Upload
lambao
View
275
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
COST EFFECTIVE ANALYSIS DALAM
PEMILIHAN BARANG FARMASI
COST EFFECTIVE ANALYSIS DALAM
PEMILIHAN BARANG FARMASIPEMILIHAN BARANG FARMASIPEMILIHAN BARANG FARMASI
Oleh :
Dr. Dra. Agusdini Banun Saptaningsih, Apt., MARS
ISSUE STRATEGIS
ERA JKN FARMAKOEKONOMI
1. Era Jaminan Kesehatan Nasional,
membuat diberlakukannya tarif1. Ilmu Farmakoekonomi sangat
membuat diberlakukannya tarif
INA CBG’S yang terdiri dari paket-
paket pelayanan kesehatan.
2. Outcome/keluaran yang diharapkan
adalah pelayanan kesehatan yang
tetap bermutu .
1. Ilmu Farmakoekonomi sangat
diperlukan dalam era JKN, dan
harus dikuasai oleh para
Farmasis.
2 RS harus memilih barang
farmasi yang cost effective
dalam paket-paket pelayanan
kesehatan yang terdapat
dalam tarif Ina CBG’S.
MENGAPA FARMAKOEKONOMI
� Semakin meningkatnya biaya
biaya kesehatan & terbatasnya
sumber daya yang ada
� Mendapatkan cara terbaik untuk
mengalokasikan sumber daya termengalokasikan sumber daya ter
batas
A Model for Assessing Cost Effectiveness of
Applying Lean Tools
MANFAAT FARMAKOEKONOMIMANFAAT FARMAKOEKONOMI
MANFAAT FARMAKOEKONOMI
Pharmacoeconomic EvaluationPharmacoeconomic Evaluation
1. An evaluation that considers both the effects
(consequences, outcomes) and costs of
2. Two or more alternative choices
Defined as:
“the comparative analysis of alternative courses of
action in terms of both their costs and
consequences”
Drummond
Jenis biaya menurut perspektif
Komponen biayaP e r s p e k t i fMasyarakat Penderita Penyedia
yankesPembayar
Biaya langsung medis:Biaya pelayanan kesehatan + + + +
Biaya pelayanan kesehatanlainnya
+ + − +lainnyaBiayacost sharing patient − + − −
Biaya langsung non medis:
Biaya transportasi + + − +
Biaya pelayanan informal(tambahan)
+ − − −
Biaya tidak langsung:Biaya hilangnya produktivitas+ + − −
Comparative in Economic Analysis
Treatment A
Costs A
Consequences A
Choice
Treatment B
Costs B
Consequences B
TEHNIK EVALUASI EKONOMI KESEHATAN
Cost Minimization
Analysis (CMA)
Teknik analisis ekonomi untuk
membandingkan
Cost Benefit Analysis(CBA)
Teknik untuk menghitung
Cost Effectiveness
Analysis(CEA)
Cost Utility Analysis(CUA)
Teknik analisis
ekonomi untuk Teknik analisis
ekonomi untukmembandingkan dua pilihan (opsi,
option)
intervensi atau lebih yang
memberikan hasil (outcomes)
kesehatan setara untuk
mengidentifikasi pilihan yang menawarkan biaya lebih
rendah.
menghitung rasio antara
biaya intervensi kesehatan dan
manfaat (benefit) yang
diperoleh, dengan outcome
(yaitu manfaat) diukur dengan unit moneter
(rupiah).
ekonomi untuk
membandingkan
biaya dan hasil
(outcomes)
relatif dari dua
atau lebih
intervensi
kesehatan. Pada
CEA, hasil diukur
dalam unit non-
moneter,
ekonomi untuk
menilai “utilitas
(daya guna)” atau
kepuasan atas
kualitas hidup yang
diperoleh dari suatu
intervensi kesehatan.
Kegunaan diukur
dalam jumlah tahun
dalam keadaan sehat
sempurna, bebas dari
kecacatan, (QALY).
