001;27(1):3-5.