8/17/2019 Cestne+prohlaseni+zadatele+o+podporu+de+minimis

1/3

Vzor formuláře je možné přizpůsobit dle potřeb poskytovatele.

Čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis

Obchodní jméno / JménožadateleSídlo / Adresa žadatele

IČ / atum naro!ení

"# Žadatel prohlašuje, že jako účetní období používá

$alendá%ní ro$. hospodá%s$& ro$(začátek ……………………., konec ……………………).

V p ípad!, že b!he" p%edcho!ích dvou '(etních období došlo $ p%echodu ! $alendá%ního ro$u naro$ hospodá%s$& anebo opa(n) , uve#te tuto $kutečno$t v%p$ání" účetních období, která b%la použ&ta(např. 1. 4. !1 " #1. #. !1#$ 1. 4. !1# " #1. 1 . !1#% '………………………………………………………………………………………………………………………….

*# +odni$, " propojené s žadatelem o podporu

-adatel o podporu se považuje !a propojen& * s jin&mi podni$,. po$ud i t,to subje$t, me!i seboumají n)$ter& ! následujících v!tah 0 a) jeden $ubjekt vla$tní více než * hla$ovacích práv, která náležejí akc&oná +" nebo $polečník+", v

j&n " $ubjektu-b) jeden $ubjekt "á právo j"enovat nebo odvolat více než * člen+ $právního, ídícího nebodozorčího or ánu j&n ho $ubjektu-c) jeden $ubjekt "á právo uplat/ovat více než * vl&v v j&n " $ubjektu podle $"louv% uzav en $dan0" $ubjekte" nebo dle u$tanovení v zakladatel$k $"louv! nebo ve $tanovách tohoto $ubjektu-d) jeden $ubjekt, kter0 je akc&oná e" nebo $polečníke" j&n ho $ubjektu, ovládá $á", v $ouladu$ dohodou uzav enou $ j&n0"& akc&oná & nebo $polečník% dan ho $ubjektu, více než * hla$ovacíchpráv, náležejících akc&oná +" nebo $polečník+", v dan " $ubjektu.

1ubjekt%, kter "ají $ žadatele" o podporu jak0kol& vztah uveden0 pod pí$". a) až d) pro$t edn&ctví" jednoho nebo více dalších $ubjekt+, $e tak považují za podn&k propojen0 $ žadatele" o podporu.

2o v0čtu podn&k+ propojen0ch p í"o č& zpro$t edkovan! $e žadatele" o podporu $e zahrnují o$ob%zap$an v základních re &$trech v $ouladu $e zákone" č. 33345 6 1b., o základních re &$trech, vezn!ní pozd!jších p edp&$+.

Žadatel prohlašuje, že

není ve v0še uveden " $"%$lu propojen $ j&n0" podn&ke". je ve v0še uveden " $"%$lu propojen $ ná$ledující"& podn&k%'

Obchodní jméno podni$u/Jméno ap%íjmení

Sídlo/Adresa IČ/ atum naro!ení

1 7a podn&k lze považovat podn&katele de8&novan ho v zákon! č. 9645 35 1b., občan$k0 zákoník.2 :l&žší &n8or"ace o propojen " podn&ku naleznete v ;2?@AB CDEFGH@< k apl&kac& poj"u Ijeden podn&kJz pohledu prav&del podpor%de minimis .

3

8/17/2019 Cestne+prohlaseni+zadatele+o+podporu+de+minimis

2/3

1# Žadatel prohlašuje, že podn&k (žadatel) v $ouča$n " a 5 p edcházejících účetních obdobích

nev!ni$l $pojení" podn&k+ č& nab%tí" podn&ku. v!ni$l $pojení" (8úzí $pl%nutí"K) níže uveden0ch podn&k+' nab%tí" (8úzí $loučení"L) p%ev!al jm)ní níže uveden ho40ch podn&ku4+'

Obchodní jméno podni$u Sídlo IČ

V0še uveden z"!n% $počívající ve $pojení č& nab%tí podn&k+

jsou j&ž zohledn!n% v @entrální" re &$tru podpor "al ho roz$ahu. nejsou zohledn!n% v @entrální" re &$tru podpor "al ho roz$ahu.