Type of PE evaluation
Methodology Units Measured
Cost Outcomes
Cost-minimization dollars equivalentCost-minimization dollars equivalent
Cost-effectiveness dollars natural units
Cost-Utility dollars QALY
Cost-Benefit dollars dollars
Distribusi Biaya Total Rawatan Pada Pasien Appendix yang di rawat inap
ANALISIS COST EFFECTIVENESS PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA
PADA TERAPI PROFILAKSIS APENDEKTOMI
ANALISIS EFEKTIF BIAYA
ANALISIS COST EFFECTIVENESS PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA
PADA TERAPI PROFILAKSIS APENDEKTOMI
Pengukuran efektivitas biaya penggunaan
antibiotik
Average Cost-Effectiveness Ratio (ACER) =Average Cost-Effectiveness Ratio (ACER) =
Biaya Penggunaan Antibiotik
Lama waktu rawatan pasca bedah apendiktomi
Hasil Analisis Cost Effectiveness Antibiotika per hari
terhadap biaya
Hasil Analisis Cost Effectiveness Antibiotika per hari
terhadap total biaya perawatan
Efektivitas-biaya Biaya lebih rendah Biaya sama Biaya lebih tinggi
Efektivitas lebih
rendah
A
[Perlu perhitungan RIEB]
B C
[Didominasi]
Efektivitas sama D E F
Tabel Kelompok Alternatif berdasarkan Efektivitas-B iaya
Efektivitas sama D E F
Efektivitas lebih tinggiG
[Dominan]
SefotaksimH I
[Perlu perhitungan RIEB]
Analisis sensitivitas [sensitivity analysis] adalah suatu cara untuk
menganalisis dampak akibat ketidakpastian (uncertainty) analisis ekonomi
atau suatu keputusan.
Didominasi [dominated] adalah suatu obat [atau pelayanan kesehatan]
yang menawarkan efektivitas [effectiveness] lebih rendah dan harganya
lebih tinggi sehingga secara signifikan memberikan efektivitas-biaya yang
rendah.
Dominan [dominant] adalah obat [atau pelayanan kesehatan] yang
PENGERTIAN ISTILAH-ISTILAH
Dominan [dominant] adalah obat [atau pelayanan kesehatan] yang
menawarkan efektivitas [effectiveness] lebih tinggi dengan harga lebih
rendah sehingga secara signifikan memberikan efektivitas-biaya yang
tinggi.
Tukaran [trade-off] adalah kondisi dimana perlunya dilakukan pemilihan
antara intervensi/strategi yang tersedia, karena masing – masing
intervensi/strategi memiliki biaya dan hasil pengobatan [outcome] yang
sebanding.
KESIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sefotaksim dalam bentuk
tunggal lebih unggul (cost effective) disusul dengan seftriakson
Sesuai dengan hasil ACER
2. COST-UTILITY ANALYSIS (CUA)2. COST-UTILITY ANALYSIS (CUA)
• Metode untuk menentukan program yang
mana yang paling bermanfaat dengan biaya
yang paling sedikit
• Effektifitas yang diukur adalah QALY• Effektifitas yang diukur adalah QALY
• Tidak boleh ditujukan sebagai upaya
penghematan semata-mata
Analisis utilitas-biaya [AUB— cost-utility analysis, CUA]
DEFINISI COST UTILITY ANALYSIS
adalah teknik analisis ekonomi untuk menilai “utilitas [daya
guna]” atau kepuasan atas kualitas hidup yang diperoleh dari
suatu intervensi kesehatan. Kegunaan diukur dalam jumlah
tahun dalam keadaan sehat sempurna, bebas dari kecacatan,
yang dapat dinikmati—umumnya diekspresikan dalam quality-
adjusted life years [QALY], atau ‘jumlah tahun berkualitas yang
disesuaikan’.
QALYS
QALY’s yang Kajian
Sehatsempurna
1.0 Pasien denganpengobatan
GambarRepresentation of
QALY’s
Pasien tanpa pengobatan
yang diperoleh
KajianKualitasKesehatan
Mati0
Lahir Kajian waktu Kematian tanpa pengobatan Kematian
denganpengobatan
CARA MENGUKUR QALY
QALY = Utility x Time preference (Life year gain)
Langsung : - Standard Gamble
- Time trade Off
Tidak langsung : EQ5D Qalqulator
CARA MENGUKUR UTILITY
Tidak langsung : EQ5D Qalqulator
Time Preference atau Life Year Gain :
-Tabel WHO : harapan hidup
-Breast cancer outcome calculator etc-Breast cancer outcome calculator etc
SOAL : Pada pengobatan kanker payudara ,diketahui utility FAC
sebesar 0.705 dan utility Taxan base sebesar 0.695
Cost of ilness Taxan dan 223,973,263 cost of ilness FAC
sebesar132,872,845Life year gain /time preference untuk Taxan 6.62 tahun
dan utk FAC adalah 6.35 tahun.dan utk FAC adalah 6.35 tahun.
Berapa nilai cost/Qalys utk FAC dan Taxan?
