UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL

ECUADOR

FACULTAD DE BIOANÁLISIS

PRESENTACIÓN DEL CASO

INTEGRANTES:

LAURA BONIFAZMERCEDES RODRÍGUEZ

PRESENTACIÓN DEL CASO

Nombre: E.P.G

Género: Masculino

Edad: 32 Años

Ingreso: 23/09/2007

Fuente de la información: Paciente

Confiabilidad: Buena

I. DATOS PERSONALES

PARACLINICOS 23/09/2007

HEMOGLOBINA 12.3 mg/dl

HEMATOCRITO 38.5%

ERITROCITOS 4.1 * 106 /µl

VOLUMEN GLOBULAR MEDIO 93.9 fL

HEMOGLOBINA GLOBULAR MEDIO 30.0 pg

CONCENTRACIÓN MEDIA DE Hb GLOB.

31.9 g/dL

RDW 18.4 %

RETICULOCITOS 1.9% 77.9*103 /µL

SERIE PLAQUETARIA

Plaquetas 11.0 * 103/µL

SERIE ROJA Y SERIE PLAQUETARIA

HEMOGLOBINA

La hemoglobina es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno.Los resultados normales para los adultos varían, pero en general son:

Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL)Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL

Los resultados normales para los niños varían, pero en general son:Recién nacido de 14 a 24 g/dL

Bebé de 9.5 a 13 g/dL

El nivel de hemoglobina baja puede deberse a:

Anemia debida a la destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (anemia hemolítica).

Anemia (varios tipos).Sangrado del tubo digestivo o la vejiga; periodos menstruales abundantes.

Enfermedad renal crónica.Médula ósea que no puede producir nuevas células sanguíneas. Esto puede

deberse a leucemia, otros cánceres, toxicidad por drogas, radioterapia, infección o trastornos de la médula ósea.

Nutrición deficiente.Bajo nivel de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6.

Otras enfermedades crónicas, como la artritis reumatoidea.

HEMOGLOBINA MÁS ALTA DE LO NORMALEl nivel alto de la hemoglobina casi siempre se debe a bajos niveles de oxígeno

en la sangre (hipoxia), presentes durante un largo período de tiempo. Las razones comunes abarcan: Ciertos defectos congénitos del corazón, presente al nacer (

cardiopatía congénita).Insuficiencia del lado derecho del corazón (cor pulmonale). EPOC grave.Cicatrización o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar) y

otros trastornos pulmonares graves.

HEMATOCRITO

CONCEPTO

mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está

compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del 

número de glóbulos rojos y de su tamaño.

VALORES NORMALES

Hombres: de 40.7 a 50.3%

ALTO HEMATOCRI

TO

Cardiopatía congénita

Insuficiencia del lado derecho del corazón (cor pulmonale)

Deshidratación

Aumento anormal en los glóbulos rojos (eritrocitosis)

Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)

Cicatrización o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar)

Enfermedad de la médula ósea que causa aumento anormal en los glóbulos rojos (policitemia

vera)

BAJO HEMATOCRI

TO

Anemia

Sangrado

Destrucción de los glóbulos rojos

Leucemia

Desnutrición

Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6

Sobrehidratación

Orientación diagnóstica:     Ante un paciente anémico solicitamos un contaje de reticulocitos expresados en valores absolutos y de acuerdo con el resultado podemos encasillar nuestro paciente en uno de los siguientes grupos:

a) Anemias arregenerativas: con reticulocitos por debajo de 50. 000 o entre este valor y 100. 000 (se supone que por la hipoxia de las anemias debe aumentar la eritropoyesis). Existe una insuficiencia medular como sucede en la anemia aplástica o mieloptísica. 

http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/diag_anemias.html

ANEMIAS ARREGENERATIVAS NORMOCÍTICAS:      Anemias de las enfermedades crónicas: infecciones prolongadas como TBC, osteomielitis, bronquiectasias.