2# Žadatel prohlašuje, že podn&k (žadatel) v $ouča$n " a 5 p edcházejících účetních obdobích

nev!ni$l rozd!lení" (rozšt!pení" nebo odšt!pení" ) podn&ku. v!ni$l rozd!lení" níže uveden ho podn&ku'

Obchodní jméno podni$u Sídlo IČ

a p evzal jeho č&nno$t&, na n!ž b%la d íve po$k%tnutá podporade minimis použ&taM. Codn&ku (žadatel&)b%l% p &d!len% ná$ledující (d íve po$k%tnut ) podpor%'

atum pos$,tnutí +os$,tovatel Část$a v 3(

V0še uveden z"!n% $počívající v rozd!lení podn&k+

jsou j&ž zohledn!n% v @entrální" re &$tru podpor "al ho roz$ahu. nejsou zohledn!n% v @entrální" re &$tru podpor "al ho roz$ahu.

4# Žadatel níže $v0" podp&$e"

potvrzuje, že v0še uveden údaje j$ou p e$n a pravd&v a j$ou po$k%tován% dobrovoln!-

$e zavazuje k to"u, že v p ípad! z"!n% p ed"!tn0ch údaj+ v pr+b!hu ad"&n&$trat&vního proce$upo$k%tnutí podpor%de minimis bude neprodlen! &n8or"ovat po$k%tovatele dan podpor% o z"!nách,kter u n!j na$tal%-

$ouhla$í $e zpracování" $v0ch o$obních údaj+ ob$ažen0ch v to"to prohlášení ve $"%$lu zákonač. 3 345 1b., o ochran! o$obních údaj+, ve zn!ní p. p., za účele" ev&dence podpor "al ho

3 V&z N M5 zákona č. 35 45 9 1b., o p e"!nách obchodních $polečno$tí a druž$tev, ve zn!ní pozd!jších p edp&$+.4 V&z N M3 zákona č. 35 45 9 1b.5 V&z N 5LK zákona č. 35 45 9 1b.6 Cokud b% na základ! p evzat0ch č&nno$tí neb%lo "ožn d íve po$k%tnut podpor%de minimis rozd!l&t, rozd!lí $epodpora po"!rn0" zp+$obe" na základ! účetní hodnot% vla$tního kap&tálu nov0ch podn&k+ k datu úč&nku rozd!lení(v&z čl. K od$t. 6 na ízení č. 3L O45 3K, č. 3L 945 3K a č. O3O45 3L).

5

8/17/2019 Cestne+prohlaseni+zadatele+o+podporu+de+minimis

3/3

roz$ahu v $ouladu $e zákone" č. 53 45 L 1b., o úprav! n!kter0ch vztah+ v obla$t& ve ejn podpor%a o z"!n! zákona o podpo e v0zku"u a v0voje, ve zn!ní p. p. =ento $ouhla$ ud!luj& $právc&Oa zpracovatel&9, kter0" je …………………………………………………………………………....., provšechn% údaje ob$ažen v to"to prohlášení, a to po celou dobu 3 let ode dne ud!lení $ouhla$u.7árove/ $& je žadatel v!do" $v0ch práv podle zákona č. 3 345 1b., o ochran! o$obních údaj+.

atum a místo podpisu

Jméno a podpis osob,oprávn)né !astupovatžadatele

5a!ít$o (pokud je$oučá$tí podp&$užadatele)

7 1právce" je koord&nační or án ve $"%$lu zákona č. 53 45 L 1b., o úprav! n!kter0ch vztah+ v obla$t& ve ejnpodpor% a o z"!n! zákona o podpo e v0zku"u a v0voje, ve zn!ní p. p.8 7 pracovatele" je po$k%tovatel podpor%de minimis .

K