Mana yang lebih cost effectife menggunakan kuadran
Alternatif berdasarkan Efektivitas-Biaya?
FAC TaxanCost 132,872,845 223,973,263
Utility rata-rata developing dan
developed country
0.705 0.695
Tabel perbandingan Cost, utility, life year gain dan QALY
antara FAC dan berbasis Taxan
developed countryLife year gain 6.35 6.62
QALY 4.48 4.60Cost/QALY 29.659.117 48.689.840
Langkah Perhitungan Analisis Efektivitas-BiayaLangkah Perhitungan Analisis Efektivitas-Biaya
N
o
.
Langkah Contoh
1
.
Tentukan
tujuan.
Membandingkan biaya
dan efektivitasbagi
pasien kanker payudara
stadium awal yg
mendapat kemoterapi
FAC dan Taxan
2
.
Buat
daftar
cara
Membandingkan: biaya
Kemoterapi FAC dan
cara
untuk
mencapa
i tujuan
tersebut.
Kemoterapi Taxan
Membandingkan QALY
FAC dan QALY Taxan
3
.
Identifikasi
tingkat
efektivitas.Kemoterapi QALY Biaya
FAC4.48 132,872,845
Taxan4.60 223,973,263
contdcontd4. Identifikasi dan hitung biaya
pengobatan.
Biaya yang teridentifikasi dan diukur adalah operasi, kemo , radiasi dan
indirec t cost
• Biaya Kemoterapi FAC 45 juta
• Biaya Kemoterapi Taxan 110 juta
5. Hitung dan lakukan interpretasi
efektivitas-biaya dari pilihan
pengobatan.
a. Hitung rasio efektivitas-biaya [REB] setiap pengobatan.
Rumus: Biaya / Efektivitas
•REB Pengobatan FAC = Rp132,872,845/ 4.48= 29.659.117
•REB Pengobatan Taxan = Rp 223,973,263/4.60=48.689.840
b. Tentukan posisi alternatif pengobatan dalam Tabel atau Diagram b. Tentukan posisi alternatif pengobatan dalam Tabel atau Diagram
Efektivitas-Biaya. Biaya yang dilihat adalah biaya pengobatan, bukan rerata
efektivitas-biaya.
Kesimpulan : FAC lebih dipilih daripada Taxan , dengan nilai kurang dari
3 kali GDP
Efektivitas-biaya Biaya lebih
rendah
Biaya sama Biaya lebih tinggi
Efektivitas lebih
rendah
FAC
(Perlu perhitungan
RIEB)
B C
(Didominasi)
Efektivitas sama D E F
Efektivitas lebih G H TAXANEfektivitas lebih
tinggi
G
(Dominan)
H TAXAN
(Perlu perhitungan
RIEB)
RIEB pengobatan dengan Taxan terhadap FAC= (Rp 223,973,263− Rp 132,872,845) / (4.60 – 4.48) =91.100.418/0.12= Rp 759.170.150/QALY gained.
Cost
Effectiveness
ThresholdRp 125.917.800
ICER Rp 759.170.150/QALY gained
Taxan
0.12FAC
KESIMPULAN :
Pada perhitungan RIEB, didapatkan cost pengobatanTaxan terhadap FAC adalah sebesar Rp759.170.150/QALY gained, nilai ini adalah lebih dari tigakali GDP, sehingga dapat dikatakan FAC adalah pilihanpengobatan kemoterapi yang lebih cost effectiveness,pengobatan kemoterapi yang lebih cost effectiveness,pada studi jangka pendek.
Daftar Pustaka
1. Pedoman kajian Farmakoekonomi Kemenkes
2.
3. Banun, Agusdini, PENGEMBANGAN MODEL UNTUK PENGUKURAN KUALITAS HIDUP PENDER ITAKANKER PAYUDARA STADIUM AWAL : INDONESIAN BREAST CANCER HEALTH RELATED QUALITYOF LIFE (INA-BCHRQoL ) DI RS KANKER DHARMAIS , APLIKASI PADA STUDI COST UTILITY ANALYSISOF LIFE (INA-BCHRQoL ) DI RS KANKER DHARMAIS , APLIKASI PADA STUDI COST UTILITY ANALYSISPENGOBATAN KANKER PAYUDARA STADIUM AWAL DENGAN KEMOTERAPI FAC DAN BERBASISTAXAN, thn 2014 Fakultas Kedokteran, Universitas Gajah Mada.
Sekian….
TERIMA KASIH