Inflamaciones crónicas no infecciosas como la artritis reumatoide, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn. Neoplasias malignas aunque no haya metástasis medulares. Hepatopatías crónicas. Insuficiencia renal crónica. Endocrinopatías.     Se postula que estas anemias se producen por incapacidad del organismo de utilizar el hierro que es aportado y absorvido en forma normal. En lugar de ser utilizado por los eritroblastos para sintetizar hemoglobina, es captado y almacenado en los macrófagos medulares y no son liberados. Se postula también una disminución de la vida media eritrocitaria y una mala respuesta a la eritropoyetina, aparte de su falta en el caso de la insuficiencia renal.     También la aplasia medular, la mieloptisis o la mielodisplasia por las causas que enumeramos anteriormente, pueden producir ésta anemia.     Por último, la carencia de hierro para la eritropoyesis, sobre todo cuando comienza en cuyo momento el hematocrito y la hemoglobinemia bajan antes que el tamaño de los hematíes, se manifiestan por anemia normocítica. Lo habitual en las ferropenias en período de estado o avanzado es que haya microcitosis e hipocromía cuando los hematíes producidos por la médula ósea son pequeños.     En estas anemias, además del VCM normal hay normocromía (Hemoglobina corpuscular media normal: 28 a 32 pg. %).     La carencia de hierro se investiga con la ferremia (normal: 60 a 120 mg%), la transferrinemia (normal: 250 a 300 mg%) y el porcentaje de saturación de la transferrina (del 20 al 30% de la misma). En esta circunstancia habrá hipoferremia, la síntesis hepática de transferrina aumenta para tratar de compensar la carencia de modo que encontraremos hipertransferrinemia y como el hierro sérico está bajo, hallaremos menos del 20% de saturación de la proteína con hierro. En caso de tratarse de un aporte normal de hierro pero incapacidad medular para utilizarlo para la eritropoyesis, encontraremos valores de hierro normales o altos, transferrina normal o baja y aumento del porcentaje de saturación por encima del 30%. La ferritina es una proteína unida al hierro en los depósitos (sistema retículoendotelial), y una pequeña cantidad de ella pasa a la sangre expresando como están los depósitos. Su valor normal es de 12 a 325 ng. por ml. Un valor por debajo de 10 ng. indica carencia de hierro y un valor normal o alto expresan incapacidad para utilizarlo en la eritropoyesis. Otra forma de estudiar el papel del hierro en la anemia es efectuar una punción aspiración de médula ósea y colorear el material obtenido con azul de Prusia que pone en evidencia el hierro intracelular viéndosele como gránulos de color azul oscuro. Si vemos que el hierro es escaso en los eritroblastos pero abundante en los macrófagos debemos pensar en un mecanismo de falta de utilización de un aporte de hierro normal a la médula ósea. Si observamos falta de hierro o escasez tanto en los eritroblastos como en los macrófagos debemos diagnosticar falta de aporte de hierro a la médula ósea.     El estudio morfológico de la sangre nos puede aportar datos de valor, por ejemplo células blásticas anaplásicas en las leucemias, hematíes en forma de lágrima y nucleados en la mielofibrosis. En la punción de la médula ósea se observará las alteraciones tisulares que producen anemia normocítica en caso de aplasia, mielodisplasia o mieloptisis.     El cuadro clínico y los estudios complementarios correspondientes permitirán el diagnóstico de anemia de las enfermedades crónicas.

ERITROCITO

RDW y MCVEs prácticamente imposible discutir el aspecto de un análisis de

sangre RDW sin incluir MCV, o valor medio corpúsculo. El MCV va de la mano con un ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW) en

términos de anemia y otros trastornos hematológicos y los valores de ambos están influenciados por la otra.

VCM normal

combinado con RDW

alto puede significar

una deficiencia

de vitamina

B12.

mientras que el MCV

bajo combinado con RDW

bajo puede indicar

deficiencia de hierro.

En el mismo sentido,

una lectura normal de MCV en

combinación con RDW

normal puede

representar un

trastorno crónico

bajos niveles de

MCV en combinació

n con el RDW

normal pueden indicar

enfermedad crónica,

revela también

que cuando los niveles son elevados de MCV y el RDW es normal, la

pre-leucemia

puede estar

presente.

Tanto el MCV alto y RDW alto pueden

significar que un

paciente experiment

a deficiencia de folato.

PARACLINICOS 23/09/2007

SERIE BLANCA % RANGO NORMAL

LEUCOCITOS TOTALES 45860 /µl

Neutrofilos Totales 92 42191

Neutrofilos seg. 90 41274

Neutrofilos en banda 2.0 917

Metamielocitos 0.0 0

Mielocitos 0.0 0

Promielocitos 0.0 0

Blastos 0.0 0Eosinofilos 1.0 459Basofilos 2.0 917Monocitos 2.0 917Linfocitos 3.0 1376Otros 0.0 0

Eritroblastos 0 eritroblastos por cada 100 leucos = 0/µL

SERIE BLANCA

DESCRIPCIÓN DEL FROTIS SANGUÍNEO

Se observa gran aumento de la producción acelerada de Neutrofilos en los cuales se les observa la presencia de azurofilia que persiste (granulación toxica); se observa también vacuolización citoplasmática, en los Neutrofilos se observa cuerpos débilmente basofilos llamados cuerpos de Dolhë (retículo endoplasmico rugoso

http://pt.slideshare.net/graff95/serie-blanca

ANÁLISIS DE ENFERMEDADES

Un nivel bajo de glóbulos rojos o de hematocrito es un signo de anemia, la cual puede derivar de:Enfermedades autoinmunitarias como el lupus eritematoso o la artritis reumatoideaPérdida de sangre (hemorragia)Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo, por radiación, infección o tumor)Enfermedad renal crónica

Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos)Leucemia y otros cánceres de la sangreInfecciones prolongadas como la hepatitis

Mala alimentación y desnutrición, lo que provoca deficiencias de hierro, folato, vitamina B12 o vitamina B6Mieloma múltiple

Los conteos altos de glóbulos blancos se denominan leucocitosis y pueden resultar de:Enfermedades infecciosasEnfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)LeucemiaEstrés físico o emocional graveDaño tisular (como quemaduras)